REGION HOVEDSTADEN Forretningsudvalgets ekstraordinære møde den 21. juni 2011 Sag nr. 1 Emne: Hospitals- og Psykiatriplan 2020 bilag 7 ( revideret notat af 21. juni 2011)

Koncern

Plan og Udvikling Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød

Opgang Blok B Telefon 48 20 50 00 Direkte 48 20 54 24

Web www.regionh.dk Journal nr.: 11005328 Ref.: thdacl Dato: 31. maj 2011 Revideret: 21. juni 2011

Til: Regionsrådet RETTELSESVERSION: Ændringer i notat fremgår af korrekturvisning

Uddybning af forslaget om fremtidig organisering af patologisk anatomi Regionsrådet drøftede på sit møde den 22. marts 2011 administrationens for-slag til fremtidig organisering af klinisk biokemi, klinisk mikrobiologi og pato-logisk anatomi i Region Hovedstaden. Rådet udbad sig en uddybende beskri-velse af forslaget om samling af de fem eksisterende patologiafdelinger i tre afdelinger. Dette notat uddyber forslaget på grundlag af tidligere indhentet ma-teriale samt supplerende oplysninger fra afdelingsledelser og hospitalsdirektio-ner. På baggrund af indkomne høringssvar til forslag til Hospitals- og Psykiatriplan 2020 (HOPP2020) af 22. marts 2011 (se resumé sidst i notatet) foreslås Patolo-giafdelingen, Bispebjerg Hospital, sammenlagt med Patologiafdelingen, Rigs-hospitalet. Nuværende organisering og drift

I Region Hovedstaden er der i dag fem patologiafdelinger placeret på:

Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Hillerød Hospital Herlev Hospital

Derudover er der i regionen 12 speciallægepraksis (deltidspraksis), som vareta-ger diagnostik for praksissektoren i området svarende til det tidligere Køben-havns Amt med undtagelse af smearundersøgelser, der er en del af screenings-programmet for livmoderhalskræft. Regionsrådet har den 22. marts 2011 ved-taget at klausulere disse til lukning, hvorved praksisbetjeningen i sin helhed overgår til hospitalsafdelingerne.

Side 2

Patologiafdelingerne betjener de kliniske afdelinger på regionens hospitaler, herunder de kliniske afdelinger på de hospitaler, som i dag ikke har en selv-stændig afdeling. Alle specialfunktioner i patologi varetages i henhold til Sundhedsstyrelsens specialeplan 2010 af afdelingerne på Herlev Hospital og Rigshospitalet – højt specialiserede funktioner kun på Rigshospitalet. Der findes allerede i dag et samarbejde mellem patologiafdelingerne og de kli-niske afdelinger på tværs af matrikler og planområder, idet patologiafdelinger-ne som følge af stort volumen af konkrete undersøgelser har opnået en stor vi-den om disse undersøgelser. Denne specialisering skal bevares ved en samling. Der er i bilaget samlet beskrivelser og nøgletal for de enkelte afdelinger. En af de patologiafdelingernes opgaver er frysesnitsundersøgelser. Frysesnit-sundersøgelser er undersøgelser på væv udtaget under en operation og anven-des med henblik på en umiddelbar histologisk (mikroskopisk) undersøgelse, som kirurgen kan få svar på, inden operationen afsluttes. Frysesnitsundersøgel-ser kan vejlede kirurgen i forbindelse med planlægning af den fortsatte operati-on og/eller efterbehandling og er dermed særligt tidskritiske. Nedenfor ses for-delingen af det totale antal frysesnitsundersøgelser på afdelinger i 2010 (se endvidere bilagstabel 3). BBH HEH HIH HVH RH Antal frysesnits- undersøgelser, 2010 290 5.681 253 43 5.454

Der er et generelt faldende behov for frysesnitsundersøgelser – dog afhængigt af speciale – og et generelt stigende behov for patologiske ydelser. Faldende antal frysesnitsundersøgelser skyldes en mere sikker diagnostik forud for ope-ration, bl.a. gennem nålebiopsier. Som det fremgår, foregår de fleste operatio-ner, hvor der er behov for frysesnitsundersøgelser allerede i dag på Rigshospi-talet og Herlev Hospital. Samling af patologiafdelinger

