Pemicu 6 saraf

7/21/2019 Pemicu 6 saraf

http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 1/29

Pemicu 6 saraf

Indah Pratiwi

405100112



Hipokondriasis



Hipokondriasis

• Preokupasi dengan ketakutan /keyakinan menderita penyakit yangserius menimbukan penderitaan !

mengganggu sosia" interpersona"dan peker#aan$

• Penderita memiiki interpretasi yang

tidak reaistis terhadap ge#aa %sikmeskipun tidak ditemui penyebabmedis$



&pidemioogi

• 'pat ter#adi pada segaa usia tersering 20 ( )0 tahun$

•

*er#adi pada )+ mahasiswakedokteran umumnya ter#adi pada 2tahun pertama" namun bersifatsesaat$



&tioogi

• ,kema kognitif saah saah interpretasikan sensasi%sik memperbesar sensasi somatik yang dirasa$ – -asa kembung oeh pasien hipokondriasi dianggap sakit

perut$

•.e#aa hipokondriasi diihat sebagia permintaanuntuk mendapatkan peran sakit pada seorang yangpunya masaah berat dapat menghindarikewa#iban$

• *eori ain menganggap hipokondriasi merupakan

bentuk gangguan menta ainnya" cemas dandepresi$

• 0 + #uga mengaami depresi" 0 + #uga mengaamicemas



• *eori psikodinamik – 'orongan agresiitas dan permusuhan yang

ditu#ukan kepada orang ain dipindahkan kedaam keuhan somatik$

• Hipokondriasis #uga dipandangsebagaipertahanan terhadap rasa bersaah" dansebagai tanda dari kepeduian berebihanterhadap diri sendiri$

• -asa sakit penebusan yang dihayatisebgai hukuman terhadap kesaahan dimasa au$



.ambaran inis

• 3akin menderita penyakit serius yangbeum bisa dideteksi" dan mereka suitdiyakinkan yang sebaiknya$ keyakinan

bertahan meski hasi pemeriksaan negatif$• eyakinan tidak sampai bertahap waham$

• ,ering disertai ge#aa depresi" atauberkomorbid dengan gangguan depresi !

cemas$• inima ter#adi 6 buan$

• 'apat ter#adi sesaat seteah ada tekananyang berat stressor gangguansomatoform yang tak tergoongkan$



'iagnosis

• 7erdasarkan dsm I8 9:$ Preokupasi dengan ketakutan / ide bahwa seorang

punya penyakit serius berdasarkan interpretasiyang saah terhadap ge#aa ( ge#aa tubuh$

7$ Preoukapsi menetap meskipun teah diakukaneauasi medik$

;$ eyakinan pada kriteria : tidak mempunyaiintensitas waham

'$ enimbukan penderitaan yang bermakna secara

kinis / hendaya daam bidang sosia" peker#aan"dan fungsi ainnya$

&$ ,udah 6 buan

<$ Preokupasi bukan disebabkan gangguan cemasmenyeuruh" obsesif kompusif" panik" depresi"

cemas perpisahan" atau gangguan somatoformainnya



Per#aanan Penyakit

• 7ersifat episodik berangsungbuan ( tahun dan dipisahkan oehperiode tenang$

• :sosiasi antara kekambuhan denganstressor psikososia$



*erapi

• Pasien biasanya menoak terapi psikiatri$• Pskoterapi

– 'ukungan sosia menurunkan kecemasan

•

*erapi periaku" *erapi kognitif" *erapihipnosis• P< yang ter#adwa menenangkan pasien$• <armakoterapi

–

Pada pasien yang berkomorbiditas gangguanain seperti cemas ! depresi$

• =ika merupakan kondisi situasiona bantu mengatasi stres$



Prognosis

• Prognosis baik dengan – status sosia ( ekonomi yang tinggi"

– pengobatan terhadap cemas dan

depresi yang responsif" – awitan mendadak"

