MANAJEMEN KASUSPADA IBU HAMIL Ny. D DENGAN HIPERMESIS
GRAVIDARUMDI RS KUSUMA SEHAT
DI SUSUN OLEH :
1. Dedi Cahyadi
(S12006)2. Winda Ade Kusuma
(S12050)3. Yayuk Erfitamala
(S12051)4. Alwan Darojad S
(S12052)PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2014
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar BelakangHiperemesis gravidarum merupakan mual dan
muntah dengan intesitas sedang sering terjadi sampai gestasi
sekitar 16 minggu. Gejala umumnya mual dan muntah, mulai dari rasa
tidak enak sampai muntah yang berkepanjangan. Dalam kedokteran
sering dikenal morning sickness karena munculnya seringkali pagi
hari. Mual dan muntah diperberat oleh makanan yang baunya menusuk
dan juga oleh emosi penderita yang tidak stabil ( Kusmiyati dan
Yuni, 2008 ).Menurut Rohman (2002) pada dasarnya, hiperemesis
gravidarum merupakan gangguan yang yang paling sering dijumpai pada
kehamilan trimester I, kurang lebih pada 6 minggu setelah haid
terakhir selama 10 minggu. Sekitar 60-80% primigravida dan 40-60%
multigravida mengalami mual dan muntah, namun gejala ini menjadi
lebih berat hanya pada 1 dari 1.000 kehamilan. Dari faktor faal
atau fisiologis, kehamilan menyebabkan terjadinya peningkatan
volume plasma sekitar 30%, eritrosit meningkat sebesar 18% dan
hemoglobin bertambah 19%. Peningkatan tersebut terjadi mulai minggu
ke-10 kehamilan. Berdasarkan hal tersebut dapat dilihat bahwa
bertambahnya volume plasma lebih besar daripada sel darah
(hipervolemia) sehingga terjadi pengenceran darah. Hemoglobin
menurun pada pertengahan kehamilan dan meningkat kembali pada akhir
kehamilan. Hal ini berhubungan dengan meningkatnya volume plasma
tetapi tidak sebanding dengan penambahan sel darah dan hemoglobin.
Sehingga zat besi dibutuhkan untuk meningkatkan sintesa
hemoglobin.
Lowdermilk (2004) vomitus yang berlebihan atau tidak terkendali
selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan
elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat badan.
Insiden kondisi ini sekitar 3,5 per 1000 kelahiran. Walaupun
kebanyakan kasus hilang dan hilang seiring perjalanan waktu, satu
dari setiap 1000 wanita hamil akan menjalani rawat inap.
Hiperemesis gravidarum umumnya hilang dengan sendirinya
(self-limiting), tetapi penyembuhan berjalan lambat dan relaps
sering umum terjadi. Menurut Jurnal Medis Indonesia (2011)
Hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan asupan nutrisi dan oksigen
yang diterima janin berkurang sehingga tumbuh kembang janin akan
terganggu.Berdasarkan data Rekamedis di RSUD Dr.Muhammad Zein
Painan jumlah ibu hamil dari bulan Mei sampai Agustus 2014 dari 120
ibu hamil yaitu 37 (30,8%) ibu yang mengalami hiperemesis
gravidarum. Hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan komplikasi
bahkan kematian pada ibu dan janin jika tidak tertangani dengan
baik. Pada janin dengan ibu yang menderita hiperemesis gravidarum
yang berkepanjangan dapat menyebabkan pertumbuhan janin terhambat
bahkan kematian (Wiknjosastro,2010).Wiknjosastro (2010) mengatakan
bahwa Hiperemesis gravidarum dapat disebabkan karena peningkatan
Hormone Chorionic Gonodhotropin (HCG) dapat menjadi faktor mual dan
muntah. Peningkatan kadar hormon progesteron menyebabkan otot polos
pada sistem gastrointestinal mengalami relaksasi sehingga motilitas
menurun dan lambung menjadi kosong. Hiperemesis gravidarum yang
merupakan komplikasi ibu hamil muda bila terjadi terus menerus
dapat mengakibatkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, serta
dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai
untuk keperluan energi.Jadi kesimpulan yang dapat penulis ambil,
hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan yang
dapat mengganggu aktivitas sehari hari yang tidak terkendali selama
masa hamil yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit
atau defisiensi nutrisi dan kehilangan berat badan.B. Tujuan
Penulisan
1. Tujuan umum
Untuk mendiskripsikan tentang asuhan keperawatan pada klien
dengan masalah hiperemesis gravidarum.
