Pedoman Mutu-Lubuk Buaya_rev01

7/26/2019 Pedoman Mutu-Lubuk Buaya_rev01

1/47

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

PEDOMAN MUTU

HALAMAN PENGESAHAN

No. Bagian : A No. Revisi : 01 Tg. Be!a"# : 01 A$!i %01&

HALAMAN PENGESAHAN

S'a'#s

No Sainan

Jabatan Tanda Tangan

Dibuat oleh Pengendali Dokumen

Diperiksa oleh Wakil Manajemen

Disetujui oleh Kepala Puskesmas

Isi Do"#(en ini se$en#)n*a (e!#$a"an !a)asia +an 'i+a" ,oe) +i$e!,an*a" ,ai"

se,agian (a#$#n se#!#)n*a "e$a+a $i)a" ain 'an$a i-in +a!i PUSKESMAS LUBUK BUAYAKOTA PADANG.

Halaman : 1dari 47


2/47



PEDOMAN MUTU

DATAR DISTRIBUSI DOKUMEN

No. Bagian : B No. Revisi : 01 Tg. Be!a"# : 01 A$!i %01&

DATAR DISTRIBUSI DOKUMEN

NO. NOMOR SALINAN /ABATAN

1 01 Ke$aa P#s"es(as

% 0%a"i Manae(en 2 Koo!+ina'o!TU

3 03 Koo!+ian'o! UKP

4 04 Koo!+ina'o! UKM

5 05 Koo!+ina'o! UGD

& 0& Koo!+ina'o! Kini" Be!sain

6 06Koo!+ina'o! Pe(e!i"saan

Kese)a'an /a(aa) Hai

Halaman : 2dari 47


3/47



PEDOMAN MUTU

DATAR ISI

No. Bagian : 7 No. Revisi : 01 Tg. Be!a"# : 01 A$!i %01&

Bagia

n/#+#

No.

RevTg. Be!a"#

A Halaman Pengesahan 00 10 eptember

!01"

# Da$tar Distribusi Dokumen 00 10 eptember

!01"

% Da$tar &si 00 10 eptember

!01"

D tatus Tinjauan Pedoman Mutu 00 10 eptember

!01"

' tatus (e)isi #agian 00 10 eptember

!01"

* Pro+l Perusahaan 00 10 eptember

!01"

, truktur -rganisasi 00 10 eptember

!01"

H Kebijakan Mutu dan asaran Mutu 00 10 eptember

!01"

1.0 Tujuan dan (uang /ingkup 00 10 eptember

!01"

!.0 Auan ormati$ 00 10 eptember

!01"

2.0 &stilah dan De+nisi 00 10 eptember

!01"

3.0 istem Manajemen Mutu 00 10 eptember

!01"

".0 Tanggung Ja4ab Manajemen 00 10 eptember

!01"

Halaman : 3dari 47


4/47



PEDOMAN MUTU

DATAR ISI

No. Bagian : 7 No. Revisi : 01 Tg. Be!a"# : 01 A$!i %01&

5.0 umber Da6a 00 10 eptember

!01"

7.0 (ealisasi Produk 00 10 eptember

!01"

8.0 Pengukuran9 Anaisa dan Peningkatan 00 10 eptember

!01"

.0 &nteraksi Proses 00 10 eptember

!01"

10.0 (e$erensi ilang 00 10 eptember

!01"

11.0 Tugas dan Tanggung Ja4ab 00 10 eptember

!01"

Halaman : 4dari 47


5/47



PEDOMAN MUTU

STATUS TIN/AUAN PEDOMAN MUTU

No. Bagian : D No. Revisi : 01 Tg. Be!a"# :

o.(enana Tanggal

TinjauanTanggal Tinjauan Hasil Tinjauan

1

!

!0 eptember!015

01 Maret !017

01 Maret !015 Perlun6a penambahanruang lingkup prosespemeriksaan kesehatanhaji

Halaman : 5dari 47


6/47



PEDOMAN MUTU

STATUS RE8ISI BAGIAN

No. Bagian : E No. Revisi : 01 Tg. Be!a"# : 01 A$!i %01&

o.#agian

o.(e)is

iTanggal ;raian (e)isi

Disetujui-leh

eluruh

bagian

terkait

01 01 April

!015

Penambahan ruang lingkup

pemeriksaan kesehatan haji

Kepala

Puskesmas

Halaman : 6dari 47


7/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN

No. Bagian : No. Revisi : 01 Tg. Be!a"# : 01 A$!i %01&

A. SE/ARAH PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Puskesmas /ubuk #ua6a adalah Puskesmas 6ang terletak di Jl. Adinegoro

KM 1" Keamatan Koto Tangah. Puskesmas /ubuk #ua6a didirikan pada

Tahun 175 dan pada 4aktu berdirin6a Puskesmas /ubuk #ua6a adalah

berupa Puskesmas (a4atan dengan 4ila6ah kerja 7 kelurahan9 dan pada

4aktu itu Puskesmas Pembantu berjumlah 5 masih merupakan bagian dari

Wila6ah Puskesmas /ubuk #ua6a

amun dengan seiringn6a perkembangan Kota Padang Pada Tahun 180Puskesmas /ubuk #ua6a ditingkatkan statusn6a menjadi Puskesmas &nduk

dengan 4ila6ah kerja :

a. Kelurahan /ubuk #ua6a

b. Kelurahan #atang Kabung ,anting

. Kelurahan Pasie an Tigo

d. Kelurahan #ungo Pasang

e. Kelurahan Parupuak Tabing

$. Kelurahan Dadok Tunggul Hitam

g. Kelurahan Padang arai

Dalam menjalankan peran dan $ungsi sebagai Puskesmas &nduk9 Puskesmas

/ubuk #ua6a mempun6ai 7 Puskesmas Pembantu

b. Pustu #ungo Pasang =didirikan Tahun !002>

. Pustu Pasie an Tigo =didirikan Tahun 1!>

d. Pustu Tabing =didirikan Tahun 188>

e. Pustu Padang arai =didirikan Tahun 17>

$. Pustu Tunggul Hitam =didirikan Tahun !007>

g. Pustu Pasir Putih =didirikan Tahun !008>

amun Pada Tahun !01! Terjadi lagi Pemekaran Wila6ah di Kota Padang

dan Puskesmas /ubuk #ua6a juga terkena imbas dari pemekaran 4ila6ah

tersebut sehingga 4ila6ah kerja Puskesmas /ubuk #ua6a hingga saat ini

adalah :

