Upload
others
View
19
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Perencanaan & Penganggaran Berbasis Bukti Sektor Kesehatan dengan
Menggunakan Pendekatan Analisis Bottleneck
Sub Pokok Bahasan
1. Definisi
2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)
3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan
4. Permasalahan perhitungan biaya dan penganggaran
5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran
berbasis bukti
Definisi
• Intervensi - sebuah praktek yang dilakukan untuk mengurangi kematian
akibat penyebab yang spesifik
– Contoh: ANC, Antibiotik untuk pneumonia pada balita, Immunisasi
• Bottlenecks – kendala sistem kesehatan dalam menyalurkan intervensi
kepada populasi yang membutuhkan
– Contoh: Ibu hamil tinggal di daerah terpencil sehingga tidak dapat
mencapai fasilitas kesehatan untuk melahirkan.
• Strategi – kegiatan yang dapat menghilangkan sumbatan dan
meningkatkan cakupan intervensi.
– Contoh: Membangun rumah tunggu untuk melahirkan
Definisi (lanjutan)
• Service delivery channel (saluran penyampaian layanan) – level
pada sistem kesehatan dimana intervensi dilakukan.
– Contoh: Rumah sakit, Puskesmas, Polindes, Desa
Gambaran tentang Perencanaan Berbasis Bukti
• Apakah perencanaan berbasis bukti itu?
• Pemecahan masalah dalam perencanaan dan
penganggaran program kesehatan yang strategis dan
berbasis bukti
• Kerja sama dengan multi-partner :
• Multi-disipliner, tim multi-nasional
• Peneliti, pembuat kebijakan, mitra pengembangan
• Ada di India, Indonesia, Nepal, PNG dan Filipina
Apakah Perencanaan Berbasis Bukti?
• Pendekatan berbasis bukti yang digunakan untuk membantu proses perencanaan dan penganggaran untuk kesehatan
• Memprioritaskan intervensi yang telah terbukti efektif dalam: • Mengurangi angka kematian • Menurunkan angka infeksi
• Mengidentifikasi hambatan di daerah masing-masing dan membuat
strategi untuk meningkatkan pelayanan kesehatan • Memperkirakan biaya dan dampak yang dapat diharapkan dari
strategi-strategi yang dibuat
• Bekerja sama dengan pembuat kebijakan di daerah dalam menyusun strategi ke dalam bentuk rencana anggaran
PENINGKATAN INTERVENSI KIA YANG MERATA
Berapa tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?
PENGUKURAN EKUITAS
ANALISIS BOTTLENECKS
Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?
Unit sub-nasional yang tertinggal
MODEL BIAYA DAN DAMPAK
RENCANA DAN ANGGARAN BERBASIS BUKTI
Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang tepat?
Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up?
ANALISIS EQUITY
MDG 5 di Asia
240
Indonesia MDG
target 102
AKI masih tinggi Diperkirakan tidak akan dapat mencapai target MDG 5 pada tahun 2015
(WHO, 2010)
POLA TAHUNAN AKBA, AKB, DAN AKI ANGKA NASIONAL INDONESIA
KECENDERUNGAN AKBA – BERDASAR PULAU DI INDONESIA
Kelompok mana
yang paling
terbebani?
KECENDERUNGAN AKB – BERDASAR PULAU DI INDONESIA
Kelompok mana
yang paling
terbebani?
Kematian Neonatal – Berdasar Jenis Daerah Perkotaan versus Pedesaan
Bagaimana dengan ketidakadilan regional di Papua??
ANALISIS SCALING UP
SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA
Bagaimana tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?
Pengukuran Ekuitas
ANALISIS BOTTLENECKS
Unit Sub-nasional yang Dirugikan
Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang mana?
Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up?
Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?