2. Tujuan khusus a. Untuk mengetahui definisi dari hiperemesis
gravidarum.b. Untuk mengetahui etiologi dari hiperemesis
gravidarum.c. Untuk mengetahui patofisiologi dari hiperemesis
gravidarum.d. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari hiperemesis
gravidarum.e. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik dari
hiperemesis gravidarum.f. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari
hiperemesis gravidarum.g. Untuk mengetahui komplikasi dari
hiperemesis gravidarum.BAB II
TINJAUAN TEORI
A. DefinisiHiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana
penderita mual dan muntah berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24
jam atau setiap saat, sehingga mengganggu kesehatan dan pekerjaan
sehari hari (Arief. B., 2009).Wanita hamil memuntahkan segala apa
yang dimakan dan diminum sehingga berat badannya sangat turun,
turgor kulit berkurang, dieresis berkurang dan timbul asetonuri,
keadaan ini di sebut hiperemesis gravidarum (Sastrowinata,
2004).Hiperemesis gravidarum adalah vomitus yang berlebihan atau
tidak terkendali selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi,
ketidakseimbangan elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan
kehilangan berat badan (Lowdermilk, 2004).
Jadi kesimpulan yang dapat penulis ambil, hiperemesis gravidarum
adalah mual dan muntah yang berlebihan yang dapat mengganggu
aktivitas sehari hari yang tidak terkendali selama masa hamil yang
menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit atau defisiensi
nutrisi dan kehilangan berat badan.B. EtiologiPenyebab Hiperemesis
gravidarum belum diketahui secara pasti. Frekuensi kejadian adalah
2 per 1000 kehamilan. Faktor-faktor predisposisi yang dikemukakan
Mochtar ( 2010) adalah sebagai berikut :1. Umumnya terjadi pada
Primigravida, mola hidatidosa, diabetes dan kehamilan ganda akibat
peningkatan kadar HCG.2. Faktor organik, yaitu karena masuknya vili
khoriales dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabollik akibat
kehamilan serta resitensi yang menurun dari pihak ibu terhadap
perubahan-perubahan ini serta adanya alergi yaitu merupakan salah
satu respon dari jaringan ibu terhadap janin.3. Faktor ini memegang
peranan penting pada penyakit ini. Rumah tangga yang retak,
kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan persalinan,
takut terhadap tanggungan sebagai ibu dapat menyebabkan konflik
mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi
tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian
kesukaran hidup.4. Faktor endokrin lainnya : hipertyroid, diabetes
dan lain-lain.Sedangkan menurut Lisnawati (2013) faktor
predisposisi yang menimbulkan Hiperemesis Gravidarum adalah:
primigravida, overdistensi uterus. Faktor alergi, faktor
Psikologis, kehamilan yang tidak diinginkan, takut hamil, dan
masalah keluarga.C. PatofisiologiPatofisiologi hiperemesis
gravidarum dapat disebabkan karena peningkatan Hormone Chorionic
Gonodhotropin (HCG) dapat menjadi faktor mual dan muntah.
Peningkatan kadar hormon progesteron menyebabkan otot polos pada
sistem gastrointestinal mengalami relaksasi sehingga motilitas
menurun dan lambung menjadi kosong. Hiperemesis gravidarum yang
merupakan komplikasi ibu hamil muda bila terjadi terus menerus
dapat mengakibatkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, serta
dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai
untuk keperluan energi (Winkjosastro, 2010).
Menurut Manuaba tahun (2012) Patofisiologi hiperemesis
gravidarum diawali dengan mual dan muntah yang berlebihan sehingga
dapat menimbulkan dehidrasi, tekanan darah turun dan diuresis
menurun. Hal ini menimbulkan perfusi kejaringan, menutup untuk
memberikan nutrisi dan mengonsumsi O2. Oleh karena itu dapat
terjadi perubahan metabolisme menuju arah anaerobik dengan
menimbulkan benda keton dan asam laktat. Muntah yang berlebih dapat
menimbulkan perubahan elektrolit sehingga pH darah menjadi lebih
tinggi. Oleh karena itu semua masalah tersebut dapat menimbulkan
gangguan fungsi alat vital sebagai berikut:1. Hepar2. Dehidrasi
yang menimbulkan konsumsi O23. Gangguan fungsi liver dan terjadi
ikterus.Terjadi perdarahan pada parenkim liver sehingga menyebabkan
gangguan fungsi menurun.
