Upload
dian-pratiwi-putri
View
91
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tugas internship
Citation preview
5/28/2018 otomikosis referat
1/19
PORTOFOLIODisusunoleh:
dr.DianPratiwiPutri
Pembimbing:dr.EmanSulaeman Pendamping:dr.R.Syahili
RSUDPambalahBatung,Amuntai
November2013
5/28/2018 otomikosis referat
2/19
Topik : OtomikosisTanggal (kasus) : 24 Oktober 2013 Presenter : dr. Dian Pratiwi PutriTanggal Presentasi : Pendamping : dr. Syahili Tempat presentasi : Aula RSUD Pembalah Batung AmuntaiObjektif presentasi :
Penyegaran
Keilmuan
Deskripsi : Wanita, usia 23 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama
gatal di lubang telinga sebelah kanan, keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang
terus-menerus dan sangat mengganggu aktivitas sehari-hari. Keluhan disertai
nyeri hilang timbul, rasa seperti penuh di telinga dan keluar cairan dari telinga
sebelah kanan. Keluhan yang sama sebelum nya telah dirasakan pasien sejak 3
bulan sebelumnya sehingga pasien sering mengorek telinga kanannya dengan
korek kuping karena rasa gatalnya dan didapati cairan yang kental putih
kekuningan. Penurunan pendengaran tidak dirasakan oleh pasien. Dalam
kesehariannya pasien menggunakan jilbab.
Tujuan : Manajemen KasusBahan bahasan : Kasus
Cara Membahas : Presentasi dan Diskusi
5/28/2018 otomikosis referat
3/19
Data Pasien : Nama :Ny. S Umur: 23 th No. registrasi : 04 31 70Datang berobat ke Poli THT RSUD Pambalah Batung pada tanggal 24 Oktober 2013Data utama untuk diskusiDiagnosis : Otomikosis Auricular DextraRiwayat Pengobatan Pasien belum berobat dan meminum obat sebelumnyaRiwayat Kesehatan Riwayat keluhan yang sama pada saat 3 bulan yang lalu membaik
setelah berobat dari puskesmas namun sering kambuh kembali.
Riwayat HT(-), DM(-).Riwayat Keluarga Riwayat keluhan yang sama (-)Riwayat Pekerjaan Ibu rumah tangga
5/28/2018 otomikosis referat
4/19
Tanda vital:
Status Lokalis:
KU : tampak sakit ringanTD : 120/80 mmHg RR : 20x/menitN : 80x/menit T : 36,7 CLokasi : Telinga KananInspeksi
Aurikula: Edema (-), hiperemis (-), massa (-)Preaurikula : Edema (-), hiperemi (-), massa (-), fistula (-), abses (-)Retroaurikula: Edema (-), hiperemi (-), massa (-), fistula (-), abses (-)Palpasi:
Nyeri pergerakan aurikula (-), nyeri tekan tragus (-), nyeri tekan
retroaurikula (-)
Pemeriksaan menggunakan otoskop:CAE: Edema (+), hiperemi (+), serumen (-), sekret (+) putih sebagianhitam kental, filament jamur (miselium) (+) dan debris jamur (+),
pada 2/3 bagian dalam memenuhi seluruh CAE, Membran timpani :
Sulit dinilai, Reflek cahaya: sulit dinilai.
5/28/2018 otomikosis referat
5/19
OTOMIKOSISDEFINISI Otomikosis yang juga dikenal
dengan istilah fungal otitis eksterna
adalah infeksi yang diakibatkan olehjamur yang mengenai kanalis
akustikuseksterna.
5/28/2018 otomikosis referat
6/19
EPIDEMIOLOGI 5-25%dariseluruhkasusdariotitiseksterna
Prevalensi:faktorgeografis,umumnyaterjadi
di daerah dengan iklim tropis dan subtropis
dengantingkatkelembabanyangtinggi
Sosial ekonomi yang rendah dan tingkat
hiegieneyangburuk
Wanita lebih banyak menderita otomikosis
dibandinganpria
Candida (temperatur biasa) sedangkanAspergillus merupakan jenis jamur yang
palingbanyakdi(iklimyangpanas)
Penggunaan yang tidak terkontrol dari
antibiotiktetestelinga
5/28/2018 otomikosis referat
7/19
F KTOR PREDISPOSISI Infeksijamurditempatlainspsertivaginitis,
canindiasisdll
Faktorlingkungan(iklimpanasdanlembab)
Pasiendenganpaskapembedahanoperasi
mastoid
Pasiendenganstatusimmunokompromised(AIDS,
DMdll)
Penggunaanantibiotikatopikaldansteroid
Berenang
Traumapadatelinga
Pemakaianalatbantudengar
Kegagalanmekanismepertahanantubuhditelinga
Infeksibakteri
5/28/2018 otomikosis referat
8/19
ETIOLOGI AspergillusnigerdanCandida
albicansmerupakanagentersering
penyebabotomikosis.Aspergillus
merupakanpenyebabtersering
otomikosispadadaerahdengan
iklimtropisdansubtropis.
