Peritonitis Dioba

  • View
    245

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Peritonitis Dioba

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    1/21

    Oleh :

    Dioba Ficha Putri Utami

    10310110

    PERITONITIS

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    2/21

    anatomi

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    3/21

    Definisi

    Peritonitis adalah proses infamasipada peritoneum.

    Peritoneum adalah suatu membranserosa yang melapisi dinding

    abdomen hingga peli! danber"ungsi melindungi organ#organdi dalamnya.

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    4/21

    Etiologi Peritonitis Primer

    $ Penyebab paling sering dari peritonitis primeradalah spontaneous bacterial peritonitis (SBP)akibat penyakit hepar kronis

    Peritonitis Sekunder$ Peritonitis Sekunder ter!adi akibat proses

    patologik yang ter!adi dalam abdomen

    Peritonitis Tersier$ Peritonitis tersier adalah peritonitis yang sudah

    ditangani le"at operasi tetapi mengalamikekambuhan kembali

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    5/21

    %able 1 : Penyebab Peritonitis &e!under

    Source Regions#auses

    Esophagus$alignancyTrauma (mostly penetrating)Iatrogenic%

    Stomach

    Peptic ulcer per&oration$alignancy (eg' adenocarcinoma'

    lymphoma' gastrointestinal stromal tumor)Trauma (mostly penetrating)Iatrogenic%

    uodenumPeptic ulcer per&orationTrauma (blunt and penetrating)Iatrogenic%

    Biliary tract

    #holecystitisStone per&oration &rom gallbladder (ie'gallstone ileus) or common duct$alignancy#holedochal cyst (rare)Trauma (mostly penetrating)Iatrogenic%

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    6/21

    '%rauma iatrogeni! diantaranya di!arena!an prosedur endos!opi(post operasi ter)adi anastomosis dan lu!a pada usus( mung!in

    di!arena!an e"e! me!ani! atau termal atau adanya !ebocoranhingga menimbul!an adhesi dan lainnya.

    PancreasPancreatitis (eg' alcohol' drugs' gallstones)Trauma (blunt and penetrating)Iatrogenic%

    Small bo"el

    Ischemic bo"el

    Incarcerated hernia (internal and eternal)#losed loop obstruction#rohn disease$alignancy (rare)$eckel di*erticulumTrauma (mostly penetrating)

    +arge bo"el andappendi

    Ischemic bo"el

    i*erticulitis$alignancy,lcerati*e colitis and #rohn disease-ppendicitis#olonic *ol*ulusTrauma (mostly penetrating)Iatrogenic

    ,terus' salpin' ando*aries

    Pel*ic in.ammatory disease (eg' salpingo/oophoritis' tubo/o*arian abscess' o*arian cyst)$alignancy (rare)Trauma (uncommon)

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    7/21

    Patofisiologi

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    8/21

    Tabel 2. Etiologi

    Peritonitis Primer, Sekunder, dan Tersier

    Peritonitis(Type)

    Etiologic OrganismsAntibiotic Therapy

    (Suggested)Class Type of Organism

    Primary Gram-negatie

    E coli(!"#)K pneumoniae($#)Pseudomonasspecies (%#)Proteusspecies

    (%#)Streptococcusspecies (&%#)Staphylococcusspecies ('#)Anaerobic species

    (%#)

    Third-generationcephalosporin

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    9/21

    Secondary

    Gram-negatie

    E coliEnterobacter

    speciesKlebsiellaspeciesProteusspecies

    Second-generationcephalosporinThird-generation

    cephalosporinPenicillins ithanaerobic actiity*uinolones ithanaerobic actiity*uinolone and

    metronida+oleAminoglycoside andmetronida+ole

    Gram-positie

    StreptococcusspeciesEnterococcus

    species

    Anaerobic

    Bacteroides fragilisOther Bacteroides

    speciesEubacteriumspeciesClostridiumspeciesAnaerobicStreptococcusspecies

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    10/21

    Tertiary Gram-negativeEnterobacterspeciesPseudomonasspeciesEnterococcusspecies

    Second-generation cephalosporinThird-generation cephalosporinPenicillins with anaerobicactivityQuinolones with anaerobic

    activityQuinolone and metronidazoleAminoglycoside andmetronidazoleCarbapenemsTriazoles or amphotericin(considered in ungal etiology!