4. GinjalDehidrasi penurunan diuresis sehingga sisa metabolisme
tertimbun.5. Terjadi perdarahan dan nekrosis dan perdarahan di
otak.Sistem saraf pusat terjadi nekrosis dan perdarahan diotak
diantaranya perdarahan ventrikel.
D. Manifestasi klinikTanda dan gejala yang terjadi pada ibu
hamil dengan hiperemesis gravidarum adalah: muntah yang tidak dapat
dikontrol dengan pengobatan morning sickness, muntah pernisiosa,
nafsu makan buruk, penurunan berat badan, dehidrasi, ketidak
seimbangan elektrolit, asidosis akibat kelaparan, alkalosis karena
asam hidroklorida berkurang ketika muntah, dan hipokalemia
(Varney,2010).Menurut Rukyah (2013) gejala hiperemesis gravidarum
adalah :
1. Tingkat 1a. Muntah terus menerus.b. Turgor kulit berkurang.c.
Lidah kering.d. Tekanan darah turun,suhu meningkat nyeri
epigastrium.2. Tingkat 2a. Dehidrasi bertambah.b. Turgor kulit
makin berkurang.c. Lidah kering dan kotor.d. Mata cekung.e. Tekanan
darah menurun, nadi meningkat, mata ikterik.f. Urin berkurang.g.
Napas berbau aseton.3. Tingkat 3a. Dehidrasi berat.b. Mual dan
muntah berhenti.c. Perdarahan esofagus,lambung dan retina.d.
Gangguan fungsi hati bertambah .e. Ikterus meningkat.f. Gangguan
kesadaran.E. Pemeriksaan Diagnostik 1. USG (Ultrasonografi) dengan
menggunakan waktu yang tepat : mengkaji usia gestasi janin dan
adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin,
melokalisasi plasenta2. Urinalisis : kultur, mendeteksi bakteri,
BUN (Blood Urine Nitrate)3. Pemeriksaan fungsi hepar: AST
(aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) dan
kadar LDH (Lactat dehydrogenase)F. PenatalaksanaanMenurut Manuaba
(2010) penatalaksanaan yang dilakukan pada ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum adalah :1. Memberikan penjelasan tentang
kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologis.2.
Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah merupakan
gejala fisiologis pada kehamilan muda dan akan hilang setelah
kehamilan 4 bulan.3. Menganjurkan mengubah makan sehari-hari dengan
makanan dalam jumlah kecil tetapi sering.4. Menganjurkan pada waktu
bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, terlebih dahulu
makan roti kering atau biscuit dengan teh hangat.5. Makanan yang
berminyak dan berbau lemak sebaikya dihindarkan.6. Makanan
sebaiknya disajikan dalam keadaan panas atau sangat dingin.7.
Defekasi yang teratur.8. Menghindari kekurangan karbohidrat
merupakan faktor yang penting, dianjurkan makanan yang banyak
mengandung gula.9. Obat-obatanSedative yang sering digunakan adalah
phenobarbital. Vitamin yang dianjurkan vitamin B1 dan B6. Anti
histaminika juga dianjurkan juga seperti dramamin, avomin. Pada
keadaan lebih berat diberikan antiemetic seperti disiklomin
hidrokhonae atau khlorpromasin. Penanganan hiperemesis gravidarum
yang berat perlu dikelola dirumah sakit.1. IsolasiPenderita
disendirikan dalam kamar yang tenang tetapi cerah dan peredaran
udara yang baik. Catat cairan yang keluar dan masuk hanya dokter
dan perawat yang boleh masuk ke dalam kamar penderita sampai muntah
berhenti dan penderita mau makan. Tidak diberikan makanan atau
minuman selama 24 jam.2. Terapi psikologiPerlu diyakinkan pada
penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa takut
oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan
masalah dan konflik, yang kiranya dapat menjadi latar belakang
penyakit ini.3. Cairan parenteralBerikan cairan parenteral yang
cukup elektrolik, karbohidrat dan protein dengan glukosa 5% dalam
cairan garam fisiologis sebanyak 2-3 liter/hari. Bila perlu dapat
ditambah kalium dan vitamin, khususnya vitamin B kompleks dan
vitamin C. Bila ada kekurangan protein, dapat diberikan pula asam
amino secara intravena.4. Penghentian kehamilanPada beberapa kasus
pengobatan hiperemesis gravidarum tidak berhasil malah terjadi
kemunduran dan keadaan semakin menurun sehingga diperlukan
pertimbangan untuk melakukan gugur kandung. Keadaan yang memerlukan
pertimbangan gugur kandung diantaranya : Gangguan kejiwaan
(delirium, apatis, somnolen sampai koma, terjadi gangguan jiwa
ensefalopati wernicke). Gangguan penglihatan (perdarahan retina,
kemunduran penglihatan). Gangguan faal (hati dalam bentuk ikterus,
ginjal dalam bentuk anuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi
meningkat, tekanan darah menurun).5. DietMenurut Runiari ( 2010 )
Tiga macam diet pada hiperemesis gravidarum yaitu :a. Diet
hiperemesis IDiet ini diberikan pada hiperemesis tingkat III.
