Amnios y Líquido Amniótico

Amnios• El embrión/feto está en el interior de un

saco, la cavidad amniótica, que está limitada por una delgada membrana, el amnios. Dentro de la cavidad amniótica se encuentra el líquido amniótico, en el que estará inmerso el producto durante toda la vida prenatal. El líquido amniótico es fundamental para el desarrollo, ya que protege, mantiene la temperatura, propicia el desarrollo de los pulmones y permite el crecimiento simétrico y el libre movimiento del feto.

• En la segunda semana (7 a 8 días) se forma la cavidad amniótica por un proceso de cavitación entre el epiblasto y el trofoblasto. Del epiblasto se desprenden unas células, denominadas amnioblastos, que proliferan y van tapizando el interior de las células del trofoblasto hasta formar una especie de cúpula sobre la cavidad amniótica que da lugar a una delgada membrana conocida como amnios o membrana amniótica.

• El amnios forma un saco cerrado en cuyo interior queda el embrión suspendido en un líquido, el líquido amniótico, que ocupa toda la cavidad amniótica.

Líquido Amniótico

Origen• Al principio de la gestación, es

producido por la membrana amniótica y los tejidos maternos. Durante la primera mitad de la gestación, el feto es responsable de la mayor parte del líquido amniótico por el líquido tisular que se libera a través de su piel. En la segunda mitad de la gestación, hay una gran contribución al líquido amniótico a partir de la orina fetal.

Cantidad

• Aumenta lentamente, de forma que a las 10 semanas hay aproximadamente 30 ml, a las 20 semanas se encuentran alrededor de 350 ml y a las 38 semanas entre 500 y 1000 ml.

Composición• Está compuesto fundamentalmente

por agua (99%), sales inorgánicas, sales orgánicas, proteínas de origen materno y fetal, carbohidratos, grasas, enzimas, hormonas, etc. y células epiteliales fetales de descamación. Durante la segunda mitad de gestación habrá orina fetal y durante el trabajo de parto, puede encontrarse también meconio (contenido intestinal del feto).

Funciones• Protege al feto de traumatismos externos.

• Permite el crecimiento simétrico impidiendo la compresión del feto.

• Actúa como una barrera que protege de las infecciones.

• Permite el desarrollo normal de los pulmones.

• Evita la adherencia del amnios al embrión/feto.• Contribuye a mantener la temperatura fetal.

• Permite el libre movimiento del feto, lo que ayuda a su desarrollo muscular.

• Participa en la regulación de la homeostasis de los líquidos y electrolitos.

• Actúa como cuña hidrostática sobre el segmento inferior del útero, ayudando a dilatar el cuello uterino durante el trabajo de parto.

Síndrome de bridas amnióticas o secuencia de la rotura del amnios

• Conjunto de alteraciones morfológicas discapacitantes y desfigurantes que son poco frecuentes y no hereditarias; su incidencia es de 1 en 1200 a 1 en 15000 recién nacidos vivos. Se produce por desgarros en la cubierta interna del amnios que forman bandas de tejido fibroso que pueden adherirse al cordón umbilical o cualquier parte del cuerpo del feto, interfiriendo con el desarrollo normal de la estructura comprometida.

• Según el momento del desarrollo en que se presente, las alteraciones producidas pueden ser leves, moderadas o graves.

• Las leves sólo dejan señales de su presencia, las moderadas pueden producir hipomovilidad de la región afectada e isquemia seguida de necrosis, pudiendo llegar a la amputación del segmento. Las graves generalmente ocurren en etapas muy tempranas del desarrollo y dan lugar a verdaderas monstruosidades con grandes defectos incompatibles con la vida.

Oligohidramnios

• Es cuando existe una menor cantidad de líquido amniótico, lo que causa la compresión extrínseca del feto y da como resultado deformaciones de la cabeza, el cuerpo o los miembros fetales, así como retraso en la maduración pulmonar. Ocurre en menos del 10% de los embarazos.

• Generalmente es causado por anormalidades del tracto urinario fetal, como agenesia renal bilateral, riñones poliquísticos u obstrucción de las vías urinarias, aunque también puede presentarse por la pérdida del líquido amniótico en caso de rotura prematura de membranas o por insuficiencia uteroplacentaria.

• Produce la compresión sostenida del feto, provocándole múltiples deformaciones e inmadurez pulmonar.

• La secuencia de Potter se caracteriza por amnios nodoso, múltiples deformaciones fetales (facies de Potter y posición anormal de manos y pies), retraso del crecimiento intrauterino e hipoplasia pulmonar, que produce insuficiencia respiratoria en el nacimiento y la muerte del bebé.

Polihidramnios• Es cuando se presenta un aumento en la

cantidad del líquido amniótico. Esto puede ser debido a trastornos en el feto que le impidan deglutir líquido amniótico por problemas gastrointestinales, problemas neurológicos o una mayor producción de líquido amniótico. También puede deberse a enfermedades maternas como la diabetes mellitus o una incompatibilidad al Rh entre la madre y el feto. Las alteraciones cromosómicas, como las trisomías y los que cursan con anencefalia también pueden presentarlo.

Rotura prematura de membranas

• Es muy frecuente y se presenta más o menos en el 10% de los embarazos. Puede ocurrir en cualquier momento del embarazo, permitiendo la salida crónica del líquido amniótico que produce oligohidramnios, infección de los anexos embrionarios y del feto o parto prematuro. Entre más tempranamente ocurra, más riesgo hay para el feto.