Makanan Dan Refleks Muntah

7/30/2019 Makanan Dan Refleks Muntah

1/25

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat Rahmat dan

Hidayah-Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Praktikum Fisiologi yang berjudul

Laporan Praktikum Makanan dan Refleks Muntah tanpa suatu kendala yang berarti.

Laporan Praktikum ini saya buat sebagai salah satu sarana untuk lebih mendalami

materi tentang Makanan dan Refleks Muntah. Kesempurnaan hanya milik Tuhan Yang Maha

Esa, untuk itu saya mohon maaf apabila dalam laporan ini masih terdapat kesalahan baik

dalam isi ataupun sistematika. Saya juga berharap laporan praktikum ini dapat bermanfaat

untuk pendalaman materi pada Blok Stomatognasi 2 ini.

Jember, April 2013

Penulis


2/25

2

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................................. 1

Daftar isi....................................................................................................................... 2

BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................................... 3

BAB 2. HASIL PENGAMATAN................................................................................ 20

BAB 3. PEMBAHASAN ............................................................................................. 21

BAB 4. KESIMPULAN............................................................................................... 24

Daftar Pustaka .............................................................................................................. 25


3/25

3

BAB I

PENDAHULUAN

2.1.1 Dasar Teori Pengunyahan (Mastikasi)

Pengunyahan merupakan hasil kerja sama antara peredaran darah, otot pengunyahan,

saraf, tulang rahang, sendi temporo-mandibula, jaringan lunak rongga mulut dan gigi-gigi.

Organ tubuh yang terlibat dalam proses pengunyahan ini antara lain: bibir, lidah, palatum,

gigi-gigi, kelenjar saliva, faring dan laring. Pada umumnya, otot pengunyahan dipersarafi

oleh cabang motorik nervus trigeminus khususnya saraf mandibularis yang dikontrol oleh

nukleus di batang otak.

Pergerakan yg terkontrol dari mandibula dipergunakan dalam mengigit, mengunyah,

dan menelan makanan dan cairan, serta dalam berbicara. Aktivitas yang terintegrasi dari otot

rahang dalam merespon aktivitas dari neuron eferen pada saraf motorik di pergerakan

mandibular yang mengontrol hubungan antara gigi rahang atas dan bawah. Pergerakan rahang

adalah suatu pergerakan yang terintegrasi dari lidah dan otot lain yang mengontrol area

perioral, faring, dan laring.

Pergerakan otot rahang, terhubung pada midline. Pengontrolan otot rahang bukan

secara resiprokal seperti pergerakan limb, tapi terorganisir secara bilateral. Jadi, dapat

disimpulkan bahwa pembukaan dan penutupan rahang selama penguyahan yang secara relatif

merupakan pergerakan sederhana dengan pengaturan pada limb sebagai penggerak.

Bagaimanapun, pergerakan dalam mastikasi adalah suatu yang kompleks dan tidak hanya

berupa mekanisme pergerakan menggerinda simple yang mana merupakan pengurangan

ukuran makanan. Selama mastikasi, makanan dikurangi ukurannya dan dicampur dengan

saliva sebagai tahap awal dari proses digesti.

Di dalam mulut, makanan mengalami proses mastikasi untuk mempermudah

mencerna makanan dan merangsang sekresi saliva. Proses mengunyah disebabkan oleh

refleks mengunyah yang berlangsung secara terus-menerus sebagaimana dijelaskan sebagai

berikut.

1) Pada saat makanan akan masuk ke dalam mulut akan merangsang refleks inhibisiotot-otot pengunyahan, yang menstimulasi membukanya rongga mulut karena rahang

bawah turun.

2) Penurunan ini segera menginisiasi refleks regang otot-otot rahang yang menyebabkankontraksi otot di sekitar rongga mulut. Hal ini secara otomatis mengangkat rahang

bawah sehingga terjadi penutupan rongga mulut dan oklusi gigi-gigi.


4/25

4

3) Oklusi gigi mengakibatkan terdorongnya bolus yang beada di permukaan oklusal gigibergerak ke arah pipi.

4) Dorongan makanan ini akan menimbulkan penghambatan kontraksi otot-otot rahangsehingga mulut kembali terbuka.

5) Pada saat mulut terbuka, lidah dan pipi akan berfungsi mengangkat kembali makananke atas permukaan gigi dan mencampur makanan dengan enzim pencernaan di

rongga mulut. Kondisi ini akan terus-menerus terjadi sehingga terjadi pemecahan

ukuran partikel makanan menjadi lebih kecil dan siap untuk ditelan. Kecepatan

pencernaan makanan sangat tergantung pada luas permukaan total yang dapat

menghasilkan getah lambung. Penghancuran makanan menjadi partikel-partikel halus

berfungsi mencegah ekskorias atau lukanya saluran pencernaan. Dalam hal ini,

pergerakan lidah diatur oleh saraf kranialis XII (nervus hypoglossus).

I.1 Pergerakan Pengunyahan

Pemahaman mengenai pola pergerakan rahang telah menjadi topic yang menarik dalam hal

klinis di kedokteran gigi, terutama dalam bidang orthodonti dan prostodonti. Salah satu

tujuan memugar bentuk oklusal adalah untuk memastikan kontak gigi terintegrasi dengan

pola pergerakan rahang. Oleh karena itu, beberapa penelitian dimaksudkan untuk

menjelaskan bagian mandibula selama pengunyahan dan untuk mengidentifikasikan posisi

mandibula setelahnya. Dokter gigi mencari posisi stabil mandibula untuk menfasilitasi

penelitian tentang rahang pada alat yang bernama simulator atau artikulator.

Seluruh otot rahang bekerja bersamaan menutup mulut dengan kekuatan di gigi incidor

sebesar 55 pounds dan gigi molar sebesar 200 pounds. Gigi dirancang untuk mengunyah, gigi

anterior (incisors) berperan untuk memotong dan gigi posterior ( molar) berperan untuk

menggiling makanan.

Sebagian besar otot mastikasi diinervasi oleh cabang nerevus cranial ke lima dan proses

pengunyahan dikontrol saraf di batang otak. Stimulasi dari area spesifik retikular di batang

otak pusat rasa akan menyebabkan pergerakan pengunyahan secara ritmik, juga stimulasi area

di hipotalamus, amyglada dan di korteks cerebral dekat dengan area dengan area sensori

untuk pengecapan dan penciuman dapat menyebabkan pengunyahan.

Pengunyahan juga membantu proses pencernaan makanan dengan alasan sebagai berikut:

- enzim pencernaan bekerja hanya di permukaan partikel makanan, sehingga tingkat

pencernaan bergantung pada area permukaan keseluruhan yang dibongkar oleh sekresi

pencernaan.


