Embed Size (px)
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 1/45
Tumor & Neoplasia
Oromaxillofacial
MertaSuparka,drg,Sp.BM
Drg. Made Merta Suparka Sp. BM
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 2/45
DEFINISI NEOPLASMA
Merupakan masa jaringan yang abnorma
dengan pertumbu!an yang pada !akekatnyabersi"at otonom dan meampaui pertumbu!an
jaringan norma
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 3/45
ETIOLOGI NEOPLASMA
Merupakan gabungan dari beberapa "aktor
yang ber!ubungan se#ara kompeks$terdiri dari%
&.Faktor 'erediter (.)sia
*.Agen karsinogenik+,imia$radiasi$-irus
onkogenik
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 4/45
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 5/45
KARAKTERISTIK KLINIK
Sign Benign Malignant
History Long Short
Induration Absent Present
Ulceration Rare Frequent
Margin Well defined Irreguler
Mobility Freely, Moveable Fixed
Papillary out growth Frequent Infrequent
Regional adenopathy Absent Frequent
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 6/45
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 7/45
Neoplasia Jinak
Se menyerupai se asanya$ pertumbu!an
ambat dan meuas tanpa menginda!kan
jaringan yang norma.
Seiring dengan peruasan→ terbentuk
kapsu jaringan ikat di sekeiingnya dan
pertumbu!an tetap terokaisir
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 8/45
Neoplasia Ganas
Se mengaami penyimpangan yang nyata dari se/se asanya.
Inti mengaami pembesaran dan menempati ebi!banyak bagian se dibandingkan dengan keadaan
norma. )kuran se mengaami pembesaran dan dapat
terjadi pembentukan se raksasa +giant #e. Se ini dapat ke!iangan semua kemiripannya
dengan se norma dan tidak dapat dikenai+anapasia
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 9/45
Klasikasi 0)MO1 DIBA2I A0AS %
i. 0umor jinaka. 0umor jinak jaringan unak
b. 0umor jinak jaringan keras
/ Nonodontogenetik/ Odontogenetik
ii. 0umor ganas
a. 0umor ganas jaringan unak
/ Berasa dari epite
/ Berasa dari mesen#!ym
b. 0umor ganas jaringan keras
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 10/45
TUMOR !N"K #"$" RON%%" MUUT
EP)LIS
PAPILLOMA
FIB1OMA
OS0EOMA
ODON0OMA
AMELOBLAS0OMA
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 11/45
'#U!S
Epuis adaa! istia! yang nonspesi"ik untuk
tumor dan massa seperti tumor pada gingi-a
+gusi
Faktor predisposisi dari epuis adaa!
iritasi kronis oka misanya kakuus$ karies
ser-ika$ sisa akar gigi $peruba!an !ormon
pada masa ke!amian
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 12/45
'pulis()o*t.+
0andanya antara ain tumbu! antara ( gigi
dan gigi yang bersangkutan akan tergeser.
Epuis dapat dibedakan menjadi
epuis #ongenitais$ epuis "ibromatosa$ epuis
granuomatosa$ epuis "issuratum$ epuis
gra-idarum$ dan epuis angiomatosa.
Pera3atan %e4tirpasi$bia peru disertai #abutgigi$ periosteum dan periodonsium dikuret
bersi!
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 13/45
'pulis %raidarum(Tumorke-amila*+ Epuis gra-idarum adaa! granuoma
pyogenik yang berkembang pada gusi
seama ke!amian.
Sering terjadi pada trimester pertama dan
kedua masa ke!amian
Etioogi % Peningkatan !ormon estrogen dan
progesteron Pera3atan % eksisi dan kuret+bia besar dan
bia ke#i dibiarkan
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 14/45
'pulis Ko*ge*ital
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 15/45
'pulis i/romatosa( 'pulis!ritasi+ Etioogi utama % iritasi kronis
kinis % etak antara ( gigi$ bertangkai$ 3arna
agak pu#at$ konsistensi kenya
pengobatan % eksisi
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 16/45
'pulis i/romatosa
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 17/45
'pulis %ra*ulomatosa
Gejala
Lesi tampak sebagai pembesaran gusi yang
mun#u di antara dua gigi$ kaya -askuarisasi
se!ingga muda! berdara! dengan sentu!andan umumnya ber3arna mera! keunguan.