Makanan hanya terdiri dari roti kering, singkong bakar atau rebus,
ubi bakar atau rebus, dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan
bersama dengan makanan tetapi 1-2 jam setelahnya. Karena pada diet
ini zat gizi yang terkandung didalamnya kurang, maka tidak
diberikan dalam waktu lama.b. Diet hiperemesis IIDiet ini diberikan
bila rasa mual dan muntah sudah berkurang. Diet diberikan secara
bertahap dan dimulai dengan memberikan bahan makanan yang bernilai
gizi tinggi. Minuman tetap tidak diberikan bersamaan dengan
makanan. Pemilihan bahan makanan yang tepat pada tahap ini dapat
memenuhi kebutuhan gizi kecuali kebutuhan energi. Jenis makanan ini
rendah kandungan gizinya, kecuali vitamin A dan D.c. Diet
hiperemesis IIIDiet ini diberikan kepada klien hiperemesis
gravidarum ringan. Diet diberikan sesuai kemampuan klien, dan
minuman boleh diberikan bersamaan dengan makanan. Makanan pada diet
ini mencukupi kebutuhan energi dan semua zat giziG. Komplikasi1.
Bagi ibu hamila. Dehidrasi berat
b. Ikterik
c. Takikardia
d. Suhu meningkat
e. Alkalosis
f. Kelaparan gangguan emosional yang berhubungan dengan
kehamilan dan hubungan keluarga
g. Menarik diri dan depresi.2. Bagi janin
a. Berat lahir rendah
b. Kecil untuk usia kehamilan
c. Lahir sebelum usia kehamilan 37 mingguBAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
KASUS
Ny dona 26 tahun G1POAO datang ke RS Kusuma Sehat. Untuk
memeriksakan kehamilannya. Usia kehamilan saat ini 2 bulan haid
terakhir tanggal 21-11-2014. Perkiraan persalinan tanggal
28-8-2015. Ny dona mengatakan selama hamil memeriksakan
kehamilannya di bidan 1 kali dan mendapat TT 1 x, sejak 3 hari yang
lalu tiap makan terasa mual dan langsung muntah lebih dari 10x/
hari. Ny dona juga mengeluh pusing dan badan terasa lemas. Sampai
saat ini tidak ada makanan yang bisa masuk dan hanya mengomsumsi
jus. Klien mengalami penurunan berat badan sebanyak 3 kg dari
sebelum hamil sampai saat ini, hasil perhitungan IMT 18,2.
Berdasarkan pemeriksaan fisik diapatkan bahwa TD 100/70 mmhg, RR
20x/menit. T 36oC, nadi 110x/menit lemah, tugor kulit kering dan
mukosa kering.ASUHAN KEPERAWATANPADA IBU HAMIL Ny. D DENGAN
HIPERMESIS GRAVIDARUM
DI RS KUSUMA SEHATI. PENGKAJIANA. IDENTITAS PASIEN 1. Nama
: Ny. D2. Umur
: 26 Thn 3. Agama
: Islam 4. Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia5. Pendidikan : SMA6.
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga 7. Alamat
: SoloIDENTITAS SUAMI a. Nama
: Tn. Bb. Umur
: 28 Thn c. Agama
: Islam d. Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia e. Pendidikan: SMAf.