– tidak ada gangguan kepribadian"

–

dan tidak ada kondisi medik nonpsikiatriyang terkait$

• :nak ( anak membaik saat rema#a/ akhir dewasa awa$



7ody 'ysmorphic 'isorder



• Perasaan subyektif yang perasifbahwa beberapa aspekpenampiannya buruk padaha

penampiannya norma / nyaris baik$

• 7erkeyakinan kuat / takut dirinyatidak menarik / men#i#ikan$



&pidemioogi

• ,angat minim pasien umumnya tidak kepsikiatri$

• >sia 15 ( )0 tahun$

•

?anita @ pria• >mumnya pasien dengan gangguan ini

tidak menikah$

• ,ering ter#adi dengan gangguan menta

ainnya – A0+ mengaami depresi berat

– 0+ gangguan cemas

– )0+ gangguan psikotik



&tioogi

• *idak diketahui" banyakberkomorbiditas dengan depresi$

• 7erespon baik dengan obat yangbeker#a pada serotonin kemungkinan meibatkan serotonin$

• enurut psikodinamik

mencerminkan pemindahan konBikseksusa / emosiona pada bagiantubuh ainnya$



.ambaran inis•

7agian tubuh yang men#adi keprihatinan umumnyacacat / kekurangan pada wa#ah" misa hidung$7agian tubuh ainnya 9 rambut" buah dada" genitaia$

• Pada pria 9 – Hasrat membesarkan otot" sampai mengganggu

kehidupan sehari ( hari" peker#aan / kesehatan$• Ide / waham ru#ukan tentang orang ( orang yang

memperhatikan cacat tubuhnya$• ,ering bercermin / mengindari cermin$• enyembunyikan bagian tubuh yang dianggap

buruk$• ;enderung menghindari kontak sosia" 1/) tak

sanggup keuar rumah" 1/5 ingin bunuh diri$• 7aisanya pasien memiiki kepribadian skiCoid" obsesi

kompusif" dan narsistik$



*erapi

• Pembedahan" dermatoogis$

• Dbat ( obatan yang beker#a padaserotonin mengurangi ge#aa 50+

• :ntidepresant trisikik" penghambatmonoamin oksidase dan primoCidebermanfaat pada kasus indiidua$



.angguan Eyeri



• :danya nyeri yang merupakan keuhanutama dan men#adi fokus perhatiankinis$ ', I8

• <aktor psikoogis sangat berperan$• 7erkaitan dengan penderitaan emosiona

dan hendaya daam fungsi kehidupan$

•'isebut #uga ganggua nyeri somatoform/psikogenik/ idiopatik/atipika$



&pidemioogi

• ?anita @ pria

• >sia 40 ( 50 toeransi rasa nyerimenurun sesuai peningkatan usia$

• eturunan pertama dari pasiendengan nyeri mempunyaikesempatan yang ebih tinggi untukmenderita gangguan yang sama$



&tioogi

1. Faktor psikodinamik – -asa sakit dan nyeri pada tubuh tanpa

penyebab %sik yang dapat diidenti%kasi

mungkin merupakan ekspresi konBik intrapsikikmeaui tubuh" contoh pada aeksitimia$

– akna simboik dari gangguan tubuh dianggapberkaitan dengan penebusan dosa tidakberespon terhadap pengobatan karena yakinbahwa pantas menderita$

– Eyeri berfungsi menebus dosa" mendapatcinta$



2. Faktor perilaku – Periaku nyeri diperkuat apabia dihargai" dan dihambat

apabia diabaikan$3. Faktor Interpersonal

– Eyeri saran untuk mendapat keuntungan sekunderdaam hubungan intepersona mempertahankanpernikahan$

4. Faktor biologis – orteks serebra hambat tersuutnya serabut aferen

nyeri$

– ,erotonin neurotransmitter utama daam #aras

pengahambatan$ – 'e%siensi endor%n peningkatan stimuus sensosrik$

– Pasien yang menederita gangguan nyeri abnormaitasstruktur imbik dan sensorik atau kimawi$