Forslaget om fremtidig organisering af patologisk anatomi indebærer patologi-afdelinger på:

Rigshospitalet (med udefunktion på Bispebjerg Hospital) Hvidovre Hospital Herlev Hospital (med udefunktion på Hillerød Hospital)

Det er den overordnede vurdering, at en samling af patologibetjeningen i regi-onen fra fem til tre enheder med tilhørende udefunktioner vil medføre såvel

Side 3

øgede muligheder for faglig sparring som en højere grad af subspecialisering og dermed en øget kvalitet i de leverede ydelser. Dertil kommer at patologerne indenfor et givet specialeområde vil få mulighed for at arbejde med et bredere fagligt spektrum med faglig opkvalificering indenfor området til følge. Der er en udvikling i gang med automatisering af et stigende antal arbejdsgan-ge indenfor specialet, hvilket i kraft af investeringerne forbundet hermed vur-deres at medføre øgede muligheder for stordriftsfordele i forhold til tidligere. En nærmere analyse heraf samt af eventuelle investeringsbehov er ikke omfat-tet af dette arbejde. Gennemgangen af specialet og dets organisering har endvidere synliggjort, at der på afdelingerne er ledig kapacitet på forskellige områder, som med fordel kan optimeres ved en samling af funktionerne. Det er ved tidligere undersøgelser vist, at de dominerende brugerkrav til den patologibetjeningen på den ene side er specialiserede patologer og på den an-den side kendskab til patologen (tæt dialog og personlig kontakt). Klinikerne vurderede det vigtigst, at patologen er specialiseret indenfor klinikernes specia-le, og det viste sig således vigtigere at have specialiserede patologer end at ha-ve patologer tilstede på matriklen. I forbindelse med sammenlægninger bør fordelingen af prøver mellem patolo-giafdelingerne i regionen analyseres med henblik på optimering. Overordnet skal patologien organiseres i forhold til betjening af kliniske specialer frem for planområder. Som eksempel foretages i dag stort set alle de patologiske under-søgelser i regionen indenfor lungemedicin på Bispebjerg Hospital. Ca. halvde-len stammer fra Gentofte Hospital, og al kirurgisk behandling af lungekræft fo-regår på Rigshospitalet. En placering af de patologiske undersøgelser indenfor lungemedicin ville således naturligt ligge på Rigshospitalet. Man kunne ligele-des forestille sig en servicering af Bispebjerg Hospital med frysesnitsundersø-gelser fra Rigshospitalet. Bispebjerg Hospital udførte i 2010 omkring halvdelen af de patologiske undersøgelser for regionens dermatologiske afdelinger og dermatologiske speciallægepraksis (52% hhv. 48%). Rigshospitalet udfører i dag ikke patologisk/cytologiske undersøgelser af dermatologiske prøver og be-tjener ikke praksissektoren. Dette faglige funktionsområde kunne i forbindelse med den foreslåede sammenlægning mere naturligt samles på Herlev Hospital. Under alle omstændigheder er det vigtigt at sikre den tilstedeværende eksperti-se indenfor det dermatologiske område, som man kun råder over få steder i landet i et tæt samarbejde mellem dermatologer og patologer. Patologiafdelingen, Herlev Hospital, varetager sammenlignet med patologiaf-delingen, Hillerød Hospital, når man ser bort fra praksissektoren, såvel et større spektrum af kliniske specialer som større volumen for de enkelte kliniske spe-cialer. Sammenlægning af de to afdelinger med placering af den samlede afde-

Slettet: Patologiafdelingen, Hil-lerød Hospital er regionens mind-ste. Den varetager ca. 21% af vo-lumen fra praksissektoren, men skiller sig på baggrund af en over-ordnet betragtning i øvrigt ikke ud i forhold til regionens øvrige pato-logiske afdelinger.