Halaman : 7dari 47


8/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


a. Kelurahan /ubuk #ua6a

b. Kelurahan #atang Kabung ,anting

. Kelurahan Pasie an Tigo

d. Kelurahan #ungo Pasang

e. Kelurahan Parupuak Tabing

$. Kelurahan Dadok Tunggul Hitam

Puskesmas /ubuk #ua6a masih mempun6ai 7 Pustu 6aitu :

a. Pustu ,antiang =didirikan Tahun 185>

b. Pustu #ungo Pasang =didirikan Tahun !002>

. Pustu Pasie an Tigo =didirikan Tahun 1!>

d. Pustu Tabing =didirikan Tahun 188>

e. Pustu Tunggul Hitam =didirikan Tahun !007>

$. Pustu Pasir Putih =didirikan Tahun !008>g. Pustu #atang Kabung ,anting =?atar> =didirikan Tahun !01">

Dalam melaksanakan kegiatann6a puskesmas /ubuk #ua6a mempun6ai

enam Poskeskel =Pos Kesehatan Kelurahan> 6aitu :

a. Poskeskel Kelurahan /ubuk #ua6a

b. Poskeskel #atang Kabung ,anting

. Poskeskel Kelurahan Pasia an Tigo

d. Poskeskel Kelurahan #ungo Pasang

e. Poskeskel Kelurahan Parupuak Tabing

$. Poskeskel Kelurahan Dadok Tunggul Hitam

ebagai puskesmas besarn6a tari$ pela6anan mengau pada K Walikota

Padang no " tahun !00 tentang pela6anan gratis di Puskesmas Kota

Padang.

B.PROIL ILAYAH

Halaman : 8dari 47


9/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


Puskesmas /ubuk #ua6a terletak di Jalan Adinegoro KM 1" 6ang

merupakan jalan ra6a Padang @ #ukittinggi dengan transportasi umum 6ang

lanar. Posisi Puskesmas 6ang sangat strategis berada di pinggir jalan ra6a

dan dikelilingi oleh berbagai maam komplek Perumahan9 sehingga

memudahkan akses pasien untuk mendapatkan pela6anan kesehatan 6ang

diberikan.

/uas 4ila6ah puskesmas "921KM26ang tersebar di enam kelurahan 6aitu :

1. Kelurahan /ubuk #ua6a!. #atang Kabung ,anting

2. Pasia an Tigo

3. #ungo Pasang

". Parupuk Tabing

5. Tunggul Hitam

Mata

penarian penduduk di 4ila6ah kerja Puskesmas /ubuk #ua6a adalah

berdagang9 bertani9 nela6an9 P dan T&BP-/(&. ebagian besar penduduk

berasal dari suku Minang dan beragama &slam.

Halaman : 9dari 47


10/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


7.PROIL PUSKESMAS

Puskesmas /ubuk #ua6a berdiri tahun 175 dengan luas 4ila6ah kerja

".21km2. Dalam men6elenggarakan pela6anan dilakukan dengan upa6a

kesehatan perorangan dan kesehatan mas6arakat. ;pa6a kesehatan 6ang

di selenggarakan oleh Puskesmas /ubuk #ua6a 6aitu :

Upaya Kesehatan Perorangan Upaya Kesehatan MasyarakatPela6anan Pemeriksaan ;mum a. Essensia

Pela6anan Kesehatan ,igi dan Mulut Pela6anan Promosi Kesehatan

termasuk ;K

Pela6anan K&A@K# 6ang bersi$at ;KP Pela6anan Kesehatan /ingkungan

Pela6anan ,a4at Darurat Pela6anan K&A@K# 6ang bersi$at ;KM

Pela6anan ,iCi 6ang bersi$at ;KP Pela6anan ,iCi 6ang bersi$at ;KM

Pela6anan Persalinan Pela6anan Penegahan dan

Pengendalian Pen6akit

Pela6anan (a4at &nap untuk

Puskesmas 6ang men6ediakanPela6anan (a4at &nap

Pela6anan Kepera4atan Kesehatan

Mas6arakat

Pela6anan Ke$armasian ,. Penge(,angan

Pela6anan /aboratorium Pela6anan Kesehatan Ji4a

Pela6anan Kesehatan ,igi

Mas6arakat

Pela6anan Kesehatan Tradisional

Komplementer

Pela6anan Kesehatan -lahraga

Pela6anan Kesehatan &ndera

Pela6anan Kesehatan /ansia

Pela6anan Kesehatan Kerja

Pela6anan Kesehatan lainn6a

Kegiatan dilaksanakan di dalam maupun diluar gedung Puskesmas /ubuk

#ua6a.

ejak tahun.....Puskesmas /ubuk #ua6a telah ditunjuk oleh dinas kesehatan

kota untuk melakukan pela6anan pemeriksaan kesehatan jemaah haji.

Pela6anan kesehatan jemaah haji 6ang dilakukan oleh Puskesmas menakuppemeriksaan kesehatan dan pembinaan jemaah haji.

Halaman : 10dari 47


11/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


Sa!ana +an P!asa!ana

Dari a4al tahun diberdirin6a Puskesmas /ubuk #ua6a Kota Padang hingga

saat ini9 Puskesmas terus berkembang dengan melengkapi sarana dan

prasarana Puskesmas. Hingga saat ini sarana dan prasaran 6ang dimiliki

Puskesmas /ubuk #ua6a adalah sebagai berikut

1. ,edung 6ang representati)e dan didukung dengan 7 buah Puskesmas

Pembantu!. Ambulane !3 jam2. ;, ! dimensi3. 'K,". Pemeriksaan H&5. Pemeriksaan &M7. Akupresure8. antun /ansia =Pela6anan khusus untuk lansia>. Pela6anan khusus untuk hipertensi dan diabetes mellitus10. (uang /aktasi

11. (uang Konsultasi ,iCi.

