Patologias do Líquido Amniótico

Prof ª Dera Bastos

Composição – 98% água e 1 a 2% sólidos orgânicos e inorgânicos

1ª metade da gravidez – LA similar ao plasma materno e com concentração mais baixa de proteínas.

LA mais tarde – eletrólitos, glicose, lipídios, proteínas, enzimas, hormônios, creatinina, ác. urico, uréia, cél. fetais, vernix, lanugem, mat. sebáceo, couro cabeludo, cél. do pulmão, elementos das vias urinárias, cél. da vagina.

COLORAÇÃO DO LÍQUIDO

Líquido transparente – indica prematuridade.

Opacificado – indica feto maduro.

Líquido achocolatado – indica óbito fetal.

Líquido esverdeado (meconial) – indica sofrimento fetal (hipoxia do feto causa relaxamento de esficter anal.

 

Volume de Líquido Amniótico

IG (sem)

Feto (g) Placenta (g)

LA (mL) % Líquido

16 100 100 200 50

28 1000 200 1000 45

36 2500 400 900 24

40 3300 500 800 17

Queenan (1991)

Volume de Líquido AmnióticoTempo de Gestação

Volume de Líquido Amniótico Início da Gestação

Volume de Líquido Amniótico Metade da Gestação

Volume de Líquido Amniótico Término da Gestação

ÍNDICE DE LÍQUIDO AMINIOTICO - ILA

Volume normal +/- 640ml

OLIGOIDRÂMNIO escassez de liquido

POLIDRÂMNIO excesso de líquido

Polidrâmnio

Volume de LA >2000mL

ILA > 24 a 25cm

Bolsão Vertical > 8cm

Bolsão Vertical >12 a 15cm

Bolsão Vertical > 16cm

MATERNOS •DM

FETAISMalformações – Vias digestivas (DUODENAL)Deglutição dificultada por lesões neurológicas

•Anencefalia•Anomalias Cromossômicas

Infecções Congênitas– sífilis, hepatite viral

Polidrâmnio

Polidrâmnio Compressão Ureteral

VOLUME DE LA

•Inferior a 250 mL entre 22 – 42ª sem de gestação

INCIDÊNCIA•3 a 5 % Gestações 3º Trimestre•0,2 % Gestações 2º Trimestre

Oligodrâmnio

ROTURA PREMATURA DAS MEMBRANAS

ANOMALIAS FETAIS- 15 a 20% associado a anomalia fetal

Malformações – Vias URINÁRIAS•Agenesia ou Displasia Renal•Rins Policísticos•Obstrução Uretral ou Ureteral

INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA•HAS e DHEG•Tabagismo

PÓS-DATISMO

Oligodrâmnio

Diagnóstico de Oligodrâmnio

• Anamnese• Crescimento Uterino Inadequado• Fácil percepção movimento fetal• Dor a movimentação fetal

• AU

• Ausculta dos bcfs

• Palpação de Partes Fetais

• Dor Movimentação Fetal

Oligodrâmnio Exame Físico

Oligodrâmnio

Gestações Iniciais

Adesão entre Âmnio e Partes FetaisAmputação Membros

Defeitos Músculo-esqueléticos

Complicações do Oligodrâmnio

Complicações Perinatais do Oligodrâmnio

Deformidades Esqueláticas

Hipoplasia Pulmonar

Sofrimento Fetal•Compressão de Cordão•Desacelerações Variáveis a CTGAsfixia e Morte Perinatal

VIGILÂNCIA NO OLIGODRÂMNIO

*US *Provas Vitalidade Fetal