Upload
hilmia-fahma
View
98
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
11
PENYAKIT SARAF PENYAKIT SARAF DAN KEHAMILANDAN KEHAMILAN
Dr. AKMARAWITA KADIRDr. AKMARAWITA KADIR
2
PENDAHULUAN
• SEBELUM HAMIL, DALAM KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS DAPAT DIJUMPAI PENYAKIT SARAF
KEHAMILAN
PENYAKIT SARAF PARTUS
NIFAS
3
EKLAMSIA DAN HIPERTENSI
MASALAH
• WANITA HAMIL ATAU BARU PARTUS, MENGELUH
NYERI HEBAT, GANGGUAN VISUS (PENGLIHATAN KABUR)
• WANITA HAMIL ATAU BARU PARTUS
KEJANG-KEJANG (KONVULSI), TIDAK SADAR/KOMA
4
TEKANAN DARAH
MENINGKAT NORMAL
TD≥140/90
GEJALA/TANDA LAIN GEJALA DAN TANDA LAIN
NYERI KEPALA, DAN/ATAU - KEJANG - DEMAM - TRISMUS - NYERI KEPALA
GANGGUAN VISUS, DAN/ATAU - RIWAYAT KEJANG(+) - NYERI KEPALA - SPASME - GANGGUAN VISUS
HIPEREFFLEXIA, DAN/ATAU - DAMAM (-) - KAKU KUDUNG (+) OTOT MUKA - MUNTAH
PROTEINURIA, DAN/ATAU - KAKU KUDU(-) - DISORIENTASI - RIWAYAT PENYAKIT SAMA
KOMA
EPILEPSI MALARIA SEREBRAL TETANUS MIGRAINE
MENIGITIS
ENSEFALITIS
HAMIL < 20 MINGGU HAMIL > 20 MINGGU
KEJANG (-) KEJANG (+)
HIPERTENSI SUPERIMPOSED
KRONIK PREECLAMSIA HIPERTENSI PREEKLAMSIA PREEKLAMSIA EKLAMSIA
RINGANG BERAT
5
PRINSIP PENANGANAN
• A = AIRWAY = JALAN NAPAS
• B = BREATHING = OKSIGEN
• C = CIRCULATORY = TENSI, NADI, PERDARAHAN
• D = DISABILITY = STATUS NERUOLOGY
• E = EKSPOSURE = SINGKIRKAN PENGAHALANG
6
KLASIFIKASI HIPERTENSI DALAM KEHAMILANKLASIFIKASI HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
DIAGNOSISDIAGNOSIS TENSI TENSI DARAHDARAH
TANDA LAINTANDA LAIN
HIPERTENSIHIPERTENSI D 90 - 110D 90 - 110 PROTEINURIAPROTEINURIA
HAMIL > 20 HAMIL > 20 MINGGUMINGGU
PREEKLAMSIA PREEKLAMSIA RINGANRINGAN
D 90-110D 90-110 PROTEINURIA +1PROTEINURIA +1
PREEKLAMSIA PREEKLAMSIA BERATBERAT
D D ≥≥ 110 110 PROTEINURIA +2PROTEINURIA +2
OLIGURIAOLIGURIA
HIPEREFLEKSIAHIPEREFLEKSIA
GANGGUAN GANGGUAN VISUSVISUS
NYERI NYERI EPIGASTRIUMEPIGASTRIUM
EKLAMSIAEKLAMSIA HIPERTENSIHIPERTENSI KEJANGKEJANG
7
HIPERTENSI KARENA HIPERTENSI KARENA KEHAMILANKEHAMILAN
►LEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDALEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDA►RESIKO MENINGKAT PADA :RESIKO MENINGKAT PADA :
MASA PLASENTA BESAR (GAMELI, MASA PLASENTA BESAR (GAMELI, PENYAKIT TROFOBLAST)PENYAKIT TROFOBLAST)
DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS HEREDITERHEREDITER FAKTOR DARAH FAKTOR DARAH ISOIMUNISASI RHESUS ISOIMUNISASI RHESUS MASALAH VASKULERMASALAH VASKULER
8
HIPERTENSI KARENA KEMAHMILANHIPERTENSI KARENA KEMAHMILAN
►PADA PREEKLAMSIA RINGAN SERING PADA PREEKLAMSIA RINGAN SERING DITEMUKAN TANPA GEJALA, KECUALI DITEMUKAN TANPA GEJALA, KECUALI HANYA TEKANAN DARAH SAJA.HANYA TEKANAN DARAH SAJA.
►PROGNOSIS MENJADI LEBIH BURUK PROGNOSIS MENJADI LEBIH BURUK DENGAN TERDAPATNYA PROTEINURIADENGAN TERDAPATNYA PROTEINURIA
►EDEMA TIDAK LAGI MENJADI SUATU EDEMA TIDAK LAGI MENJADI SUATU PARAMETER UNTUK PREEKLAMSIAPARAMETER UNTUK PREEKLAMSIA
►EKLAMSIA DITANDAI OLEH GEJALA-EKLAMSIA DITANDAI OLEH GEJALA-GEJALA PREEKLAMSIA BERAT DAN GEJALA PREEKLAMSIA BERAT DAN KEJANGKEJANG
9
HIPERTENSI KARENA KEMAHMILAN
• PROTEINURIA +2• OLIGURIA• HIPEREFLEKSIA + KEJANG• GANGGUAN VISUS• NYERI EPIGASTRIUM
║EKLAMSIA
10
PENANGNAN HIPERTENSI PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
►HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN TANPA PROTEINURIATANPA PROTEINURIA JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU RAWAT RAWAT
JALANJALAN PANTAU TENSI, PROTEINURIA, KONDISI PANTAU TENSI, PROTEINURIA, KONDISI
JANIN SETIAP MINGGUJANIN SETIAP MINGGU JIKA TENSI NAIK, TANGANI SEBAGAI JIKA TENSI NAIK, TANGANI SEBAGAI
PREEKLAMSIAPREEKLAMSIA JIKA KONDISI JANIN MEMBURUK JIKA KONDISI JANIN MEMBURUK RAWAT, RAWAT,
PERTIMBANGAN TERMINASI.PERTIMBANGAN TERMINASI.
