ODRŽAVANJE U FUNKCIJI SMANJENJA RIZIKA NA RADNIM MESTIMA U ZDRAVSTVU

Udruženje za bezbednost i zdravlje na radu Srbije

Dragoslav Tomović dipl.inž.znr

BEZBEDNA I ZDRAVA RADNA MESTA

Beograd, 25.10.2010 godine

Kako održavanje može da utiče na bezbednost i zdravlje na radu

Održavanje (postrojenja, oprema, mašine, radnih mesta) je od suštinskog značaja da se eliminišu opasnosti na radnom mestu, kao i da se kreira bezbedna radna okolina. Održavanje se mora bezbedna radna okolina. Održavanje se mora sprovesti na siguran način, uz odgovarajuće sprovođenje zaštite radnika za održavanje i drugih prisutnih osoba na radnom mestu.

Šta održavanje obuhvata?

• • Simulacija dužnosti kada se nešto ne uspe (interventno održavanje), ili

• • (Idealno) - sprečite to na pravom mestu, obično kroz planiranu i zakazanu akciju (preventivno održavanje). održavanje).

• Studije pokazuju da se većina nesreća javljaju tokom interventnog održavanje, kada je nešto već pošlo naopako.

Faktor koincidencije pri održavanju

• Pravilno održavanje je od suštinskog značaja za upravljanje opasnostima i rizicima na radnom mestu. Ipak, sama po sebi održavanje je aktivnost visokog rizika. Procenjuje se da su 10-15% od kobnih nesreća na poslu, a 15-20% od svih kobnih nesreća na poslu, a 15-20% od svih nesreća, povezani sa sektorom održavanja

• U nekim sektorima, više od polovine od svih nesreća su u vezi sa održavanjem.U sektoru zdravstva je zaposleno oko 140.000 lica različitih profila, od toga oko 3,5% u sektoru održavanja.

OPASNOSTI SA KOJIMA SE SUOČAVAJU RADNICI ODRŽAVANJA

• Mehaničke opasnosti klizanje, kretanje, pad sa visine, oprema – povezana sa nesreće

• buka• vibracija• prekomerna toplota i hladnoća• zračenje• velika opterećenja• naporni pokreti (nošenje teških materijala, savijanje, klečanje, istezanje, guranje i vučenje, rad u ograničenom prostoru), i rad u nezgodnom položaju.ograničenom prostoru), i rad u nezgodnom položaju.

Hemijske štetnosti• izloženost vlaknima (npr. azbestu ili staklenim vlaknima)• požar i eksplozija• kontakt sa opasnim materijama

• Biološke štetnosti• Krvlju prenete infekcije- Hepatitis B virus (HBV)• ▲ Hepatitis C virus (HCV)• ▲ Human Immunodeficiency Virus (HIV)• Tuberkuloza i Druge infektivne opasnosti

Početnipregled

Pravila bezbednti i

zdravlja

Planiranje

Uvođenje i Povratna petlja za Uvođenje i funkcionisanje

Revizija

Merenjeperformansi

Pregledperformansi

Povratna petlja za poboljšanje performansi

Izvršnorukovodstvo

Odbor zabezbednostizdravlje

Sledeći šematski prikaz, ne konačno, predstavlja moguće komunikacione kanale:

Predstavnicizaposlenihzabezbednost/sindikat

Lice za bezbednostizdravlje na radu

Rukovodioci

Zaposleni

IDENTIFIKACIJA OPASNOSTI I ŠTETNOSTI

• SEKTOR ZDRAVSTVA▲ Ručna manipulacija teretom▲ Stres,▲ Agresiju i nasilje,▲ Lišavanje sna i radno vreme▲ Hemijske štetnosti ▲ Biološke štetnosti▲ Biološke štetnosti▲ Mehaničke opasnosti