Side 4

ling på Herlev Hospital giver mulighed for en mere specialiseret servicering af de kliniske afdelinger på Hillerød Hospital og et større fagfællesskab blandt pa-tologerne på de enkelte specialområder – begge dele medførende en øget kvali-tet i diagnostik og i sidste ende patientbehandlingen. Opgørelse af besparelsespotentiale

Til vurdering af besparelsespotentialet ved sammenlægning af afdelingerne er der taget udgangspunkt i de rationaliseringsprincipper, der anvendes ved sam-ling af funktioner i forbindelse med implementering af hospitalsplanen mv. Rationaliseringsprincipperne bygger på følgende forudsætninger:

At der kan ske en reduktion i antallet af afdelingsledelser ved samling af funktioner på færre enheder

At der ved sammenlægning af funktioner og ændringer i akutforpligti-gelserne vil kunne ske en reduktion i antallet af vagtlag

At der kan opnås generelle stordriftsfordele ved større behandlingsvo-lumen, herunder afledt af optimering af arbejdsgange og vagttilrette-læggelse for plejepersonaleområdet og lægeområdet i dagtid samt en forventning om mere optimal produktionssammensætning, herunder:

- Stordriftsfordel på 10 % af afgivne afdelingers lønsummer, ekskl.

lægeområdet - Stordriftsfordel på 10 % af afgivne afdelingers lægelønsummer i

dagtid - Stordriftsfordel på 10 % af afgivende specialers træk på tværgå-

ende parakliniske og administrative funktioner (indgår ikke i be-regningerne).

Der er ikke forudsat rationaliseringsgevinster på øvrige driftsudgifter. Det samlede besparelsespotentiale for sammenlægning af patologiafdelingerne på Bispebjerg Hospital og Rigshospitalet med placering af den samlede afde-ling på Rigshospitalet opgøres således som angivet nedenfor:

Side 5

Tabel 1: Sammenlægning af afdelinger med placering på Rigshopitalet

*) SDW R2010 = Silkeborg Datawarehus, Regnskab 2010 Skønsmæssigt har laboratorierne på Patologiafdelingen, Rigshospitalet, for så vidt angår apparatur og lokaler en ikke udnyttet kapacitet i dagarbejdstid på ca. 30% af nuværende. I det beregnede besparelsespotentiale er der ikke taget høj-de for eventuelle merudgifter til udvidelse af kapaciteten. Besparelsespotentia-let ved stordriftsfordele kan afhænge af omfanget af udefunktioner. Det samlede besparelsespotentiale for sammenlægning af patologiafdelingerne på Herlev Hospital og Hillerød Hospital med placering af den samlede afdeling på Herlev Hospital opgøres som angivet nedenfor: Tabel 2: Sammenlægning af afdelinger med placering på Herlev Hospital

1) Rigshospitalet har vagtordning i forbindelse med transplantationsbiopsier. I det beregnede besparelsespotentiale er der ikke taget højde for eventuelle merudgifter til arealudvidelse på Herlev Hospital. Forslag om etablering af udefunktioner

Med erfaring fra tidligere sammenlægninger bør en patologisk udefunktion de-fineres som ansvar for patologiservice. Et sådant ansvar er ikke afhængigt af fysisk tilstedeværelse. Som eksempel har Patologiafdelingen, Herlev Hospital, ansvar for patologiservice på Gentofte Hospital, ligesom Patologiafdelingen på Hvidovre Hospital har ansvar for patologiservice på Glostrup Hospital og Amager Hospital.

Side 6

For hospitaler, hvor der ikke er en patologiafdeling/-afsnit på hospitalet, er der to områder, hvor patologiservice skal beskrives nærmere i det følgende:

Frysesnitsundersøgelser under operationer Multidisciplinære team.

