-
KELAINAN REFRAKSIDisusun oleh:Anggi prasetyo
-
ANATOMI MATA
-
MEDIA REFRAKSIKorneaCOA PupilCOPLensaCorpus vitreus
-
PENDAHULUANEmetrop : Tanpa akomodasi, sinar sejajar yang datang
ke mata akan dibiaskan tepat di fovea sentralis dari retina
Ametropia :Keadaan dimana terdapat kelainan pembiasan sinar oleh
karena kornea atau adanya perubahan panjang bola mata, sehingga
sinar normal tidak dapat terfokus ke macula.Dapat berupa miopia,
hipermetropia, presbiopia, astigmatisma.
-
Ametropia aksial : Terjadi akibat sumbu bola mata lebih panjang
atau lebih pendek sehingga bayangan benda difokuskan didepan atau
dibelakang retina
Ametropia refraktif : Terjadi akibat kelainan sistem pembiasan
sinar dalam mata. Bila daya bias kuat maka bayangan benda terletak
didepan retina (miopia) atau bila daya bias kurang maka bayangan
benda akan terletak dibelakang retina (hipermetropia refraktif)
-
KELAINAN REFRAKSIMIOPIAHIPERMETROPIAASTIGMATISMEPRESBIOPIA
-
MIOPIATerjadi jika kornea (terlalu cembung) dan lensa
(kecembungan kuat) berkekuatan lebih atau bola mata terlalu panjang
sehingga titik fokus sinar yang dibiaskan akan terletak di depan
retina.
-
JENIS MIOPIAMiopia RefraktifKurvatura kornea atau lensa lebih
kuat dari normal (kornea terlalu cembung atau lensa mempunyai
kecembungan yang lebih kuat)Miopia AksialDiameter anteroposterior
yang lebih panjang, bola mata yang lebih panjangMiopia IndeksIndeks
bias mata lebih tinggi dari normal, misalnya pada diabetes
mellitusMiopia karena perubahan posisi cth: posisi lensa lebih ke
anterior, misalnya pasca operasi glaukoma
-
KLASIFIKASI MIOPIAMenurut derajat beratnyaMipoia ringan (sampai
3 dioptri)Miopia sedang (3 - 6 dioptri)Miopia berat ( lebih dari 6
dioptri)
Menurut perjalanan penyakitnyaMiopia statisioner/simpleksMiopia
progresifMiopia malignant
-
MANIFESTASI KLINIK MIOPIAManifestasi klinik ( subjektif
):1.Penglihatan jauh kabur, lebih jelas dan nyaman apabila melihat
dekat karena membutuhkan akomodasi yang lebih kecil daripada
emetrop.2.Kadang seakan melihat titik-titik seperti lalat terbang
karena degenerasi vitreus.3.Mata lekas lelah, berair, pusing, cepat
mengantuk (merupakan gejala asthenophia).4.Memicingkan mata agar
melihat lebih jelas agar mendapat efek pin-hole.
-
Objektif :Bilik mata depan dalam karena otot akomodasi tidak
dipakai.Pupil lebar (midriasis) karena kurang berakomodasi.Mata
agak menonjol pada miopi tinggi.Pada pemeriksaan oftalmoskopi,
retina dan koroid tipis disebut fundus tigroid.
-
DIAGNOSIS MIOPIAAnamnesisPemeriksaan fisikVisus dasar utk
melihat jauhVisus dengan pinhole untuk mengetahui apakah
penglihatan yang buram disebabkan kelainan refraksi atau kelainan
anatomiMetode trial and error, snellen chart dan lensa sferis
negatif sampai didapatkan visus 6/6Pemeriksaan penunjangFunduskopi
Auto refraktometer
-
PENATALAKSANAAN MIOPIAKoreksi non bedahKacamata sferis negatif
terkecil yang memberikan ketajaman penglihatan maksimal agar
memberikan istirahat mata dengan baik sesudah dikoreksiKoreksi
bedahFotorefraktif Keratektomi (PRK)Laser in situ Keratomileusis
(LASIK) Keratomi Radikal
-
KOMPLIKASI MIOPIAAblasio retina
Strabismus/ mata juling
-
Hipermetropia
Keadaan mata tak berakomodasi yang memfokuskan bayangan
dibelakang retina . Hal ini dapat disebabkan oleh berkurangnya
panjang sumbu atau menurunnya indeks refraksi.