5/25

5

- Penghalusan makanan dalam konsistensi yang baik mencegah penolakan dari

gastrointestinal tract dan meningkatkan kemudahan untuk mengosongkan makanan dari

lambung ke usus kecil, kemudian berturut-turut ke dalam semua segmen usus.

I.1.1 Pergerakan

Selama pengunyahan rahang akan bergerak berirama, membuka dan menutup. Tingkat dan

pola pergerakan rahang dan aktivitas otot rahang telah diteliti pada hewan dan juga manusia.

Pola pergerakan rahang pada beberapa hewan berbeda tergantung jenisnya. Pengulangan

pergerakan pengunyahan berisikan jumlah kunyahan dan penelanan. Selama mastikasi

karakteristik pengunyahan seseorang sangat bergantung pada tingkatan penghancuran

makanan. Urutan kunyah dapat dibagi menjadi tiga periode. Pada tahap awal, makanan

ditransportasikan ke bagian posterior gigi dimana ini merupakan penghancuran dalam periode

reduksi. Selanjutnya bolus akan dibentuk selama final periode yaitu sebelum penelanan.

Pergerakan rahang pada ketiga periode ini dapat berbeda tergantung pada bentuk makanan

dan spesiesnya. Selama periode reduksi terdapat fase opening, fast-opening dan slow-

opening. Pada periode sebelum penelanan terdapat tiga fase selama rahang membuka dan dua

fase selama rahang menutup.

Selama penelanan lidah memainkan peran yang penting di dalam mengontrol pergerakan

makanan dan pembentukan menjadi bolus. Untuk makanan yang dihancurkan, diposisikan

oleh lidah pada konjugasi dengan otot buccinators pada pipi diantara oklusal permukaan gigi.

Makanan yang padat dan cair ditransportasikan di dalam rongga mulut oleh lidah. Selama

fase slow-openingpada pengunyahan, lidah bergerak ke depan dan memperluas permukaan

makanan. Tulang hyoid dan badan lidah kembali tertarik selama fase fast-openingdanfase-

closing, membuat gelombang yang dapat memindahkan makanan ke bagian posterior pada

rongga mulut. Ketika makanan sudah mencapai bagian posterior rongga mulut, akan

berpindah ke belakang di bawahsoft palate oleh aksi menekan dari lidah. Lidah amat penting

dalam pengumpulan dan penyortiran makanan yang bias ditelan, sementara mengembalikan

lagi makanan yang masih dalam potongan besar ke bagian oklusal untuk pereduksian lebih

lanjut. Sedikit yang mengetahui mengenai mekanisme mendasar mengenai pengontrolan

lidah selama terjadinya aktivitas ini.

I.1.2 Aktivitas Otot

Kontraksi otot yang mengontrol rahang selama proses mastikasi terdiri dari aktivitas pola

asynchronous dengan variabilitas yang luas pada waktu permulaan, waktu puncak, tingkat

dimana mencapai puncak, dan tingkat penurunan aktivitas. Pola aktivitas ditentukan oleh

factor-faktor seperti spesies, tipe makanan, tingkat penghancuran makanan, dan faktor


6/25

6

individu. Otot penutupan biasanya tidak aktif selama rahang terbuka, ketika otot pembuka

rahang sangat aktif. Aktivitas pada penutupan rahang dimulai pada awal rahang menutup.

Aktivitas dari otot penutup rahang meningkat secara lambat seiring dengan bertemunya

makanan di antara gigi. Otot penutupan pada sebelah sisi dimana makanan akan dihancurkan,

lebih aktif daripada otot penutupan rahang kontralateral.

I.2 Struktur batang otak dalam control mastikasi

Pergerakan-pergerakan yang terlibat dalam mastikasi membutuhkan gabungan aktivitas

beberapa otot, yaitu trigeminal, hypoglossal, fasial, dan nuclei motorik lain yang

memungkinkan dari batang otak. Struktur batang otak lain seperti formasi reticular juga

terlibat.

I.2.1 Nukleus Trigeminal Sensorik

Nukleus trigeminal sensorik merupakan kolom neuron yang berada di sepanjang batas lateral

batang otak, dari pons sampai spinal cord. Porsi rostral paling banyak dari nucleus ini disebut

nucleus sensorik principal (kadang lebih sering sering disebut nucleus sensorik utama) dan

sisanya adalah nucleus spinal trigeminal. Nukleus spinal dibagi lagi dari rostral ke kaudal

menjadi subnukleus oralis, interpolaris, dan kaudalis.

Inervasi perifer dari kolom sel ini muncul dari nervus trigeminus. Cabang utama akan

bercabang menjadi limb ascending dan descending, atau secara sederhana turun memasuki

batang otak untuk membentuk traktus trigeminal menutupi sekeliling aspek lateral dari

nucleus sensori utama, sementara secara kaudal limb descending membentuk traktus spinal

trigeminal di sepanjang aspek lateral nucleus spinal. Cabang akson kolateral meninggalkan

traktus trigeminal dan memasuki nucleus sensori untuk membentuk sumbu terminal pada

beberapa nucleus dengan tingkat yang berbeda. Akson yang menginervasi rostral mulut dan

wajah berakhir di medial dan akson yang menyuplai wajah kaudal berakhir lebih lateral.

Nukleus terdiri dari kelas-kelas neuron yang berbeda. Sirkuit neuron local mempunyai akson

yang dibatasi area batang otak; proyeksi neuron akan mengirimkan akson ke rostral nuclei

batang otak yang lain; dan interneuron termasuk ke interkoneksi dalam nucleus sensorik.

Berdasarkan pada perbedaan morfologi neuron dan pola proyeksi, subnukleus oralis terdiri

dari 3 subdivisi utama: ventrolateral, dorsomedial, dan garis batas. Divisi ventrolateral terdiri

dari interneuron dan 2 populasi neuron proyeksi (satu yang memproyeksi spinal cord, dan

satu lagi yang mengirimkan akson ke tanduk dorsal medular). Di dalam subdivisi

dorsomedial, terdapat seri neuron proyeksi korteks cerebral. Sedangkan grup neuron pada

garis batas memproyeksi cerebellum dan tanduk dorsal medullar.


7/25

7

Nukleus sensori utama berada pada tingkat nucleus trigeminal motorik, dan dikelilingi oleh

akar trigeminal motorik di medial, serta oleh akar trigeminal sensorik di lateral. Nukleus

sensori utama dapat dibedakan dengan nukleus spinal dari kepadatan neuronnya yang lebih

rendah, dan rendahnya populasi neuron besar dengan dendrit primer yang tebal, panjang, dan

lurus. Perbedaan lain antara nucleus spinal dan nucleus utama adalah adanya sejumlah

gelondong akson bermyelin pada nucleus spinal. Pemeriksaan dengan mikroskop cahaya dan

electron menunjukkan adanya neuron berbentuk fusiform, triangular, dan multipolar pada

nucleus sensori utama. Pada cabang dendritnya pun relative sederhana. Dendrit primer

berasal dari sedikit perpanjangan badan sel atau secara langsung dari badan sel. Dendrit

sekunder lebih panjang, tapi terlihat tidak melebihi batas nucleus.