I henhold til såvel Hospitalsplan 2007 som HOPP2020 er de fleste operations-typer, hvor der er behov for frysesnitsundersøgelser under operationer samlet på Herlev Hospital og Rigshospitalet. Der vil således være meget få frysesnit-sundersøgelser fra Bispebjerg Hospital og Hillerød Hospital. Disse kunne mest hensigtsmæssigt køres i taxa. Etablering af satellit for frysesnitsundersøgelser vurderes af hensyn til den faglige kvalitet og det lille volumen ikke at være en hensigtsmæssig løsning. Vedrørende multidisciplinære teams foregår kontakten mellem lægerne på pa-tologiafdelingerne og lægerne på de kliniske afdelinger allerede nu hovedsaglig pr. telefon. Løsning på problemet med deltagelse i klinisk/patologiske konfe-rencer skal dog beskrives. En mulighed er at etablere videokonferencer. For at få det fulde udbytte af sammenlægningerne kvalitets-, udviklings- og ressourcemæssigt er en sammenlægning af funktioner nødvendig, således at pa-tologiafdelingerne samles på Rigshospitalet, Herlev Hospital og Hvidovre Ho-spital. Dette kunne foregå i to faser:

En organisatorisk sammenlægning, flytning af undersøgelserne fra de privat praktiserende patologer til hospitalsregi samt en ændret opgave-fordeling

En sammenlægning af laboratoriefaciliteterne i takt med at pladsfor-holdene på modtagehospitalerne tillader det.

Herefter ydes fortsat patologiservice på Hillerød Hospital og Bispebjerg Hospi-tal i form af patologisk udefunktion. Den endelige organisering af udefunktio-nen fastlægges af akuthospitalet. Resumé af høringssvar til HOPP2020 vedr. patologisk anatomi

Nedenfor resumeres de indkomne høringssvar til forslag til Hospitals- og Psy-kiatriplan 2020 (HOPP2020) af 22. marts 2011, som vedrører den fremtidige organisering af patologisk anatomi og cytologi. SFR Patologisk anatomi og cytologi: Påpeger både fordele og ulemper ved at reducere antallet af afdelinger i regio-nen fra fem til tre, og tre afdelinger anses ikke nødvendigvis for optimalt. Rå-det kan overordnet støtte anbefalingen om færre patologiafdelinger i Region

Side 7

Hovedstaden, idet man imødeser mulighed for mere bæredygtig subspecialise-ring og automatisering. Antallet af afdelinger må dog afspejle den endelige fordeling af de kliniske afdelinger på regionens hospitaler. Rådet mener, at der kan være en kvalitetsmæssig gevinst ved at flytte special-lægepraksis for patologi ind i hospitalsregi, idet man herved kan tilgodese det tiltagende behov for subspecialisering. Dette kan ske forholdsvist hurtigt. Rådet anbefaler, at fordelingen af såvel hospitalsprøver som praksisprøver mel-lem patologiafdelingerne skal beskrives nærmere. Hillerød Hospital og Bispebjerg Hospital (Virksomheds MED-udvalgene, di-rektioner og afdelinger): Ønsker som udgangspunkt den lokale patologiafdeling bevaret. Der henvises til en tidligere undersøgelse foretaget af H:S i 2004, som viste at der ikke er be-sparelser at hente ved sammenlægning af patologiafdelinger, og en kvalitets-forbedring og øget specialisering er vanskelig at få øje på. Der udtrykkes frygt for, at hele logistikken omkring håndteringen af de mange cancerpakkeprøver vil blive vanskeliggjort. Patologiafdelingen og Kirurgisk afdeling, Bispebjerg Hospital, påpeger, at den naturlige faglige samarbejdspartner omkring patient-forløb er Rigshospitalet. Virksomheds MED-udvalgene fra Frederiksberg og Bispebjerg Hospitaler: Finder, at HOPP2020 skaber stor bekymring for, at Region Hovedstaden er på vej til at udvikle ”A- og B-områdehospitaler”, da den foreslåede specialeforde-ling herunder specialfunktioner og tværgående specialer synes at være meget ujævn. Finder ligesom SFR grund til at overveje, om maksimalt to patologiaf-delinger i regionen vil være fagligt tilstrækkeligt. Danske Bioanalytikere i Hovedstaden: Finder det vigtigt at bibeholde patologisk funktion på alle akuthospitaler af hensyn til de diagnostiske muligheder og anbefaler, at laboratoriefunktionerne opretholdes som udefunktion, hvilket også sikrer bevarelse af uddannelsesplad-ser. SFR Dermatologi og Allergologi: Argumenterer for, at det er vigtig at have et tæt samarbejde med patologerne – et samarbejde der vanskeliggøres af en flytning af patologien væk fra BBH. Foreningen af Praktiserende Speciallæger (FAPS): Opponerer imod lukning af speciallægepraksis indenfor patologi og overførsel af prøver fra praksissektoren til hospitalsafdelinger begrundet først og frem-mest i bekymring for, at hospitalerne vil nedprioritere prøver fra praksissekto-ren og et løst og forkert økonomisk beslutningsgrundlag. FAPS anbefaler, at der udarbejdes ensartede servicemål og kvalitetskrav for hospitalernes betje-

