Click here to load reader

Otitis Media Akut

  • View
    64

  • Download
    8

Embed Size (px)

DESCRIPTION

OMA, OMSK, OMA Stadium

Text of Otitis Media Akut

  • Otitis Media Akut

  • DefinisiOtitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid.

  • OTITIS MEDIA

  • EPIDEMIOLOGISERING TERJADI PADA ANAK-ANAKFAKTOR PENYEBAB :1. ANATOMI2. DAYA TAHAN TUBUH

  • OTITIS MEDIA

  • Gangguan fungsi TubaTekanan negatif telinga tengah

    Efusi

    OMESembuh/normalFungsi tuba tetap tergangguInfeksi (-)Etiologi:Perubahan tekanan udara tiba-tibaAlergiInfeksiSumbatan :SekretTambonTumorOMAOMESembuhOMSKTuba tetap terganggu + infeksiPatogenesis Otitis Media

  • Definisi OMAPeradangan telinga tengah yang mengenai sebagian atau seluruh periosteum dan terjadi dalam waktu kurang dari 3 minggu.

  • Etiologi- Sumbatan tuba Eustachius ISPA Kuman penyebab OMA (bakteri piogenik): Streptococcus Pneumoniae (38%) Haemophilus Influenzae (27%) Staphylococcus aureus (2%) - Anak-anak : ISPA >> kemungkinan OMA >> - Bayi : OMA dipermudah karena posisi tuba Eustachius pendek, lebar dan horizontal.

  • Stadium OMAStadium Oklusi Tuba EustachiusStadium Hiperemis (Stadium pre-supurasi)Stadium supurasiStadium perforasiStadium resolusi

  • STADIUM OKLUSI TUBA EUSTACHIUS

    Anamnesis : Tinnitus, gangguan pendengaran dan rasa penuh di telinga.OtoskopiRetraksi membran timpaniMembran timpani tampak normal atau berwarna keruh pucat.

  • STADIUM HIPEREMISAnamnesis :Selain gejala stadium oklusi, mulai didapati rasa nyeri. Otoskopi : Membran timpani hiperemi karena pelebaran pembuluh darah.

  • STADIUM SUPURASIAnamnesis : Keluhan semakin meningkat, suhu badan meningkat.Otoskopi :Membran timpani menonjol keluar (bulging)Ada bagian yang berwarna pucat kekuningan.

  • STADIUM PEFORASIAnamnesis :Keluhan berkurang, pendengaran berkurang, suhu tubuh menurun. Ruptur membran timpani sehingga sekret berupa nanah yang jumlahnya banyak akan mengalir ke liang telinga luar.Otoskopi: Penuh sekret purulenMembran timpani hiperemis & perforasi

  • STADIUM OMA5. Resolusi; sekret (-)unand

  • STADIUM RESOLUSI Membran timpani kembali ke keadaan normal

    Sekret akan berkurang dan akhirnya mengering

    Pendengaran kembali normal

  • Apabila stadium resolusi gagal terjadi maka akan berlanjut menjadi otitis media supuratif kronik (OMSK). Kegagalan stadium ini berupa membran timpani tetap perforasi dan sekret tetap keluar secara terus-menerus atau hilang timbul.

  • Bila OMA berlanjut dengan keluarnya sekret dari telinga tengah lebih dari 3 minggu OTITIS MEDIA SUPURATIF SUBAKUT

    2. Bila perforasi menetap dan sekret tetap keluar lebih dari satu setengah bulan atau dua bulan OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS (OMSK)

  • Otitis Media SupuratifOtitis Media SupuratifAkut :NyeriDemamMalaiseNyeri kepala di samping nyeri telinga (kadang)Anoreksia (anak)Seluruh/sebagian membran timpani merah dan menonjolRasa penuh di telinga dan penurunan pendengaran

    Otitis Media Supuratif Kronis :Sekret telinga yang bau, mukopurulen Penurunan pendengaranOtalgiaVertigo dan tinitus (jarang)

  • PenatalaksanaanTerapi OMA tergantung pada stadiumnya.Terapi :Antibiotik : perhatikan resistensi kuman.Simtomatik : antipiretik, analgetik, Nasal dekongestant / terapi alergiOperasi : miringotomi u/ drainage mastodektomi pd std koalesen dan std komplikasi. (mastoidektomi simpleks)

  • Management Otitis Media AkutInitial Management : Otitis Media Akut limited episode First line antibioticPersistent infection Second line or broad spectrum antibioticPertimbangkan : tympanocentesis jika tidak responsiveRecurrent episodes (> 3 episodes in 6 months) Antibiotic prophylaxis

  • AntimikrobaFirst lineAmoxicillinSecond lineAmoxicillin-clavulanateTrimethoprim-sulfamethoxazoleErythromycin-sulfamethoxazoleBroad spectrumCefixime, Azithromycin, Clarithromycin

  • Penatalaksanaan Stadium Oklusitujuan terapi: membuka kembali tuba eustachius. obat tetes hidung HCl efedrin 0,5% dalam larutan fisiologik untuk anak 12 thn atau dewasasumber infeksi juga harus diobati dengan memberikan antibiotik.

  • Penatalaksanaan Stadium PresupurasiAntibiotikpenisilin atau eritromisin, jika terdapat resistensi, dapat diberikan kombinasi dengan asam klavunalat atau sefalosporin.terapi awal diberikan penisilin IM agar konsentrasinya adekuat di dalam darah. Untuk Antibiotik diberikan minimal selama 7 hari. Pada anak diberikan ampisilin 4x50-100 mg/KgBB, amoksisilin 4x40 mg/KgBB/hari, atau eritromisin 4x40 mg/kgBB/hari.Obat tetes hidungAnalgesik.Bila membran timpani sudah hiperemi difus, sebaiknya dilakukan miringotomi.

  • Penatalaksanaan Stadium Supurasi antibiotikpasien harus dirujuk untuk dilakukan miringotomi bila membran timpani masih utuh. analgesik juga perlu diberikan agar nyeri dapat berkurang.

  • Penatalaksanaan Stadium Perforasiobat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari antibiotik yang adekuat sampai 3 minggu.

  • Penatalaksanaan Stadium resolusi biasanya akan tampak sekret mengalir keluar.Pada keadaan ini dapat dilanjutkan antibiotik sampai 3 minggunamun bila masih keluar sekret diduga telah terjadi mastoiditis.

  • KomplikasiSebelum adanya antibiotik, OMA dapat menimbulkan komplikasi mulai dari abses subperiosteal sampai abses otak dan meningitis. Sekarang semua jenis komplikasi tersebut biasanya didapat pada OMSK.

  • PencegahanMemperkuat daya tahan tubuh, mengatur suhu ruangan agar tidak terlalu rendah, dan sebagainyaPemberian ASI minimal selama 6 bulanUntuk meningkatkan daya tahan tubuh bayi sehingga tidak mudah terserang penyakitPenghindaran pemberian susu di botol saat anak berbaringHal ini dilakukan untuk mencegah anak tersedak yang dapat mengakibatkan masuknya susu ke telingaPenghindaran pajanan terhadap asap rokok dan alergen lainnyaDengan mengurangi paparan alergen seperti rokok, resiko terserang infeksi saluran nafas lebih rendah sehingga tidak timbul OMA.Menjaga kebersihan telinga dengan baik

  • PrognosisOMA memiliki prognosis yang baik. Dengan pengobatan yang adekuat, penyakit ini dapat disembuhkan dengan kurun waktu singkat.

  • ***