MASALAH KESEHATAN KRONIS

NO Keluhan kesehatan/ gejala yg dirasakan klien Selalu Sering Jarang Tdkdlm waktu 3 bln terakhir berkaitan dg fungsi2: pernah

A Fungsi Penglihatan .(3) .(2) .(1) .(0)1. Penglihatan kabur2. Mata berair3. Nyeri pada mata

B Fungsi pendengaran4. Pendengaran berkurang5. Telinga berdenging

C Fungsi Paru/ pernapasan6. Batuk lama disertai keringat malam7. Sesak napas8. Berdahak/ sputum

D Fungsi jantung9. Jantung berdebar10. Cepat lelah11. Nyeri dada

E Fungsi pencernaan12. Mual/ muntah13. Nyeri ulu hati14. Makan minum banyak/berlebihan15. Perubahan kebiasaan BAB (mencret/sembelit)

F Fungsi pergerakan16. Neri kaki saat berjalan17. Nyeri pinggang/ tulang belakang18. Nyeri persendian/ bengkak

G Fungsi persyarafan19. Lumpuh/ kelemahan pd kaki/tangan20. Kehilangan rasa21. Gemetar/ tremor22. Nyeri/ pegal daerah tengkuk

H Fungsi saluran perkemihan23. BAK banyak24. Sering BAK malam hari25. Inkontenensia urineJ u m l a h

Analisis HasilSkor : ≤25 Tidak ada mslh kesehatan kronis s/d mslh kes. Kronis ringanSkor : 26 - 50 Mslh kesehatan kronis sedangSkor : ≥51 Mslh kesehatan kronis berat

FUNGSI KOGNITIF

Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien berdasarkan dayaorientasi terhadap orang, tempat, waktu dan daya ingat

Petunjuk: Isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respon klien

NO Pertanyaan Benar Salah1 Jam berapa sekarang?

Jawab : ………………….2 Tahun berapa sekarang?

Jawab : ………………….3 Kapan Bapak/ ibu lahir?

Jawab : ………………….4 Berapa umur ibu/ bpk sekarang?

Jawab : ………………….5 Dimana alamat ibu/ bpk sekarang?

Jawab : ………………….6 Berapa jumlah anggota keluarga yg tinggal bersama ibu/bpk?

Jawab : ………………….7 Siapa nama anggota keluarga yg tinggal bersama ibu/bpk?

Jawab : ………………….8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia?

Jawab : ………………….9 Siapa nama presiden Republik Indonesia sekarang?

Jawab : ………………….10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1?

JUMLAH BENAR

ANALISIS HASILSkore Benar : 8 - 10 = Tidak ada gangguanSkore Benar : 0 - 7 = ada gangguan

STATUS PSIKOLOGIS( Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)

NO Apakah Bapak/ibu dalam satu minggu terakhir: Ya Tidak1 Apakah puas dengan kehidupan yang dijalani2 Banyak meninggalkan kesenangan/ minat dan aktivitas anda?3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa?4 Sering merasa bosan?5 Penuh pengharapan akan masa depan?6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu?7 Sering merasa bosan?8 Merasa bahagia disebahagian waktu?9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?

10 Sering kali merasa tidak berdaya?11 Sering merasa gelisah dan gugup?12 Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yg bermanfaat?13 Sering merasa khawatir akan masa depan?14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan

orang lain?15 Berfikir bahwa hidup ini lebih menyenangkan sekarang?16 Seringkali merasa merana?17 Merasa kurang bahagia?18 Sangat khawatir terhadap masa lalu?19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan?20 Merasa berat untuk memulai sesuatu yang baru?21 Merasa dalam keadaan penuh semangat?22 Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan?23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda?24 Sering merasa kesal dengan hal sepele?25 Sering merasa ingin menangis?26 Merasa sulit untuk konsenterasi?27 Menikmati tidur?28 Meilih menghindar dari perkumpulan sosial?29 Mudah mengambil keputusan?30 Mempunyai pikiran yang jernih?

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU

ANALISA HASILTerganggu = Nilai 1Normal = Nilai 0

Nilai 6 - 15 = Depresi ringan sampai sedangNilai 16 - 30 = Depresi beratNilai 0 - 5 = normal

STATUS FUNGSIONAL

Modifikasi Indeks Kemandirian KatzPengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan aktivitaskehidupan sehari-hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan orang lain.Pengkajian ini didasarkan pada kondisi aktual klien dan bukan pada kemampuan, artinya jika klien menolakuntuk melakukan suatu fungsi, dianggap tidak melakukan fungsi meskipun sebenarnya ia mampu

No Aktivitas Mandiri Tergantung(Nilai 1) (nilai 0)

1 Mandi di kamar mandi menggosok, membersihkan dan mengeringkan badan2 Menyiapkan pakaian, membuka dan mengenakannya3 Memakan makanan yang telah disiapkan4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci

rambut, mengosok gigi, mencukur kumis)5 Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan daerah bokong)6 Dapat mengontrol pengeluaran faeces/ tinja7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan mengeringkan daerah

kemaluan)8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih9 Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa alat bantu

seperti tongkat10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut11 Melakukan pekerjaan rumah (merapikan tempat tidur, mencuci pakaian,

memasak dan membersihkan ruangan12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau keluarga13 Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang sendiri)14 Menggunakan sarana transportasi umum untuk bepergian15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan (dosis dan waktunya tepat)16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam

hal penggunaan uang, aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan

17 Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, sosial, rekreasiolah raga dan menyalurkan hobi

JUMLAH POIN MANDIRI

HASIL ANALISIS:Poin : 13 - 17 = MandiriPoin : 0 - 12 = Ketergantungan