Side 8

ning af hospitalsafdelinger og praksissektor inden stillingtagen til nedlæggelse af speciallægepraksis i patologi. Dette er i tråd med svar fra flere praktiserende speciallæger, privathospitaler og private patologiservice.

Koncern

Plan og Udvikling Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød

Opgang Blok B Telefon 48 20 50 00 Direkte 48 20 54 24

Web www.regionh.dk Journal nr.: 11005328 Ref.: thdacl Dato: 6. juni 2011 Revideret: 21. juni 2011

BILAG RETTELSESVERSION: Ændringer fremgår af korrekturvisningen

Bilag til Uddybning af forslaget om fremtidig organisering af patologisk ana-tomi Beskrivelser af afdelingerne Patologiafdelingen, Rigshospitalet, udfører regions- og højt specialiserede funktioner indenfor det patologiske speciale og servicerer kliniske specialer, som med få undta-gelser ligeledes varetager regions- og højt specialiserede funktioner. Der vurderes ikke at være realistiske muligheder for udvidelse af laboratorier på afdelingen. Skønsmæs-sigt har laboratoriernes apparatur og lokaler en ikke udnyttet kapacitet i dagarbejdstid på ca. 30% af nuværende. Der er således mulighed for fortsat udvikling af service overfor Rigshospitalet i henhold til HOPP2020 og af eksterne rekvirenter: Grønland, Færøerne, Skåne. Patologiafdelingen, Bispebjerg Hospital, har et relativt stort volumen af prøver fra lungemedicin (BBH og GEH) og dermatologi (BBH). Lungecancerudredning (regi-onsfunktion) i regionen foregår helt overvejende og ligeligt fordelt på de lungemedi-cinske afdelinger på henholdsvis Gentofte Hospital og Bispebjerg Hospital. Patologi-afdelingen har i kraft af det store volumen af dermatologiske prøver opbygget stor ekspertise inden dette særlige område, som det er vigtigt at tage hensyn til i forbindel-se med en fusion. Arbejdsbelastningen fra det gastroenterologiske område udgør en forholdsvis lille andel af den samlede regionale, og i 2010 blev der udført 39 fryse-snitsundersøgelser for den mavetarmkirurgiske afdeling (gastrokirurgi), som blandt andet varetager behandling af tyk- og endetarmskræft (hovedfunktion). Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital, har et relativt stort volumen af prøver fra gastroenterologi (HVH) og gynækologi/obstetrik (HVH). Afdelingen er landets største afdeling for livmoderhalskræftscreening og analyserede i 2010 66.300 celleprøver sva-rende til 47% af prøverne fra Region Hovedstaden. Derudover er afdelingen regionens største med hensyn til varetagelse af prøver fra praksissektoren – ca. 2/3 af afdelingens produktion hidrører herfra.

