PKB PP adit

8/18/2019 PKB PP adit

1/21

BAB II

LAPORAN KASUS BANGSAL

Periodik Paralisis hipokalemia

Oleh : Aditya Kurnianto

Moderator : dr. Endang Kustiowati Sp.S(K), Msi.med

I. Identitas Penderita

Nama : Tn.T

mur : !" tahun " #ulan

$enis Kelamin : %a&i la&i

Status per&awinan : meni&ah

'endidi&an : %ulus S

'e&eraan : #uruh

Alamat : salatiga

Tanggal masu& perawatan : * maret +"-

Tanggal &eluar perawatan :" maret +"-

No /M : /0101"

II. Daftar Masalah

No Masalah a&ti2 Tgl N

o

Masalah

'asi2

Tgl

"

+

Tetraparesis 2la3id

hipo&alemia

'aralisis periodi& hipo&alemia

*44+"-

*44+"-

*44+"-

III. Data S!"ektif

Autonamnesis dan alloanamnesis dengan penderita

#. Kelhan tama : %emah anggota gera&

$. Ri%a"at pen"akit sekaran& :

4 %o&asi : Keempat anggota gera&

4 Onset : sea& 5 + hari SM6S, mendada& sema&in lama sema&in #erat

4 Kualitas : dapat melawan gra7itasi, tida& mampu melawan tahan ringan

4 Kuantitas : A% se#agian di#antu &eluarga


2/21

4 Kronologis :

+ hari SM6S ti#a ti#a os lemah empat anggota gera& setelah mem#ersih&an rumah,

sama #eratnya anggota gera& &anan dan &iri, Trauma se#elumnya 4, minum al&ohol 4,

diare 8 demam 4, dan ma&an ma&anan seperti #iasa.à

#eristirahatà

per#ai&an 4.Kesemutan 8 rasa te#al 4, sesa& na2as 4, sulit menelan 4, gangguan penglihatan 4, mual

4, muntah 4, &eang 4, pingsan 4. 9AK dan 9A9 #iasa, tida& ada &elainan.

" hari SM6S, &elemahan &eempat anggota gera& #ertam#ah #erat à 6SK.

4 a&tor yang memper#erat : 4

4 a&tor yang memperingan : 4

4 ;eala penyerta : 4

'. Ri%a"at pen"akit dahl (

• Os sudah " 3 mengalami &eluhan seperti ini se#elumnya yaitu " tahun yang lalu,

tida& pernah dirawat &arena &eluhan a&an segera sem#uh sempurna setelah

istirahat

• 6iwayat darah tinggi disang&al

• 6iwayat sa&it antung disang&al

• 6iwayat &en


3/21

Mata : &onungti7a anemis 484, s&lera i&teri& 484

%eher : &a&u &udu& (4), pem#esaran lim2onodi 484

nyeri te&an (4)

ada :

4 $antung : &on2igurasi antung normal

9unyi antung =4== normal, gallop (4), #ising sistoli& (4).

4 'aru : Suara dasar 7esi&ular, ron&hi 484

4 A#domen : Supel, nyeri te&an (4), hepar8lien ta& tera#a, #ising usus (5) N

E&stremitas : Edema (4), turgor


4/21

6e2le&s patologis 4 84 484

Klonus 4 84

Sensi#ilitas : dalam #atas normal

>egetati2 : dalam #atas normal

Koordinasi, ;ait dan Keseim#angan

/ara #eralan : #elum dapat dinilai

Tes 6om#erg : #elum dapat dinilai

isdiado&o&inesis : #elum dapat dinilai

Ata&sia : #elum dapat dinilai

6e#ound phenomen : #elum dapat dinilai

ismetri : #elum dapat dinilai

;era&an4gera&an a#normal

Tremor : (4)

Athetose : (4)

Mio&loni& : (4)

Khorea : (4)

• ,asil la!oratorim darah -/0'0$#12

Laboratori

um

Nilai Nilai normal Satuan

?# ", "+4"0 grC

?t -,! 04!1 C

Eritrosit !,!- !,!40,D uta uta8mm

M/? +1, +14+ pg

M/> *-,0 1-4D- 2%M/?/ 0, +D4- g8dl

%eu&osit 0," !4"" ri#u8 mm

Trom#osit , "04! ri#u8 mm

Natrium "D "-4"!0 mmol8%

Kalium ",1 (%) ,040," mmol8%

/hlorida "- D*4"1 mmol8%

/al


5/21

Kesan : hipo&alemia

Kore&si : (!,04",1) 3 ,! 3 - @ --,D me + 2lash K/%

Osmolaritas : +("D5",D) 5 (""8"*)5(+8-) @ +*",*50,-5,* @ +D",+ mOsm

luid de2i


6/21

•

kesan ( 0irama sins rh"tm

0rate ( 5 67

4F6S a#normal G 4gelom#ang u pada lead >",>+, A>6

+. Rin&kasan

S!"ektif (

Seorang la&i la&i !" tahun , + hari SM6S ti#a ti#a os mengalami tetraparese sema&in

lama sema&in #erat.

6' : riwayat sa&it seperti ini " 3

':

;/S : E!M->0Tanda 7ital: T: ""8* mm?g, N: * &ali 8 menit

66: "* &ali 8 menit, t: 1,° /

Motori& : tetraparese 2la3id

%a#oratorium : hipo&alemia

EK; : gelom#ang pada %ead >",>+, A>6

+I. DIAGNOSIS (

". iagnosis Klini& : tetraparese 2la3idiagnosis topis : Na4K


7/21

iagnosis Etiologi& : 'eriodi& paralisis hipo&laemia

+II. R4N8ANA A9AL (

#. Periodik Paralisis ,ipokalemia

'3 : EM; di // Konsul 6eha#ilitasi Medis,

/e& ele&trolit + am post &ore&si

%a# S?, T, T!