D. ISU 9 ISU STRATEGIS PELAYANAN PUSKESMAS

&ndeks Pembangunan Manusia =&PM> Kota Padang berdasarkan data #P

Kota Padang tahun !01! sebesar 75.5!E . ;ntuk menaikkan &PM sebagai

indikator keberhasilan pembangunan kesejahteraan rak6at9 Pemerintah

Kota Padang bertekat membenahi kebijakan maupun program@program di

bidang kesehatan. alah satun6a dengan meningkatkan pela6anan

kesehatan di puskesmas dengan menerapkan Puskesmas /ubuk #ua6a dari

PPK #/;D bertahap menjadi PPK #/;D =Pola Pengelolaan Keuangan #adan/a6anan ;mum Daerah> penuh pada tahun !015. amun usaha itu juga

tidak lepas dari peran serta mas6arakat dan pemerintah daerah sebagai

pemilik puskesmas.

Peran pihak s4asta dalam pela6anan kesehatan sangat penting. Klinik

s4asta di samping sebagai mitra bagi pemerintah daerah sekaligus juga

sebagai pesaing bagi pemerintah daerah. Apabila prestasi puskesmas

pemerintah sampai di ba4ah klinik s4asta9 maka hal itu menunjukkan

puskesmas kurang berhasil dalam menjalankan misin6a.

;saha puskesmas akan semakin ketat dalam persaingan9 bukan han6apelaku usaha nasional tapi juga asing akan berebut pasar di &ndonesia.

Halaman : 11dari 47


12/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


Persaingan ini tentu saja bukan sekedar mengenai jumlah pelaku usaha

6ang akan masuk9 namun juga tentang kemajuan teknologi9 kualitas DM

hingga strategi pemasaran 6ang akan dipertarungkan untuk

memperebutkan pasar potensial mas6arakat kelas ekonomi menengah ke

atas.

Puskesmas /ubuk #ua6a 6ang terus berbenah untuk memberikan

pela6anan terbaik9 dengan terus melengkapi sarana dan prasarana9

meningkatkan kualitas pela6anan DM. Dengan lokasi strategis Puskesmas

6ang sangat mudah untuk diakses mas6arakat9 dengan berbagai upa6akesehatan essensial dan upa6a pengembangan.

Da6a tarik Puskesmas /ubuk #ua6a terhadap konsumen

No

Seg(en Pasa! Da*a 'a!i" *ang +i'aa!"an

1 ,ol.Mas6arakat ekonomiMenengah ke atas diKota Padang

Pela6anan gratis

Pela6anan epat9 ramah dan

bermutu (uangan poliklinik n6aman dan

bersih! ,ol.Mas6arakat ekonomi

Menengah ke atas diKota Padang

Pela6anan ,ratis

/okasi Puskesmas strategis

Akses kendaraan umum laner

2 Pasien /uar kota Padang /okasi strategis

&,D !3 jam


bermutu

Trend 6ang diminati pasar

No

T!en *ang +i(ina'i $asa!,e!"ai'an +engan$ea*anan asa

a"'o! $eng#ng"i' '!en+ *ang+i(ina'i $asa!

1 ,a4at Darurat Tenaga terampil

Peralatan ukup

/okasi mudah dijangkau9 akses

transportasi lanar ,edung baru dan akses masuk

6ang baik

Pela6anan epat dan tepat Ambulane !3 jam

Halaman : 12dari 47


13/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


! Klinik #ersalin Tenaga terampil

Peralatan ukup

/okasi mudah dijangkau9 akses

transportasi lanar ,edung baru dan akses masuk

6ang baik Pela6anan epat dan tepat

Ambulane !3 jam

2 Poliklinik umum Tenaga ahli relati)e lengkap

Peralatan medis 6ang lengkap

(uangan ukup n6aman dan

bersih Pela6anan epat9 ramah dan

bermutu3 Poliklinik ,igi dan Mulut Tenaga ahli relati)e lengkap




bermutu" K&A dan K# Tenaga ahli relati)e lengkap




bermutu5 /aboratorium Pemeriksaan relati)e lengkap

(uangan n6aman

Pela6anan tepat 4aktu

7 Apotik -bat relati)e lengkap Pela6anan epat9 ramah dan

bermutu Konseling obat

8 Konsultasi ,iCi dan anitasi Tenaga ahli relati)e lengkap

Media konsultasi relati)e

lengkap (uangan n6aman dan bersih


bermutu

Pela6anan KesehatanJamaah haji

Pela6anan epat9 ramah danbermutu

Halaman : 13dari 47


14/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


Konsultasi kesehatan

E. PERNYATAAN 8ISI DAN MISI PUSKESMAS LUBUK BUAYA

1. 8ISI

;Dengan se(anga' Ke,e!sa(aan< P!i(a +aa( Pea*anan

Kese)a'an Men## Mas*a!a"a' *ang ,e!$!ia"# )i+#$ ,e!si)Nia'? : etiap petugas harus ikhlas dalam memberikan

pela6anan

A >A+i? : Memberikan pela6anan seara adil dan merata

N >No!(a'i@? :Memberikan pela6anan sesuai dengan etika pro$esi dan

menerapkan " =sen6um9 sapa9 salam9 sopan9 santun>

G >Gesi'? : %ekatan dalam pela6anan

H. KEBI/AKAN DAN SASARAN STRATEGIS

trategi puskesmas sejalan dengan )isi Pemerintah pusat mendukung

penapaian MD,s dan mendukung )isi dinas kesehatan Kota Padang 6aitu9

ter4ujudn6a derajat kesehatan mas6arakat Padang 6ang optimal tahun

!015.

