PPT Blok 8 Ken 7 Chacha

  • View
    217

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

makalah pbl blok 8 kardiovaskular 1

Text of PPT Blok 8 Ken 7 Chacha

Penyumbatan Pembuluh Darah pada Jantung yang Menyebabkan Nyeri Dada Kiri

Penyumbatan Pembuluh Darah pada Jantung yang Menyebabkan Nyeri Dada Kiri

Sharon Lorisa Simamora102011115Skenario 7Seorang laki-laki usia 80 tahun penderita jantung coroner datang ke UGD dengan keluhan sesak napas dan sakit dada sebelah kiri. Pasien segera diberi pertolongan pertama dan dilakukan pemeriksaan EKG serta pemeriksaan penunjang lainnya termasuk pemeriksaan petanda dalam darah untuk deteksi kerusakan otot jantung. Oleh dokter diterangkan bahwa pasien mengalami serangan jantung yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah jantung.

Batas kanan dibentuk oleh atrium dextrumbatas kiri oleh auricula sinistra dan di bawah oleh ventriculus sinister. Batas bawah terutama dibentuk oleh ventriculus dexter tetapi juga oleh atrium dextrum dan apex oleh ventriculus sinister.Jantung memiliki tiga permukaan:facies sternocostalis (bagian anterior)facies diaphragmatica (inferior)basis cordis (facies posterior). Dan juga terdapat apex yang arahnya ke bawah, depan, dan kiri.

Vaskularisasi JantungArteria coronaria dextraCabang utama dari arteria coronaria dextra:Arteri interventrikular posterior, mensuplai darah untuk kedua dinding ventrikel.Arteri marginalis kanan, mensuplai darah untuk atrium kanan dan ventrikel kanan.Arteria coronaria sinistraCabang utama dari arteria coronaria sinistra:Arteri interventrikular anterior, mensuplai darah ke bagian anterior ventrikel kanan dan kiri serta membentuk satu cabang, arteri marginalis kiri, yang mensuplai darah ke ventrikel kiri.Arteri sirkumfleksa, mensuplai darah ke atrium kiri dan ventrikel kiri. Di sisi posterior, arteri sirkumfleksa beranastomosis dengan arteria coronaria dextra.Sirkulasi Koronaria :Pendahuluan :Arteri koronaria = cabang pertama aorta tepat setelah katup aortaVena koronaria mengalirkan darah keatrium kanan 1/3 kematian disebabkan gangguan A.koronaria.A. koronaria terutama dipermukaan jantungArteri kecil menembus massa otot supply O2 dan nutrient

7

Persarafan JantungPengaruh saraf parasimpatisNodus sinoatrialis memperlambat frekuensi ritme nodusMyocardium memperlemah kontraksiFasciculus atrioventricularis memperlambat penghantaran impulsCoronaria vasokonstriksiPengaruh saraf simpatisNodus sinoatrialis mempercepat frekuensi ritme nodusMyocardium memperkuat kontraksiFasciculus atrioventrcularis mempercepat penghantaran impulscoronaria vasodilatasiStruktur mikroskopik jantungDinding jantung Terdiri dari 3 lapis:1. Endokardium tunika intima pembuluh darah2. Miokardium tunika media pembuluh darah3. Epikardium tunika adventitia pembuluh darah Susunan umum pembuluh darahTunika IntimaTunika MediaTunika Adventitia

Batas antara T. intima & T. mediaT. Elastika interna.T media & T. adventitia T. elastika eksterna

11 Susunan umum pembuluh darahTunika Intima - Endotel (epitel selapis gepeng) - Subendotel (jar ikat areolar)Tunika Media - Jumlah jar ikat padat bervariasi - Otot polosTunika Adventitia - Jar ikat - Serat saraf, pembuluh limf - Vasa vasorum12 Sel endotelAntara sel yg satu dgn yg lain, dihubkan dgn junctional complexesMensekresi faktor2 yg mencegah pembekuan darahMensekresi faktor2 yg memelihara tonus otot polos pembuluh darah13

Mekanisme Pembekuan Darah

Deteksi Kerusakan Otot JantungElektrokardiogram (EKG)Enzim JantungElektrokardiogram (EKG)Gelombang P mewakili depolarisasi atrium, Kompleks QRS mewakili depolarisasi ventrikel, Gelombang T mewakili repolarisasi ventrikel.

Terdapat tiga keadaan pada saat aliran arus di otot jantung tidak terjadi dan EKG tetap berada di garis dasar:Selama perlambatan nodus AV. Perlambatan ini tercermin dalam interval waktu antara akhir gelombang P dan permulaan gelombang QRS; interval ini dikenal sebagai segmen PR. Ketika ventrikel mengalami depolarisasi sempurna dan sel-sel kontraktil jantung sedang berada dalam fase datar dari potensial aksi sebelum kembali mengalami repolarisasi, tergambar segmen ST. Ketika otot jantung beristirahat total dan sedang berlangsung proses pengisian ventrikel, setelah gelombang T dan sebelum gelombang P berikutnya; segmen waktu ini disebut interval TP.

Enzim JantungCK MB (creatinin kinase MB)Enzim CK-MB dalam keadaan normal ditemukan di dalam otot jantung dan dilepaskan ke dalam darah jika terjadi kerusakan jantung. Peningkatan kadar enzim ini akan tampak dalam waktu 6 jam setelah serangan jantung dan menetap selama 36-48 jam. Kadar enzim ini biasanya diperiksa pada saat penderita masuk rumah sakit dan setiap 6-8 jam selama 24 jam berikutnya.cTn (cardiac specific Troponin). Paling spesifik cedera otot jantung terutama Troponin T. terdeteksi 3-4jam pasca serangan. Masih tetap tinggi dalam serum selama 1-3 mingguLactic dehydrogenase (LDH) dan isoenzimnya juga perlu diperiksa pada pasien yang datang terlambat berobat, karena kadarnya baru meningkat dan mencapai puncaknya pada 2-3 hari, jauh lebih lambat dibandingkan CK.SGOTNekrosis Jantung : GPT naik 1 cm0.5 - 1 cm> 0.5 mm5 - 12 um50 um - 3 mm3 mm - 1 cm> 1 cmRata-rata2.5 cm0.4 cm30 um8 um1.0 mm0,5 cm3 cmKetebalan dinding2 mm1 mm20 um1 um0,1 mm0,5 mm1,5 mmJumlah relatif otot polos+++++++++-++++ bnyk pd adventitiaSerat elastik+++++++-++++Perisit---+---Vasa vasorum++++---++++++Fungsimenyalurkandistribusi drhmengaturpertukaran zattranspor drhmengumpulkanmembawa drhdarahtek darahvenosadrh venosavenosa ke jantung

Sheet2

Sheet3