ANATOMI PERGIGIAN DAN STRUKTUR BERKAITAN

ANATOMI PERGIGIAN DAN STRUKTUR BERKAITANBhg. 2: Otot Ekspresi Muka, Otot Pengunyahan Dan Kelenjar LiurDisediakan oleh: Randy John JuhiminPelatih Pemb. Pembedahan PergigianTutorial KP.Penampang 2014

1ObjektifStruktur-struktur membentuk kaviti oralKedudukan struktur kaviti oral dan fungsinyaOtot-otot ekspresi muka, fungsi dan kedudukan otot:Obikularis OrisBuksinatorObikularis OkuliKompresor dan Dilator NarisPlatisma

SambKedudukan asal, Pelekatan dan Tindakan otot-otot pengunyahan:MaseterTemporalisPterigoid Eksternal (lateral)Pterigoid Internal (medial)

SambKedudukan kelenjar-kelenjar liur utama:ParotidSubmandibelSublingualKelenjar-kelenjar mukosa dan serosa antara kelenjar liur utama dan kecil.Fungsi air liur keseluruhannya.RONGGA MULUT (Kaviti Oral)MULUTBahagian pertama saluran penghadamanFungsi: a) Pengunyahan b) Telan Makanan c) Percakapan d) Aktiviti: menghisap/meniupDibentuk oleh: a) tulang mandibel (rahang bawah) b) tulang maksila (rahang atas) c) tulang-tulang palatin (lelangit)Diliputi selaput mukosa gusi dan lelangit kerasSambBahagian berotot: a) bibir b) pipi c) lantai mulutBahagian luar rongga mulut:a) bibirb) pipiBahagian kecil di luar dipanggil vestibulBahagian dalam yang besar ialah kaviti oral sebenarStruktur membentuk kaviti oralBIBIRDibentuk oleh lapisan berototOtot tersebut ialah otot obikularis orisBahagian dalam diliputi selaput mukosaBahagian luar diliputi lemak dan kulitPersimpangan dua bibir dipanggil sudut mulutTerdapat lipatan selaput mukosa (Frenum/Frenulum), di garisan tengah bibir atas dan bawah

Sudut MulutPIPIMembentuk bahagian tepi sisi mukaBersambung di hadapan dengan bibirDiliputi kulit(luar), selaput mukosa(dalam)Mengandungi lapisan berotot, banyak lemakTerdapat saluran darah, saraf, kelenjar mukosaOtot utama membentuk pipi (otot buksinator)VESTIBULBahagian mulut antara bibir dan pipi di luar, dengan gusi dan gigi di bahagian dalamDihubungkan dengan luaran melalui orifis mulutBahagian atas dan bawah ada selaput mukosa dari bibir, pipi dan gusiBila mulut ditutup dengan keadaan oklusi, vestibul berhubung dengan kaviti oral oleh permukaan belakang gigi molar ketiga dan ruang-ruang celah gigi

KAVITI ORAL SEBENAR (Oral Cavity Proper)Bahagian atas ruang mulut, terbahagi lelangit keras (hadapan), lelangit lembut (belakang)Tepi dan hadapan dibatasi lengkungan alveolar gigi dan gusiLantai mulut berotot terletaknya lidahBahagian belakang berhubung dengan farinks oleh pembukaan segenting fauses (isthmus of fauces)LELANGIT (Keras)Dibentuk oleh cuaran-cuaran palatin (tulang maksila)Dan piring melintang (tulang palatin)Diliputi tisu padat periosteum & membran mukusYg terdapat kelenjar mukosa di dalamnya iaitu kelenjar lelangitLELANGIT (Lembut)Dari membran mukus yang boleh bergerakTergantung dpd sempadan belakang lelangit kerasMembentuk sekatan tidak lengkap antara mulut & farinksAnak tekak (uvula) tergantung tengah sempadan, membentuk arkus palatoglosalBahagian posteriornya ada arkus palatofaringelTonsil palatin (tonsil) terletak antara dua arkus iniLANTAI MULUTDibentuk oleh otot milohiodDisokong oleh bahagian anterior otot dwigastrikLIDAHOrgan berotot untuk: Percakapan, pengecapan, bantu pengunyahanTerlekat kpd tulang hioid melalui otot-otot, mandibel, cuaran stiloid, lelangit lembut & dinding farinks

