Odvzem bioloških Odvzem bioloških vzorcev za vzorcev za

laboratorijske laboratorijske preiskave na preiskave na

bolniških oddelkihbolniških oddelkih

Nina KarakašNina Karakaš

• Problematika predanalitskih napak• Uporaba standardov NIAHO, ISO 9001, ISO 15189 in

Pravilnika MZ o pogojih, ki jih mora izpolnjevati laboratorij za izvajanje preiskav na področju

laboratorijske medicine

• Izvedba skupnega notranjega nadzora zdravstvene nege in Laboratorija za klinično biokemijo in hematologijo

• Rezultati

• Zaključki

Rezultati laboratorijskih

preiskav

Kakovostna in Kakovostna in varna klinična varna klinična

obravnava obravnava preiskovancapreiskovanca

RezultatiRezultati laboratorijskih preiskavlaboratorijskih preiskav

Dejavniki analitične faze

Bolezensko stanje preiskovanca

Dejavnikipredanalitične

faze

Dejavnikipoanalitične faze

Analitske napake(7-13%)

Poanalitske napake(18.5-47)%

Napake v laboratorijski mediciniNapake v laboratorijski medicini

Vir: Plebani M: CCLM 2006;44(6):750-759.

Predanalitske napake

(46-68.2%)

Predanalitske napakehttp://www.diagnosticsample.com

ISO 90018.2 Nadzorovanje

in merjenje

ISO 151894.2 Sistem zagotavljanja kakovosti

4.12 Nenehno izboljševanje procesov4.15 Vodstveni pregled

. . .

NIAHOQM. 7 Merjenje, nadzor,

analize

Pravilnik MZ o pogojih, ki jih mora izpolnjevati laboratorij za izvajanje preiskav na področju

laboratorijske medicine

Izvedba skupnega notranjega nadzora na

oddelkih

Dogovor o sodelovanju

Spremljanje napak v

laboratoriju

Izdelava “check”

liste

Izdelava plana notranjega

nadzoraIzvedba nadzora

Obdelava rezultatov

Poročanje o

rezultatih

Sprejetje ustreznih ukrepov

ZNZN LKBHLKBH

Primerjava rezultatov skupnih notranjih nadzorov

LETO 2010 2011 2012Št. odvzemov 10 % 14 % 20 %Št. nepravilnih odvzemov 3 30 8 57 14 70TOČKE PREVERJANJA Število napakIdentifikacija preiskovanca 0 0 6 43 10 50Razkužitev rok / / / / 2 10Uporaba zaščitnih rokavic / / / / 5 25

Ustreznost epruvet za odvzem 0 0 0 0 0 0

Ustreznost preveze 0 0 2 14 1 5Razkužitev in ustrezna osušitev mesta vboda 1 10 2 14 4 20

Zaporedje epruvet 1 10 4 29 0 0Količina vzorca 1 10 1 7 0 0Mešanje epruvet 0 0 6 43 2 10Postavitev epruvet v stojalo 1 10 0 0 2 10Namestitev identifikacijske nalepke / / / / 5 25Pregled materiala pred potrditvijo naročil 0 0 0 0 0 0

Transport / / / / / /

Primerjava izvedbe skupnih

notranjih nadzorov

LETO 2010 2011 2012

ŠT. PREGLEDANIH ODDELKOV

5 6 6 + ?

ŠT. NADZOROVANIH ODVZEMOV VENSKE KRVI

10 14 20 + ?

ŠT. TOČK PREVERJANJA

5 10 13

Obdobje spremljanja:14 dni

2007 Sprejeti korektivni in preventivni ukrepi

2012

Št. napak Št. napak

Kri v laboratoriju, naročila ni v računalniku

207 Pregledati skladnost odvzetih vzorcev in naročila, šele nato potrditi naročilo in poslati vzorce

v laboratorij Uvedba skupnih notranjih

nadzorov (2010)

47

Naročilo v rač., vzorec ni odvzet

31 1

Neustrezna uporaba dodatnega naročila

7 Nadgradnja informacijskega sistema 1

Ni št. naročila oz. napačna št. naročila na nalepki

20 Nadgradnja informacijskega sistema (uvedba označevanja odvzetega biološkega materiala s črtnimi kodami)

0

Primerjava rezultatov spremljanja napak v

laboratoriju

Napačna identifikacijapreiskovanca

4 Večkratna ponovitev predavanj na temo predanalitikeUvedba skupnih notranjih nadzorov (2010)

5

Nezadostna količina vzorca

8

Večkratna ponovitev predavanj na temo predanalitikeUvedba skupnih notranjih nadzorov (2010)

2

V dežurstvu naročene preiskave, ki ne sodijo v spekter 24-urnih preiskav

12 V dežurstvu naj se za naročanje preiskav uporablja izključno urgentna napotnica

0

Močna hemoliza 10 Večkratna ponovitev predavanj na temo predanalitikeUvedba skupnih notranjih nadzorov (2010)

4

Neustrezna namestitev nalepke na epruveto za kapil. odvzem glukoze

170 Seznanitev osebja zdravstvene nege s problematiko neustrezno nameščenih nalepk in večkratna ponovitev predavanj na temo predanalitike

0

SKUPNI NOTRANJI NADZORI…SKUPNI NOTRANJI NADZORI…

““Dokončno uspejo edino tisti, ki razumejo, da Dokončno uspejo edino tisti, ki razumejo, da uspeh zahteva dolgoročno predanost, oziroma, uspeh zahteva dolgoročno predanost, oziroma,

da gre za maraton, ne za šprint…”da gre za maraton, ne za šprint…”

HVALAHVALA ZA ZA

VAŠO VAŠO POZORNOST POZORNOST !!