OPASNOSTI SA KOJIMA SE SUOČAVAJU ZDRAVSTVENI RADNICI

OPASNOSTI SA KOJIMA SE SUOČAVAJU ZDRAVSTVENI RADNICI

NAJVEĆI RIZIK PRI ODRŽAVANJU-ČOVEK

. Saplitanje, klizanje i padovi▲ nedovoljno/neodgovarajuće čišćenje▲ nedovoljno održavanje▲ mokra ili masna površina▲ povremeno izlivanje▲ neodgovarajući tip poda▲ oštećena površina▲ povlačenje kablova ili cevi▲ pretrpanost i preglednost prolaza▲ nedovoljno osvetljenje▲ nedovoljno urađene i održavane stepenice▲ nedovoljno održavane merdevine i drugi način pristupa

Ljudski faktori mogu da pogoršaju situaciju tako što mogu da stvore uslove pod kojima je veća verovatnoća da će se nesreće desiti, na primer:

▲ zbog malog vremena za izvođenje intervencije - brza reakcija

▲ pri povlačenju tereta – hodanje unazad▲ promena dnevog posla – greška u prenošenju znanja o riziku

OSTALI RIZICI

Potencijalne opasnosti obuhvataju širok spektar tema koje se moraju razmatrati pri proceni rizika i koje zahtevaju da se bezbedno sprovode uključujući i:▲ Opremu za rad▲ Specijalnu medicinsku opremu▲ Električnu energiju▲ Zračenja▲ Buku▲ Ventilaciju▲ Grejanje i posude pod pritiskom▲ Požar▲ Održavanje▲ Čišćenje▲ Objekte▲ Azbest▲ Izgradnju

OSNOVNI PRINCIPI PREVENCIJE

Pet osnovnih principa prevencije pri održavanju su:

• Planiranje;• Uspostavljanje bezbedne radne okoline;• Uspostavljanje bezbedne radne okoline;• Korišćenje odgovarajuće opreme;• Obavljanje posla kako je planirano;• Pravljenje završne kontrole.

•

Kontaminirana radna okolina

Mogući rizici:

• Izloženost radnika održavanja krvlju i/ili drugim mogućim infektivnim materijalima za vreme rada u kontaminiranoj okolini.

Moguća rešenja:

Poslodavac mora:

• Da ustanovi i primeni odgovarajući pisani procedura za čišćenje i metode dekontaminacije.dekontaminacije.

• Ovaj pisani dokument mora biti zasnovan na:

– Lokaciji u okviru objekta (ustanove).

– Vrsti podloge koju treba čistiti/održavati

– Načinu obavljanja posla.

• Zadacima ili procedurama koje se izvode u tom području.

Kontaminirano rublje

Mogući rizici:

Izloženost radnika krvlju i drugim mogućim infektivnim supstancama pri

rukovanju kontaminiranim rubljem za vreme ispiranja u vešeraju.

Moguća rešenja:

• Pakovanje u torbe i rukovanje kontaminiranim rubljem, sa minimalnim zadržavanjem na mestu gde je korišćeno.

• Kontaminirano rublje ne treba razvrstavati ili ispirati na licu mesta (tj., na • Kontaminirano rublje ne treba razvrstavati ili ispirati na licu mesta (tj., na mestu gde je korišćeno), mora biti transportovano do perionice zbog dekontaminacije u torbama ili kontejnerima koji su propisno etiketirani ili označeni.

• Stavite mokro kontaminirano rublje u nepropustive, bojom označane ili etiketirane kontejnere, na mestu gde je upotrebljavano.

• Kontaminirano rublje mora biti stavljeno i transportovano u torbama ili kontejnerima ozančenim sa biološkim simbolima ili stavljeni u crvene torbe.

Oštri predmeti i spremnici

Mogući rizici:

Izloženost radnika održavanja kontaminiranim oštrim predmetima i

spremnicima:

• Nedostatak obuke o pravilnim procedurama i loša radna praksa zdravstvenih radnika.

– Oštri predmeti koji nisu odstranjeni brzo/propisno i ostavljeni su na – Oštri predmeti koji nisu odstranjeni brzo/propisno i ostavljeni su na posteljini i slučajno poslati u perionicu.

• Nepropisno rukovanje ili odlaganje spremnika sa oštrim predmetima.