)kurannya ber-ariasi$ sebagian besar kasus
biasanya berukuran kurang dari ( #m namunada kasus yang ukurannya diameter meebi!i
5 #m
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 18/45
'pulis%ra*ulomatossa()o*t.+ Perawatan
Pera3atan giant #e epuis meibatkan beda!
eksisi dan kuretase tuang yang teribat. 2igi
yang berdekatan dengan epuis juga perudi#abut bia suda! tidak dapat diperta!ankan$
atau diakukan pembersi!an karang gigi
+s#aing dan peng!ausan akar +rootpaning.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 19/45
'pulis %ra*ulomatosa
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 20/45
'pulis Ko*ge*ital
Definisi
Penyebab dari terjadinya epuis kongenita beumpasti namun para imu3an meyakini ba!3a epuis iniberasa dari se/se mesenkim primiti" yang asanya
dari neural crest. Gejala
Pada bayi yang baru a!ir dijumpai massa tonjoanpada muutnya$ biasanya pada tuang ra!ang atasbagian anterior +depan. Dari &67 kasus yangdiaporkan$ esi yang terjadi adaa! esi mutipenamun dapat juga berupa esi tungga. )kuran esiber-ariasi$ dari 6.8 #m !ingga ( #m namun adakasus di mana ukuran epuis men#apai 9 #m.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 21/45
'pulis ko*ge*ital(co*t.+
Perawatan Pada sebagian besar kasus$ epuis
#enderung menge#i dengan sendirinya dan
meng!iang saat bayi men#apai usia sekitar :buan. Dengan demikian esi yang berukuranke#i tidak membutu!kan pera3atan.
Lesi yang ebi! besar dapat mengganggu
perna"asan dan;atau menyusui se!ingga perudiakukan pembeda!an dengan anestesi tota
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 22/45
'pulis Ko*ge*ital
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 23/45
'pulis issuratum
Definisi
Epuis "issuratum adaa! !yperpasia mukosa akibattrauma ringan kronik oe! pinggiran gigi pasu.Epuis "issuratum dianaogikan sebagai akantoma
"issuratum pada kuit. Perawatan
Pera3atanLesi ini dapat di!iangkan dengan eksisi.Seain itu$ gigi tiruan yang menjadi timbunya esi ini!arus diperbaiki !ingga dapat memiiki ke#ekatanyang baik namun tidak memberi tekanan beratter!adap mukosa supaya men#ega! iritasi yangebi! berat agi.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 24/45
'pulis issuratum
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 25/45
#"#!OM"
0umor berasa dari epit!eium s<uamous
dengan okasi di gingi-a$ida! $dan bibir.
0andanya berbentuk obus dan
memanjang$ber3arna puti!.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 26/45
#"#!OM"
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 27/45
!BROM"
0umor yang berasa dari jaringan ikat "ibrous
yang dapat meuas sampai ke tuang.
0andanya $tumor ini unak$berkapsu
Pera3atan % e4tirpasi kemudian dija!it
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 28/45
OST'OM"
Osteoma adaa! tumor nonodontogenik yang
berasa dari se tuang mesen#!yma
0anda/tanda % tidak sakit kaau mendesak
ner-us Pera3atan % e4tirpasi.
O$ONTOM"
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 29/45
O$ONTOM"
0umor ini berasa dari struktur gigi yang tea!
mengaami pengapuran$ mempunyai bentuk
abnorma pada emai$dentin $sementum dan
pupa.
0andanya % terdapat pada umur muda$tumbu!ambat.