I.2.2 Nukleus Trigeminal Mesencefalic

Badan sel dari serabut aferen yang menginervasi gelondong otot penutup rahang dan badan

sel dari ligament periodontal, gingival, dan mekanoreseptor palatal berlokasi di dalam

nucleus mesencefalic. Penyusunannya unik di dalam sistem saraf pusat. Nukleus neuron

mesencefalic berupa unipolar; akson tunggal yang bercabang 2 menjadi cabang perifer dan

sentral. Cabang sentral mengeluarkan sejumlah cabang kolateral yang berakhir di nucleus

motorik, spinal cord, dan area lain dari batang otak. Badan sel neuron yang menginervasi

gelondong otot, ditemukan di sepanjang nucleus, dan badan sel yang berasal dari reseptor

ligament periodontal dibatasi setengah kaudalnya.

I.2.3 Nukleus Tigeminal Motorik

Motoneuron yang mengatur otot-otot mastikasi terdapat pada nucleus trigeminal motorik.

Analisis distribusi ukuran soma motoneuron menandakan bahwa nucleus trigeminal motorik

terdiri dari motoneuron gamma dan alfa. Sejumlah studi pembuktian neural

mendemostrasikan bahwa motoneuron gamma yang menginervasi otot-otot mastikasi

dipisahkan secara anatomi di dalam nucleus; Motoneuron penutup rahang berlokasi di

dorsolateral, sedangkan motoneuron pembuka rahang berlokasi di divisi ventromedial

nucleus. Pengamatan intraselular dan ekstraselular terhadap motoneuron mastikasi

menunjukkan bahwa input sinaps untuk motoneuron pembuka dan penutup rahang berbeda.

Contohnya adalah aktivitas yang memulai gelondong otot untuk menutup rahang tidak

mempengaruhi motoneuron pembuka rahang, tapi aktivitas neural yang memulai

mekanoreseptor pada regio oral dan fasial akan menghambat otot penutup rahang dan

meningkatkan aktivitas otot pembuka rahang.

Dendrit dari motoneuron trigeminal ekstensif dan kompleks. Dendrit dari semua grup

motoneuron yang berbeda, memperpanjang di luar batas nucleus motorik, tapi di sini terdapat


8/25

8

sedikit tumpang tindih antara dendrite motoneuron di region dorsolateral dan ventromedial

nucleus motorik. Teknik ini menghasilkan gambaran yang lebih rinci dari struktur mikro

nucleus trigeminal motorik, dan penting untuk memahami mekanisme reflek mastikasi.

I.2.4 Nukleus Hipoglosal Motorik

Nukleus hipoglosal motorik yang mengatur otot lidah lebih homogen daripada nucleus

trigeminal motorik. Ia terbentuk dari motoneuron yang besar dan multipolar dan sebuah

populasi dari interneuron-interneuron kecil. Dendrit-dendrit motoneuron besar melintasi garis

tengah ke nucleus hipoglosal kontralateral atau berseberangan dalam formasi reticular.

Interneuron-interneuron kecil memiliki hanya satu atau dua dendrite yang terdiri oleh nucleus

secara total.

I.2.5 Nukleus Fasial Motorik

Nukleus fasial motorik terdiri atas tiga kolom longitudinal motoneuron. Kolom-kolom medial

dan lateral yang lebih besar terpisah oleh kolom intermediet yang lebih kecil. Studi

pembuktan neural menunjukkan bahwa otot fasial direpresentasikan secara topografi di dalam

nucleus. Otot yang mengontrol bibir atas dan nares mempunyai motoneuron sendiri pada

bagian ventral dan dorsal kolom sel lateral. Otot bibir bawah disuplai oleh motoneuron pada

kolom sel intermediet. Otot-otot yang berhubungan dengan telinga dikontrol oleh

motoneuron pada kolom sel medial. Terdapat perbedaan utama pada pola dendrit antara

motoneuron di 3 kolom sel. Dendrit pada motoneuron fasial secara luas berada di subdivisi

yang sama yang mengandung soma, tapi terkadang meluas di luar batas nucleus fasial

motorik.

I.2.6 Kontrol Mastikasi

Nuclei sensori dan motorik yang terdapat pada brain stem memiliki peranan yang yang

sangat penting dalam proses pengontrolan mastikasi. Pola dasar oscillatory pergerakan

mastikasi berawal dari generator neural yang terdapat di brain stem. Input sensori afferent

yang terjadi pada nuclei ini juga merupakan faktor yang tak kalah pentingnya dalam

pembentukan proses mastikasi. Dan faktor yang berpengaruh besar lagi adalah pusat otak

akan mempengaruhi system koordinasi brain stem mastikatori. Setelah sekian banyak

penelitian dilakukan, tiga hal inilah yang merupakan faktor utama yang berpengaruh besar

terhadap pengontrolan proses mastikasi.

I.3 Aktivitas brain stem selama mastikasi

Gerakan dasar mastikasi dapat terjadi tanpa adanya input sensori dalam kavitas oral, fakta

menunjukkan bahwa gerakan mandibula ke atas dan bawah berasal dari dalam brain stem.


9/25

9

Hasil percobaan juga membuktikan bahwa faktor-faktor pemicu gerakan mastikasi adalah

adanya hubungan dari sirkuit neural yang membentuk jaringan neural oscillatory yang

mampu merangsang terjadinya pola gerakan mastikasi. Neural oscillator ini disebut sebagai

generator pola mastikasi atau pusat mastikasi. Selain mastikasi, brain stem juga bertanggung

jawab dalam proses respiratori dan proses penelanan. Selain adanya neural generator,

mastikasi juga terjadi karena aktivitas gerak reflex otot yang diinisiasi oleh stimulasi dari

strukur orofacial.

Gerak refleks yang timbul dari area orofacial bermacam-macam, termasuk juga gerak lidah,

facial, dan berbagai gerak rahang. Dalam gerak refleks orofacial ini terdapat sekurang-

kurangnya satu motor nucleus dan beberapa sinaps, dan prosesnya termasuk sederhana bila

dibandingkan dengan refleks-refleks lain yang lebih kompleks (sebagai contohnya proses

penelanan).