1. Analisa lingkungan internala. -rganisasi dan manajemenb. umber da6a manusia. Kinerja ;KP

d. Kinerja ;KMe. Kinerja pela6anan khusus dan penunjang$. *asilitas +sikg. istem in$ormasi Puskesmash. #uda6a kerjai. arana dan prasaranaj. Keuangan

!. Analisa lingkungan eksternala. AksesBketerjangkauanb. Peluang konsumen

. (egulasid. Kebijakan #PJ

Halaman : 15dari 47


16/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


e. osial #ua6a$. Jejaring &n$ormasi mas6arakatg. %ompetitor

Puskesmas juga berkomitmen untuk selalu melakukan perbaikan 6ang

berkesinambungan guna meningkatkan kinerja seluruh pela6anan

puskesmas.

I. REGULASI

ejumlah perundang @ undangan dan peraturan 6ang berpengaruh

terhadap Puskesmas /ubuk #ua6a sampai saat ini adalah sebagai berikut

1. ;ndang @ undang o.8 tahun 1 tentang Perlindungan Konsumen9

#A# && pasal 2 tentang tujuan perlindungan konsumen9 #A# &&& pasal 3

tentang hak konsumen untuk mendapatkan ganti rugi9 dan pasal 7

tentang ke4ajiban pelaku usaha untuk menjamin mutu produk.!. ;ndang @ undang (epublik &ndonesia no.30 tahun !0039 tentang sistem

jaminan osial asional9 pasal 1 @ !1 tentang jaminan kesehatan bagi

keluarga miskin

2. ;ndang @ undang (epublik &ndonesia o. ! tahun !0039 tentangPraktek Kedokteran9 #A# & Pasal ! tentang registrasi dokter dan #A#

&& pasal 259 27 tentang surat iCin praktek9 pasal 33 tentang tandar

Pela6anan.3. ;ndang@;ndang o. 12 Tahun !008 tentang Pen6elenggaraan &badah

Haji". Peraturan Pemerintah (epublik &ndonesia no.!2 tahun !00"9 tentang

Pengelolaan Keuangan #adan la6anan ;mum5. Peraturan Menteri dalam negeri o.51 tahun !007 tentang Pedoman

pengelolaan Keuangan #/;D

7. Permenkes omor 33!BM'K'BKB&B!00 tentang PedomanPen6elenggaraan Kesehatan Haji.

8. Permenkes omor !307BM'K'BPerBF&&B!011 tentang Pela6anan

Kesehatan Haji.. Peraturan daerah Kota Padang o.11 tahun !011 tentang (etribusi

Pela6anan Jasa ;mum10. Peraturan daerah kota Padang no " tahun !00 tentang pela6anan

Kesehatan dasar 6ang dijamin Pemerintah kota Padang.

/. KEBI/AKAN BP/S

Halaman : 16dari 47


17/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


Menurut ;; o.30 tahun !003 dan PP o.7! tahun !005 sejak tahun !013

telah berlaku pola #PJ dalam pela6anan kesehatan mas6arakat termasuk

pela6anan kesehatan dasar tingkat Puskesmas.

Kebijakan tersebut berimplikasi kepada Puskesmas untuk men6iapkan pola

tata kelola keuangan melalui pola PPK #/;D. Pola ini juga didukung dengan

terbitn6a Perpres o.2! tahun !013 dimana pengelolaan kapitasi #/;D

dilakukan seara mandiri pada PPK dasar termasuk Puskesmas.

K. SOSIAL BUDAYAMas6arakat Kota Padang merupakan bagian dari mas6arakat umatera

#arat 6ang penduduk aslin6a adalah suku Minang kabau. #uda6a Minang

me4arnai kehidupan soial sehari@hari9 antara lain terlihat dari

pengambilan garis keturunan 6ang menganut aliran Matrilineal, dan

mas6arakat Minang kabau terkenal sebagai mas6arakat perantau. eni

buda6a Minangkabau dan keindahan alamn6a 6ang terkenal dan telah

menjadi salah satu objek 4isata andalan &ndonesia9 terlebih lagi Kota

Padang merupakan ibu kota pro)insi 6ang menjadikan Kota Padang sebagai

sentral Pemerintahan. Dengan potensi alam 6ang ada sehingga menarikkunjungan 4isata4an untuk berkunjung ke umatera #arat kota Padang

khususn6a9 sehingga ini menjadikan peluang bagi Puskesmas /ubuk #ua6a

untuk men6ediakan pela6anan kesehatan 6ang [email protected] $aktor @ $aktor diatas9 4isata kuliner 6ang sangat popular di

&ndonesia bahkan di seluruh dunia9 menjadikan pola konsumsi mas6arakat

sangat sulit dirobah. Makanan 6ang berasal dari he4an sembelih seperti

kerbau9 sapi9 kambing dan makanan laut lainn6a9 6ang diolah dengan

min6ak dan santan merupakan makanan andalan mas6arakat

Minangkabau. Makanan dengan bahan dasar dan pengolahan seperti inienderung mengandung kolesterol 6ang tinggi9 sehingga akan

memperngaruhi pola pen6akit mas6arakat terutama pada pen6akit @

pen6akit degenerati)e.

L. /ea!ing In@o!(asi Mas*a!a"a'Perkembangan teknologi in$ormasi di mas6arakat dapat mempermudah

dan memperepat in$ormasi dan buda6a kritis di tingkat mas6arakat.

Dalam perkembangan saat ini9 mas6arakat di 4ila6ah kerja sudah

menggunakan teknologi in$ormasi 6ang ukup luas. ,lobalisasi in$ormasi ini

bisa menjadi peluang dan hambatan dalam peningkatan kinerja

Halaman : 17dari 47


18/47



PEDOMAN MUTU

PROIL PERUSAHAAN


Puskesmas. Apabila hal tersebut dapat di manage dengan baik akan

menjadi peluang9 dan sebalikn6a9 bila tidak bisa di manage dengan baik

maka akan menjadi hambatan. Manajemen pengelolaan teknologi in$ormasi

dalam mendukung pembuda6aan mas6arakat untuk hidup sehat di 4ila6ah

kerja Puskesmas /ubuk #ua6a belum terkelola dengan baik.