    (Alter therapy based on cultureresults"!

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    11/21

    Diagnosis :

    Anamnesis:

    Keluhan neri seluruh !erut "akut abdomen#

    Keluhan !erubahan kesadaran

    Demam

    Anoreksia, $omitus, !erut kembung, tidak bisa

    b.a.b., flatus.

    Pemeriksaan %isik:Tanda $ital : Kesadaran menurun, Tekanan

    darah"&AP# , taki!neu, takikardi, subfebris'febris.

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    12/21

    Diagnosis :

    Thoraks: da!at ditemukan tanda(tanda

    !neumoni, em!ema.

    Abdomen: distensi abdomen, neri tekan,

    neri le!as, defan)e mus)ulair, tanda(tanda ileus !aralitik : bising usus

    menurun.

    *olok Dubur: S!hin)ter lemah, neri

    tekan.

    Produksi urin berkurang.

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    13/21

    Diagnosis :

    Pemeriksaan +aboratorium : #emoglobin $ &ungkin anemi

    %eu&ositosis' %eu&openi"

    ompli&asi $ reum, kreatinin, gula darah,-atrium, Kalium, AD"

    ultur $ )airan !eritoneum' !us "abses'!eritonitis

    tersier#"

    Diagnostik !en)itraan$ %oto / !osisi: %ree air, dilatasi, !re!eritoneal fat "(#.

    *T(S)an,S 0 koleksi )airan "abses#.

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    14/21

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    15/21

    Tata laksanaa !reo!eratif

    !emberian )airan dan elektrolit

    Antibiotik

    1ksigen dan $entilator

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    16/21

    Tatala,sana operatif

    aparotomi untu, Peritonitis

    Disertai !embilasan sebersih mungkin Debridement radikal

    Penutu!an sumber kontaminasi :simple

    closure, diversi, reseksi + reanastomosis.

    +a$ase !eritoneal !as)a bedah

    +uka abdomen terbuka

    Staged la!arotom

    Eta!!en la$age

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    17/21

    Prinsi! +a!arotomi

    Prinsi! : Repair

    Kontrol sumber infeksi

    Prin)i!le 2:Purge

    E$akuasi inokulasi bakteri , !us, dan

    ad3u$ants "!eritoneal 4toilet5#

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    18/21

    Prinsi! +a!arotomi

    Prinsi! /:Dekompresi

    Tera!i 4abdominal compartment syndrome

    Prinsi! 6 :Kontrol

    Pen)egahan 7 tera!i infeski g.

    !ersisten'rekuren atau !embuktian 4 re!air5

    7 4 !urge5

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    19/21

    Prognosis

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    20/21

    Kesim!ulaaaan

    Peritonitis adalah !eradangan ang disebabkan olehinfeksi !ada sela!ut organ !erut "!eritonieum#. Penebab!aling sering dari !eritonitis !rimer adalah s!ontaneousba)terial !eritonitis "S8P# akibat !enakit he!ar kronis.Penebab !eritonitis sekunder !aling sering adalah!erforasi a!!endi)itis, !erforasi gaster dan !enakitulkus duodenale, serta !erforasi kolon. Tanda(tanda!eritonitis aitu demam tinggi dan mengigil, bisamen3adi hi!otermia, takikardi, dehidrasi hingga men3adi

    hi!otensi. -eri abdomen ang hebat, dinding !erutakan teras tegang karena iritasi !eritoneum.

  • 7/24/2019 Peritonitis Dioba

    21/21

    4diobafi)ha5

    0The man "ho says he ne*erhas time is the la1iest man2

    T3-N45O,