Gerak refleks orofacial yang paling sering diteliti adalah gerak refleks pada jaw-closingdan

refleksjaw-jerk, yang dapat terjadi dengan mengetuk ujung dagu. Saat mengetuk ujung dagu

ini, muscle spindle pada otot-otot jaw-closing tertarik dan menhasilkan input sensori yang

akan menginisiasi gerak refleks. Setelah waktu yang singkat (sekitar 6 detik)

electromyography (EMG) menunjukkan adanya aktivitas yang terjadi pada otot masseter dan

temporalis. EMG juga menunjukkan output berupa gerak motorik pada otot yang akan

menutup rahang. Karena waktu terjadinya yang sangat singkat, gerak refleks ini sama dengan

gerakknee-jerkrefleks dimana hanya satu sinaps yang bekerja (refleks monosynaptic). Input

refleks jaw-closing selain muscle spindle adalah stimulasi ligament periodontal, TMJ, dll

dapat menimbulkan refleks jaw-closing dalam waktu singkat. Hal ini dibuktikan dengan

percobaan anestesi yang diaplikasikan pada gigi dan rahang bawah menurunkan input tapi

tidak menghentikan refleks.

Proses jaw-opening diinisiasi oleh stimuli mekanik dari ligament periodontal dan

mekanoreseptor pada mukosa. Stimuli ini menghasilkan eksitasi otot jaw-opening dan

inhibisi pada ototjaw-closing. Proses ini tidak termasuk refleks monosynaptic dan sekurang-

kurangnya satu interneuron bekerja.

Proses mastikasi diinisiasi oleh stimuli elektrik dari cortex yang menyokong otot jaw-closing

dan jaw-opening. Begitu kompleks proses terjadinya gerak mastikasi, pada intinya ritme

mastikasi dihasilkan dari generator pada brain stem yang diaktivasi oleh pusat dibantu

dengan input peripheral yang pada akhirnya menghasilkan output ritmikal dengan frekuensi

yang sesuai dengan input yang terjadi.


10/25

10

Aktivitas motoneuron trigeminal saat proses pengunyahan diteliti menggunakan aktivitas

itrasel dari motoneuron yang mengontrol otot masseter (jaw-closing) dan digastrics (jaw-

opening). Motoneuron masseter depolarisasi saat fase closing dan hiperpolarisasi (inhibisi)

saat fase opening. Motoneuron digastrics depolarisasi saat opening, akan tetapi tidak

hiperpolarisasi saat closing.

2.1.2 Dasar Teori Penelanan

Menelan merupakan salah satu bagian dari proses makan. Menelan pada dasarnya

merupakan suatu mekanisme yang kompleks. Proses menelan makanan bergerak dari faring

menuju esofagus. Proses penelanan terdiri dari tiga fase, yaitu:

1) Fase VolunterMakanan ditelan secara sadar. Makanan ditekan atau didorong ke bagian

belakang mulut oleh tekanan lidah yang bergerak ke atas dan ke belakang terhdap

palatum sehingga lidah memaksa bolus masuk ke dalam orofaring. Proses menelan

pada fase ini seluruhnya atau hampir seluruhnya terjadi secara otomatis dan biasanya

tidak dapat dihentikan.

2) Fase FaringealSetelah makanan di dorong ke belakang mulut, makanan tersebut merangsang

daerah reseptor penelanan yang terletak di orofaring, khususnya tonsila. Selanjutnya,

impuls berjalan ke batang otak untuk memulai serangkaian kontraksi otot faring

dengan jalan sebagai berikut.

a. Palatum molle didorong ke atas menutup nares posterior untuk mencegahrefluks makanan ke rongga hidung.

b. Arkus palato-faringeus pada tiap sisi faring tertarik ke tengah untuk salingmendekati hingga membentuk celah sagital sebagai jalan masuk makanan

ke posterior faring.

c. Pita suara larings menjadi berdekatan dan epiglotis terdorong ke belakangke atas pintu superior larings. Kedua efek ini mencegah masuknya

makanan ke dalam trakea.

d. Seluruh laring ditarik ke bawah dan ke depan oleh otot-otot yang melekatpada os hyoideus. Pergerakan ini meregangkan pintu esofagus.

e. Selanjutnya, bagian atas esophagus (sfingter esophagus atas)berelaksasisehingga memungkinkan makanan berjalan dari posterior faring ke dalam


11/25

11

esofagus bagian atas. Pada saat menelan sfingter tetap berkontraksi secara

tonik dengan kuat untuk mencegah udara masuk ke dalam esofagus saat

bernafas.

f. Pada saat laring terangkat dan sfingter esofagus atas relaksasi, m.Konstriktor faringeus superior berkontraksi sehingga menimbulkan

gelombang peristaltik cepat yang berjalan ke bawah melewati otot-otot

faring dan mauk ke dalam esofagus serta mendorong makanan esofagus

bagian bawah. Mekanisme penelanan pada fase faringeal ini berlangsung

selama 1-2 detik.

Pada fase faringeal ini terjadi :

1. m. Tensor veli palatini (n.V) dan m. Levator veli palatini (n.IX, n.X dan n.XI)berkontraksi menyebabkan palatum mole terangkat, kemudian uvula tertarik keatas

dan ke posterior sehingga menutup daerah nasofaring.

2. m.genioglosus (n.XII, servikal 1), m ariepiglotika (n.IX,nX) m.krikoaritenoid lateralis(n.IX,n.X) berkontraksi menyebabkan aduksi pita suara sehingga laring tertutup.

3. Laring dan tulang hioid terangkat keatas ke arah dasar lidah karena kontraksim.stilohioid, (n.VII), m. Geniohioid, m.tirohioid (n.XII dan n.servikal I).

4. Kontraksi m.konstriktor faring superior (n.IX, n.X, n.XI), m. Konstriktor faringinermedius (n.IX, n.X, n.XI) dan m.konstriktor faring inferior (n.X, n.XI)

menyebabkan faring tertekan kebawah yang diikuti oleh relaksasi m. Kriko faring

(n.X)

5. Pergerakan laring ke atas dan ke depan, relaksasi dari introitus esofagus dan doronganotot-otot faring ke inferior menyebabkan bolus makanan turun ke bawah dan masuk

ke dalam servikal esofagus. Proses ini hanya berlangsung sekitar satu detik untuk

menelan cairan dan lebih lama bila menelan makanan padat.

Peranan saraf kranial pada fase faringeal

Organ Afferen Efferen

Lidah n.V.3 n.V :m.milohyoid, m.digastrikus

n.VII : m.stilohyoid

n.XII,nC1 :m.geniohyoid, m.tirohyoid

n.XII :m.stiloglosus


12/25

12

Palatum

Hyoid

Nasofaring

Faring

Laring

Esofagus

n.V.2, n.V.3

n.Laringeus superior cabinternus (n.X)

n.X

n.X

n.rekuren (n.X)

n.X

n.IX, n.X, n.XI :m.levator veli palatini

n.V :m.tensor veli palatini

n.V : m.milohyoid, m. Digastrikusn.VII : m. Stilohioid

n.XII, n.C.1 :m.geniohioid, m.tirohioid

n.IX, n.X, n.XI : n.salfingofaringeus

n.IX, n.X, n.XI : m. Palatofaring, m.konstriktor

faring sup, m.konstriktor ffaring med.

n.X,n.XI : m.konstriktor faring inf.

n.IX :m.stilofaring

n.X : m.krikofaring

Pada fase faringeal ini saraf yang bekerja saraf karanial n.V.2, n.V.3 dan n.X sebagai serabut

afferen dan n.V, n.VII, n.IX, n.X, n.XI dan n.XII sebagai serabut efferen.