LIDAH...Akar/Pangkal, Hujung(Apeks), Dorsum, bahagian bawah lidah2 bahagian: a) Mulut (2/3 anterior) b) Farinks (1/3 posterior)2/3 anterior (atas lantai mulut, apeks lidah pada gigi insisor)Sempadan sisi melengkung, bebas berhubung dengan gusi dan gigi1/3 posterior (belakang arkus palatoglosal)Sulkus terminalis (alur bentuk V) memisah kedua bahagianDORSUM (Permukaan Atas Lidah)CembungBahagian tengah dibahagi oleh sulkus medianDiliputi selaput mukosa kesat (tonjolan-tonjolan kecil dipanggil papila)Terletaknya tunas-tunas pengecapan memberi perbezaan rasa kpd manusiaTunas pengecapan juga terdapat dengan jarangnya di lelangit lembut, epiglotis dan dinding belakang farinksPERMUKAAN BAWAH LIDAHLicinSelaput mukosa nipis, arteri lingual warna unguLingual frenum hubung lidah kpd lantai mulutTiap sisi lingual frenum berdekatan pelekatan kpd lantai mulut ialah permukaan saluran kelenjar submandibular

FUNGSI LIDAHMengerakkan makanan dalam mulutMenolong dalam pengunyahanBantu menelan (hantar makanan ke farinks)Ada organ pengecapan untuk merasa dan menikmati makananBerperanan penting dalam percakapanOTOT EKSPRESI MUKADANOTOT PENGUNYAHAN

Otot Ekspresi MukaOtot muka berlainan daripada bahagian-bahagian lainOtotnya berada di bawah, melekat di kulitPengecutan otot sebabkan kedutan(wrinkling)Pergerakan kulit hasilkan mimik muka atau ekspresiOtot ekspresi muka disusun sebagai spinkter dan pendilar di sekeliling pembukaan mulut, hidung, rongga mata.Otot Ekspresi MukaObikularis OrisOtot spinkter mengelilingi mulut dan membentuk sebahagian besar bibirBila mengecut, menghasilkan lekuk kecil. Cth semasa bersiul, berfungsi untuk menutup mulutBersatu dengan fiber-fiber buksinator dan otor superfisial fasial dalam menurun, menaikkan, serta menarik sudut mulut dan bibirObikularis oris

Otot Ekspresi MukaBuksinatorMembentuk sebahagian besar pipiDigunakan untuk:Menelan makananMengunyahSemasa menghembus nafas dengan kuatbuksinator

Otot Ekspresi MukaObikularis OkuliMengelilingi pembukaan orbit (mata)Digunakan untuk menutup kelopak mata

Otot Ekspresi MukaKompresor Naris dan Dilator NarisMelintasi maksila ke rawan hidug (nasal)Berfungsi untuk mengembangkan dan mengecutkan hidung

Otot Ekspresi MukaPlatismaOtot superfisial di bahagian leherIanya melalui atas mandibelBergabung dengan otot keliling mulutMemberi penekanan lemah kepada mandibelplatisma

Otot PengunyahanIstilah dalam membincangkan otot-otot berkaitan dengan:Asal (Origin)Bhg hujung otot yg melekat, tidak banyak pergerakanPelekatan (Insertion)Bhg hujung otot yg melekat, banyak buat pergerakanTindakan (Action)Hasil kerja yg berlaku apabila otot-otot itu mengecutTerdapat 4 pasang otot pengunyahanOtot PengunyahanOtot MaseterSalah satu otot penting dalam pengunyahan.Terletak atas permukaan superfisial ramus mandibelBerbentuk empat segi bujurOtot PengunyahanOtot MaseterAsal: Melekat pada permukaan arkus zigoma dan sempadan inferiornya.Perlekatan: Permukaan lateral cuaran koronoid dan bahagian inferior permukaan lateral ramus dan sudut mandibelTindakan: Mengangkat mandibel, menutup mulutOtot PengunyahanOtot TemporalisBentuk kipas, mengisi kesluruhan fosa temporal di lateral tengkorakAsal: Permukaan lateral tulang temporal di bawah garis temporalPelekatan: Bhg internal superior dan anterior cuaran-cuaran koronoidTindakan: Mengangkat dan menarik rahang bawah/mandibelMaseter, Temporalis