-
BENTUK HIPERMETROPIAHipermetropia LatenHipermetropia
ManifestHipermetropia AbsolutHipermetropia FakultatifHipermetropia
Total
-
Manifestasi Klinik HipermetropiaGejala subyektifPenglihatan
kabur bila melihat dekat dan jauhAstenopia akomodativa : sakit
kepala, mata cepat lelah, cepat mengantuk sesudah membaca dan
menullis
Gejala obyektifTerjadi strabismus COA dangkal, karena hipertofi
otot-otot siliarisAmbliopia pada mata yang tanpa akomodasi; tidak
pernah melihat obyek dengan baik
-
Diagnosis HipermetropiaAnamnesisPemeriksaan fisikVisus dasar
dengan snellen chart, visus dengan pinholeRefraksi subyektif dengan
cara trial and errorPemeriksaan
penunjangFunduskopiRefraktometer
-
Tatalaksana HipermetropiaNon bedahKoreksi dengan lensa sferis
terbesar yang memberikan visus terbaik dan dapat melihat dekat
yanpa kelelahanTidak diperlukan lensa sferis positif pada
hipermetropia rinagn, tidak ada astenopia akomodatif, tidak ada
strabismusBedahLASIK (Laser in situ keratomileusis)LASEK (Laser
sebepithelial keratomileusis)PRK
-
Komplikasi HipermetropiaStrabismus (Esotropia)
Glaukoma sekunder
-
AstigmatismeAstigmatisme merupakan kondisi dimana sinar cahaya
tidak direfraksikan dengan sama pada semua meridian dan berkas
cahaya difokuskan pada 2 garis titik yang seling tegak lurus akibat
kelainan kelengkungan kornea.
-
Astigmatisme
-
Klasifikasi AstigmatismeAstigma dapat terjadi dengan kombinasi
kelainan refraksi yang lain termasuk:Miopia : bila kurvatura kornea
selalu melengkung atau jika aksis mata lebih panjang dari normal.
Bayangan terfokus didepan retina dan menyebabkan objek dari jauh
terlihat kaburHipermetropia : ini terjadi jika kurvatura kornea
terlalu sedikit atau aksis mata lebih pendek dari normal. Bayangan
terfokus dibelakang retina dan menyebabkan objek dekat terlihat
kabur
-
Klasifikasi AstigmatismeBentuk Astigmatisme:Astigmatisme reguler
: astigmatisme yang memperlihatkan kekuatan pembiasan bertambah
atau berkurang perlahan-lahan secara teratur dari satu meridian ke
meridian berikutnya. Dibedakan atas Astigmat with the rule dan
Astigmat against the rule
Astigmatisme irreguler : Astigmat yang terjadi tidak mempunyai 2
meridian yang saling tegak lurus
-
Klasifikasi AstigmatismeKlasifikasi astigmatisme dilihat dari
kondisi optik:Simple hypermetropia astigmatismSimple myopia
astigmatismCompound hypermetropia astigmatismCompound miopic
astigmatismMixed astigmatism
-
Manifestasi Klinik AstigmatismeManifestasi klinik:Distorsi
bagian-bagian lapang pandangTampak garis vertikal, horizontal atau
miring yang tidak jelasMemegang bahan bacaan dari dekatSakit
kepala, mata berair dan cepat lelahMemiringkan kepala agar dapat
melihat jelas
-
Diagnosis AstigmatismeAnamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda
astigmatismePemeriksaan OftalmologiVisus ( snellen
chart)RefraksiSubjektif : kartu astigmatisme Objektif :
keratometer, keratoskop, dan videokeratoskopMotilitas okular,
penglihatan binokular, dan akomodasi Pemeriksaan umum mata :reflek
cahaya pupil, tes konfrontasi, 27 penglihatan warna, tekanan
intraokular, pemeriksaan segmen anterior dan posterior
-
Penatalaksanaan AstigmatismePenatalaksanaan non bedah: dapat
dikoreksi dengan sferis silindris sesuai aksis yang didapatkan,
untuk astigmatisme yang kecil tidak perlu dikoreksi. Untuk
astigmatisme miopi, diperlukan lensa silinder negatif, untuk
astigma hipermetropi diguunakan lensa silinder positif. Astigma
juga dapat dikoreksi dengan keratektomi, fotorefraktif, dan
LASEK
-
PRESBIOPIAPresbiopia merupakan gangguan akomodasi pada usia
lanjut yang dapat terjadi akibat kelemahan otot akomodasi dan lensa
mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sklerosis
lensa.
-
Presbiopia
-
Gejala Klinik PresbiopiaKeluhan pasien berupa mata lelah,berair,
dan sering panas setelah membaca
-
Penatalaksanaan PresbiopiaPada pasien presbiopi, kacamata atau
addisi diperlukan untuk membaca dekat yang berkekuatan tertentu,
biasanya:+1,0 D untuk usia 40 tahun+1,5 D untuk usia 45 tahun+2,0 D
untuk usia 50 tahun+2,5 D untuk usia 55 tahun+3,0 D untuk usia 60
tahunKarena jarak baca biasanya 33cm maka addisi +3,0 dioptri
adalah lensa positif terkuat yang dapat diberikan pada seseorang,
pada keadaan ini mata tidak melakukan akomodasi bila membaca pada
jarak 33 cm
-
Terima Kasih
*