Bolus dengan viskositas yang tinggi akan memperlambat fase faringeal, meningkatkan waktu

gelombang peristaltik dan memperpanjang waktu pembukaan sfingter esofagus bagian atas.

Bertambahnya volume bolus menyebabkan lebih cepatnya waktu pergerakan pangkal lidah,

pergerakan palatum mole dan pergerakan laring serta pembukaan sfingter esofagus bagian

atas. WaktuPharyngeal transitjuga bertambah sesuai dengan umur.

Kecepatan gelombang peristaltik faring rata-rata 12 cm/detik. Mc.Connel dalam

penelitiannya melihat adanya 2 sistem pompa yang bekerja yaitu :

1. Oropharyngeal propulsion pomp (OOP) adalah tekanan yang ditimbulkan tenaga lidah2/3 depan yang mendorong bolus ke orofaring yang disertai tenaga kontraksi dari

m.konstriktor faring.


13/25

13

2. Hypopharyngeal suction pomp (HSP) adalah merupakan tekanan negatif akibatterangkatnya laring ke atas menjauhi dinding posterior faring, sehingga bolus terisap

ke arah sfingter esofagus bagian atas. Sfingter esofagus bagian atas dibentuk oleh

m.konstriktor faring inferior, m.krikofaring dan serabut otot longitudinal esofagus

bagian superior.

3) Fase EsofagusFungsi utama esofagus yaitu menghantarkan makanan dari faring ke lambung.

Sfingter bagian bawah esofagus berelaksasi setelah makanan melakukan gelombang

peristaltik dan memungkinkan makanan terdorong ke dalam lambung. Sfingter

kemudian berkontraki untuk mencegah regurgitasi (refluks) isi lambung ke dalam

esofagus. Gelombang peristaltik esofagus hampir seluruhnya dikontrol oleh refleks

vagus, yang merupakan sebagian dari keseluruhan mekanisme menelan. Gelombang

ini berjalan dari faring ke lambung kira-kira dalam waktu 5 sampai 10 detik. Refleks

ini dihantarkan melalui serat aferen vagus dari esofagus ke medula oblongata dan

kembali lagi ke esofagus melalui serat aferen vagus.

Fase ini terdiri dari beberapa tahapan :

1. Dimulai dengan terjadinya relaksasi m.kriko faring. Gelombang peristaltik primer

terjadi akibat kontraksi otot longitudinal dan otot sirkuler dinding esofagus bagian proksimal.

Gelombang peristaltik pertama ini akan diikuti oleh gelombang peristaltik kedua yang

merupakan respons akibat regangan dinding esofagus.

2. Gerakan peristaltik tengah esofagus dipengaruhi oleh serabut saraf pleksus mienterikus

yang terletak diantara otot longitudinal dan otot sirkuler dinding esofagus dan gelombang ini

bergerak seterusnya secara teratur menuju ke distal esofagus.

Cairan biasanya turun akibat gaya berat dan makanan padat turun karena gerak peristaltik dan

berlangsung selama 8-20 detik. Esophagal transit time bertambah pada lansia akibat dari

berkurangnya tonus otot-otot rongga mulut untuk merangsang gelombang peristaltik primer.

II.1.4 Peranan sistem saraf dalam proses menelan

Proses menelan diatur oleh sistem saraf yang dibagi dalam 3 tahap :

1. Tahap afferen/sensoris dimana begitu ada makanan masuk ke dalam orofaringlangsung akan berespons dan menyampaikan perintah.

2. Perintah diterima oleh pusat penelanan di Medula oblongata/batang otak (kedua sisi)pada trunkus solitarius di bag. Dorsal (berfungsi utuk mengatur fungsi motorik proses


14/25

14

menelan) dan nukleus ambigius yg berfungsi mengatur distribusi impuls motorik ke

motor neuron otot yg berhubungan dgn proses menelan.

3. Tahap efferen/motorik yang menjalankan perintah

II.2 Gangguan deglutasi/ menelan

Secara medis gangguan pada peristiwa deglutasi disebut disfagia atau sulit menelan, yang

merupakan masalah yang sering dikeluhkan baik oleh pasien dewasa, lansia ataupun anak-

anak.

Menurut catatan rata-rata manusia dalam sehari menelan sebanyak kurang lebih 2000 kali,

sehingga masalah disfagia merupakan masalah yang sangat menggangu kualitas hidup

seseorang.

Disfagia merupakan gejala kegagalan memindahkan bolus makanan dari rongga mulut

sampai ke lambung.

Kegagalan dapat terjedi pada kelainan neuromuskular, sumbatan mekanik sepanjang saluran

mulai dari rongga mulut sampai lambung serta gangguan emosi. Disfagia dapat disertai

dengan rasa nyeri yang disebut odinofagia.

Berdasarkan difinisi menurut para pakar (Mettew, Scott Brown dan Boeis) disfagia dibagi

berdasarkan letak kelainannya yaitu di rongga mulut, orofaring, esofagus atau berdasarkan

mekanismenya yaitu dapat menelan tetapi enggan, memang dapat menelan atau tidak dapat

menelan sama sekali, atau baru dapat menelan jika minum segelas air, atau kelainannya

hanya dilihat dari gangguan di esofagusnya.

2.1.3 Dasar Teori Refleks Muntah (Gagging Reflex)

Refleks muntah (gagging reflex) dianggap sebagai suatu melkanisme fisiologis tubuh

untuk melindungi tubuh terhadap benda asing atau bahan-bahan yang berbahaya bagi tubuh,

masuk ke dalam tubuh melalui faring, laring atau trakea. Sumber refleks muntah secara

fisiologis dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok, yaitu: somatik (stimulasi saraf

sensoris berasal dari kontak langsung pada daerah sensitif yang disebut trigger zone,

misalnya: sikat gigi dan meletakkan benda

di dalam rongga mulut) dan psikogenik (distimulasi di pusat otak yang lebih tinggi tanpa

stimulasi secara langsung, misalnya: penglihatan, suara, bau, perawatan kedokteran gigi).