11
PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN
► PREEKLAMSIA RINGANPREEKLAMSIA RINGAN JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU OBSERVASI 2 OBSERVASI 2
X SEMINGGU SECARA RAWAT JALANX SEMINGGU SECARA RAWAT JALAN PANTAU TENSI, PROTEINURIA, REFLEKS, PANTAU TENSI, PROTEINURIA, REFLEKS,
KONDISI JANIN.KONDISI JANIN. LEBIH BANYAK ISTIRAHATLEBIH BANYAK ISTIRAHAT DIET BIASADIET BIASA TIDAK PERLU DIBERI OBAT-OBATANTIDAK PERLU DIBERI OBAT-OBATAN BILA RAWAT JALAN TAK MUNGKIN BILA RAWAT JALAN TAK MUNGKIN MRS MRS JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGU, JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGU,
PERTIMBANGKAN TERMINASIPERTIMBANGKAN TERMINASI
12
PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN
►PREEKLAMSI BERAT DAN EKLAMSIAPREEKLAMSI BERAT DAN EKLAMSIA PENANGANAN PREEKLASIA BERAT DAN PENANGANAN PREEKLASIA BERAT DAN
EKLAMSIA SAMA, KECUALI BAHWA EKLAMSIA SAMA, KECUALI BAHWA PERSALINAN HARUS BERLANGSUNG PERSALINAN HARUS BERLANGSUNG DALAM 12 JAM SETALAH TIMBULNYA DALAM 12 JAM SETALAH TIMBULNYA KEJANG PADA EKLAMSIAKEJANG PADA EKLAMSIA
13
PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN
►PENANGANAN KEJANGPENANGANAN KEJANG BERI OBAT ANTIKONVULSIBERI OBAT ANTIKONVULSI ALAT-ALAT (JALAN NAFAS, SEDOTAN, ALAT-ALAT (JALAN NAFAS, SEDOTAN,
MASKER OKSIGEN, OKSIGEN)MASKER OKSIGEN, OKSIGEN) LINDUNGI PENDERITA DARI TRAUMALINDUNGI PENDERITA DARI TRAUMA ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROKANASPIRASI MULUT DAN TENGGOROKAN POSISI TENDELENBURGPOSISI TENDELENBURG BERI OKSIGEN 4-6 LITER/MENITBERI OKSIGEN 4-6 LITER/MENIT
14
► PENANGANAN UMUM PREEKLASIA PENANGANAN UMUM PREEKLASIA BERAT/EKLAMSIABERAT/EKLAMSIA JIKA TENSI D> 110 mmHG, JIKA TENSI D> 110 mmHG, ANTI HIPERTENSIANTI HIPERTENSI INFUS RL (KESEIMBANGAN CAIRAN JANGAN INFUS RL (KESEIMBANGAN CAIRAN JANGAN
SAMPAI OVERLOAD)SAMPAI OVERLOAD) PASANG KATETER URIN (UNTUK PATNTAU PASANG KATETER URIN (UNTUK PATNTAU
VOLEME DAN PROTEINURIAVOLEME DAN PROTEINURIA JANGAN TINGGALKAN Px SENDIRI JANGAN TINGGALKAN Px SENDIRI KEJANG KEJANG
DAN ASPIRASI DAN ASPIRASI †† OBSERVASI TANDA VITALOBSERVASI TANDA VITAL AUSKULTASI PARU AUSKULTASI PARU EDEMA PAU EDEMA PAU
PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN
15
16
17
EPILEPSI PADA KEHAMILANEPILEPSI PADA KEHAMILAN
► UMUMNYA EPILEPSI TIDAK DIPENGARUHI OLEH UMUMNYA EPILEPSI TIDAK DIPENGARUHI OLEH KEHAMILANKEHAMILAN
► WAMIL DENGAN EPILEPSI WAMIL DENGAN EPILEPSI HIPERTENSI KATENA HIPERTENSI KATENA KEHAMILAN, PREMATUR, BBLR, KELAINAN BAWAAN, KEHAMILAN, PREMATUR, BBLR, KELAINAN BAWAAN, DAN KEMATIAN PERINATALDAN KEMATIAN PERINATAL
► HINDARI OBAT-OBAT ANTI EPILEPSI YANG HINDARI OBAT-OBAT ANTI EPILEPSI YANG MENYEBABKAN GANGGUAN JANINMENYEBABKAN GANGGUAN JANIN
► JIKA Px KEJANG 10 mg DIAZ iv, DAPAT DI ULANG 10 JIKA Px KEJANG 10 mg DIAZ iv, DAPAT DI ULANG 10 menit.menit.
► EVALUASI TERHADAP EPILEPSIEVALUASI TERHADAP EPILEPSI► BERI PENJELASAN UNTUK KONTROL RUTIN KE BERI PENJELASAN UNTUK KONTROL RUTIN KE
DOKTER.DOKTER.
18
Thanks……………..Thanks……………..
19