Npr. Prepunjavanje spremnika ili nepravilno prenošenje.

Moguća rešenja:

Postavite i primenite inženjersku i radnu kontrolu kako bi ste sprečili

izloženost oštrim predmetima.

Opasne hemikalije

Mogući rizici:

Izloženost opasnim hemikalijama za čišćenje koje se upotrebljavaju u

procesima održavanja i u vešeraju.

• Sapuni i deterdženti mogu izazvati alergijske reakcije i dermatozu.

• Ispucala koža od sapuna ili deterdženta može izazvati pojavu infekcije ili povrede ako su zaposleni izloženi hemijskim ili biološkim štetnostima. povrede ako su zaposleni izloženi hemijskim ili biološkim štetnostima.

• Mešanje sredstva za čišćenje koja sadrže amonijak i hlor i koja mogu izazvati hemijsku reakciju i ispustiti smrtonosni gas.

Moguća rešenja:

Uraditi i primeniti pisani program koji zahteva da se radniku obezbedi obuka, da se postave znaci upozorenja i dr.

• Radnici moraju biti svesni i upoznati sa štetnošću opasnih hemikalija kojima su izloženi na radnom mestu.

Alergija na lateks

Mogući rizici:

Izloženost alergiji na lateks od nošenja lateks rukavica za vreme procesa

održavanja.

Moguća rešenja:

• Poslodavac mora da obezbedi odgovarajuće rukavice kada postoji izloženost krvlju ili drugim mogućim infektivnim materijalima. krvlju ili drugim mogućim infektivnim materijalima.

– Alternativna rešenja će biti vidno označena i dostupna za one radnike koji su alergični na lateks.

• Eliminišite nepotrebnu upotrebu lateks rukavica kada ne postoji rizik izloženosti krvlju ili drugim mogućim infektivnim materijalima.

Klizanja/Posrtanja/Padovi

Mogući rizici:

Izloženost mokrim podovima i moguće klizanje/posrtanje/pad.

Moguća rešenja:

• Održavajte podove u čistom, i koliko je moguće, suvom stanju, i obezbedite prostirke gde je to moguće.

• Obezbedite znakove upozorenja kada je pod mokar.

• Obezbedite suve metode pranja i mokre površine odmah prosušite.

Proces pranja veša u zdravstvenim ustanovama

Prijem vešaRadnici zauzimaju nezgodan položaj kada uzimaju veš za pranje iz levka torbe i kontejnera za primanje veša.

Radnici zauzimaju nezgodan položaj kada rade u malim ili pretrpanim prostorijama u okviru oblasti prijema,Radnici drže kese odvojene od tela da prljavi veš iz torbe ne dodiruje njihovu odeću.

Proces pranja veša u zdravstvenim ustanovama

Sortiranje prljavog rublja

• Radnici stoje u dužem periodu na tvrdim površinama,

• Radnici koristite prste za sortiranje prljavog veša,

• Kontejneri su pretrpani vešom za pranje, što

• dovodi do nezgodnog položaja ramena,• dovodi do nezgodnog položaja ramena,

• Radnici se više puta savijaju napred i bočno do nivoa poda prilikom sortiranja veša,

• Radnici zauzimaju nezgodan položaj prilikom sortiranja veša u malim ili zatrpanim radnim prostorima.

• Radnici podižu teške torbe kada odlažu veš sa prljavom posteljinom.

Proces pranja veša u zdravstvenim ustanovama

Punjenje i pražnjenje mašine za pranje i sušenje

• Radnici zauzimaju neugodan položaj kada dohvataju dno kolica sa vešom.

• Radnici zauzimaju neugodan ili uvijen položaj kada su kolica sa vešom postavljena odmah ispred mašine za pranje ili sušenje, prilikom punjenja kolica,

• Radnici su previše istegnuti na uvijanje i savijanje prilikom dohvata sa strane,• Radnici su previše istegnuti na uvijanje i savijanje prilikom dohvata sa strane,

• Radnici imaju dohvat do odeljka mašine sa ispruženim rukama prilikom izvlačenja veša iz mašine,

• Dugačak veš (kao što su čaršavi) dovode do zamršenja, i povećavaju potrebnu snagu stiska i povlačenja.

