Upload
saniadhita
View
253
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
1/24
PBL BLOK 19 SYSTEMDIGESTIVUS
ANGINA PECTORIS
YORENTH P. TAHAN102007127
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
2/24
AN G IN A PECTO RIS
DEFINISI
Rasa nyeri yg timbu !arena is!emiami"!ar#ium.
Angina $angina pektoris% a#aa& nyeri #a#ayang bersi'at sementara( #a)at *ugameru)a!an rasa terte!an )a#a #a#a( yangter*a#i !arena "t"t *antung mengaami
!e!urangan "2a!ibat terganggunya airan#ara& !e arteri yang mengair!an #ara& !eara&nya.
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
3/24
Karakteristik :
a% +"!asi biasanya #i #a#a( substernaatau se#i!it #i !irinya.
b% !uaitas nyeri biasanya meru)a!annyeri yang tum)u.
,% !uantitas nyeri yang )ertama se!aitimbu biasanya aga! nyata $ - 20menit%
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
4/24
Terdapat tiga jenis angina yaitu :
1. Stabe angina.
eru)a!an ti)e angina )aing umum
2./nstabe angina.eru)a!an *enis angina yang sangatberba&aya #an membutu&!an )enanganan#engan segera
.ariant angina.Ti)e angina ini *arang ter*a#i. iasanya timbusaat istira&at.
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
5/24
1.PEM ERIKSAAN
ANEMNESIS
FISIK
PENUNJANG
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
6/24
Anem nesis
Angina )e,t"ris terutama #i#a)at!an #arianamnesis mengenai ri3ayat )enya!it(ber#asar!an a#anya !eu&an sa!it #a#a
yang mem)unyai ,iri !&as 4 -% "!asinya(
-% !uaitasnya(
-% amanya(
-% 'a,t"r )en,etus(
-% 'a,t"r yang bisa mere#a!an nyeri #a#atersebut.
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
7/24
Pem eriksaan fisik
Pemeri!saan 5si! biasanya n"rma
)a#a )en#erita angina )e,t"ris. Pa#a
aus!utasi A#anya bunyi ga")( mur-
mur regurgitasi mitra.Ha-&a ain
yang bisa #i#a)at #ari )emeri!saan
5si! a#aa& tan#a-tan#a a#anya
'a,t"r resi!"( misanya te!anan
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
8/24
Pem eriksaan Penunjang
EKG (electrocar!o"ra#$%
Test ini mengu!ur !e,e)atan #an !eteraturan#enyutan *antung
Stre&& Te&t%ebera)a masaa& *antung ebi& mu#ai#iagn"sa !eti!a *antung se#ang be!er*aebi& !eras #an ber#enyut ebi& ,e)at #ari
)a#a saat mere!a se#ang istira&at.Seama ati&an test stress( te!anan #araan ba,aan E6G #im"nit"r se,ara !"ntinyu
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
9/24
N'clear eart Sca)%
Test ini memberi!an gambaran mengenai #ara&yang meaui ruang-ruang *antung #an arteri#an mem)eri&at!an ting!at airan #ara& yangmenu*u "t"t *antung.
Ma")et!c *e&o)a)ce I#a"!)" (M*I$ a)Po&!tro) E#!&&!o) To#o"ra+,- (PET$&ca))!)" Da+at !la.'.a) &ela#a &tre&&te&t%
RI mem)eri&at!an gambar #etai mengenaistru!tur #an #enyutan *antung.
PET s,anning #a)at menun*u!an ting!ata!tiitas !imia )a#a tia) area *antung.
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
10/24
/,e&t 0 ra-%
Test ini meru)a!an )engambian gambar "rgan
#an stru!tur #i#aam #a#a.
Ec,ocar!o"ra#%
Test ini mengguna!an ge"mbang suara yangmembentu! m"ing )i,ture *antung.
/ar!ac /at,eter!at!o)%
6ateter #imasu!an meaui arteri iia,a ataubra,&iais menu*u arteri !"r"ner.
/oro)ar- A)"!o"ra+,-%Test ini #ia!u!an seama !ateterisasi *antung.+arutan yang bisa teri&at #engan sinar 8 #iin*e!si!an meaui !ateter !e#aamarteri
!"r"ner
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
11/24
9a)at *uga #a!u!an test #ara&( antaraain4
l!+o+rote!) +'a&a ( untu!
mengeta&ui !a#ar !"ester"
Te&t "'la +'a&a( mengeta&ui !a#ar
gua #ara&.
: /2react!3e +rote!) (/*P$ te&t.
Te&t ')t'. #e)"ece. .aar 4
ara,%
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
12/24
6%EPIDEMIOLOGI
Pa#a ta&un 1772 Herbe#en
menemu!an suatu sin#r"ma gangguan)a#a #a#a beru)a )erayaan nyeri
terebi&-ebi& 3a!tu ber*aan( men#a!i
atau segera sesu#a& ma!an.
Sebenarnya )erasaan nyeri se)erti ini
ti#a! sa*a #isebab!an "e& !eainan
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
13/24
7%ETIOLOGI
Angina )e,t"ris #a)at ter*a#i bia ater"s!eer"sis(
s)asme )embuu& !"r"ner ("t"t *antung
memeru!an asu)an "!sigen yang ebi& )a#a 3a!tu
tertentu( misanya )a#a saat be!er*a( ma!an( atau
saat se#ang mengaami stress.