Halaman : 18dari 47


19/47



PEDOMAN MUTU

STRUKTUR ORGANISASI


STRUKTUR R!"#$S"S$ PUSK%SM"S &U'UK 'U"("

Kh)s)s )nt)k t*m pemer*ksaan kesehatan +amaah ha+* ,*tetapkan ,* set*ap tah)nnya

-er,asarkan s)rat kep)t)san yang ,*ke.)arkan o.eh Kepa.a P)skesmas

Halaman : 19dari 47

KEPALA

RUMAH TANGGA

UKM

ESENSIA

L

1/ Promkes

2/ Kes.*ng

3/ K$"K'

4/ !** UKM

5/ PP2P T- Par)K)sta

Ra-*es*.ar*as*s

$m)n*sas*

$MS$

Ma.ar*a

6/ Perkesmas

UKM

PENGEMB

ANGAN

1/ Kes/ *a

.ah raga

2/ !*g*

Masyarakat

UPAYA

KESEHAT

AN

PERORA

NGAN

1/ 'P/ Um)m

2/ K$"$-)

3/ K$" "nak4/ K'

5/ $!

Upaya

Kese

UPAYA

KESEH

ATAN

PEROR

ANGAN

1/ Kes/ !*g*

M).)t

KEPAGAAIAN


20/47



PEDOMAN MUTU

KEBI/AKAN MUTU DAN SASARANMUTU

No. Bagian : H No. Revisi : 01 Tg. Be!a"# : 01 A$!i %01&

KEBI/AKAN MUTU

PUSKESMAS LUBUK BUAYA KOTA PADANG se,agai o!ganisasi *ang,e!ge!a" +i ,i+ang $ea*anan "ese)a'an (as*a!a"a' ,e!'e"a+ #n'#"(e(en#)i +an (e(#as"an (as*a!a"a' (ea#i $en*e+iaan

$ea*anan "ese)a'an *ang ,e!"#ai'as


21/47



PEDOMAN MUTU



SASARAN MUTU

BAGIAN SASARAN KEGIATANTARGET

PELAKSANA

MEDIAMONITORING

Tata;saha=T;>

PeningkatanKualitasPela6anan

1. Melaksanakan ur)e6 &KMetiap 1Gsetahun

!. Memproseskeluhanpasien 1 kali!3 jam

100E

80E

@ Kuesioner@ Hasil

Kuesioner

@ #uku keluhanpelanggan

Penertiban suratmasuk dankeluar

Tertibadministrasi

maksimal !3jam sampai ke6angbersangkutan

100E

@ #uku Agendasurat

masukBkeluar

;pa6aKesehata

nMas6arakat =;KM>

Men6elesaikaneluruhKegiatanProgramkesehatan

Melaksanakanpela6anan dasarseara lengkapmengau padakontakkunjungan

pela6anan

100E@ /aporankunjungan

Memenuhiketepatanlaporan ke DinasKesehatansetiap bulan

Men6erahkanlaporan palinglambat tgl "setiap bulanberikutn6a

100E

@ /aporan#ulanan

;pa6aKesehata

nPeroranga

n

PeningkatanKualitasPela6anan

Pelaksanaanmengau padakontakkunjunganpela6anan

100E @ /aporankunjungan

Halaman : 21dari 47


22/47



PEDOMAN MUTU



=;KP>

Memenuhiketepatanlaporan ke DinasKesehatansetiap bulan

Men6erahkanlaporan palinglambat tgl "setiap bulanberikutn6a

0E

@ /aporan#ulanan

Klinik#ersalin

MenigkatkanK4alitasPela6anan

Pelaksanaanmengaukepada

kunjunganpela6anan

100E@ /aporan

bulanan K/#

;,DMenigkatkanK4alitasPela6anan

Pelaksanaanmengaukepadakunjunganpela6anan

100E@ /aporan

bulanan;,D

Pela6ananKesehatan Haji

Pemeriksaankesehatankepada jamaahhaji telahdilakukanminimum 3bulan sebelumkeberangkatan


60 : @ /aporanbulanan=selamaperiodepemeriksaankesehatanhaji>

Penetapanstatus laikkesehatanjamaah haji 1bulan sebelumoperasional


75 : @ /aporanbulanan=selamaperiodepemeriksaan kesehatan

haji>

Pa+ang< 01 A$!i %01&

KEPALA PUSKESMAS LUBUK BUAYA KOTA PADANG

D!. S!i"#!nia Ya'iNIP.16&031%%00&04%031

Halaman : 22dari 47


23/47



PEDOMAN MUTU

TU/UAN DAN RUANG LINGKUP

No. Bagian : 1.0 No. Revisi : 00

Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

A. U(#(

Pedoman Mutu berisi kebijakan dan tata ara pen6elenggaraan istemManajemen Mutu di P;K'MA /;#;K #;A


24/47



PEDOMAN MUTU

TU/UAN DAN RUANG LINGKUP


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

!.8 Poli ,igi

!. ,udang -bat

!.10 Poli Anak

!.11 Poli &bu

2. ;KM

2.1. Akupresure

2.!. &munisasiB Poli Penegahan Tb. Paru

2.2. Konseling &n$eksi Menular eksual =&M>

2.3. Kesehatan /ingkungan

2.". Konseling ,iCi

3. Kinik #ersalin

". ;nit ,a4at Darurat =;,D>

5. Pela6anan Kesehatan Haji

D. Pene!a$an +an Penge#aian

Pedoman Mutu sesuai dengan si$at si$at institusi publik beserta jasan6amengau pada pers6aratan serta peraturan perundangan terkait.Pers6aratan dalam sistem manajemen mutu &- 001 : !008 6ang tidakditerapkan oleh manajemen P;K'MA /;#;K #;A


25/47



PEDOMAN MUTU

ISTILAH DAN DEINISI


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

%. A7UAN NORMATI

Pedoman Mutu ini9 baik isi9 susunan9 maupun kosakata mengau kepadasumber sumber 6aitu :

#ai'* Manage(en' S*s'e(s ReF#i!e(en's >ISO 001 :%00C?