Ada ( jenis %
/ =ompound #omposit odontoma/ =ompe4 #omposit odontoma
Pera3atan % e4tirpasi dan pen#abutan
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 30/45
O$ONTOM"
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 31/45
"M'OB"STOM" Adaa! tumor odontogenik yang beni!nya berasa dari
bagian epit!eium beni! gigi. Etioogi
&. Sisa se > se dari organ ename$ baik itu sisa aminadenta$ sisa/sisa epite Maase? atau sisa/sisapembungkus 'ert3ig yang terkandung daam igamenperiondonta gigi yang akan erupsi.(. Epiteium darikista odontogenik terutam kistadentigerous*. 2angguan perkembangan organ ename5. Se/se basa dari epiteium permukaan ra!ang
8. Epiteium 'eterotropik pada bagian/bagian ain daritubu!$ k!ususnya keenjar pituitary.Stankey dan Die! +&9@8 yang menguas @5& kasusameobastoma$ menemukan ba!3a&6: kasus dari tumor/tumor inidi!ubungkan dengan gigi impaksi dan suatu kista
"oikuar + dentigerous.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 32/45
"melo/lastoma(co*t.+
Pato"isioogi
Ameobastoma tumbu! se#ara pera!an seamaberta!un/ta!un$ dan tidak ditemui sampai diakukanpemeriksaan radiogra"i ora se#ara rutin. Pada
ta!ap a3a $ tuang keras dan mukosa diatasnyaber3arna norma. Pada ta!ap berikutnya$ tuangmenipis dan ketika teresobsi seuru!nya tumor yangmenonjo terasa unak pada penekanan dan dapatmemiiki gambaran berobu pada radiogra"i. Dengan
pembesarannya$ maka tumor tersebut dapatmengekspansi tuang kortika yang uas danmemutuskan batasan tuang serta mengin-asi jaringan unak
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 33/45
"melo/lastoma()o*t.+
0anda % Ada benjo regio moar dan premoar
ra!ang ba3a!$asimetris 3aja!
Diagnosa
pemeriksaan kinis
pemeriksaan rontgen
pemeriksaan patoogi anatomi
Pera3atan % / Bok >osteotomi
/ resesi mandibua
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 34/45
AMELOBLASTOMA
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 35/45
TUMOR %"N"S
0umor ganas jaringan unak
/ S<uamous se #arsinoma
/ Maignant Meanoma+Meanoti# Sar#oma
0umor ganas jaringan keras
/ Osteogeneti# Sar#oma
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 36/45
S0U"MOUS S')"RS!NOM" =arsinoma ini berasa dari membran mukosa
yang terdiri atas se epit!e.
0anda % tumbu! #epat$berbau
Pera3atan % e4tirpasi radika$ Bo#k
osteotomy atau reseksi mandibua di mana
tuang suda! kena$ dija!it dan diberi drain.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 37/45
M"!%N"NT M'"NOM"
0umor ini ditemukan pada tempat yang ada
pigmentasi tubu!.
0anda/tanda% tumor ini bundar dan tidak
berpigmen. Meanoma tidak boe! di biopsi.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 38/45
OST'O%'N'T!) S"R)OM"
0erdiri atas jaringan "ibreus$terjadi atas se
osteobast.
0anda % tumbu! #epat$ada rasa sakit.
Pera3atan % radi#a rese#ti sampai
diikutsertakan jaringan unak yang suda!
terkena.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 39/45
Klasifkasi stadium neoplasiadidasarkan pada
&. )kuran 0umor primer +0$
(. Ekstensi penyebaran ke keenjar ymp!e
regiona ; Nodus +N$*. Ada;tidaknya Metastase +M.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 40/45
Klasifkasi !
Ameri#an oint =ommite "or =an#er Staging
+A==S %
0 % )kuran derajat in"itrasi tumor primer
N % ,ondisi Lymp!onodus regiona
M % Ada;tidaknya peruasan Metastase.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 41/45
Kriteria
06 C tidak teri!at tumor primer 0& C tumor berdiameter ( #m 0( C tumor berdiameter ( dan 5 #m 0* C tumor berdiameter 5 #m N6 C im"e node regiona tidak teraba N& C node !omoatera bergerak N( C node biatera;kontraatera bergerak N* C node tidak bergerak M6 C tidak teri!at metastase M& C teri!at metastase
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 42/45
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 43/45
Sta"e # stadium !
&. I C 0& N6 M6.
(. II C 0( N6 M6.
*. III C 0* N6 M6 atau 0&$($* N& M6
5. IG C0 apa saja N($* M6
0 apa saja N apa saja M& .
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 44/45
Berdasarka* Border1s %radi*g 2i*e 3
2rade I % 0umor terdiri dari (87 se
abnorma$
2rade II % 0umor terdiri dari (87 / 867 seabnorma$
2rade III % 0umor terdiri dari 867 / H87 se
abnorma$
2rade IG % 0umor terdiri dari H87 se
abnorma.
7/21/2019 Neoplasma revisi
http://slidepdf.com/reader/full/neoplasma-revisi 45/45
0E1IMA ,ASI'