Pekerjaan: Wirawasta g. Alamat
: SoloB. ANAMNESA1. Alasan masuk Klien datang ke RS mengeluh
tiap kali makan merasa mual dan langsung muntah lebih dari
10x/hari2. Riwayat Menstruasi1. Menarche : Ibu mengatakan haid
pertama umur 14 tahun. 2. Siklusnya : Ibu mengatakan jarak haidnya
+ 28 hari. 3. Lamanya : Ibu mengatakan lamanya haid 5 - 6 hari. 4.
Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2 - 4 kali sehari. 5.
Teratur/tidak teratur : Ibu mengatakan haidnya teratur.6. Sifat
darah : Ibu mengatakan sifat darahnya encer, berwarna merah dan
terkadang ada gumpalan. 7. Disminorhoe : Ibu mengatakan pernah
mengalami nyeri perut saat haid tetapi tidak sampai mengganggu
aktivitas.3. Riwayat Hamil ini1. HPHT : 21-11-20142. Gerakan Janin
: Ibu mengatakan belum ada gerakan janin 3. Obat yang dikonsumsi :
Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat dari bidan berupa tablet Fe,
B12 dan kalk. 4. Keluhan-keluhan pada : Trimester I : Ibu
mengatakan tiap kali makan merasa mual dan langsung muntah lebih
dari 10x/hari. Trimester II : -Trimester III : -5. ANC : 2 kali ANC
Trimester I : 2 kali, saat umur kehamilan 1 dan 2 bulanTrimester II
: -Timester III : -6. Penyuluhan yang pernah didapat : Ibu
mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan mengenai Nutrisi ibu
hamil. Imunisasi TT : Ibu mengatakan pernah imunisasi sebanyak 1
kali. TT1 : Pada saat umur kehamilan 2 bulan. 7. Kekhawatiran
khusus : Ibu mengatakan merasa takut karena tiap kali makan merasa
mual dan langsung muntah lebih dari 10x/hari4. Riwayat Penyakit a.
Riwayat penyakit sekarang Ibu mengatakan pada saat ini tidak sedang
menderita penyakit seperti demam, batuk, pilek, flu dan sakit
gigib. Riwayat penyakit sistemika) Jantung : Ibu mengatakan tidak
merasakan nyeri di dada sebelah kiri, tidak berdebar-debar serta
tidak pernah berkeringat di telapak tangan.b) Ginjal : Ibu
mengatakan tidak pernah merasakan sakit pada daerah pinggang
sebelah kanan dan kiri. c) Asma / TBC : Ibu mengatakan tidak pernah
sesak nafas dan tidak pernah batuk dalam waktu yang lama (+ 3
bulan) dan berkeringat dingin pada malam hari.d) Hepatitis : Ibu
mengatakan tidak pernah menderita penyakit kuning.e) Diabetes
Militus : Ibu mengatakan minum banyak pada malam hari, tidak cepat
lapar, tidak sering kencing.f) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak
pernah mengalami tekanan darah tinggi atau lebih dari 140/90
mmHg.g) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang
yang disertai keluar busa pada mulutnya. h) Lain-lain : Ibu
mengatakan tidak mempunyai penyakit seperti HIV, ISK.i. Riwayat
Penyakit Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarganya serta suaminya
tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menular seperti TBC,
hepatitis dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi.ii. Riwayat
Keturunan Kembar Ibu mengatakan dalam keluarganya dan keluarga
suaminya tidak ada riwayat keturunan kembar.
5. Riwayat Perkawinana. Status perkawinan : Sah, kawin 1 kali.
b. Umur 26 tahun dengan suami umur 28 tahun, lamanya 1 tahun dan
belum mempunyai anak.6. Riwayat Keluarga Berencana Ibu mengatakan
belum pernah menggunakan alat KB apa pun7. Riwayat Kehamilan,
Persalinan, dan nifas yang lalu Ibu mengatakan ini kehamilan
pertamanya. Ibu mengatakan senang dan ingin janinnya berkembang
dengan baik sehingga segera melahirkan janin yang dikandungnya8.