Otot PengunyahanOtot Pterigoid Eksternal (Lateral)Pendek & TebalAsal: 2 pelekatan berasingan, bhg kecil mula dari kemuncak infratemporal, bhg besar dari permukaan lateral plat pterigoid lateralPelekatan: Bhg depan kapsul sendi temporomandibel sempadan depan disk artikulus dan leher kondil mandibelTindakan: Menonjol (protusion) dan menurunkan (depression) mandibelOtot PengunyahanOtot Pterigoid Internal (Medial)Tebal dan bersegi empatAsal: 2 bhgn asal pelekatan. Satu bhgn besar pelekatannya di permukaan medial plat lateral pterigoid dan fosa pterigoid. Bhgn kecil asalnya di anterior kawasan sama melalui tuberositi maksilaPelekatan: Permukaan dalam (medial) ramus & sudut mandibelTindakan: Mengangkat & menonjolkan mandibel, menutup mulut

KELENJAR LIURKelenjar yang mengeluarkan air liurKelenjar liur utama mengeluarkan banyak air liur ke dalam mulutTerdapat juga kelenjar liur kecil di semua bahagian kaviti oralJenis kelenjar liur ialah mukosa yg mengeluarkan liur pekat & melekit, dan serosa mengeluarkan liur cair seperti air.Kelenjar Liur UtamaKelenjar ParotidTerbesar, menghasilkan air liur jenis serosaSaluran parotid/duktus Stenson panjangnya lebih kurang 5cmMelalui ke depan melintasi otot maseter, berpusing mengelilingi sempadan anteriornya menembusi otot buksinatorPembukaannya diselaputi mukosa pipi di sebelah gigi atas molar keduaKelenjar Liur UtamaKelenjar SubmandibelKedua terbesar antara lain-lain kelenjarDiliputi selaput berfiber , menghasilkan 2/3 bhgn serosa, 1/3 bhgn mukosaTerletak di alntai mulut berhampiran lekuk submandibel di permukaan internal mandibelPanjang saluran duktus Wharton kira-kira 5cmMelalui kehadapan drpd bhgn dlm kelenjarPembukaannya di papila sublingual lantai mulut dekat dasar frenulumKelenjar Liur UtamaKelenjar SublingualMenghasilkan air liur mukosaTerletak di bawah membran mukosa di lantai mulut, memenuhi fosa sublingual di mandibelDidapati 15-20 saluran-saluran kecil kelenjar sublingual/duktus kecil sublingualSetengah drpd pembukaan saluran itu terdapat di saluran submandibelSetengahnya lagi di lantai mulut di lipatan sublingual

Kelenjar Liur KecilKelenjar-kelenjar liur kecil atau kelenjar asesori terdapat di seluruh bahagian oral kavitiKesemua kelenjar ini adalah dari jenis mukosaDinamakan mengikut kedudukan kelenjar-kelenjar tersebutKelenjar Liur KecilKelenjar Labial dan BukalTertanam di permukaan mukosa bibir dan pipiKelenjar PalatinTerkumpul terutama berhampiran satah median mukoperiosteum lelangit keras belakang papila insisifKelenjar LingualTerletak di permukaan inferior lidah berhampiran hujung tirus lidah

Fungsi Air LiurMenyenangkan penelananMembuatkan mulut sentiasa basahMenolong melarutkan bahan-bahan makanan yang tertentuMengandungi enzim pencernaan ptailin memainkan peranan kecil dalam pencernaan karbohidratMenolong membersihkan mulut dan gigiMembantu dalam percakapan, membolehkan pergerakan bibir dan lidahDalam air liur terdapat sedikit anti bakteriaKaviti oral sebenar