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
14/24
8%PATOFISIOLOGI
Angina )e,t"ris meru)a!an sin#r"m !inis yang
#isebab!an "e& airan #ara& !e arteri mi"!ar#
ber!urang se&ingga !eti#a!seimbangan ter*a#i
antara su)ay O2 !e mi"!ar#ium yang #a)at
menimbu!an is!emia( yang #a)at menimbu!an
nyeri yang !emung!inan a!ibat #ari )eruba&an
metab"isme aer"bi! men*a#i anaer"b yang
meng&asi!an asam a!tat yang merangsang
timbunya nyeri
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
15/24
%GEJALA KLINIS
Nyeri #an !eti#a!nyamanan meru)a!an ge*aa utama(
#engan !ara!teristi! sebagai beri!ut4
: Sering #igambar!an sebagai te!anan( rasa terba!ar(
berat )a#a #a#a.
: iasanya nyeri #imuai #ibea!ang tuang #a#a.
: 9a)at ter*a#i *uga )a#a engan( ba&u( e&er( ra&ang(
tengg"r"!an( atau )unggung.
Ge*aa se)erti mua( 'atigue( na'as )en#e!( ber!eringat(
nyeri !e)aa ringan( atau !eema&an bisa *uga ter*a#i.
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
16/24
:%DIFE*ENTIAL DIAGNOSIS(DD$
INFA*K MIOKA*D
6ebutu&an a!an "!sigen yang meebi&i !a)asitas
su)ai "!sigen "e& )embuu& yang terserang
)enya!it menyebab!an is!emia mi"!ar#ium "!a.
Is!emia mi"!ar#ium se,ara !&as #itan#ai "e&
)eruba&an E6G a!ibat )eruba&an ee!tr"5si""gi
seuer( yaitu ge"mbang T terbai! #an aa#anya
#e)resi segmen ST.
A#a 2 Ti)e in'ar! mi"!ar#( antara ain 4
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
17/24
a%STEMI (St Ele3at!o) M-ocar!al I);arct!o)$
STEI ter*a#i !arena sumbatan yang !"m)it )a#a arteri
!"r"ner.Ta)a a) "e
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
18/24
4%NSTEMI (No)2St Ele3at!o) M-ocar!alI);arct!o)$
Ta)a a) "e
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
19/24
>%PENATALAKSANAAN
A#a #ua tu*uan utama( antara ain 4
- en,ega& ter*a#inya in'ar! mi"!ar#
#an ne!r"sis( #engan #emi!ianmening!at!an !uantitas &i#u).
- engurangi sym)t"m #an 're!uensi
serta beratnya is,&emia( #engan
#emi!ian mening!at!an !uaitas &i#u)
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
20/24
A% Tera+! Far#a.olo"!& ')t'. a)t! a)"!)a a)a)t! !&.,e#!a.
2 Pe)-e.at Beta
"bat ini meru)a!an tera)i utama )a#a angina.
2 N!trat a) N!tr!t
eru)a!an as"#iat"r en#"t&eium yang sangatberman'aat untu! mengurangi sym)t"m angina)e,t"ris.
- /a A)ta"o)!&
"bat ini be!er*a #engan ,ara meng&ambatmasu!nya !asium meaui sauran !asium.
2 A)t!+letelet a) a)t!.oa"'la)
ternyata as)irin #a)at menurun!an m"rtaitas #aninsi#ens in'ar! mi"!ar#
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
21/24
B%Tera+! No) Far#a.olo"!&
A#a berbagai ,ara ain yang #i)eru!an
untu! menurun!an !ebutu&an "!sigen
*antung antara ain 4 )asien &arus ber&enti
mer"!"!( !arena mer"!"! menga!ibat!an
ta!i!ar#ia #an nai!nya te!anan #ara&(
se&ingga mema!sa *antung be!er*a !eras
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
22/24
?%KOMPLIKASI
1. In'ar!si mi"!ar#ium yang a!ut
$ serangan *antung%
2. !ematian !arena *antung se,ara
men#a#a!
. Aritmia !ar#ia!
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
23/24
9%PEN/EGAAN
1. 6urangi &a- &a yang #a)at men*a#i 'a!t"r resi!"2. a!an ma!anan yang bergi=i se)erti( ma!an sayur-
sayuran( bi*i-bi*ian.
. eng&in#ari )r"#u!- )r"#u! ma!anan yang berserat
tinggi.
>. er&enti mer"!"!.
?. er#iet *i!a mengaami "besitas atau !eebi&an berat
ba#an.
@. Sering- sering menggera!!an ba#an atau
ber"a&raga.
7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus
24/24
1@% P*OGNOSIS
'a!t"r )enentu #aam merama!an a)a yang a!an ter*a#i
)a#a )en#erita angina a#aa& umur( uasnya )enya!it
arteri !"r"ner( beratnya ge*aa #an yang ter)enting
a#aa& *uma& "t"t *antung yang masi& ber'ungsi n"rma.
a!in uas arteri !"r"ner yang ter!ena atau ma!in buru!
)enyumbatannya( ma!a )r"gn"sisnya ma!in *ee!.
Pr"gn"sis yang bai! #itemu!an )a#a )en#erita stabe
angina #an )en#erita #engan !emam)uan mem"m)a
yang n"rma