5/28/2018 otomikosis referat
9/19
P TOGENESIS Jamurmenginvasipejamu(mempunyaikemampuanmelekatpadakulitdanmukosa),
sertamenembusjaringanpejamu.
Jamurtersebutmenyerangkulitpadabagian
epidermisyangmengandungkeratin Jamurharusmampubertahandidalam
lingkungandandapatmenyesuaikandiridengan
suhudanbiokimiapejamuuntukdapat
berkembangbiakdanmenimbulkanreaksi
jaringanatauradang
5/28/2018 otomikosis referat
10/19
GEJ L KLINIS Rasaterbakarditelinga Gatal-gatal
Sensasipenuhpadatelinga
Otalgia
Otore
Penurunanpendengaran
Tinnitus
Nyerikepalahebat.
Otalgiasensasipenuhpadatelingagataldi
telingaotorepenurunanpendengaran.
5/28/2018 otomikosis referat
11/19
PEMERIKS N KLINISPemeriksaan Fisik Otomikosis Otoskop:edemapadaKAE
Padatahapawalinfeksi,pertumbuhanjamur
terlihatsebagaisporaberwarnaputihatauhitam
padainfeksiyangdisebabkanAspergillusspp
atauadanyadepositcreamyataukentalpadainfeksiyangdisebabkanolehCandidaspp.
Padatahapselanjutnyaakantampakkotoran
berwarnaputihkotorsepertiserpihankertas
yangbasah,lengket,berbintik-bintikyangmemenuhikanalisKAEdanperadanganyang
semakinluaspadaKAE.
5/28/2018 otomikosis referat
12/19
Gambaran Otoskopi Otomokosis
5/28/2018 otomikosis referat
13/19
DI GNOSIS Anamnesa(Faktorpredisposisijugaharus
ditanyakan)
Pemeriksaanklinis(otoskopi)
TesDiagnostikMikrobiologiOtomikosis
PemeriksaanElemenJamur PemeriksaandenganlarutanKOH10%
PemeriksaanKultur
AgarSabouraud
ModifikasiagarSabouraud
MediaDTM(DermatophyteTestMedium)
TesFermentasidanUtilisasi
5/28/2018 otomikosis referat
14/19
DI GNOSIS B NDING Otomikosisdapatdidiagnosis
bandingdenganotitiseksternayang
disebabkanolehbakteri,kemudian
dengandermatitispadaliangtelingayangseringmemberikangejala-
gejalayangmirip.
5/28/2018 otomikosis referat
15/19
PEN T L KS N N Tujuanutama:menghilangkanatau
membunuhorganismepatogendan
memulihkanlembalifloranormalkulit
empatkelasutamaobatuntuk
pengobataninfeksijamur,yaitu:golonganpoliena,triazoles,analognukleosida,dan
echinocandins.
Golonganpoliena(amfoterisinBdan
nistatin)
Golongantriazoles(golonganazol:
Flukonazol,Itrakenazol,Klotrimazoledan
Mikonazol)
5/28/2018 otomikosis referat
16/19
KrimMikonazol2%memberikanhasil
berupatingkatefikasisampaidengan
90%.Mikonazolmerupakanturunanimidazolsintetikyangrelatifstabil,
mempunyaispektrumantijamuryang
lebarterhadapjamurdermatofit.
5/28/2018 otomikosis referat
17/19
KOMPLIK SI Perforasimembrantimpani
Pendengaranberkurang
Infeksitulangtemporalinvasife
Otomastoiditisfungal
Meningoencepalitis
5/28/2018 otomikosis referat
18/19
PROGNOSIS Terapiantijamurbiasanyamemberikanpenyembuhanyangbaikpadapasien
yangmemilikidayatahantubuhbaik.
Resikoterjadinyakekambuhankembali
tinggijikainfeksiasaltidakdiobatidan
fisiologinormaldarilingkunganliang
telingaluartetapterganggu
Pencegahan:hindarifaktorpredisposisisepertimengurangikebiasaanmengorek
telinga,berenang,dll.
5/28/2018 otomikosis referat
19/19
Sekian......