Slettet: 2008

Slettet: 61.000

Slettet: 40%

Side 2

Patologiafdelingen på Hvidovre Hospital har i 2010 gennemgået en større renovering og modernisering af lokaler og har aktuelt et område på ca. 160 m2, som ikke benyttes. Det vil dog kræve en mindre investering at gøre det anvendeligt til blivende laborato-rieområde. Der vil samtidig kunne tilvejebringes yderligere arealer i patologiområdet på ca. 500 m2 ved at flytte kontorfaciliteter og nedlægge en af to sektionsstuer. Hvidovre Hospitals patologiafdeling betjener Glostrup Hospital og Amager Hospital med celle- og vævsdiagnostik samt obduktioner. Patologibetjeningen er traditionelt fo-regået ved telefonkontakt i forbindelse med frysesnitsundersøgelser og særlig diagno-stik samt tilbud om konferencer efter aftale. Det er vurderingen, at de kliniske krav derved er blevet opfyldt, idet der dog er et udtrykt ønske om at lægge fx afholdelsen af fælles konferencer i fastere rammer. Patologiafdelingen, Hillerød Hospital, har et relativt stort volumen af prøver fra gastroenterologi (HIH, FRS og HEL) og gynækologi/obstetrik (HIH). De urologiske prøver er fra den 1. april 2011 overført til HEH. Afdelingen udfører svarende til 21% af volumen fra praksissektoren i regionen. Patologiafdelingen, Herlev Hospital, servicerer med relativt store volumener de loka-le afdelinger indenfor gastroenterologi, gynækologi/obstetrik og urologi. Dertil kom-mer et stort antal prøver fra mammakirurgi, plastikkirurgi og hæmatologi. Patologiafdelingen, Herlev Hospital har ledig kapacitet på apparatur. Det gælder især inden for de molekylærpatologi, men også inden for automatiseret cytologiscreening. Optimal udnyttelse af apparaturet til cytologiscreening vurderes at være ved et volu-men på ca. 60.000 prøver om året – ca. 20.000 flere end der aktuelt udføres på afde-lingen. Der er mulighed for byggeri af to kvadrater hver á 200 m2 i nærheden af afde-lingen. Herved kunne en fase 1 af sammenlægningen med udvidelse hovedsageligt af kontorer realiseres, mens en samlet fysisk sammenlægning af de to afdelinger på Her-lev Hospital kræver en betydelig arealudvidelse (skønsmæssigt ca. 1.100 m2 netto).

Side 3

Tabel 1. Samarbejdsrelationer og nøgletal for de enkelte patologiafdelinger 2010 BBH HEH HIH HVH RH

Funktioner i hen-

hold til hospitals-

og specialeplaner HF HF, RF HF HF HF, RF, HSF

Kliniske afdelinger Kliniske afde-

linger med af-

delingsledelse

på BBH, FRH

(urologi), BOH

og GEH (lun-

gemedicin)

Kliniske afde-

linger med af-

delingsledelse

på GEH (minus

lungemedicin)

og HEH

Kliniske afde-

linger med af-

delingsledelse

på HIH, FRSH

og HELH

Kliniske afde-

linger med af-

delingsledelse

på HVH, AMH

(ekskl. urologi)

og GLO (ekskl.

neurologi)

Klinikker med

ledelse på RH.

For RF og HSF

afdelinger i

RegH, øvrige

Danmark og i

Skåne

Arbejdsbelastning i

point 1.931.104 7.377.856 2.018.243 1.767.469 8.201.895

Praksissektor Dermatologi-

praksis svaren-

de til tidl. H:S

Celleprøver fra

livmoderhalsen

fra almen- og

speciallæge-

praksis svaren-

de til det tidl.

Københavns

Amt

Almen- og spe-

ciallægepraksis

svarende til tidl.

Frederiksborg

Amt

Almen- og spe-

ciallægepraksis

fra tidl. H:S

(ekskl. derma-

tologi)

Betjener ikke

praksissektoren

Antal rekvisitioner1 11.813 Ikke oplyst 25.329 18.745 0

Arbejdsbelastning i

point 1.321.656 561.885 2.834.706 3.021.849 0

Samlet arbejdsbe-

lastning i point2 3.462.811 7.984.885 5.007.513 4.792.857 8.960.424

Forbrugte årsværk 36,6 101,4 53,3 51,8 91,6

Areal, m2 1000 2100 2070 1900 Ikke angivet

Ledig kapacitet på

apparatur Mindre grad Se tekst

50% på visse

undersøgelser

Udnyttes næ-

sten fuldt ud Se tekst

Mulighed for ud-

videlse, m2

Udnyttelses-

grad kan øges 400 Ikke angivet 660 Ingen 1 Arbejdsbelastning opgøres ikke i Patologidatabanken. Kilde: ”Statusrapport på patologibetjening af praksissektoren i