Proces pranja veša u zdravstvenim ustanovama

Pakovanje veša• Radnici koriste ponavljajuće pokrete ramena i

zglobova, kada pakovanja veša,• Radnici savijaju veš rukama odvojenim od tela,

što dovodi do produženog statičnog položaja u predelu ramena,

• Radna visina je previsoka, što uslovljava nezgodan • Radna visina je previsoka, što uslovljava nezgodan položaj leđa i ramena.

• Radnici rade preko table za sklapanje koje su preširoke, što uzrokuje savijanje tela u napred,

• Radnici dohvataju iznad visine ramena pri skladištenju na visokim policama veš koji se pere,

• Radnici stoje duži vremenski period u istom položaju,

Proces pranja veša u zdravstvenim ustanovama

Transport veša• Radnici prevoze čist veš na teškim kolicima koja se

teško kreću,• Radnici dohvataju iznad visine ramena za

skladištenje predmeta za pranje,• Radnici se kreću unazad (sa ramenima u pravcu

kretanja), dok povlače kolica duž prolaza,kretanja), dok povlače kolica duž prolaza,

Bolnička kuhinja

Mogući rizici:Zaposleni u bolničkoj kuhinji moraju izvoditi mnoga podizanja, dosezanja i ponavljajuće zadatke kao deo njihovih dužnosti. Aktivnosti zaposlenih u ovom području u zavisnosti od trajanja, obima i čestog ponavljanja mogu izazvati skeletno-muskulaturne poremećaje.

• Ponavljajući pokreti: Brzi pokreti ruku i zglobova pri čestom sečenju, seckanju i zahvatanju koja mogu dovesti do bolesti ruku.

• Dosezanje/Podizanje: Često podizanje, produženo dosezanje sa potrebštinama ili teškim spremnicima može izazvati povredu leđa i ramena.

Bolnička kuhinja

• Izbegavajte nezgodne položaje (npr., postavite predmet ispred sebe, bolje nego da dosežete iznad ili iza sebe da bi ste dohvatili potrebštine).

• Koristite mehanička pomagala da bi ste smanjili potrebu za dizanjem. • Olakšajte teret koji treba podići ili pozovite nekog (kolegu) da vam pomogne. • Obučite radnika da koristi pravilnu tehniku podizanja. Ponavljajući pokreti:

• Rotirajte radnike koji obavljaju ponavljajuće pokrete.• Rotirajte radnike koji obavljaju ponavljajuće pokrete.

• Koristite mehaničke uređaje za seckanje, drobljenje ili mešanje (npr., miksere)

• Izaberite i koristite propisno dizajniranu opremu. Npr., kuhinjske lopatice ili noževe koji omgućavaju da zglob ostane prav.

• Održavajte neutralnu pozicju zgloba.

Bolnička kuhinja - Kuhinjska oprema

Mogući rizici:Radnici u bolničkoj kuhinji su izloženi posebnim rizicima od strane kuhinjskih uređaja. Neki od ovih rizika uključuju: vruće podloge (koje mogu da opeku); posekotine i razderotine (zbog upotrebe oštrih predmeta); slučajno zaključavanje u hladnjačama; strujni udar zbog kontakta sa lošim električnim kablovima i amputacije zbog korišćenja mašina bez zaštitnih uređaja.

Moguća rešenja:Moguća rešenja:• Poslodavac mora izvršiti procenu zadataka da bi identifikovao moguće rizike na

radnom mestu, i da obezbedi i kontroliše da li radnici koriste odgovarajuća lična zaštitna sredstva.

• Hladnjače i frižderi moraju da imaju sigurnosne brave ili bilo kakav drugi način za izlazak, da bi se sprečilo zaključavanje unutar istih.

