PENGANTARDIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING Prof Dr, H, Suharko Kasran Sps SpKJ

PENDAHULUAN DASAR DIAGNOSIS ;EKLEKTIK HOLISTIK METACOGNITIFMULTI DEDUKTIFMULTI HYPOTHETIK

SETELAH : I OBSERVASI II AUTO/ ALLO ANAMNESE III IDENTITASIV KELUHAN UTAMA V KELUHAN SEKUNDER VI PENYAKIT MASA LALU VII PENYAKIT KELUARGA

DIAGNOSIS TAHAP I : 1. PASIEN , BANYAK PENYAKIT 2. PASIEN BANYAK PENYAKIT , SATU PENYEBAB 3. PASIEN BANYAK PENYAKIT , BANYAK PENYEBAB

SETELAH PEMERIKSAAN TAHAP FISIK INTERNE

KU. KEPALA, MATA, THTCOR PULMO ABDOMEN , EKSTREMITAS DLL DIAGNOSIS TAHAP II; LEBIH TERARAH , SEMAKIN MENGERUCUT ATAU SEMAKIN MELUAS

PEMERIKSAAN NEUROLOGIK

KEADAAN UUM KESADARAN , PERNAFASAN , GIZI, TANDA VITAL RANGSANG MENINGEALN CRANIALIS MOTORIKSENSUORIKFUNGSI LUHURREFLEKS

DIAGNOSIS TAHAP III. , LEBIH MENGERUCUT ATAU MELEBAR.

PEMER8IKSAAN AJUVAN FOTO RADIOLOGIK .CT SCAN MRIfMRIPETSPECTANGIOGRAPHYEMGEEGDOPPLERLAB

DIAGNOSIS TAHAP IV DIAGNOSIS BISA BERUBAH

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS PEMBEDAAN BERDASARKAN PERKEMBANGAN KLINIK , PERACUTE, AKUT, SUBACUT , KHRONIK CAUSALITAS : INFEKSI, TRAUMA, VASKULAR, TUMOR, ENDOKRIN , CONGENITAL DEGENERASI BENTUK PERKEMBANGAN , BERBATAS JELAS, BIZARRE, PATCHY, DIFFUSEDENSITAS HIPERDENS, HIPODENSE LOKALISASI TOPOGRAFIKAL ANATOMI . CRANIUM , THORAKS, ABDOMEN , EKSTREMITAS .LOKALISASI PERKEMBANGAN , SENTRAL , PERIFER PENYEBARAN ; PERKONTINUITATUM , HEMATOGEN , LYMPHOGEN , PERILAKU PATHOFISOLOGI NEUROLOGIK (SYPHILIS)LOKALISASI DAN PATHOGENESIS PADA EPILEPSI

CONTOH KASUS :NYERI KEPALAPENURUNAN KESADARANKEJANG NYERI PUNGGUNG LUMPUH KEEMPAT EXTREMITAS

NYERI KEPALA :

a. SERANGAN AKUT ,b KHRONIK c. FREKUENSI d, DURASI e BERAT RINGAN ,f SIFAT (NYUT) g GEJALA IKUTAN ( MUNTAH , GANGGUAN VISUS ) h LOKALISASI , i FAKTOR YANG MERINGANKAN ( ANALGETIKUM , j FAKTOR PRESIPITASI (BATUK, BERSIN, NENBONGKOK , k WAKTU(PAGI , SIANG , MALAM ). 2, DIFF DIAGNOSIS A. PRIMER : 1. MIGREN MIGREN KLASIK MIGREN COMMON 2. CLUSTER 3 TENSION B. SEKUNDER : 1. TRAUMA 2. VASKULAR 3, RADANG INFEKSI 4. HORMONAL , MENSTRUASI 5. EPILEPSI 6 DEGENERASI 7 TUMOR

PENURUNAN KESADARAN :A. SERANGAN B. FREKUENSI , C DURASI D. GIGIT LIDAH E. INKONTINENSIA, F KEJANG G. PENGGUNAAN OBAT / ALKOHOL. H. TRAUMA I VASKULAR J. KARDIAK ,K FAKTOR PRESIPITASIPERIOD LOSS OF CONSCOUSNESSPERIOD OF AMNESIA PENYEBAB CEDERA KEPALA ADANYA NYERI KEPALA DAN MUNTAH

DIFF DIAGNOSIS / CAUSA : A. RADANG INFEKSI B TRAUMA C, VASKULAR D. TUMOR E. HORMONAL (DM) F. ORTHOSTATIC G. EPILEPSI H. INTOKSIKASI I. MYOCARD INFARK K. BEBAN SRTRES

KEJANG A. SIFAT SERANGAN , B FREKUENSI, C. DURASI D. BERAT RINGAN , E, SIFAT BENTUK KEJANG F. YANG TERKAIT G. LOKALISASI .H. FAKTOR MERINGANKAN , I FAKTOR PRESIPITASI, J WAKTU (TIMING ) DIFF / DIAGNOSIS CORTICAL A. PARTIAL SIMPLEX , JACKSONIAN ( MOT/ SENS) B. PARTIAL KOMPLEKS ( PSIKOMOTOR/ TEMPORAL LOBE) DISERTAI KESADARAN MENURUN C, PARTIAL DISERTAI KLONIK , TONIK D. PARTIAL SIMPLEX GENERALISED SUBCORTICAL A. GRAND MALL B. PETIT MAL C. AKINETIC EPILEPSI D. ABSCENCES E. MYOKLONIK F. TONIK , KLONIK

CEDERA KEPALA CEDERA KULIT KEPALA , EXCORIASIS , LUKA MEMAR , LUKA SAYAT . LASERASI , BRUISING LASERASI DAN KOMPRESI FRAKTURA . INGAT DD HEMATOMA SUB KULIT. FRAKTURA BASIS KRANII , BATTLE SIGN COMMOTIO CEREBRI CONTUSIA CEREBRI DIFFUSE WHITE MATTER LESION LASERASIO CEREBRI BURST LOBE CEDERA KEPALA BENDA TAJAM , PELURU EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL HEMATOMA KERUSAKAN OTAK SEKUNDER , HERNIASI : TONSILARIS , CEREBRAL EDEMACEREBRAL ISCHAEMIA CEREBRAL INFECTION

SARAF PERIFERDIFFENTIAL DIAGNOSIS N CRANIALIS LESI POLINEURITISPOLIRADICULO NEURORADICULITISMONONEURITS PERONEUS LESI N PUDENDUS LESI PLEXUS BRAKHIALIS LESI PELXUS ISCHIADICUS LESI HNP POLIOMYELITIS PARAPARESSIS INFERIOR PERIFER

Bridging vena Sinus sagitalisFalxChronic sub dural hematoma Pada balita atau lansia Faktor predisposisatrophia cerebriTekanan lcs rendah Vena meregang