Slide 1
Cakupan Ilmu ToksikologiToksikologi Klinik Oleh :Annisa Amriani.
S, M. Farm, AptToksikologi KlinikCabang ilmu toksikologi yang
mempelajari efek toksik dari agen yang bertujuan untuk mengobati,
memperbaiki, memodifikasi atau mencegah suatu keadaan penyakit atau
efek obat pada satu waktu tertentuTOKSIKOLOGI KLINIKAgen
terapetikAgen non terapetikEfek toksik dari obat-obatanEfek toksik
dari bahan kimia non obat
BarbituratBenzodiazepinAntikolinergikSteroid zat kimia yg
mempengaruhi lingkungan (logam)obatan yg mempengaruhi perilaku
seseorang (alkohol, penyalahgunaan obat)produk kimia dari industri
(gas, hidrokarbon, radiasi)bhn kimia pertanian (pestisida,
herbisida, insektisida)Monitoring efek merugikan dari obat (Advers
Drug Reactions/ADRs)National Academy of Science USA 98000 org/thn
meninggal krn kesalahan medis 7000 kematian disebabkan kesalahan
pengobatan salah obat, salah dosis atau kombinasi keduanya
Monitoring terhadap pengobatan yg diberikan ke pasien Kerjasama
tenaga kesehatan terkait yaitu dokterpenulis resep, perawat,
farmasisMenggunakan sistem komputer dgn program drugerrorTn A
menderita TBC oleh dokter diberikankombinasi INH, rifampicin,
pirasinamid 1x1 selama 6 bulan. Karena Tn A ingin sembuh maka Tn A
meminum kombinasi obat tsb 3x1. setelah bbrp mgg Tn A MRS dgn
kondisi data lab SGOT SGPT meEfek obat meMonitoring efek merugikan
dari obat (Advers Drug Reactions/ADRs)Dilakukan pencegahan &
pengobatan agar tdk tjd paparan bhn kimia yg menyebabkan
toksikPenggunaan obat-obatan terus menerus (pada pasien kronis),
penggunaan obat tanpa resepEfek toksik akibat obat meEfek
TerapiEfek SampingEfek ToksisEfek Terapi
Efek yang diinginkan dari suatu obat
Misal : paracetamoldosis 500 mg (3x1) dapat digunakan utk
menurunkan panas atau meredakan nyeri Efek Samping
Efek dari obat yang tidak menguntungkan yang tjd pada dosis
terapi
ESO tdk tjd pd setiap org tergantung kepekaan & kemampuan
mengatasi ESO
Contoh :amlodipin ESO jantung berdebar (4,5%); nyeri perut
(1,6%)Efek Toksik
Efek dari obat yg dpt menimbulkan keracunan, bila digunakan
melebihi dosis terapinya
Contoh : gentamisin ginjal; paracetamol, INH hatiFaktor yg
mempengaruhi toksisitas obat :1. Tdk dilakukan monitoring
pengobatan oleh penulis resep2. Kepatuhan pasien dalam meminum
obat3. Polifarmasi4. Interaksi obat dgn obat5. Adanya reaksi
alergi6. Tidak memperhatikan aturan pakai obat7. Kesalahan
pengobatan8. Efek yg tdk menguntungkan dari obat2an / ADRsTidak
dilakukan monitoring pengobatan oleh penulis resepTidak adanya
monitoring pengobatanEfek obat dlm tubuh & tujuan terapi tdk
diketahuiESO selama pengobatan tdk diketahuiKEGAGALAN
TERAPIMonitoring pengobatan oleh dokter & tenaga kesehatan
lainnyaPasien hrs waspada jika tjd efek tdk menguntungkan dari
obat2anDilakukan konseling mengenai obat2anKepatuhan pasien dalam
meminum obatKepatuhan thdp pengobatan mePASIEN GERIATRIToksisitas
obat meKesulitan membaca tulisan di etiketLupa kontrol ke
dokterDosis obat yg diminum tdk tepatMonitoring perkembangan pasien
tdk terkontrolPolifarmasiObat yg diminum pasien
>>>Kepatuhan pasien meToksisitas obat meInteraksi obat dgn
obatMemberikan konseling kpd pasien ttg cara minum obatMonitoring
pengobatanPenyesuaian dosisPenggantian obat
Kesalahan pengobatanAdanya reaksi alergiReaksi alergi cepat
langsung dirasakan oleh pasienMonitoring secara tepatReaksi alergi
tertunda 72 jam setelah mengkonsumsi obatTidak memperhatikan aturan
pakai obatPenggunaan obat OTCIngatkan px agar membaca informasi di
balik kemasanBerikan konseling penggunaan obatPenggunaan tdk
tepat/berlebihan TOKSISITASEfek yg tdk menguntungkan dari obat2an /
ADRsreaksi yang berbahaya, tidak diinginkan dan terjadi pada dosis
yang biasanya digunakan oleh pasien untuk pencegahan atau
pengobatan penyakitKategori efek tidak menguntungkan dari
obat2an
Manajemen Klinik ADRsPenggalian informasi tentang pasien secara
mendetailMelakukan pemeriksaan fisikMelakukan pemeriksaan
laboratoriumMenegakan diagnosisMemberikan resepMemonitoring
terapiMengevaluasi hasil terapiManajemen klinis pada pasien yg
mengalamikeracunan1. Stabilisasi pasien2. Lakukan evaluasi klinik3.
Menghambat absorbsi zat beracun4. Mempercepat eliminasi zat
beracun5. Pemberian antidotum6. Melakukan perawatan secara
intensiveStabilisasi pasien
Lakukan penilaian secara umum pada tempat terpaparnya zat
toksik
Periksa tanda vital pasien
Jauhkan pasien dari sumber utama kontaminasi seperti asap, gas
atau adanya cairan berbahaya yang tumpah
Lakukan pemeriksaan manajemen klinis dengan sistim ABC
(maintenance airway breathing circulation)
Lakukan pemantauan TD & HR
Periksa suhu, warna kulit, turgor2. Lakukan evaluasi klinik
Gali informasi pd px / keluarga px px menelan zat beracun / tdk;
waktu tjdnya paparan terapi & prognosis; lokasi tjdnya
keracunan
Mendokumentasikan riwayat terpaparnya racun
Melakukan pemeriksaan fisik mengidentifikasikan gejala &
tanda klinis yg tjd akibat paparan racun Identifikasi Sindrom
Beracun
Dilakukan pemeriksaan laboratori & radiologi penyebab
3. Menghambat absorbsi zat beracunMembersihkan bag tubuh yg
terkontaminasi zat toksikMengurangi penyerapan pada usus4.
Mempercepat eliminasi zat beracuna.me ekskresi melalui pengasaman /
pembasaan urinb. Hemodialisis
