Patientoplevelser i det sammenhængende patientforløb

Navn (Sidehoved/fod)Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)

Patientoplevelser i det sammenhængende patientforløb

Afdelingschef Morten Freil

www.patientoplevelser.dk


Oplægget

Forskellige perspektiver – professionelle og patienten

Hvad ved vi om patienters oplevelser i overgangene mellem sektorer

POPS-projektet – dialogmetode til at skabe forbedring af det tværsektorielle samarbejde med udgangspunkt i patientens perspektiv


Patientudsagn om overgange


Patientudsagn om overgange


Sammenhængende patientforløb- Hvorfor spørge patienten? Patienten er den eneste der gennemgår det

samlede forløb, og er derfor den eneste, der kan vurdere forløbet i sammenhæng

Personalet er ikke i stand til at vurdere kvaliteten på vegne af patienten

Kilde, f.eks. : Idvall et. Al., Journal of Quality and safety in health care 2002Jung et. Al., Journal of Quality and safety in health care 2002


Forløb for en rygpatient - som det burde være

Egen læge Sygehus


Forløb for en rygpatient - i virkeligheden

Egen læge sygehus

Speciallæge

Fysioterapeut

kiropraktor

rygskole

Ambulatorium

Hjemmepleje/Hjemmesygepleje

Alternativ beh.

Socialrådgiver

DagcenterPsykolog?


Forskellige perspektiver - Patient og professionelle

48%

43%

44%

38%

15%

9%

8%

7%

0% 100%

Læge-patientkontinuitet

Etableresikkerhedskultur

Info til primærsektor

Info til amb./afsnit iegen afd.

Mindstforbedringsbehov

Størstforbedringsbehov

Ledere på sygehusafdelinger

Kilde: Undersøgelser i Københavns Amt om ledere, medarbejderes og patienters syn på aktuelle kvalitet: Enheden for Brugerundersøgelser 2003/2004

I høj grad/I nogen grad

Mere end 90% af patienterne oplevede, at sygehuset var godt orienteret om deres situation ved indlæggelsen.

Ca. 1/3 af patienterne oplevede at egen læge var dårligt orienteret om hvad der var sket på sygehuset.

Læge-patientkontinuitet

Forebyggende indsats

Etablere sikkerhedskultur

Henvisn. fra alm. praksis/Speciallæge

Information til primær sektor

Information til andre sygehuse

Information til amb./afsnit i egen afd.

Information til anden afdeling


Patienters vurderinger og prioriteringer

Kilde: Patienters vurdering af hospitalsafdelinger i H:S,Enheden for Brugerundersøgelser, 2004.


Patientforløb og overgange

Før første sygehuskontakt

Forundersøgelse

Indlæggelse

Udredning

Undersøgelser/behandling

Udskrivning

Efter udskrivning

Efterbehandling/-kontrol

Overflytning


Før indlæggelsen


Forundersøgelse

Indlæggelse

Udredning


Udskrivning

Efter udskrivning


Overflytning

Før indlæggelsen


Før indlæggelsen

30%17% 19%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Ventetider førindlæggelse *

Vidste hvorhenvendelsekunne ske*

Resultater afundersøgelserfra henvisendelæge brugt * *

Andel negative svar

Kilde: * Patienters oplevelser på landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2005.

** Patienters vurdering af sygehusafdelinger i Nordjyllands Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004


Efter indlæggelsen


Forundersøgelse

Indlæggelse

Udredning


Udskrivning

Efter udskrivning


Overflytning

Efter indlæggelsen


Efter indlæggelsen

21% 21% 19%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Dagen forudskrivelsetilrettelagt *

Informeret omvidere forløb *

Afsluttendesamtale * *

Andel negative svar

Kilde: * Patienters vurdering af landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2003. ** Patienters oplevelser, Københavns Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004


Efter indlæggelsen

18%22%

29%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Samarbejde medhjemmepl. *