Letak trigger zone pada setiap individu tidak sama. Pada beberapa orang trigger zone

dapat ditemukan di bagian lateral lidah, posterior palatum, dinding posterior faring dan lain-

lain. Impuls saraf rangsangan ini akan diteruskan ke otak melalui nervus glossofaringeus dan


15/25

15

motoriknya dibawa kembali oleh nervus vagus. Selain tempat tersebut, refleks muntah juga

dapat disebabkan karena hidung tersumbat, gangguan saluran pencernaan, perokok berat, gigi

tiruan, variasi anatomi dari palatum molle, perubahan posisi tubuh yang sangat cepat atau

pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan.

Mekanisme refleks muntah dapat diuraikan sebagai berikut:

1) Pada tahap awal iritasi gastrointestinal atau distensi yang berlebihan, akan terjadigerakan antiperistaltis (beberapa menit sebelum muntah).

2) Antiperistaltis dapat dimulai dari ileum dan bergerak naik ke duodenum danlambung dengan kecepatan 2-3 cm/detik dalam waktu 3-5 menit.

3) Kemudian pada saat bagian atas traktus gastrointestinal, terutama duodenum,menjadi sangat meregang, peregangan ini menjadi faktor pencetus yang

menimbulkan muntah.

4) Pada saat muntah, kontraksi intrinsik kuat terjadi pada duodenum maupun padalambung, bersama dengan relaksasi sebagian dari sfingter esofagus bagian bawah,

sehngga muntahan mulai bergerak ke esofagus. Selanjutnya, kontraksi otot-otot

abdomen akan mendorong muntahan keluar.

5) Distensi berlebihan atau adanya iritasi duodenum menyebabkan suatu rangsangankhusus yang menjadi penyebab kuat untuk muntah, baik oleh saraf aferen vagal

maupun oleh saraf simpatis ke pusat muntah bilateral di medula (terletak dekat

traktus solitarius). Reaksi motoris ini otomatis akan menimbulkan refleks muntah.

Imuls-impuls motorik yang menyebabkan muntah ditransmisikan dari pusat

muntah melalui saraf kranialis V, VII, IX, X dan XII ke traktus gastro-istestinal

bagian atas dan melalui saraf spinalis ke diafragma dan otot abdomen.

6) Kemudian datang kontraksi yang kuat di bawah diafragma bersama denganrangsangan kontraksi semua otot dinding abdomen. Keadaan ini memeras perut di

antara diafragma dan otot-otot abdomen, membentuk suatu tekanan intragrastik

sampai ke batas yang lebih tinggi. Akhirnya, sfingter esofagus bagian bawah

berelaksasi secara lengkap, membuat pengeluaran isi lambung ke atas melalui

esofagus.

7) Reaksi refleks muntah yang terjadi menimbulkan beberapa efek di dalam ronggamulut yaitu: bernafas dalam, naiknya tulang lidah dan laring untuk menarik

sfingter esofagus bagian atas hingga terbuka, penutupan glotis, pengangkatan

palatum molle untuk menutup nares posterior (daearah yang paling sensitif dalam

rongga mulut terhadap berbagai rangsangan).


16/25

16

Cara mencegah refleks muntah yaitu dengan diberikannya es balok (berkumur dengan

air es berulang kali), karena air es memiliki suhu rendah sehingga dapat menghambat kerja

saraf untuk menyampaikan rangsangan menuju pusat muntah, sehingga sensitifitas pasien

dapt berkurang. Selain itu, beberapa cara dapat juga digunakan untuk menekan efek refleks

muntah, antara lain: relaksasi, mengalihkan perhatian, metode desensitisasi, terapi psikologis

dan perilaku, anestesi lokal, sedasi, general anestesi, terapi obat-obatan, hipnotik dan

akupuntur.

2.1.4 Koordinasi Gerakan Lidah

Lidah merupakan organ stomatognasi berotot yang dilapisi oleh mukos ayang

memiliki resptor pengecap. Lidah memilki kemampuan untuk bergerak ke segala arah. Selain

memiliki fungsi sebagai alat pengecap, lidah juga membantu proses pengunyahan makanan.


17/25

17

BAB II

HASIL PENGAMATAN

TABEL DATA HASIL PERCOBAAN

2.3.1 Pengunyahan

2.3.1.1 Kekuatan Gigit Maksimal

2.3.1.2 Efisiensi Kunyah

Perhitungan efisiensi kunyah

Pengunyahan 5 kali

N = (N + S) S = N : berat nasi x 100%

N = (1 gr + 1 gr)1 gr = 1 : 2 x 100%

N = 2 gr1 gr = 50%

N = 1 gr

Pengunyahan 10 kali


N = (3 gr + 1 gr)1 gr = 3 : 2 x 100%

N = 4 gr1 gr = 150%

N = 2 gr

Pengunyahan 20 kali


N = (4 gr + 1 gr)1 gr = 4 : 2 x 100%

N = 5 gr1 gr = 200%

N = 4 gr

Keterangan :

Jenis Kelamin GigiKedalaman Gigit

Kanan Kiri

Pa

Insisiv pertama 0.3 cm 0.3 cm

Kaninus 0.3 cm 0.5 cm

Molar pertama 0.4 cm 0.5 cm

PiInsisiv pertama 0.1 cm 0.1 cmKaninus 0.2 cm 0.3 cm

Molar pertama 0.5 cm 0.4 cm


18/25

18

N= Berat sisa makanan

N = jumlah sisa makanan

S = berat saringan

= efisiensi kunyah

Jenis Kelamin orang

coba

Efisiensi Kunyah

20 kali 15 kali 10 kali

Pi 50% 150% 200%

2.3.1.3 Kelelahan pada Otot Wajah

Jenis Kelamin orang

cobaWaktu Kunyah (Awal kunyah-lelah)

Pi 2 menit sebanyak 135 kunyahan

2.3.1.4 Gerakan Lidah Pada Saat Mengunyah

Jenis Kelamin

orang coba

Posisi

LidahBentuk

Ukuran

(normal/tidak)Warna Tekstur

Pi

relaksasi normal normal pink coral halus

anterior mengecil normal pink coral kasar

lateral mengecil dan menebal normal merah kasar

posterior melebar dan pendek tidak pink coral halus

mengunyah normal normal merah halus

2.3.2 Pemeriksaan Proses Menelan

2.3.2.1 Pemeriksaan Palpasi pada Saat Menelan

Jenis Kelamin orang

coba Pola Gerakan

PiKontraksi-Relaksasi

(Atas-Bawah)

2.3.2.2 Pengaruh Peningkatan Sekresi Saliva terhadap Penelanan

Perlakuan Respon orang coba

Dengan pemijatan Lancar +

Tanpa pemijatan Lancar +++


19/25

19

Kemudahan menelan : lebih mudah tanpa pemijatan

2.3.2.2 Pengaruh Jenis Makanan terhadap Penelanan

Jenis Kelamin orang

coba

Kemudahan menelan dan respon orang coba

1:0.5 1:1 1:2 1:3

Pi Lancar + Lancar ++ Lancar +++

2.3.3 Prosedur Percobaan Refleks (Gagging Reflexs)

2.3.3.1 Pengaruh Sentuhan Terhadap Refleks Muntah

Lokasi

Respon orang coba (refleks muntah)

