1

MUNTAH

2

MUNTAH

REFLUX YANG NYATA

ISI LAMBUNG KELUAR SAMPAI KE MULUT

3

GASTROESOPHAGEAL REFLUX= GER

KEMBALINYA ISI LAMBUNGKE ESOFAGUS ATAU LEBIH PROKSIMAL

MAKANAN/MINUMAN

G A S ASAMLAMBUNG

4

REFLUX

TEK.LAMBUNG = TEK.ESOFAGUS

FAAL HIATALHERNIA

TEK.LAMBUNG > TEK.ESOFAGUS

OBSTRUKSI PERISTALSIS

DALAM LUAR Lower Esophageal Sphincter (LES)

Longgar

CHALASIA

GastricOutlet

Obstruc.

Stenosis pilorus hipertrofi

TumorAbdomen

5

HIATALHERNIA

=PARTIAL

THORACICSTOMACH

SLIDING HIATUSHERNIA

PARAESOPHAGEALHERNIA = ROLLING

MIXED

6

REFLUX

ASAM LAMBUNG= ACID REFLUX

MAKANAN/MINUIMAM

G A S

ERUCTATION HICCUP= SINGULTUS= CEKUKAN

SENDAWA= Heart burn= Pyrosis

Metaplasiaepitelesophagus

Barret’sesophagus

ULCUS

strikturaperdarahan

7

REFLUX

NYATA TIDAK NYATA

KELUAR SPKE MULUT

MUNTAH

SAMPAI KEESOPHAGUS

KE JLNNAPAS

LARINGITIS ASPIRASIPNEUMONIA

8

AKIBAT GER

1.- SINGULTUS- ERUCTATION

2. HEART BURN = SENDAWA3. ESOPHAGITIS & BARRET’S ESOPHAGUS4. ASPIRASI PNEUMONIA KRONIK5. FAILURE TO THRIVE (FTT)6. LARINGITIS

9

MUNTAH

KEMBALINYA MAKANAN/MINUMANDARI LAMBUNG SP KE MULUT

TRUEVOMITING

REGURTASI= MINTAR=GUMOH=SPITTING

FISIOLOGIS PATOLOGIS

RUMINASI

10

TRUE VOMITING

- MUAL (NAUSEA)- RETCHING- BERTENAGA / PENINGGIAN TEKANAN

INTRA ABDOMINAL- GEJALA AUTONOMIC NERVUS SYSTEM (+)

(ANS)

11

REGURGITASI

- BAYI KECIL- LES BELUM MATANG- NAUSEA (-)- TAK BERTENAGA- GEJALA ANS (-)

12

RUMINASI

- MAKANAN KEMBALI KE MULUT- MAKANAN DIKUNYAH KEMBALI- MAKANAN DITELAN KEMBALI

13

NAUSEA

- PERASAAN MAU MUNTAH- KONTRAKSI ANTRUM PYLORICUM- GEJALA ANS (+)

14

MUNTAH PADA PE TEK. INTRA KRANIAL

- PROYEKTIL- NAUSEA (-)- RETCHING (-)

15

AKIBAT MUNTAH (TRUE VOMITING)

1. Ggn. Keseimbangan cairan tubuh- dehidrasi- hiponatremia- hipokalemia- hipokloremia- hipokalsemia ==> tetani- alkalosis metabolik

2. Mallory Weiss Syndrome3. Aspirasi pneumonia4. Intake - hipoglikemia

- starvation- Failure To Thrive- Asidosis metab.

16

MUNTAH

Na+

AirCl-H+ K+

Hiponatremia

Alk. met

dehidrasi Hipo-kloremia

Hipokalemia

hipovolemia

RBF

Renin

Aldosteron

Retensi Na+ & Air

Hilang K+Hilang H+

hipokalsemia

17

HIPOKALEMIAPD MUNTAH

K+ KELUAR VIA MUNTAH

ALK. METABOLIK

ALDOSTERON

18

ALKALOSISMETABOLIKPD MUNTAH

H+ KELUAR VIA MUNTAH

HIPOKALEMIA

ALDOSTERON

19

MUNTAH

ALK METABOLIK ASIDOSISMETAB

-ADRENAL INSUFF- INBORN ERROR- RENAL FAILURE- STARVATION

> > >

20

DIARE

ASIDOSIS MET. ALK. METAB

> > > Congenital Chloridorrhea

21

MUNTAH

SAL. CERNA LUAR

Bedah Medik

- obstruksi- radang- perforasi

- gastritis- ulkus peptikum- Gastroenteritis

- psikogenik- neurogenik: pe tek int.cran.- sistemik:sepsis- hemodinamik

22

TATALAKSANA

1. PERBAIKI KU Ggn. Keseimbangan Cairan Tubuh

2. BERSIHKAN JALAN NAFAS

3. KAUSAL

4. KALORI PROTEIN

5. KOMPLIKASI

6. OBAT ANTI MUNTAH

AKUT ABDOMEN

ASP. PNEUMONIA

EDEMA CEREBRI

TIDAK DIPAKAI

23

ANTI MUNTAH ==> TDK DIPAKAI

1. DOPAMINE RECEPTOR BLOCKER- metoclopramide- domperidone

2. Cisapride3. Betanechol4. 5H3 receptor antagonist

- ondansetron5. Phenothiazine dan anti histamin

- phenergan- largactil- benadryl

24

OBSTRUKSIUSUS

KOMPLET

STENOSIS PILORUSHIPERTROFI

INKOMPLET

INVAGINASI

25

INVAGINASI = INTUSSUSCEPTION

USUS PROKSIMAL(INTUSSUSCEPTUM)

USUS DISTAL(INTUSSUSCIPIENS)

REDUKSI SPONTAN BERLANJUT

3 bln - 3 tahun

26

JENIS INVAGINASI

- ILEOCOLIC > > >- ILEOILEIC- CECOCOLIC- COLICOCOLIC- ILEOILEOCOLIC

27

GEJALA

- SUDDEN ONSET- PAROXYSMAL PAIN- MUNTAH- PERDARAHAN PER ANUM- TUMOR- SIGNE de DANCE- PERUT GEMBUNG- DEFEKASI & FLATUS (-)

- AIR & ELEKTROLIT- HIDROSTATIK- OPERATIF

Th / :

28

DIAGNOSIS

KLINIS

RADIOLOGIS

FOTO POLOS ABD.

TANDA OBSTR.

BARIUM ENEMA - CUPPING - COIL SPRING