Manajemen Kesehatan Jiwa Pada BencanaOlehSyahrial

Pengalaman Traumatik Trauma secara sederhana dapat

diartikan sebagai luka yang sangat menyakitkan.

Pengalaman traumatik, secara psikologik berarti pengalaman mental yang luar biasa menyakitkan, melampaui ambang kemampuan rata – rata orang untuk menanggungnya.

Pengalaman TraumatikPengalaman traumatik

mengakibatkan perubahan yang drastis dalam kehidupan seseorang.

Pengalaman traumatik mengubah persepsi seseorang terhadap kehidupannya.

Pengalaman traumatik dapat mengubah perilaku dan kehidupan emosi seseorang.

Pengalaman TraumatikReaksi individu dalam

menghadapi pengalaman traumatik berbeda – beda tergantung dari berbagai faktor, di antaranya :- Berat dan jenis paparan trauma- Ciri kepribadian- Dukungan dari keluarga- Respon komunikasi / budaya

Peristiwa TraumatikSeseorang yang mengalami

peristiwa traumatik, kehilangan dan duka cita yang luar biasa, menurut Kubler – Ross akan melampaui bebarapa pentahapan respon mental, yaitu : 1. Keterkejutan dan penyangkalan2. Kemarahan3. Keputusasaan4. Penerimaan

Peristiwa TraumatikTermasuk dalam peristiwa

traumatik adalah :1. Bencana alam2. Konflik berkekerasan3. Penyiksaan4. Pemerkosaan5. Kecelakaan yang mengerikan6. Peristiwa – peristiwa yang

mengancam kelangsungan hidup

Bencana Peristiwa / kejadian pada suatu

daerah yang mengakibatkan kerusakan ekologi, kerugian kehidupan manusia, serta memburuknya kesehatan dan pelayanan kesehatan yang bermakna, sehingga memerlukan bantuan luar biasa dari pihak luar. ( WHO – Ditkeswamas Depkes )

Permasalahan Akibat BencanaKerusakan materiKerusakan ekosistemMigrasi penduduk secara besar –

besaranPerubahan sistem sosial – budayaGuncangan stabilitas politik dan

ekonomiMasalah kesehatan Masalah pendidikanTrauma psikososial

Dampak PsikososialPeristiwa bencana yang mengerikan

dan mengancam kelangsungan hidup merupakan pengalaman traumatik yang menimbulkan distres dan gejala – gejala pasca trauma.

Perubahan berbagai aspek kehidupan, kerusakan harta benda, kehilangan orang – orang yang dicintai, membutuhkan daya adaptasi yang luar biasa.

Dampak PsikososialGangguan psikososial yang dialami

sebagian besar masyarakat korban bencana / peristiwa traumatik bersifat sementara dan akan pulih secara alamiah dalam waktu yang singkat.

Gejala – gejala distres mental yang muncul, seperti ketakutan, gangguan tidur, mimpi buruk, siaga berlebihan, panik, berduka, dsb. Merupakan respon psikologi yang “ Normal “ terhadap peristiwa yang “ sangat tidak normal “

Dampak PsikososialPeristiwa bencana yang mengerikan

dan mengancam kelangsungan hidup merupakan pengalaman traumatik yang menimbulkan distres dan gejala – gejala pasca trauma.

Perubahan berbagai aspek kehidupan, kerusakan harta benda, kehilangan orang – orang yang dicintai, membutuhkan daya adaptasi yang luar biasa.

Dampak PsikososialSekitar 10% - 20% korban

bencana akan mengalami gangguan mental bermakna, seperti : gangguan Stres Pasca Trauma ( GSPT / PTSD ), Gangguan Deprsi, Gangguan Panik, dan berbagai Gangguan Anxietas terkait Trauma. Mereka ini membutuhkan pertolongan ahli kesehatan jiwa.

