LAPORAN PENDAHULUAN
AMPUTASI
Nama Mahasiswa NIM Tempat Praktik Tanggal Praktik Mata Kuliah
Program
: Robiatul Adawiyah : 2009720045 : RS. Fatmawati (Gedung Prof.
Soelarto Lantai 1) : 6-8 Desember 2011 : Praktik Keperawatan Klinik
3 :A
Smstr/th akademik : V (Lima)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA Desember 2011
A. Definisi Menghilangkan sebagian atau seluruhnya dari
extermitas (Burke, 2008 ). Amputation is the removal of a body
part, usually an extremity (Brunner & Suddarth, 2005). Amputasi
berasal dari kata amputare yang kurang lebih diartikan pancung.
Amputasi dapat diartikan sebagai tindakan memisahkan bagian tubuh
sebagian atau seluruh bagian ekstremitas. Tindakan ini merupakan
tindakan yang dilakukan dalam kondisi pilihan terakhir manakala
masalah organ yang terjadi pada ekstremitas sudah tidak mungkin
dapat diperbaiki dengan menggunakan teknik lain, atau manakala
kondisi organ dapat membahayakan keselamatan tubuh klien secara
utuh atau merusak organ tubuh yang lain seperti dapat menimbulkan
komplikasi infeksi. Kegiatan amputasi merupakan tindakan yang
melibatkan beberapa sistem tubuh seperti sistem integumen, sistem
persyarafan, sistem muskuloskeletal dan sisten cardiovaskuler.
Labih lanjut ia dapat menimbulkan madsalah psikologis bagi klien
atau keluarga berupa penurunan citra diri dan penurunan
produktifitas.
B. Etiologi Tindakan amputasi dapat dilakukan pada kondisi : 1.
Fraktur multiple organ tubuh yang tidak mungkin dapat diperbaiki.
2. Kehancuran jaringan kulit yang tidak mungkin diperbaiki. 3.
Gangguan vaskuler/sirkulasi pada ekstremitas yang berat. 4. Infeksi
yang berat atau beresiko tinggi menyebar ke anggota tubuh lainnya.
5. Adanya tumor pada organ yang tidak mungkin diterapi secara
konservatif. 6. Deformitas organ.
C. Indikasi Crush injury pada tibia dengan fr segmental dan
Lambat untuk revacularisasi lebih dari 6 jam. Fraktur terbuka grad
III C Iskemic oleh karena gangguan pada neurovaskuler Perifer.
D. Tujuan Untuk meredakan gejala Meningkatkan fungsi2
Amputasi (2009720045)
-
Meningkatkan kualitas hidup pasien
E. Jenis Amputasi Berdasarkan pelaksanaan amputasi, dibedakan
menjadi : 1. Amputasi selektif/terencana Amputasi jenis ini
dilakukan pada penyakit yang terdiagnosis dan mendapat penanganan
yang baik serta terpantau secara terus-menerus. Amputasi dilakukan
sebagai salah satu tindakan alternatif terakhir 2. Amputasi akibat
trauma Merupakan amputasi yang terjadi sebagai akibat trauma dan
tidak direncanakan. Kegiatan tim kesehatan adalah memperbaiki
kondisi lokasi amputasi serta memperbaiki kondisi umum klien. 3.
Amputasi darurat Kegiatan amputasi dilakukan secara darurat oleh
tim kesehatan. Biasanya merupakan tindakan yang memerlukan kerja
yang cepat seperti pada trauma dengan patah tulang multiple dan
kerusakan/kehilangan kulit yang luas.
Jenis amputasi yang dikenal adalah : 1. Amputasi terbuka 2.
Amputasi tertutup.
Amputasi terbuka dilakukan pada kondisi infeksi yang berat
dimana pemotongan pada tulang dan otot pada tingkat yang sama.
Amputasi tertutup dilakukan dalam kondisi yang lebih memungkinkan
dimana dibuat skaif kulit untuk menutup luka yang dibuat dengan
memotong kurang lebih 5 sentimeter dibawah potongan otot dan
tulang. Setelah dilakukan tindakan pemotongan, maka kegiatan
selanjutnya meliputi perawatan luka operasi/mencegah terjadinya
infeksi, menjaga kekuatan otot/mencegah kontraktur, mempertahankan
intaks jaringan, dan persiapan untuk penggunaan protese ( mungkin
). Berdasarkan pada gambaran prosedur tindakan pada klien yang
mengalami amputasi maka perawat memberikan asuhan keperawatan pada
klien sesuai dengan kompetensinya.
F. Tingkat Amputasi Amputasi dilakukan pada bagian terdistal
yang masih berhasil sembuh. Tempat amputasi ditentukan 2
faktor:Amputasi (2009720045) 3
Sirkulasi pada bagian yang diamputasi Functional usefulness
(seperti, kebutuhan pemakaian prosthesis).
G. Tahap Amputasi Tahapan amputasi digunakan apabila terdapat
gangrene dan infection. Pada permulaan, guillotine amputation
dilakukan utk membuang jaringan infeksi dan necrotic. Luka
didebridemen dan dibiarkan mengalir (drain) Sepsis diobati dg
systemic antibiotics. Dalam beberapa hari, setelah infeksi dapat
diatasi dan kondisi ps stabil amputasi definitif dilakukan dengan
menutup kulit (flap).
H. Rehabilitasi Dukungan psikologis dlm menerima perubahan
mendadak pd body image dan mengatasi stres hospitalisasi,
rehabiltasi yg lama, dan modifikasi gaya hidup Dukungan melewati
fase berduka, marah, benci dll Team rehabilitasi multidisciplin
(patient, nurse, physician, social worker,
psychologist, prosthetist, vocational rehabilitation worker)
membantu ps mencapai tingkatan fungsi yg tertinggi dan partisipasi
dlm aktivitas hidup
Amputasi (2009720045)
4
-
Klinik prosthetic dan kelompok pendukung (amputi) dpt digunakan
untk memfasilitasi proses rehabilitasi Konseling vocational dan job
retraining mungkin diperlukan utk membantu pasien kembali
bekerja.
I. -
Komplikasi 1. Hematoma Hemostasis sebelum ditutup Gunakan drain
Gunakan rigid dressing Hematoma dpt memperlambat wound healing dan
medium bagi bacterial infection. Jika hematoma terbentuk, lakukan
compressive dressing. Jika hematoma disertai delayed wound healing
dg atau tanpa infection, harus di evakuasi di OK 2. Infection
Umumnya pd amputasi karena PVD, terutama pd ps DM Infeksi luka
dalam segera dbridement dan irrigasi di OK dan management luka
terbuka. Antibiotics diberikan sesuai hasil kultur intraoperatif
Penutupan yg lambat mungkin menyulitkan karena edema dan retraksi
flaps Metode Smith & Burgess: 1/3 tengah luka ditutup, dan
sisanya tetap terbuka.
3. Wound Necrosis Reevaluasi pemilihan level amputasi
preoperative Lakukan transcutaneous oxygen studies utk mengevaluasi
potensi wound healing Periksa kadar albumin serum dan total
lymphocyte count Akan timbul masalah wound healing jika albumin