3. ISTILAH DAN DEINISI

Pada Pedoman Mutu ini9 berlaku istilah dan de+nisi 6ang berkaitan

dengan &- 001 : !0089 khususn6a istem Manajemen Mutu serta dasar dasar dan kosakata & 1@001 !001. #erikut ini beberapa istilah dande+nisi kuni :

M#'# :

Adalah keseluruhan gambaran dan karakteristik suatu barang atau jasa6ang berkaitan dengan kemampuann6a dalam memenuhi kebutuhan6ang din6atakan seara langsung =tersurat> maupun tidak langsung=tersirat>.

Do"#(en :&n$ormasi 6ang tertuang dalam suatu media.

Re"a(an :

(ekaman adalah dokumen 6ang men6atakan hasil 6ang diapai ataumemberikan bukti pelaksanaan kegiatan.

Pe+o(an M#'# :

Pedoman Mutu adalah dokumen 6ang berisikan rinian Sistem

Manajemen Mutudalam suatu organisasi.

Sis'e( Manae(en M#'# :

Adalah Sistem Manajemen 6ang sasarann6a adalah mutu.

Pe!s*a!a'an Pasien :

Adalah kebutuhan atau harapan Pasien 6ang din6atakan baik searatersirat maupun eksplisit.

Pening"a'an M#'# :

Adalah bagian dari manajemen mutu 6ang di$okuskan pada peningkatankemampuan memenuhi pers6aratan mutu.

Halaman : 25dari 47


26/47



PEDOMAN MUTU

ISTILAH DAN DEINISI


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

Pening"a'an Be!"esina(,#ngan :

Adalah kegiatan berulang untuk meningkatkan kemampuan dalammemenuhi pers6aratan.

Ke,ia"an M#'# :

Kebijakan resmi 6ang din6atakan oleh pimpinan punak9 6angmengandung maksud dan arahan seara men6eluruh bagi suatuorganisasi 6ang terkait dengan mutu.

Sasa!an M#'# :

Adalah suatu 6ang diari atau 6ang dituju9 atau 6ang ingin diapai 6angberkaitan dengan mutu. Dalam bentuk tertulis9 sasaran mutu inimerupakan deskripsi kuantitati$ dari target@target 6ang akan diapaidalam setiap bidang atau bagian.

Renana M#'# :

Adalah dokumen 6ang berisi Prosedur dan sumber da6a 6ang diperlukan9dengan ketentuan 4aktu dan pelaksana pada suatu pro6ek9 produk9proses atau kontrak tertentu.

De,i'#! :

Adalah organisasi atau orang 6ang menerima produk atau jasa.

Pe(aso" :

Adalah organisasi atau orang 6ang men6ediakan produk9 jasa atauin$ormasi9 pemasok dapat internal atau eksternal bagi organisasi.

P!oses :

Adalah kumpulan kegiatan saling terkait atau berinteraksi 6angmengubah masukan menjadi keluaran. Masukan pada proses seringmerupakan keluaran dari proses lain. Proses dalam organisasi biasan6adirenanakan dan dilaksanakan seara terkendali untuk menambah nilai.

Tina#an Manae(en :

Halaman : 26dari 47


27/47



PEDOMAN MUTU

ISTILAH DAN DEINISI


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

Adalah e)aluasi $ormal dari pimpinan punak terhadap status dankesesuaian sistem mutu dan hubungann6a dengan kebijakan mutu sertasasaran sasaran.

A#+i' :

Adalah proses penilaian atau pengujian 6ang dilakukan seara sistematis9mandiri dan terdokumentasi untuk memperoleh bukti audit dan

menge)aluasi seara objekti$ untuk menentukan sejauh mana kriteriaaudit telah terpenuhi.

B#"'i A#+i' :

Adalah rekaman pern6ataan $akta atau in$ormasi lain 6ang rele)andengan kriteria audit dan dapat di)eri+kasi.

Halaman : 27dari 47


28/47



PEDOMAN MUTU

SISTEM MANA/EMEN MUTU


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

4.1 Pe!s*a!a'an #(#(

PUSK%SM"S &U'UK 'U"(" KT" P""#! te.ah menetapkan;

men,ok)mentas*kan; menerapkan; ,an meme.*hara S*stem Mana+emen M)t) ,an

men*ngkatkan se2008 /

PUSK%SM"S &U'UK 'U"(" KT" P""#! te.ah>

a. Menetapkan proses?proses yang ,*-)t)hkan serta mengap.*kas*kannya@

b. Menent)kan )r)tan ,an *nteraks* ,ar* proses?proses terse-)t@. Menent)kan kr*ter*a ,an meto,e yang ,*per.)kan )nt)k memast*kan -aha

pe.aksanaan ,an pengen,a.*an proses?proses *n* -er+a.an e=ekt*=@

d. Memast*kan terse,*anya s)m-er ,aya ,an *n=ormas* yang ,*-)t)hkan )nt)kmen,)k)ng operas* ,an pemanta)an proses?proses *n*@

e. Memanta) ,an mengana.*sa proses?proses *n*; serta@$. Menerapkan t*n,akan yang per.) )nt)k men


29/47



PEDOMAN MUTU



Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

4.%.%Pe+o(an (#'#

Manajemen menetapkan dan memeliharan Pedoman Mutu 6angtermuat

a. (uang lingkup penerapan sistem manajemen mutu termasuk riniandan alasan pengeualian pers6aratan.

b. Prosedur 6ang didokumentasikan untuk penerapan sistem

manajemen atau re$erensin6a.. Penjelasan tentang interaksi dari proses sistem manajemen mutu9

ada di bagian .0.