Region Hovedstaden” udgivet april 2010, tabel 10 og 11. 2 Se tabel 2

Side 4

Tabel 2. Arbejdsbelastning i point1 for patologiafdelingerne fordelt på udvalgte kliniske specialer, praksissektoren og Bornholm 2010

Kliniske specialer BBH HEH HIH HVH RH

Dermatologi 278.101 (53%) 247.088 (47%) 1.857

Endokrinologi-kirurgi

Mammakirurgi 996.221 326

Plastikkirurgi 675.063 100 1.534.797

Gastrokirurgi 371.131 + 648.629 + 435.043

Gastromedicin 46.247 (11%) 985.082 (27%) 657.526 (18%) 225.764 (24%) 49.174

Gynækologi 892.410 + 654.556

Obstetrik 10.264 (39%) 278.635 (12%) 370.536 (16%) 92.452

Hæmatologi 2 583.357 2 2 877.243

Lungemedicin 548.721 (77%) 118.036 3 15.401 29.465

Medicin (overafd.) 142.860

Onkologi 3.837 307.252 25.283 10.147 167.547

Thoraxkirurgi 14.9854 495.925

Urologi 407.490 903.245 (32%) 544.0105 (19%) 15 977.129

Øre-næse-hals 283.3376 117.975 563.390

Praksis7

Almen Praksis 25.174 Ikke oplyst 616.617 971.391

Speciallægepraksis undt. gynæ-

kologi og dermatologi Ikke oplyst 800.851 410.359

Speciallægepraksis gynækologi Ikke oplyst 622.786 1.270.824

Speciallægepraksis dermatologi

1.296.482

(48%)

219.742

(8%)

794.452

(30%)

369.275

(14%)

Praksis i alt

1.321.656

(10%)

561.885

(4%)

2.834.706

(21%)

3.021.849

(23%)

Bornholm (hospital og praksis) 210.051 Ikke oplyst 42.172 87

Øvrige 275.577 1.406.660 348.945 484.082 3.113.168

Total point 3.462.811 7.984.885 5.007.513 4.792.857 8.960.424 1 Alle patologiafdelinger i landet registrerer deres produktion efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer i henhold til pub-likationen "Fællesindhold for basisregistreringer af patoanatomiske undersøgelser", 2002, og data indberettes til Pato-logidatabanken. Hvert materiale og arbejdsprocedurer, som indberettes, tillægges et antal point, ligeledes efter de

samme principper i hele landet. Procentangivelser udtrykker den andel af den samlede arbejdsbelastning i regionen inden for det givne kliniske hospitalsspeciale / praksis, som udføres i den givne patologiafdeling. 2 Hæmatologi er indeholdt i tallene for de øvrige medicinske afdelinger. 3 Overflyttet til BBH 1. maj 2010. 4 Overflyttes til RH 1. juni 2011. 5 Overflyttes til HEH 1. april 2011. 6 Overflyttes til RH 1. april 2011. 7

For praksissektoren varetager også privat praktiserende patologiske speciallægepraksis opgaver svarende til 5.219.455 point (omregnet fra antal rekvisitioner). Grå felter: Prøver registreres ofte under stamafdelinger.

Slettet: 882.376¶(7%)

Side 5

Tabel 3. Antal vævsblokke med frysesnitsundersøgelse for patologiafdelingerne fordelt på udvalgte kliniske specialer 2010 BBH HEH HIH HVH RH

Gastrokirurgi 39 57 22 566

Gastromedicin 588

Gynækologi 432 178 21 553

Mammakirurgi 2686

Plastikkirurgi 1310 2485

Ortopædkirurgi 131 79 55

Thoraxkirurgi 2 824

Urologi 33 413 6 246

Øjne 53 3

Øre-næse-hals 146 9 448

Øvrige 34 25 277

Total 290 5681 253 43 5454