Bolnička kuhinja - Bezbednost od požara

Mogući rizici:Mogući požari prouzrokovani od opreme kao što su šporeti, rerne i roštilj, zbog: • Lošeg održavanja. • Neispražnjenih posuda sa masnoćom. • Prljavih cevi. • Nepravilnog skladištenja zapaljivih materijala. • Nepravilnog skladištenja zapaljivih materijala. • Neispravnih ili oštećenih električnih kablova.Moguća rešenja:• Obezbedite odgovarajuću i efektivnu obuku radnika za bezbedno rukovanje

opremom za rad. • Održavajte roštilj i roštiljsku ventilaciju čistom od zapaljvih ostataka i

održavajte ga pravilno.

Bolnička kuhinja - Zaštitni uređaji na opremi za rad

Mogući rizici:Mikseri za testo i drugi kuhinjska oprema mogu biti opasne po radnike zato što mogu biti zahvaćeni od strane rotirajućeg sečiva i tako izazvati različite povrede radniku kao što su amputacije, ukleštenja, opekotine, posekotine, polomljene kosti i druge povrede. Ove mašine moraju da imaju zaštitu kako bi zaštitili radnika od ovih rizika.

Moguća rešenja:Moguća rešenja:• Propisi nalažu da se obezbede i postave zaštitni uređaji na opremi za rad da bi

se zaštitili rukovaoci i radnici u zoni rada opreme za rad. • Mašine za sečenje mesa moraju biti propisno zaštićene i njima moraju da

rukuju osposobljeni radnici da bi se izbegle moguće povrede.• Upotrebljavajte tučkove ili drške za guranje ili bilo koji drugi ručni alat za

stavljanje ili sklanjanje hrane u/iz drobilice, mašine za sečenje.

Čišćenje soba u sektoru zdravstva

Čišćenje WC-a • Radnik zauzima unapred povijen položaj prilikom čišćenja u WC šolje.• Radnik pritiska dlanom spravu za otpušavanje cevi,• Radnik steže WC četku čvršće nego što je potrebno,• Radnik savija zglob kod čišćenja WC-a.

Moguće kontrolne mere rizika:• Obučite radnika da ne savija kolena,• Obučite radnika da ne savija kolena,• Obezbediti štitnike za kolena i obučite radnika da čučne ili klekne bezbedno,• Obezbedite WC četke sa dužim drškama,• Obučite radnika da pri korišćenju alata za otpušavanje ne pritiska dlanom,• Obraditi ručku alata za otpušavanje tako da ima oblik "T" na kraju drške,• Obučite radnika o načinu držanja WC četke,

Čišćenje soba u sektoru zdravstva

Čišćenje horizontalnih i vertikalnih površina • Radnik „cedi” tkaninu savijenim i uvrnutim zglobovima, • Radnik čuči ili kleči da dohvati i očisti predmete,• Radnik drži krpu u ruci duži vremenski period,• Radnik primenjuje veliku silu sa krpom za čišćenje,• Radnik savija zglob ruke prilikom čišćenja table,• Kod čišćenja vertikalnih površina, radnik podiže ruku od tela, što dovodi rame • Kod čišćenja vertikalnih površina, radnik podiže ruku od tela, što dovodi rame

u nezgodan položaj,• Radnik čuči ili kleči kada čisti kolica.

Nameštanje kreveta i čišćenje u sektoru zdravstva

Nameštanje kreveta• Pri nameštanju kreveta ruka se nalazi u izvijenom položaju da bi dohvatila kraj

kreveta, što dovodi do nezgodnog položaja ramena,• Telo je u nezgodnom položaju zbog savijanja unapred ili u stranu da biste

uklonili prljavo rublje i stavili čistu posteljinu,• Radnik je pognut napred, čuči, ili kleči i ručicom podiže krevet gore ili dole.

Nameštanje kreveta i čišćenje u sektoru zdravstva

Čišćenje dušeka, osnove kreveta,i ispod kreveta• Telo je u nezgodnom položaju zbog savijanja unapred pri čišćenju cele širine

dušeka,• Rame je u nezgodnom položaju kada radnik hvata dušek da ga očisti sa donje

strane ili prihvata osnovu kreveta,• Telo je u nezgodnom položaju zbog savijanja radnika kada čisti ispod kreveta.