4.%.3Pengen+aian +o"#(en

ebelum Dokumen diterbitkan9 personel 6ang ber4enang untukmeninjau dan men6etujui penerbitan harus melakukan tinjauan ulanguntuk memastikan keukupann6a. Wakil Manajemen bertanggungja4ab untuk mengendalikan Dokumen dan dalam Da$tar &ndukDokumen &nternal dan Da$tar Distribusi Dokumen 'ksternal. Hal ini

untuk memastikan bah4a :

a. Dokumen telah didistribusikan ke bagian 6ang terkait =dalam Da$tarDistribusi Dokumen>.

b. Dokumen 6ang tidak berlaku lagi =kadaluarsa> tidak berada dibagianB$ungsi 6ang ada disalah gunakan.

. Dokumen kadaluarsa 6ang disimpan telah diidenti+kasikan.

Perubahan terhadap Dokumen harus ditinjau dan disetujui oleh personel6ang sama dengan 6ang menerbitkan sebelumn6a. Pengesahan olehpersonel lain han6a dimungkinkan atas dasar pertimbangan@

pertimbangan tertentu dan 4akil manajemen bertanggung ja4ab untukmen6ediakan alasan terhadap in$ormasi 6ang rele)an untuk tinjauan@tinjauan persetujuann6a.

Perubahan 6ang terjadi dalam Dokumen dapat dilihat pada bagianstatus re)isi bagian untuk Pedoman Mutu dan pada bagian ri4a6atperubahan utnuk setiap prosedur maupun instruksi kerja.

4.%.4Pengen+aian a'a'an

Wakil Manajemen bertanggung ja4ab untuk mengendalikan atatan

mutu sebagai bukti objekti$ kegiatan operasi sistem mutu di seluruhbagian.

Halaman : 29dari 47


30/47



PEDOMAN MUTU



Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

Wakil manajemen bertanggung ja4ab untuk mengelola dan memeliharaatatan9 mulai dari identi+kasi9 penomoran dokumen9 pengumpulan9pen6impanan dan pengarsipann6a sehingga jika diminta harus dapatmemperagakan penapaian dan Pemenuhan Mutu serta e$ekti+tas darisistem mananjemen mutu dibagiann6a.emua atatan mutu harus dikelola dan dipelihara dengan baik agar :

a. Mudah dibaa9 mudah diidenti+kasi dan mudah diambil

b. Terhindar dari kerusakan atau kehilangan selama pen6impanan

. Terhindar dari penggunaan 6ang tidak sesuai.

%atatan mutu 6ang telah habis masa simpann6a dipisahkan ataudimusnahkan sesuai dengan prosedur atatan mutu.

Halaman : 30dari 47


31/47



PEDOMAN MUTU

TANGGUNG /AAB MANA/EMEN


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

5.1 Ko(i'(en (anae(en

P;K'MA /;#;K #;A


32/47



PEDOMAN MUTU



Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

P;K'MA /;#;K #;A


33/47



PEDOMAN MUTU



Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

Manajemen P;K'MA /;#;K #;A


34/47



PEDOMAN MUTU



Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

5.&.3Ke#a!an Tina#an Manae(en an'a!a ain :

a. Peningkatan kee$ekti$an sistem manajemen mutu dan prosesn6ab. Peningkatan produk 6ang berhubungan dengan pers6aratan9 Pasien. Kebutuhan sumber da6a.

Halaman : 34dari 47


35/47



PEDOMAN MUTU

SUMBER DAYA

No. Bagian : &.0 No. Revisi : 00

Tg. Be!a"# :10 Se$'e(,e!

%015

&.1 Ke'en'#an s#(,e! +a*a

Manajemen telah menentukan dan men6ediakan sumber da6a 6angdibutuhkan untuk menerapkan dan memelihara sistem manajemenmutu dan untuk meningkatkan kepuasan Pasien.

&.% S#(,e! +a*a (an#sia

Kepala Tata ;saha bertanggung ja4ab terhadap semua kegiatan 6angberkaitan dengan perenanaan9 pelaksanaan dan e)aluasi pelatihanbagi seluruh kar6a4an untuk menjamin bah4a seluruh personilkompeten dalam bidang 6ang menjadi tanggung ja4abn6a.

Pelatihan personil disusun dan dilaksanakan seara terenana atasDasar Kebutuhan pelatihan serta kebijakan -rganisasi dengan tujuanuntuk meningkatkan mutu9 per$ormasi dan kompetensi seluruh personil.Pelatihan diberikan kepada personil 6ang mengelola9 melaksanakan danmelakukan )eri+kasi terhadap pekerjaan 6ang mempengaruhi mutuproduk dan kepada personil 6ang akan melaksanakan audit internal.

Kepala Tata ;saha bertanggung ja4ab terhadap atatanBarsip 6angberhubungan dengan kegiatan pelatihan9 pendidikan9 keterampilan danpengalaman.

&.3 In@!as'!#"'#!

Manajemen telah men6ediakan lingkungan kerja9 peralatan kerja9peralatan proses9 perangkat keras dan lunak9 alat transportasi dankomunikasi 6ang sesuai9 sehingga kar6a4an dapat bekerja dengan baik.;ntuk kegiatan di kantor disediakan ruangan 6ang memadahi untukbekerja9 sedangkan untuk pekerjaan 6ang di lapanganBpro6ek

disediakan suatu peralatan operasional dan peralatan 6ang berkaitandengan sa$et6Bkeselamatan kerja.

&.4 Ling"#ngan "e!a

P;K'MA /;#;K #;A


36/47



PEDOMAN MUTU

REALISASI PRODUK


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

6.1 Renana !eaisasi $!o+#"

P;K'MA /;#;K #;A


37/47



PEDOMAN MUTU

REALISASI PRODUK


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

6.%.3Ko(#ni"asi Pasien

Manajemen P;K'MA /;#;K #;A


38/47



PEDOMAN MUTU

REALISASI PRODUK


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

6.4.38e!i"asi $!o+#"

Pada saat ini9 kegiatan )eri+kasi di tempat supplier dan )eri+kasi olehPasien =atau 6ang me4akilin6a> terhadap barang 6ang dibeli diaturdalam suatu Kontrak atau Perjanjian.