Kelompak Resiko TinggiAnak – anak :

- Usia perkembangan- Rentan menjadi korban kekerasan

dalam rumah tangga ( KDRT )- Tidak berperan mengambil

keputusanPerempuan

- Peran subordinat- Peran multifungsi- Rentan menjadi korban KDRT

Kelompok Resiko TinggiUsia lanjut- Deteriorasi kemampuan fisik /

mental- Sulit beradaptasi dengan situasi

baru- Kehilangan peran- Rentan pengabaian oleh keluarga

Pola Adaptasi SISTEM STRESOR RESPONS

NORMAL

Keamanan Ancaman kehidupan, ancaman traumatik

Kesiagaan berlebihan pencarian keamanan

Kedekatan ( Attachment )

Putusnya ikatan, ancaman terhadap kedekatan

Berduka Cemas berpisah

Keadilan Pelanggaran hak asasi

KemarahanFrustasi

Identitas Peran dan Eksistensi

Tergangunya sistem sosiokultural, nilai – nilai dan kepercayaan

Transisi kultural, Kebimbangan dalam Eksistensi

Tahapan Respons Psikologik Pasca Bencana

Tahap Penyelamatan ( Rescue Stage ) :- Merupakan reaksi psikologik akut terhadap

peristiwa traumatik yang dialami.

- Muncul beberapa jam sampai bebarapa hari pasca trauma.

- Berupa : kebingungan, panik, terbayang – bayang pengalaman traumatiknya, mimpi buruk, kesiagaan berlebihan, disertai Hiperaktivitas Otonomik.

Tahapan Respons Psikologik Pasca BencanaTahap pendataan ( inventory stage ) :

- Beberapa minggu sampai bebarapa bulan pasca bencana.

- Individu mulai menyadari kehilangan sebagian besar aspek penting dari kehidupannya.

- Sebagian mampu bangkit menghadapi kenyataan dan membangun nilai – nilai positif.

- Sebagia lainnya kehilangan daya dan mengalami Gangguan Depresi, GSPT / PTSD, Gangguan Anxietas, Gangguan psikotik, penyalahgunaan Zat, dll.

Tahapan Respons Psikologik Pasca BencanaTahap rekontruksi ( Recontruktion stage ) :

- Satu tahun pasca bencana.

- Sebagian besar korban bencana sudah mampu pulih pada fungsi psikososial yang optimal.

- Sebagian kecil ( < 1% ) berkembang menjadi gangguan mental yang kompleks dan menetap, seperti : GSPT / PTSD kompleks, Gangguan Kepribadian Pasca Trauma, dsb.

Intervensi PsikososialPendampingan psikososial yang tepat

akan membantu korban mengembangkan koping naturalnya untuk secepatnya menata kehidupan pasca bencana.

Intervensi psikososial seharusnya terintegrasi dalam setiap kegiatan bantuan kemanusiaan lain ( distribusi pangan, pendidikan, kesehatan, reunifikasi keluarga, dll )

Kegiatan Kesehatan mental di Pelayanan Primer

Penapisan problem mental pada pasien yang datang berobat ke fasilitas kesehatan.

Psikoedukasi pada pengunjung fasilitas kesehatan di daearah bencana.

Konseling sederhana pada pasien dan keluarga yang mengalami distres mental.

Membangun sistem pelayanan kesehatan jiwa masyarakat, sistem rujukan keatas dan kebawah.

Komunitas setelah bencana

Rumah Sakit Jiwa

Layanan Konseling, Penyembuh Tradisional,

Organisasi Agamis

Kelompok pemulihan, manajemen stres, konseling sesama, pemantauan lanjut

trauma dikomunitas

Sensitisasi, psikoedukasi, pelatihan keterampilan hidup, dukungan spiritual, dll.

Interverensi

Dokter , Psikiater, psikolog, terapis.

Profesional kesehatan mental yang terampil konseling

Tenaga kesehatan dipelayanan primer Pekerja sosial terlatih

Relawan memberikan informasi Psikososial & membangun kesadaran

Populasi Setelah Bencana

Individu yang sakit secara klinis : gangguan psikiatri apapun

Individu yang depresi trauma

Individu yang syok, berduka, takut dan merasa bersalahKeluhan Psikosomatik

Umum bingung sedih, marah, tidak percaya

Sekian

Terima Kasih