Rasa pahit Stik es krimSuhu dan

sentuhan

Ujung lidah x x x

Dorsal lidah x

Lateral kiri x x x

Lateral kanan x x x

anterior x x x

posterior x x

Posterior palatum

uvula

tonsil

faring atas (jika bisa) x x x

Yang paling sensitif adalah : Tonsil


20/25

20

PERTANYAAN

1. Apa ada perbedaan lebar permukaan rongga mulut antara laki-laki dan perempuan?Jelaskan mengapa!

2. Apa ada perbedaan kekuatan gigit maksimal laki-laki dan perempuan? Jelaskamengapa!

3. Mengapa makanan ada yang mudah ditelan dan ada yang sukar? Jelaskan mengapa!4. Mengapa rasa pahit dapat merangsang refleks muntah?

JAWAB

1. Iya, lebar permukaan rongga mulut laki-laki lebih besar daripada perempuan. KarenaJenis kelamin mempengaruhi ukuran gigi, dan ukuran gigi mempengaruhi panjang lengkung

gigi. Laki-laki menunjukkan pertumbuhan yang meningkat dalam hal lengkung gigi. Ukuran

gigi pria lebih besar dari ukuran gigi wanita. Hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor kekuatan

fungsional, kebiasaan makan, sikap tubuh dan trauma.

2. Iya, kekuatan gigit maksimal pada laki-laki lebih kuat dari perempuan. Karena laki-laki dapat menahan beban sedikit lebih besar daripada perempuan, kecuali pada gigi anterior

kekuatan untuk menahan beban sama pada laki-laki dan perempuan. Serta ukuran gigi laki-

laki lebih besar daripada perempuan sehingga lebih kuat daya gigitnya.

3. Karena setiap makanan memiliki jenis, bahan, dan komposisi yang berbeda. Padamakanan yang tergolong keras dan kasar akan lebih sulit ditelan daripada makanan yang

halus dan lembut. Sehingga makanan yang halus dan lembut membutuhkan lebih sedikit

pengunyahan daripada yang keras dan kasar.

4. Rasa pahit dilidah erat hubungannya dengan mual-mual dan muntah. Penyebabutamanya yakni asam lambung yang naik kemulut meninggalkan rasa pahit yang sering

menetap beberapa waktu. Contoh kondisi yang mungkin menyebabkan mual-mual dan

muntah yaitu maag, beberapa infeksi virus maupun bakteri, berbagai masalah pada

pencernaan, sakit kepala, mengkonsumsi obat-obatan seperti antibiotik, ibuprofen dan

steroid, mengkonsumsi bahan bahan yang mengiritasi lambung dan sebagainya.


21/25

21

BAB III

PEMBAHASAN

A. PERTANYAANLebar permukaan rongga mulut laki-laki lebih besar daripada perempuan

karena Jenis kelamin mempengaruhi ukuran gigi, dan ukuran gigi mempengaruhi panjang

lengkung gigi. Laki-laki menunjukkan pertumbuhan yang meningkat dalam hal lengkung

gigi. Rata-rata lebar mesio distal gigi insisif anterior rahang atas dan rahang bawah laki-laki

lebih besar daripada perempuan, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Desi

pada tahun 2000 di Universitas Airlangga. Rata-rata ukuran mesio distal gigi insisif rahang

atas laki-laki lebih besar dari perempuan. Ukuran gigi pria lebih besar dari ukuran gigi

wanita. Menurut Desi hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor kekuatan fungsional, kebiasaan

makan, sikap tubuh dan trauma.

Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan diketahui bahwa laki-laki dan perempuan

memiliki rata-rata panjang lengkung gigi yang hampir sama, yaitu 20,16 mm untuk laki-laki

dan 20,20 mm untuk perempuan. Adapun tinggi palatum laki-laki sebesar 18,40 mm dan

untuk perempuan sebesar 17,83 mm. Namun, perbedaan panjang lengkung gigi lebih

cenderung disebabkan oleh karena faktor ras dari pada jenis kelamin.

Kekuatan gigit maksimal pada laki-laki lebih kuat dari perempuan karena laki-

laki dapat menahan beban sedikit lebih besar daripada perempuan, kecuali pada gigi anterior

kekuatan untuk menahan beban sama pada laki-laki dan perempuan. Serta ukuran gigi laki-

laki lebih besar daripada perempuan sehingga lebih kuat daya gigitnya. Daya kunyah

maksimum (45-50 kg) diukur antara gigi molar pertama dan sedikit demi sedikit berkurang

untuk gigi disebelahnya, semakin ke proksimal, daya kunyah mendekati 10 kg pada gigi

incisivus.

Selain jenis kelamin, daya gigit juga dipengaruhi oleh pemakaian kawat gigi. Untuk

pengguna protesa gigi tiruan lengkap hanya mampu menahan beban kunyah sekitar

seperempat sampai sepertiga dari kemampuan menahan beban kunyah orang dengan gigi

geligi asli yang normal. Penguna protesa gigi tiruan sebagian juga tidak mampu menggigit

sekuat orang dengan gigi geligi yang masih lengkap.

Makanan ada yang mudah ditelan dan ada yang sukar ditelan karenasetiap

makanan memiliki jenis, bahan, dan komposisi yang berbeda. Pada makanan yang tergolong

keras dan kasar akan lebih sulit ditelan daripada makanan yang halus dan lembut. Sehingga


22/25

22

makanan yang halus dan lembut membutuhkan lebih sedikit pengunyahan daripada yang

keras dan kasar.

Rasa pahit dilidah erat hubungannya dengan mual-mual dan muntah.

Penyebab utamanya yakni asam lambung yang naik kemulut meninggalkan rasa pahit yang

sering menetap beberapa waktu. Contoh kondisi yang mungkin menyebabkan mual-mual dan

muntah yaitu maag, beberapa infeksi virus maupun bakteri, berbagai masalah pada

pencernaan, sakit kepala, mengkonsumsi obat-obatan seperti antibiotik, ibuprofen dan

steroid, mengkonsumsi bahan bahan yang mengiritasi lambung dan sebagainya. Mual dan

muntah kebanyakan dikendalikan oleh reflek dan merupakan bagian dari sistem pertahanan

tubuh jadi sulit bagi kita untuk mengendalikannya

B. TABELBerdasarkan pengamatan yang telah dilakukan kelompok kami didapatkan hasil :

Pada pengamatan kekuatan gigit maksimal pada orang coba, didapatkan hasil bahwa

pada orang coba laki-laki memiliki daya gigit maksimal lebih besar dari perempuan. Hal ini

disebabkan karena lebar permukaan rongga mulut pada laki-laki lebih besar. Sebab Jenis

kelamin mempengaruhi ukuran gigi, dan ukuran gigi mempengaruhi panjang lengkung gigi.