Pola Kebiasaan sehari-hari a. NutrisiSebelum hamil : Ibu mengatakan
makan 3 kali sehari porsi sedang menu nasi 1 piring, sayur, lauk
dan minum air putih 8 gelas sehari. Selama hamil : Ibu mengatakan
makan 1 kali sehari porsi sedang nasi porsi piring, sayur, lauk dan
minum air putih 6 gelas sehari dan minum 1 gelas susu. (namun 3
hari terakhir hanya mengkonsumsi jus saja)b. EliminasiSebelum hamil
: Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, konsentrasi lunak, kekuningan
dan BAK 4-6 kali sehari warna jernih kekuningan.Selama hamil : Ibu
mengatakan BAB 1 kali sehari, konsentrasi lunak, kekuningan, lebih
sedikit dari biasanya, dan BAK 4-6 kali sehari warna jernih
kekuningan. c. Aktivitas Sebelum hamil : Ibu mengatakan pekerjaan
rumah dilakukan sendiri.Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil
suami membantu melakukan pekerjaan rumah karena ibu sering merasa
kelelahand. Istirahat/Tidur Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur
selama 8 jam sehari
Selama hamil : Ibu mengatakan tidur siang 1 jam dan malam 6 8
jam. e. SeksualitasSebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan
hubungan 2 kali dalam 1 minggu dan tidak ada keluhan.Selama hamil :
Ibu mengatakan melakukan hubungan 1 kali dalam 1 minggu dan tidak
ada keluhan. f. Personal Hygiene
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2
kali sehari dan ganti baju 2 kali sehari
Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2
kali sehari dan ganti baju 2 kali sehari. 9. Psikologi Budayaa.
Perasaan tentang kehamilan iniIbu mengatakan bahagia dan merasa
senang dengan kehamilannya.b. Kehamilan ini direncanakan/tidak Ibu
mengatakan kehamilan ini direncanakan.c. Jenis kelamin yang
diharapkan Ibu mengatakan anak laki-laki dan perempuan sama saja
yang penting sehat. d. Dukungan keluarga terhadap kehamilan iniIbu
mengatakan keluarga sangat mendukung dengan kehamilan ini.e.
Keluarga lain yang tinggal serumahIbu mengatakan hanya tinggal
dengan suaminya.f. Pantangan makananIbu mengatakan tidak ada
pantangan makanan apapun.g. Kebiasaan adat istiadatIbu mengatakan
dalam keluarganya tidak ada adat istiadat mengenai kehamilannya.h.
Kebiasaan obat-obatan / rokokIbu mengatakan tidak pernah
menggunakan obat-obatan selain dari bidan, baik dirinya dan
suaminya tidak merokok.
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalisa. Keadaan umum : Baikb. Kesadaran :
Composmentis c. TTVTD : 100/70 mmHg N : 110 x/mnt S : 36, C R : 20
x/mntd. Tinggi Badan : 150 cm e. Berat badan sebelum hamil : 44 46
kg f. Berat badan sekarang : 41 kgg. LLA : 22 cm 2. Pemeriksaan
Sistematisa. Kepala1) Rambut : Bersih, tidak ada ketombe dan tidak
mudah rontok.2) Muka : Tidak oedem dan tidak ada cloasma
gravidarum, pucat.3) Mataa) Oedema : Tidak ada pembengkakan.b)
Konjungtiva : Anemis.c) Sklera : Putih. 4) Hidung : Bersih, tidak
ada benjolan, simetris kanan dan kiri. 5) Telinga : Bersih, tidak
ada serumen, simetris kanan dan kiri. 6) Mulut/gusi/gigi : Tidak
stomatitis, tidak caries, lidah bersih, gusi tidak berdarah, mukosa
kering.b. Leher 1. Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran.2. Tumor
: Tidak ada benjolan. 3. Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
pembesaran. c. Dada dan Axilla 1. Jantung : Tidak dilakukan. 2.
Mammae a) Membesar : Pembesaran normal.b) Tumor : Tidak ada
benjolan.c) Simetris : Simetris kanan dan kiri.d) Areola : Bersih,
hiperpigmentasi.e) Puting susu : Menonjol.f) Kolostrum : Belum
keluar. 3. Axilla 1) Benjolan : Tidak ada pembesaran.2) Nyeri :
Tidak ada nyeri tekan.d. Ekstremitas1. ekstremitas atas : Tidak
oedema, kulit kering2. ekstremitas bawah i. Varices : Tidak
terdapat varicesii. Reflek Patella : Positif kanan dan kiri. iii.