MODEL BIAYA DAN DAMPAK
• Menggunakan bukti lokal dan global mengenai kondisi
kesehatan
• Menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang
sistematis
• Bukti yang ada digunakan oleh pembuat kebijakan untuk:
• Mengidentifikasi ‘akar masalah’ dalam sistem kesehatan
• Mempertimbangkan strategi-strategi yang dapat mengatasi ‘akar
masalah’ tersebut
• Menentukan target cakupan yang realistis
• Memperkirakan biaya dan dampak dengan menggunakan data
epidemiologis dan data pembiayaan lokal
Analisa Scaling Up
Sub Pokok Bahasan
1. Definisi
2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)
3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan
4. Permasalahan perhitungan biaya dan
penganggaran
5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran
berbasis bukti
SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA
Bagaimana tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?
Pengukuran Ekuitas
ANALISIS BOTTLENECKS
Unit Sub-nasional yang Dirugikan
Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang mana?
Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up?
Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?
MODEL BIAYA DAN DAMPAK
Sebelum menentukan intervensi yang akan ditingkatkan cakupannya, kita perlu mengetahui: Apa saja penyebab utama kematian ibu dan anak? Tapi… data untuk penyebab kematian ini sulit didapatkan: Data NASIONAL penyebab kematian ibu Perkiraan PROVINSI untuk penyebab kematian anak & balita
Penyebab Utama Kematian Ibu & Anak
SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA
Bagaimana tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?
Pengukuran Ekuitas
ANALISIS BOTTLENECKS
Unit Sub-nasional yang Dirugikan
Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang mana?
Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up?
Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?
MODEL BIAYA DAN DAMPAK
Intervensi mana yang akan dipakai?
CONTINUUM OF CARE
Wanita 15-49thn
Ibu hamil
Kelahiran
Lahir hingga usia 1 bulan
Intervensi masa anak
Lahir hingga usia 5 tahun
Intervensi masa neonatus
Intervensi masa kehamilan & kelahiran
Intervensi pra-kehamilan
SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA
Bagaimana tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?
Pengukuran Ekuitas
ANALISIS BOTTLENECKS
Unit Sub-nasional yang Dirugikan
Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang mana?
Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up?
Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?
MODEL BIAYA DAN DAMPAK
Uraian singkat – Bottlenecks/ Sumbatan
• Supply: – Komoditas penting harus tersedia – Tenaga kesehatan harus tersedia – Populasi sasaran harus dapat mengakses layanan
• Demand: – Penduduk harus menggunakan layanan ini – Penduduk harus menggunakan layanan ini secara
berkala jika diperlukan (misalnya ANC)
• Supply & Demand: – Layanan yang disediakan harus efektif (kualitas
baik)
Kerangka Kerja Bottleneck
From Tanahashi T. Bulletin of the World Health Organization, 1978, 56 (2) http://whqlibdoc.who.int/bulletin/1978/Vol56-No2/bulletin_1978_56(2)_295-303.pdf
Supplies (Peralatan dan Obat-obatan)
Pemakaian berkelanjutan
Pemakaian Pertama
Akses
Kualitas
Populasi Target
Sumber Daya Manusia
DEMAND
SUPPLY
Sub Pokok Bahasan
1. Definisi
2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)
3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan
4. Permasalahan perhitungan biaya dan
penganggaran
5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran
berbasis bukti
SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA
Bagaimana tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?
Pengukuran Ekuitas
ANALISIS BOTTLENECKS
Unit Sub-nasional yang Dirugikan
Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang mana?
Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up?
Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?
MODEL BIAYA DAN DAMPAK
Strategi Pemecahan Masalah untuk Bottlenecks
1. Tinjauan grafik hambatan dan memverifikasi data
2. Mengidentifikasi kendala utama dan akar penyebab
3. Sarankan berbagai strategi yang mungkin mengatasi kendala
4. Perkiraan target: apa cakupan yang mungkin tercapai dengan strategi baru
Membuat asumsi-asumsi eksplisit di balik target yang
direncanakan
Sub Pokok Bahasan
1. Definisi
2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)
3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan
4. Permasalahan perhitungan biaya dan
penganggaran
5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran
berbasis bukti
SCALING-UP PROGRAM KIA YANG MERATA
Bagaimana tingkat kematian saat ini? Kelompok mana yang paling dirugikan?
Pengukuran Ekuitas
ANALISIS BOTTLENECKS
Unit Sub-nasional yang Dirugikan
Apa penyebab utama kematian? Intervensi kesehatan yang mana?