6.5 Ke'en'#an $!o+#"si +an $ea*anan

6.5.1Pengen+aian "e'en'#an $!o+#"asi +an $ea*anan

Kepala ubbagianBKoordinator dan Pejabat *ungsioanl bertanggungja4ab melakukan perenanaan pela6anan dan pengendalian prosespelaksanaan pekerjaan untuk memastikan diapain6a target kerja.

;ntuk memastikan penapaiann6a9 dilakukan pengendalian terhadapsemua $aktor 6ang seara langsung mempengaruhi kegiatan 6aituterhadap kondisi9 peralatan9 material9 tenaga kerja dan lingkungan kerja6ang sesuai.

Agar pengendalian proses pela6anan dapat dilaksanakan seara

konsisten dan berkesinambungan9 ditetapkan prosedur@prosedur sertainstruksi kerja 6ang berkaitan dengan seluruh kegiatan.

;ntuk memastikan proses pelaksanaan pekerjaan dapat dikendalikansesuai dengan pers6aratan9 maka personil 6ang terlibat dalam prosespelaksanaan mempun6ai kuali+kasi dan pengetahuan atauketerampilan untuk tugas tersebut sebagaimana din6atakan dalamuraian tugas dan tanggung ja4ab.

#ila ada perubahan atau modi+kasi terhadap peralatan ataupun proses9semua perubahan ini harus disahkan oleh Kepala Puskesmas.

6.5.%Pengesa)an $!oses #n'#" "e'en'#an $!o+#"si +an $ea*anan

P;K'MA /;#;K #;A


39/47



PEDOMAN MUTU

REALISASI PRODUK


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

b. Persetujuan peralatan9 material dan kuali+kasi personel

. Penggunaan metoda tertentu dan prosedur.

d. Pers6aratan untuk atatan

e. alidasi ulang.

6.5.3 I+en'i"asi +an (a($# 'e#s#!

P;K'MA /;#;K #;A


40/47



PEDOMAN MUTU

REALISASI PRODUK


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

Kalibrasi dilakukan oleh badan kalibrasi 6ang sudah terakreditasi9penunjukan badan kalibrasi dilakukan oleh Dinas Kesehatan KotaPadang.

Halaman : 40dari 47


41/47



PEDOMAN MUTUPENGUKURAN ANALISA DAN

PENINGKATAN

No. Bagian : C.0 No. Revisi : 00Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

C.1 U(#(

P;K'MA /;#;K #;A. Audit tambahan di luar jadual 6angtelah ditetapkan dapat dilaksanakan jika indikasi pen6impangan darisuatu proses atau prosedur.

Ketidaksesuaian 6ang ditentukan selama audit internal oleh auditorharus ditindaklanjuti oleh auditee sesuai dengan tangga pen6elesaian6ang telah disepakati. Hasil audit internal dijadikan sebagai salah satuagenda dalam (apat Tinjauan Manajemen.

C.%.3 Pe(an'a#an +an $eng#"#!an $!oses

P;K'MA /;#;K #;A


42/47




PENINGKATAN


%015

menapai hasil 6ang direnanakan. Jika hasil 6ang direnanakan tidakterapai9 tindakan perbaikan dan tindakan penegahan 6ang sesuaiharus dilakukan.

C.%.4 Pe(an'a#an +an $eng#"#!an $!o+#"

P;K'MA /;#;K #;A


43/47




PENINGKATAN


%015

salah satu alat untuk peningkatan terus menerus dari sistemmanajemen mutu.

C.5 Pening"a'an

C.5.1 Pening"a'an ,e!"esina(,#ngan

P;K'MA /;#;K #;A


44/47



PEDOMAN MUTU

INTERAKSI PROSES

No. Bagian : .0 No. Revisi : 00

Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

TERLAMPIR

Halaman : 44dari 47


45/47



PEDOMAN MUTU

RERENSI SILANG


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

NO NAMA DOKUMENNOMOR

DUKUMEN

KLAUSUL

4 5 & 6 C

I AKIL MANA/EMEN

1 Pedoman Mutu3.!.!

! Pengendalian DokumenPM MN 01 3.!.

3

2 Pengendalian %atatanPM MN 0% 3.!.

3

3 &nternal Audit PM MN 03 8.!.!

"Pengendalian Produk 6ang tidaksesuai

PM MN 04 8.2

5 Tindakan perbaikan PM MN 05 8.".!

7 Tindakan Penegahan PM MN 0& 8.".2

8 (apat Tinjauan Manajemen PM MN 06 ".5

II TATA USAHA

1 urat Masuk PM TT; 01

3.!.1

".1".2".3.1

! urat Keluar PM TT; 0!

3.!.1

".1".2".3.1

III UPAYA KESEHATAN PERORANGAN >UKP?

1 Pela6anan (a4at Jalan PM@;KP.M(@013.!.!

7.17.".1

8.3

!

Pengelolaan obat dan perbekalan

kesehatan dari gudang obatpuskesmas ke apotik

PM@;KP.,0 @ 01

3.!

.!

7.1

7.".1

8.3

Halaman : 45dari 47


46/47



PEDOMAN MUTU

RERENSI SILANG


Tg. Be!a"# : 10 Se$'e(,e!

%015

I8 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT >UKM?

1 Pengelolaan ampah Medis PM@;KM.K@013.!.!

7.17.".1

8.3

8 UNIT GAAT DARURAT >UGD?

1 @ @ @ @ @

8I KLINIK BERSALIN >KLB?

1 @ @ @ @ @

! @ @ @ @ @

Halaman : 46dari 47


47/47



PEDOMAN MUTU

TUGAS DAN TANGGUNG /AAB


Tg. Be!a"# :10 Se$'e(,e!

%015

TERLAMPIR

Documents

Pedoman Mutu-Lubuk Buaya_rev01