Betis merah/lembek/keras : Tidak merah, tidak keras.3. Pemeriksaan
khusus Obstetri (Lokalis)a. Abdomen Inspeksi1) Pembesaran perut :
Sesuai umur kehamilan.2) Bentuk perut : Memanjang.3) Linea alba /
nigra : Linea nigra.4) Strie albican / livide : Tidak ada strie.5)
Kelainan : Tidak ada.6) Pergerakan janin : ada Palpasi1) Kontraksi
: ada kontraksi.2) Leopold I : -
3) Leopold II : -
4) Leopold III : -
5) Leopold IV : - Auskultasi 4. Pemeriksaan Panggula. Lingkar
Panggul : 85 cm.
5. Anogenitala. Vulva vagina1) Varices : Tidak ada.2) Luka :
Tidak ada. 3) Kemerahan : Tidak kemerahan.4) Nyeri : Tidak ada
nyeri tekan.b. Perineum1) Bekas luka : Tidak ada2) Lain-lain :
Tidak ada.c. Anus1) Haemoroid : Tidak ada.2) Lain-lain : Tidak ada.
6. Pemeriksaan penunjang a. Pemeriksaan laboratorium : tes lakmus
berubah menjadi biruD. ANALISA DATANoData SubyektifData
ObyektifEtiologiProblemTtd
1 Klien mengatakan Sejak 3 hari yang lalu tiap kali makan merasa
mual dan langsung muntah lebih dari 10x/hari Klien mengalami
penurunan berat badan sebanyak 3 kg Dari hasil penghitungan IMT
18,2
Klien terlihat lemah, turgor kulit kering dan mukosa kering.
Klien tampak lemas
TD 100/70 mmhg
RR 20 x/menit
T: 360 C
Nadi: 110x/menit
Intake : 1600 cc
Output : 1300 cc
IWL : 615 /24jam (25,625 cc/jam)
Kehilangan cairan aktif (muntah)Kekurangan volume cairan
2- Klien mengatakan mual Klien tampak lemas dan pucat Klien
tampak merasakan mual dan langsung muntahKehamilanMual
3 Klien mengatakan Sejak 3 hari yang lalu tiap kali makan merasa
mual dan langsung muntah lebih dari 10x/hari Klien mengeluh pusing
dan badan terasa lemas Klien terlihat tidak makan dan hanya
mengkonsumsi jus Klien mengalami penurunan berat badan sebanyak 3
kg
Dari hasil penghitungan IMT 18,2 Klien tampak lemas dan
pucat
Antropometri :
BB : 41 kg
TB : 150 cm
IMT : 18,2
LLA : 22 cm Bio Chemical : -
Clinical sign :Composmentis
Diit :Intake makanan + minuman:1600 cc
Diit tinggi karbohidrat rendah lemakKetidakmampuan untuk
mengabsorbsi nutrienKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
E. Diagnosa Keperawatan1. Kekurangan volume cairan b/d
kehilangan cairan aktif (mual dan muntah berlebihan) (00027)2. Mual
b/d kehamilan (00134)3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien
(00002)F. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Kekurangan volume cairan
b/d kehilangan cairan aktif (mual dan muntah berlebihan) (00027)2.
Mual b/d kehamilan (00134)3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan untuk mengabsorbsi nutrien
(00002)G. RENCANA KEPERAWATAN
Tgl / jamDx KeperawatanNOCNICTtd
1NOC: Fluid balance (0601) Hydration (0602) Nutritional Status :
Food and Fluid Intake (1008)Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam kekurangan volume cairan teratasi dengan kriteria
hasil: Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit
baik, membran mukosa lembab Intake oral dan intravena adekuat
Asupan cairan oral dan parenteral terpenuhiNIC : Fluid management
(1120)1. Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi
adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan2. Monitor
vital sign setiap 15menit 1 jam3. Kolaborasi pemberian cairan IV
(cairan parenteral yang cukup elektrolik, karbohidrat dan protein
dengan glukosa 5% dalam cairan garam fisiologis sebanyak 2-3
liter/hari.)4. Monitor status nutrisi5. Berikan cairan oral6.
Dorong keluarga untuk membantu pasien minum lebih banyak7.
Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk. Atur
kemungkinan tranfusi
8. Persiapan untuk tranfusi9. Pasang kateter jika perlu10.
Monitor intake dan urin output setiap 8 jam
2NOC : Nausea and vomiting control (1618) Nutritional status :
food and fluid intake (1008)Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam kekurangan volume cairan teratasi dengan kriteria
hasil: Mual dan muntah terkontrol
Status gizi makanan dan asupan cairan terpenuhi NIC : Nausea
management (1450)1. Dorong pasien untuk mempelajari strategi untuk
mengelola mual sendiri 2. Identifikasi strategi yang telah sukses
dalam mengurangi mual (seperti makan crackers dipagi hari )3.
Anjurkan untuk sering memperhatikan kebersihan mulut untuk
kenyamanan, kecuali merangsang mual4. Anjurkan istirahat dan tidur
yang cukup untuk mengurangi efek mual5. Berikan informasi tentang
mual , seperti penyebab mual dan berapa lama akan berlangsung6.
Anjurkan makan yang mengandung karbohidrat tinggi dan makanan
rendah lemak (karena karbohidrat bisa menyerap asam lambung)7.
Anjurkan terapi alternatif seperti akupuntur dan jahe telah
diteliti untuk penatalaksanaan mual dan muntah dalam kehamilan.8.
Anjurkan untuk makan sedikit tapi sering Vomiting management
(1570)1. Monitor efek muntah dengan manajemen pikir yang positif2.
Monitor keseimbangan cairan dan elektrolit3. Berikan dukungan fisik
selama muntah4. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat menimbulkan
muntah5. Sarankan membawa kantong plastik untuk penahanan
muntah
6. Berikan obat antiemetik yang efektif untuk mencegah muntah ,
bila mungkin7. Minta keluarga untuk memberikan dukungan kepada
klien
8. Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologi ( relaksasi , terapi
musik , distraksi , akupresur ) untuk mengelola muntah9. Anjurkan
klien untuk minum hangat terlebih dahulu sebelum makan
3NOC : Nutritional status : food and fluid intake (1008)
Nutritional status : nutrient intake (1009)Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x24 jam kekurangan volume cairan
teratasi dengan kriteria hasil: Status nutrisi teratasi dengan
makanan dan cairan terpenuhi
Status nutrisi terpenuhi dengan asupan gizi yang cukupNIC :
Nutrition management (1100)1. Tentukan status gizi pasien dan
kemampuan untuk memenuhi kebutuhan gizi2. Identifikasi pasien
alergi makanan3. Tentukan preferensi makanan pasien4. Anjurkan
pasien tentang kebutuhan nutrisi5. Pantau dalam penurunan berat
badan6. Dorong keluarga untuk membawa makanan favorit pasien selama
di rumah sakit atau perawatan fasilitas , yang sesuai7. Monitor
status nutrisi
8. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan nutrisi yang
tepat
9. Anjurkan makan yang mengandung karbohidrat tinggi dan makanan
rendah lemak (karena karbohidrat bisa menyerap asam lambung)
DAFTAR PUSTAKABobak, Lowdermilk, Jensen. 2004. Buku Ajar
Keperawatan Maternitas / Maternity Nursing.Alih Bahasa Maria A.
Wijayarini. Peter I. Anugerah, edisi 4. Jakarta : EGC
Kusmiyati, Yuni, dkk. (2008). Perawatan Ibu Hamil (Asuhan Ibu
Hamil). Yogyakarta : Fitramaya.
Lisnawati, Lilis. 2013. Asuhan Kebidanan Terkini
Kegawatdaruratan Maternal Neonatal. Jakarta: Trans Info
Media.Manuaba, Ida Ayu Chandranita, Dkk. 2010. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta: EGCManuaba, Ida Ayu
Chandranita, Dkk. 2012. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita.
Jakarta: EGCMochtar, Rustam. 2010. Sinopsis Obstetri. Jakarta :
EGC.Rukyah, dkk. 2013. Asuhan Kebidanan Patologi Kebidanan.
Jakarta: Trans Info Media.Runiari, Nengah. 2010. Asuhan Keperawatan
pada Klien dengan Hiperemesis Gravidarum. Jakarta: Salemba
Medika.Sastro Winata, Sulaiman. 2004. Ilmu Kesehatan Reproduksi.
Obstetri Patologi. Jakarta : EGC.Varney , dkk. 2010.Buku Saku
Asuhan Kebidanan Volume II. Jakarta: EGC.Wiknjosastro, Hanifa,
2006, Ilmu Kebidanan, Edisi Ketiga, Jakarta : YBP-SPWiknjosastro,
dkk, 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