Kendala untuk scaling-up? Strategi scaling-up?
Berapa biaya strategi? Dampak yang akan timbul?
MODEL BIAYA DAN DAMPAK
Outline
1. Definisi
2. Uraian mengenai analisis bottleneck (sumbatan)
3. Strategi penyelesaian masalah pada sumbatan
4. Permasalahan perhitungan biaya dan
penganggaran
5. Uraian proses perencanaan dan penganggaran
berbasis bukti
Proses Perencanaan Berbasis Bukti Aktivitas 1: Pengumpulan dan validasi data
Aktivitas 2: Penentuan intervensi dan determinan cakupan
Aktivitas 3: Pemecahan masalah menggunakan bottlenecks analysis
Aktivitas 4: Validasi analisis pemecahan masalah, termasuk berdasarkan pendapat ahli
Aktivitas 5: memperkirakan dampak atau hasil dari biaya yang direncanakan
Aktivitas 6: Memasukkan hasil IC ke dalam rencana dan anggaran
Aktivitas 7: Pencairan keuangan, implementasi intervensi dan dukungan terhadap mekanisme
Aktivitas 8: Evaluasi framework, pengumpulan data
• Apa saja yang telah dilakukan oleh tim Investment Case di Papua?
Proses Investment Case
Workshop Kalasan (Oktober 2011): Sosialisasi IC – Papua Pengenalan konsep IC Bottleneck workshop Pemilihan cluster/tipologi - Pegunungan - Dataran rendah - Pesisir
Pertemuan di Jayapura & Pengumpulan Data (Desember 2011) Pemilihan 3 kabupaten - Boven Digoel - Jayawijaya - Yapen Pengumpulan data oleh: - UNCEN, UGM, UNDIP - Bappeda Provinsi
Workshop Bandung (Januari 2012): Pembahasan bottleneck dari 3 kabupaten Pengajuan strategi Rencana verifikasi dengan Dinkes Kabupaten
Workshop Jayapura (14-16 Feb 2012) Verifikasi bottleneck Verifikasi strategi dengan Dinkes Kabupaten Identifikasi sumber pendanaan
Workshop Jayapura (20-22 Feb 2012): Diseminasi hasil IC dan pengenalan ke kabupaten lain (bersamaan dengan Rakerkesda) Finalisasi strategi yang akan diajukan ke Musrenbang kabupaten
Rapat Internal Yogyakarta (23-24 April 2012): Pembahasan gambaran & hasil program IC Papua Agenda program IC Papua untuk 2012-2013
Monitoring & Evaluasi RKPD Kabupaten (Mei 2012): Monitoring & evaluasi RKPD Jayawijaya dan Boven Digoel pada tanggal 10-11 Mei 2012 Monitoring & evaluasi RKPD Yapen pada tanggal 15-16 Mei 2012
Jadwal Kegiatan untuk Provinsi Papua 2012-2013
Mei 2012 Juni 2012 Juli 2012 Agust 2012 Sept 2012 Okt 2012 Nov 2012 …………… Maret 2013
Juli 2012
Training of Trainers
(ToT)
Provinsi Papua Mei 2012
Monitoring & advokasi
I (BD, Y, JW)
Agustus 2012 (?)
Pelatihan untuk kabupaten
(Boven Digoel)
Sept 2012
Pelatihan untuk
kabupaten
(Yapen)
Okt 2012
Pelatihan untuk kabupaten
(Jayawijaya)
Maret 2013
Monitoring & advokasi
III
(BD, Y, JW)
Oktober 2012
Monitoring & advokasi
II
(BD, Y, JW)
Pemilihan Kabupaten Untuk Investment Case Tahap II
Yapen (Pesisir)
Jayawijaya (Dataran Tinggi)
Boven Digoel Dataran Rendah)
Reference
• WHO, W. H. O. (2010). Trends in maternal mortality: 1990 to 2008, Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank, World Health Organization.
• From Tanahashi T. Bulletin of the World Health Organization, 1978, 56 (2)