.ambaran inis• ,ekumpuan orang heterogen dengan nyeri

pinggang bawah" sakit kepaa" nyeri fasiaatipika" nyeri peik kronik" dan nyeri ainnya$

• Eyeri mungkin ter#adi seteah trauma"neuropatik" neuroogik" iatrogentik"

muskuosketa$• enegakkan diagnosis harus ada faktor

psikoogi yang teribat dengan keuhan nyeri$• 7erpreokupasi dengan rasa nyeri dan

menganggap sumber kesengsaraan$• *er#adi bersamaan dengan depresi berat 25+$

.eaa depresi yang menon#o pada pasien nyeriadaah anergi" anhedonia" penurunan ibido"insomnia" iritabe$



'iagnosis• ', I8 9

:$ Eyeri pada satu tempat anatomis / ebih yangmerupakan fokus utama dari manifestasi kinis dancukup berat untuk di#adikan perhatian kinis$

7$ Eyeri menyebabkan penderitaan kinis bermakna /hendaya di bidang sosia" peker#aan dan fungsipenting ainnya$

;$ <aktor psikoogis nerperan penting daam awitan"keparahan" eksaserbasi" atau bertambahnya nyeri$

'$ .e#a / de%sit tidak dibuat dengan senga#a / pura (pura$

&$ Eyeri tidak dapat di#easkan sebagai akibatgangguan mood" cemas" psikotik" tidak memenuhi

kriteria untuk dipareunia$



.angguan nyeri berasosiasidengan faktor psikoogis

• <aktor psikoodi berperan pada awitan"keparahan" eksaserbasi / bertahannyanyeri$

•

7ia ada kondisi medis tidak berperanpada awitan d$

• =enis gangguan nyeri ini tidakdidiagnosis bia kriterianya #uga

memenuhi untuk gangguan somatisasi$• :kut F 6 buan

• ronik 6 buan / @

.angguan nyeri berasosiasi baik



.angguan nyeri berasosiasi baikdengan faktor psikoogi maupun

kondisi medis umum• <aktor psikoogi maupun kondisi

medis berperan daam awitan"

eksaserbasi" keparahan/ bertahannyanyeri$

• ondisi medis yang terkait / etak

anatomis dikodekan pada aksis III• :kut F 6 buan

• ornik 6 buan / @



.angguan nyeri berasosiasidengan kondisi medis umum

• ondisi medis berperan daamawitan" eksaserbasi" keparahan /bertahannya nyeri$

• ode diagnosis dipiih berdasarkankondisi medis umum yang terkait biasudah ditentukan / pada okasi

anatomis nyeri bia kondisi medisbeum ditegakkan$



Per#aanan Penyakit !'iagnosis

• Eyeri muncu tiba ( tiba" meningkatdaam beebrapa minggu / buan$

• 7iasanya men#adi kronik penderitaan

dan ketidakberdayaan$• 7ia faktor psikoogi mendominasi

nyeri akan hiang biang pemicudihiangkan$

• 7iasanya pasien teribat daampenyaahgunaan Cat" dan memiikiriwayat pan#ang nyeri$



*erapi

• -ehabiitasi$• <armakoterapi

– Dbat ( obat anagetik" sedatif" anticemas tidakbermanfaat" membuat ketergantungan dan

disaahgunakan$ – :ntidepresan trisikik dan ,,-I efektif

– :mfetamin efek anagesik" bermanfaatkhususnya bia sebagai tambahan ,,-I$

• Psikoterapi – ,angat bermanfaat $ Gangkah awa memebangun

aiansi teraeutik dengan pasien ewat empati$

– *erapi kognitif mengubah pikiran negatif dan

mengembangkan sikap positif

Documents

Pemicu 6 saraf