Radnik može čučnuti ili kleknuti na pod radi lakšeg pristupa području ispod kreveta,kreveta,

Čišćenje poda brisanjem krpom

Brisanje površina krpom• Radnik podiže i pomera nameštaj, kao što su stolovi i stolice koji su teški,

neuravnoteženi, nepravilnog oblika, ili teški da se uhvate i zadrže,• Radnik podiže nameštaj koristeći nezgodan položaj, na primer, povijen ili uvijen

(upreden).Moguće preventivne mere:• Koristite mehaničku pomoć pri podizanju,• Koristite mehaničku pomoć pri podizanju,• KorisCte pomoć druge osobe za podizanje i nošenje nameštaja,• Koristite prenosnu osnovu sa točkićima da premestite nameštaj. Radnici treba

da podignu nameštaj na točkiće, i guranje i povlačenje će biti smanjeno.

Čišćenje poda brisanjem krpom

Čišćenje mokrih podnih površina• Radnik drži glavu savijenu na dole i napred u statičkom(stacionarnom)

položaju, dok gleda na dole,

Radnik se savija napred sa krpom, Radnik se uvija kada briše krpom,

Rentgen tehničari

Pomeranje pacijenata• Ne-podešavanje visine stola za prenos pacijenata teže je za rentgen tehničara,• Rentgen tehničar premešta pacijenta sam ili kada je u nezgodnom položaju,• Poslodavac predviđa obuku za rentgen tehničara za premeštanje pacijenta iz

glavne zaštititne zone,• Ograničena dostupnost pomagala za prenos podstiče rentgen tehničara da

prenos pacijenta vrši van preporučenih smernica prakse sigurnog rada,prenos pacijenta vrši van preporučenih smernica prakse sigurnog rada,• Rentgen tehničar održava pogrbljen stav preko rentgen stola kada prilagođava

pacijenta između snimanja.Postavljanje cevi rentgena

• Kontrola rentgen cevi zahteva nezgodan položaj ramena i zgloba,• Teška rendgen cevi dobija zamah kada se premešta i na taj način traži snagu

za usporenje i zaustavljanje cevi u precizan položaj preko nosača.

Rentgen tehničari

Rukovanje rendgen kasetama i razvijanje rendgen filma• Držite kasetu horizontalno pre nego što je stavljena u mašinu za razvijanje

zahteva održanje zahvata stiskom,• Korišćenje zahvata stiska, s jednom rukom, više puta u toku smene za obradu

rendgen kasete (1-3 kg),• Punjenje kuCje kasete (najveće) u uspravnom nosaču zahteva veliku snagu

ruke,• Otvaranje i zatvaranje kaseta sa različitim mehanizmima za otvaranje i • Otvaranje i zatvaranje kaseta sa različitim mehanizmima za otvaranje i

zatvaranje posle ručne obrade filma,• Podizanje i nošenje flaša sa hemikalijama u mračnu sobu,• Podizanje stalka za čišćenje iz film procesora zahteva nezgodan položaj.• Pregled rendgen filma može da doprinese pognutosti ako je stanica za gledanje

preniska ili istezanje glave, ako je prekidač kabinet lampe previsok,• Niska visina prolaza ili prepreke doprinose istezanju.

Rentgen tehničari

Kartoteka ili administrativni poslovi• Loše podešena radna stanica (računar) može dovesti do nezgodnog položaja

zgloba, ramena, vrata, leđa,• Nedostatak prostora za skladištenje datoteka pacijenta između kolena i visine

ramena doprinosi istezanju glave i saginjanju,• Zauzet put kroz prostor za skladištenje zabranjuje bezbedno korišćenje stolice

za stajanje ili sedenje prilikom rada sa datotekama pacijenata,• Držanje stiskom pacijentove datoteke sa jednom rukom,• Držanje stiskom pacijentove datoteke sa jednom rukom,• Veća sila stezanja potrebna kada su datoteke uskladištene zajedno,• Prenos datoteka iz radne zone do skladišta može da proizvede znatno veće

fizičke napore.

www.ubzrs.org