T3 : => 6% + tpm

K/% " 2lash dan " 2lash syringe pump 0

T : ""8* mm?g, N : 1-38mnt, 66 : +38mnt, t : -,0o/

Stats Nerolo&is

Kesadaran : ;/S: E!M->0

Kepala : 9entu& : Mesose2al

Simetri : Simetris

Mata : pupil #ulat iso&or, +,0 mm8+,0 mm, re2le&


8/21











Tremor : (4)

Athetose : (4)

Mio&loni& : (4)

Khorea : (4)

Konsl Ba&ian Reha!ilitasi Medis 50'0$#1

Ass : 'araparese in2erior spasti& e.< Susp. Spondilitis T9, hipestesi setinggi segmen Th""4"+,

'rogram :

4 T : 4 Mo#ilisasi #ertahap

4 pasi7e 6OM A;A &anan &iri

4 pasi7e 6OM A;9 &anan &iri

4 SH : E7aluasi sosial e&onomi

%a# :

Laboratori

um


T total "," ,D+4", mmol

T! total "+,-1 -4"+0 mmol

S? ",0! ,+0I0, i8dl

Kesan: d#n


9/21

A :". iagnosis Klini& : tetraparese 2la3id

iagnosis topis : Na4K it 9" 9- 9"+ 8*am

M3 : Keadaan umum, Tanda 7ital, e2isit neurologis

E3 : Menelas&an &epada penderita dan &eluarga mengenai penya&it

dan program selanutnya

:an&&al #0'0#1 -hari pera%atan ke0'2 (

S : %emah &e empat anggota gera& (per#ai&an)O : ;/S: E!M->0

T : "+8* mm?g, N : *38mnt, 66 : "-38mnt, t : -,0o/

Stats Nerolo&is



Simetri : Simetris



10/21

Tro2i E8E E8E

6e2le&s 2isiologis 5 85 + 85

6e2le&s patologis 4 84 4 84

Klonus 4 84











Tremor : (4)

Athetose : (4)

Mio&loni& : (4)Khorea : (4)

?asil EM; :


11/21

&esan : apat sesuai dengan polineuropati sensorimotor lesi a&sonal disertai poliradi&ulopati

lesi a&sonal


12/21

la# ele&trolit :

Laboratori

um


Natrium "!" "-4"!0 mmol8%

Kalium ",D (%) ,040," mmol8%

/hlorida " D*4"1 mmol8%

/al


13/21



14/21

A :. iagnosis Klini& : tetraparese 2la3id

iagnosis topis : Na4K it 9" 9- 9"+ 8*amM3 : Keadaan umum, Tanda 7ital, e2isit neurologis



:an&&al #$0'0$#1-hari pera%atan ke0 *2 (

S : %emah &e empat anggota gera& (per#ai&an)

O : ;/S: E!M->0

T : "8* mm?g, N : *!38mnt, 66 : +38mnt, t : -,0o/

Stats Nerolo&is



Simetri : Simetris



15/21

Motori& : Superior =n2erior

;era& ↓8↓ ↓8↓

Ke&uatan !54!54!58!54!54!5 !54!54!58!54!54!5

Tonus N8N N8N

Tro2i E8E E8E

6e2le&s 2isiologis 5 85 + 85


Klonus 4 84











Tremor : (4)

Athetose : (4)

Mio&loni& : (4)

Khorea : (4)

Laboratorium


Natrium "1 "-4"!0 mmol8%

Kalium ," (%) ,040," mmol8%

/hlorida "! D*4"1 mmol8%

/al


16/21

A :

!. iagnosis Klini& : tetraparese 2la3idiagnosis topis : Na4K it 9" 9- 9"+ 8*am




:an&&al #'0'0$#1 -hari pera%atan ke0 12 (

S : %emah &e empat anggota gera& (per#ai&an)

O : ;/S: E!M->0

T : ""8* mm?g, N : 1-38mnt, 66 : "*38mnt, t : -,0o/

Stats Nerolo&is



Simetri : Simetris



17/21

Tro2i E8E E8E

6e2le&s 2isiologis 55 855 5+ 855


Klonus 4 84











Tremor : (4)

Athetose : (4)

Mio&loni& : (4)Khorea : (4)

Laboratori

um


Natrium "- "-4"!0 mmol8%

Kalium ,0 ,040," mmol8%

/hlorida "! D*4"1 mmol8%

/al


18/21

' :

'. Periodik Paralisis ,ipokalemia

'3 : 9%'%

T3 : => 6% + tpm (stop)

KS6 - mg8 * am ('O) (stop)

>it 9" 9- 9"+ 8*am




PROGNOSIS

AD +I:AM ( ad #onam

AD SANAM ( u#ia ad #onam

AD ;UNGSIONAM ( u#ia ad #onam


19/21


20/21

E/=S=ON MAK=N;


21/21

9A;AN A%6

#'0'0$#1

S( &elemahan &eempat

anggota gera&

O( 4)M*+1

motorik :tetraparese 2la3id

(per#aia&an )

Sensorik : d#n

+e&etatif : d#n

A: periodi& paralisis

hipo&alemia':

T3:

>it #"#-#"+ " ta#8*am

9%'%

#0'0$#1

S( &elemahan &eempat

anggota gera&

O( 4)M*+1

motorik :tetraparese 2la3id

Sensorik : d#n

+e&etatif : d#n

A: periodi& paralisis

hipo&alemia

': 6% + tpm

KS6 - mg ta# 8 *am

>it #"#-#"+ " ta#8*am

K/% 2lash &e< 6% + tpm

KS6 - mg ta# 8 *am

>it #"#-#"+ " ta#8*am

Documents

PKB PP adit