Egen lægeinformeret omudskrivelse *

I tvivl omefterbehandling

**

Andel negative svar

Kilde: * Patienters oplevelser på landets sygehuse, Enheden for Brugerundersøgelser, 2005. ** Patienters oplevelser, Københavns Amt, Enheden for Brugerundersøgelser, 2004


Dialog mellem sektorer

Patienters oplevelser i Overgange mellem Primær og Sekundær Sektor, Enheden for Brugerundersøgelser, 2007


Dialogmøde

Patient-perspektiv

Sygehus-afdeling

Ledere

Medarbejdere

Primær sektor

PLSpeciallæger

Hjemmesygeplejen


Dialogmøde - PrioriteringerEksempler på forskellige prioriteringer:

Afdelingerne prioriterer: At den praktiserende læge er tovholder gennem hele

forløbet PL skal ekspliciterer, at patienten skal kontakte ham/hende

i ventetiden At der udarbejdes standardiserede epikriser, som opfylder

akkrediteringskravene At epikrise påføres navn på kontaktlæge, som

praktiserende læge kan kontakte At der er gode rammer for dialog mellem sektorerne, fx á la

geriatriske teams


Dialogmøde - Prioriteringer

Eksempler på forskellige prioriteringer:

Primær sektor prioriterer: Egen læge skal have tilsendt notat fra forundersøgelse At sygehuslægerne skriver i epikrisen, hvad de har sagt til

patienten Epikrise udleveres til patienten ved udskrivelse At patienterne informeres om, at sygehuspersonalet ringer

hjem til dem 1-2 dage efter udskrivelsen At patienten informeres om, at de altid kan ringe ind til

afdelingen efter udskrivelsen med evt. spørgsmål At man laver et fælles journalsystem (primærsektor og

sygehuset)


Indsatsområderne Information (bl.a. ved visitkort, pjecer, indkaldelsesbreve)

Patienterne informeres om hvor de skal henvende sig inden indlæggelse Patienterne informeres om hvad der skal ske under indlæggelsen Patienterne informeres om efterforløb og forholdsregler i efterforløbet

Udskrivelse Tjekliste/standard, der specificerer indholdet af en udskrivelsessamtale

Samarbejde (Praktiserende læge og afdeling) Arbejder med indholdet i henvisningsseddel og epikrise Fastlæggelse af ansvar for patienten i overgangsfaser

Samarbejde (Hjemmesygepleje og afdeling) Pjece, der informerer om plejetilbud og om hvordan patienten får hjælp


Fremtidens patient i den nye struktur

Medindflydelse

Tilgængelighed

Fokus på individet

Sammenhæng

Helhed

Større enheder

Specialisering

Flere overgange

Mindre indflydelse til patienten

Fokus på sygdomme

Patient(Ønsker/behov)

System(Udvikling?)

Valgmulighed

Færre enheder

Litteratur, f.eks.: - Coulter A et al. The European patient of the future, 2003.- Hede J et al. Når Patient vågner, 1999.

- Petersen JH. Sygt og sundt - Om danskernes ønsker til sundhedsvæsenet, 2000. - Schulze SB, Gut R, Freil M. Patienters indstilling til sygehusvæsenet i Øst- og Vestdanmark – medinddragelse,

autoritetstro og informationssøgning, UFL 2006; 3.

- Jadad et al. I am a good patient, believe it or not. BMJ 2003; 326(7402): 1293-1295 - Madsen LD. Fremtidens patient – Når værdier og holdninger udfordres, Tidskr.Sygepl.forskning 2004;2:9-12

.


Konklusion og perspektiver Patienter udtrykker især problemer i overgangene Resultater af brugerundersøgelser skaber ikke

forandringer i sig selv Sikre dialog mellem parter og fælles

handlingsplaner med udgangspunkt i patientens perspektiv

Udvikle koordinationsredskaber på tværs af sektorer

Ny struktur skaber nye overgange (internt/og eksternt) - derfor behov for øget fokus

Sikre plads til individet i den nye struktur

Documents

Patientoplevelser i det sammenhængende patientforløb