Jadi, ukuran gigi laki-laki yang lebih besar menyebabkan lebar permukaan rongga mulutnya

lebih besar sehingga memliki daya gigi maksimal lebih besar dari perempuan. Selain ukuran

gigi dan lebar permukaan rongga mulut, yang mempengaruhi kekuatan gigit maksimal adalah

pengunaan protesa gigi tiruan. Pada orang coba perempuan menggunakan kawat gigi

sehingga tidak mampu menggigit sekuat orang dengan gigi geligi yang masih lengkap.

Efesiensi kunyah merupakan jumlah gerak kunyah atau waktu yang dibutuhkan untuk

mengurangi makanan menjadi ukuran partikel tertentu kemampuan untuk melumatkan

makanan. Pada pengamatan efisiensi kunyah pada orang coba menunjukkan bahwa semakin

banyak jumlah pengunyahan efisiensinya semakin sedikit. Namun, hal ini bertentangan

dengan teori. Seharusnya semakin lama mengunyah efisiensinya semakin naik. Sebab

semakin lama kita mengunyah kemampuan untuk melumatkan makanan semakin bertambah

karena makanan yang mengalami pengunyahan lebih banyak akan semakin halus.

Pada pengamatan kelelahan pada otot wajah menunjukkan bahwa waktu kunyah

orang coba dari awal mengunyah sampai merasa lelah adalah 2 menit sebanyak 135

kunyahan. Pengunyahan ideal sebanyak 33 kali. Sehingga jika seseorang mengunyah terus

menerus tanpa istirahat, maka ia akan mengalami kelelahan.


23/25

23

Pada percobaan gerakan lidah pada saat pengunyahan saat posisi lidah relaksi,

anterior, lateral, dan mengunyah ukurannya adalah normal. Namun saat posisi lidah posterior

tidak normal. Sedangkan untuk bentuknya, saat posisi lidah relaksasi dan mengunyah

bentuknya normal. Saat posisinya anterior, bentuknya semakin mengecil. Saat lateral,

bentuknya mengecil namun juga memendek. Dan saat posterior, bentuknya melebar dan

pendek. Untuk warnanya saat posisi lidah relaksai, anterior, dan posterior adalah pink coral.

Sedangkan saat posisinya laterah dan mengunyah, warnanya merah. Pada teksturnya, saat

posisi lidah relaksasi, posterior, dan mengunyah adalah halus. Dan saat posisinya anterior dan

lateral teksturnya kasar.

Pada pemeriksaan palpasi pada saat menelan pola gerakan orang coba saat minum air

adalah kontraksi-relaksasi yaitu dari atas ke bawah. Yang menunjukkan kemampuan menelan

yang normal pada orang coba yaitu laring, trakea, tiroid akan naik pada saat menelan.

Pada pengamatan pengaruh peningkatan sekresi saliva terhadap penelanan

menunjukkan bahwa saat pemijatan pada orang coba yang mengunyah juga masih lancar

dalam menelan namun tidak selancar tanpa pemijatan. Jadi, kemudahan menelan pada orang

coba adalah dengan tanpa pemijatan. Sebab saat dilakukan pemijatan pada pipi orang coba

yang saat itu juga sedang mengunyah, menyebabkan pada orang coba akan mengalami

kesulitan untuk mengunyah.

Pada percobaan pengaruh jenis makanan terhadap penelanan menunjukkan bahwa

semakin rasionya besar maka semakin lancar orang tersebut menelan. Jadi nasi putih dengan

rasio 1:3 memiliki tekstur lebih lembut daripada nasi putih dengan rasio 1:1 dan 1:2.

Pada percobaan pengaruh sentuhan terhadap refleks muntah, pada pengaruh sentuhan

terhadap refleks muntah menunjukkan bahwa yang menunjukkan refleks muntah yaitu saat

dilakukan sentuhan pada bagian dorsal lidah, posterior, posterior palatum, uvula, dan tonsil.

Pada pengaruh suhu dan sentuhan terhadap refleks muntah yang menunjukkan refleks muntah

yaitu saat dilakukan sentuhan pada bagian dorsal lidah, posterior palatum, uvula, dan tonsil.

Pada pengaruh rasa pahit terhadap refleks muntah yang menunjukkan refleks muntah yaitu

saat dilakukan sentuhan pada daerah posterior palatum, uvula, dan tonsil. Dari pengaruh

sentuhan, suhu, dan rasa pahit yang menunjukkan daerah paling sensitif adalah daerah tonsil

lidah sebab di daerah tersebut kaya akan reseptor nosiseptif. Reseptor ini ditemukan di papila

lidah yang membawa taste bud yang dapat memicu terjadinya gag reflex.


24/25

24

BAB IV

KESIMPULAN

1. Jenis kelamin mempengaruhi ukuran gigi, ukuran gigi mempengaruhi lebarpermukaan rongga mulut. Lebar permukaan rongga mulut laki-laki lebih besar

daripada perempuan.

2. Kekuatan gigit maksimal ditentukan oleh jenis kelamin dan ukuran gigi.3. Jenis, bahan, dan komposisi setiap makanan berbeda, sehingga mempengaruhi

kemudahan makanan tersebut untuk ditelan.

4. Daerah paling sensitif yang menimbulkan refleks muntah adalah tonsil sebab banyakmengandung reseptor nosiseptif.


25/25

DAFTAR PUSTAKA

Al-Omari, I.K., Duaibis, R.B., Al-Bitar, Z.B., 2007, Application of Ponts Index to a Jordanian Population,

European Journal of Orthodontics, 29: 627-631.

Banabilh, S.M., Samsudin, A.R., Suzina, A. H., Dinsuhaimi, S., 2010, Facial Profile Shape, Malocclusion and

Palatal Morphology in Malay Obstructive Sleep Apnea Patients,Angle Orthodontist, 80:37-42

Budiman, J.A., Hayati, R., Sutrisna, B., Soemantri, E.S., 2009, Identifikasi Bentuk Lengkung Gigi Secara

Kuantitatif, dentika Dental Journal, 14(2): 120-124.

Fehrenbach, M.J. dan Herring, S.W., 2007, Anatomy of the Head and Neck, Edisi 3, Saunders Elsevier, St.

Louis, h.63-64.

Gaidyte, A., Latkauskiene, D., Baubiniene, D., Leskauskas, V., 2003, Analysis of Tooth Size Discrepancy

(Bolton Index) Among Patients of Orthodontic Clinic at Kaunas Medical University, Stomatologija, 5(1): 27-30.

Documents

Makanan Dan Refleks Muntah