Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

  • View
    222

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    1/20

    Oleh:

    Aditha Fitrina Andiani

    NIM 122011101049

    Dokter Pembimbing:

    dr. Alif Mardiana! "#.$%

    LAPORAN KASUS

    ILMU KESEHATAN JIWA

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    2/20

    Nama : Ny. K Umur : 28 Tahun

    Jenis kelamin : Perempuan

    Pendidikan : S1

    Pekerjaan : Staf TU MTS !ama : "slam

    Status Perka#inan : Menikah

    Suku $an!sa : Madura

    lamat : Jl. Man!!ar "% n&. '2 $ Jem(er

    N&. )ekam Medis : 2**+,

    Status Pelayanan : Umum

    Tan!!al Pemeriksaan : -, Mei 2,1/ 2 Juni 2,1

    I. Identitas Pasien

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    3/20

    0aktu : Senin/ -, Mei 2,1

    Tempat : P&li Psikiatri )S dr. S&e(andi Jem(er

    Keluhan Utama:Pasien datan! den!an keluhan ketakutan sejak 1

    min!!u yan! lalu

    II. Anamnesis (RPS)Pertama

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    4/20

    Autoanamnesis:

    Pasien datan! ke P&li Psikiatri )S dr. S&e(andi Jem(er sendirian. Pasientampak rapi sesuai usia/ men!enakan (aju muslim dan elana panjan!. Pasien

    nampak ketakutan dan emas pada #ajahnya. Pasien men!eluhkan sejak 1

    min!!u yan! lalu ketakutan dan merasa terekik/ hal itu tidak men!hilan!

    den!an melakukan akti3itas. 4(at tidak dik&nsumsi &leh pasien sejak 1 (ulanyan! lalu. Saat tidak men!k&nsumsi &(at/ pasien merasa emas tetapi dapat

    dialihkan den!an akti3itas. Pasien emas dan takut terhadap kematian.

    Se(elumnya i(u dari adik iparnya menin!!al dunia karena seran!an jantun!.

    Setelah menden!ar ka(ar itu pasien meras lemas/ jantun!nya terus (erde(ar5de(ar/ ketika tidur mudah ter(an!un dan sulit untuk tidur kem(ali/ dan serin!

    ka!et. 6al5hal itu selalu munul ketika menden!ar (erita duka terutama (ila

    (eritanya (erhu(un!an den!an seran!an jantun!. $aik menden!ar seara

    lan!sun!/ 3ia tele3isi/ atau ketika melihat (erita di internet.

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    5/20

    Karena pasien selalu ketika tidur mudah ter(an!un dan sulit untuk tidur

    kem(ali/ pada kees&kan harinya pasien menjadi lemas dan pekerjaan

    menjadi sedikit ter!an!!u karena pada pa!i hari pasien epat lelah ketika

    (erakti3itas. Pasien meneritakan hal ini terjadi terjadi sekitar (ulan

    Maret/ kedua anaknya terkena $ dan keduanya M)S sehin!!a pasien

    ke(in!un!an/ ketakutan/ dan emas/ kha#atir (ila terjadi sesuatu pada

    anak5anaknya yan! masih keil. Saat itu ti(a5ti(a pasien men!alami sesak

    nafas yan! he(at dan di(a#a ke "7 dr. S&e(andi. Pasien kha#atir

    dirinya men!idap asma atau penyakit jantun!. Se(elum anaknya terkena

    $/ pasien meneritakan (ah#a memiliki masalah yan! ukup (erat

    (a!inya karena (erkaitan den!an perek&n&mian keluar!a yan! sedan!

    krisis. Sehin!!a mem(uat (e(an pasien semakin (erat dan selalu merasa

    ketakutan dan memikirkan (a!aimana jika ti(a5ti(a dirinya menin!!al

    dunia.

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    6/20

    Pasien men!atakan tidak ada ri#ayat keluhan seperti ini

    se(elumnya. Pasien ju!a tidak memiliki ri#ayat penyakit

    lainnya.

    III. Riwayat Penyakit Dahulu

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    7/20

    Pasien sudah (er&(at se(elumnya di P&li Psikiatri/

    &(at yan! didapatkan :

    Maret : lpra&lam ,/' m! 95,51 1 min!!u;

    pril : l&(aam 1, m! ,5151 1 (ulan;

    I. Riwayat Pen!"#atan

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    8/20

    Keluar!a pasien tidak ada yan! men!alami hal serupa.

    . Riwayat Penyakit Keluar!a

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    9/20

    Status : Sudah menikah/ memiliki 2 &ran! anaklaki5laki ke51 2/' tahun/ ke52 1, (ulan/ sedan!

    hamil anak ke5-;

    Pendidikan : S1

    Pekerjaan : Staf TU MTS Prem&r(id : Kepri(adian tertutup/ jaran! marah

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    10/20

    1. $eadaan &m'm

    Kesadaran : >&mp&s mentis/ 7>S ?5'5

    Tensi : 11,@*, mm6!

    Nadi : +, [email protected]

    Suhu : -/8 A>

    2. Pemerik(aan Fi(ik

    Kepala5leher: [email protected]@@[email protected]@[email protected]

    Jantun! : itus &rdis tampak dan tera(a pada ">S ' anteri&r

    a=ila line/ redup/ S1S2tun!!al/ [email protected][email protected] B [email protected]@5

    Paru C paru : Simetris/ retraksi [email protected]/ fremitus [email protected]/ 3esikuler [email protected]/

    rh&nki [email protected]/ #heein! [email protected]

    (d&men :

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    11/20

    III. Status Psikiatri

    KU : Pasien (erpakaian rapi sesuai den!an usia dan sesuai jender/ dandanan#ajar. Pasien tampak emas

    K&ntak : Mata D; 3er(al D; rele3an/ lanar

    Kesadaran : alam (atas n&rmal

    [email protected]&si : >emas

    Pr&ses (erpikir : $entuk: realistik

    rus : k&heren

    "si : pre&kupasi

    Persepsi : 6alusinasi 5;/ "lusi 5;

    "ntele!ensi : alam (atas n&rmal

    Kemauan: alam (atas n&rmal

    Psik&m&t&r : alam (atas n&rmal

    Tilikan : erajat ' pasien men)adari (e#en'hn)aapa yan! mendasari !ejala

    yan! dialaminya/ dan pasien melakukan peru(ahan pada perilaku dan kepri(adiannya

    untuk menapai pemulihan/ keter(ukaan terhadap ide dan k&nsep (aru men!enai

    dirinya;.

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    12/20

    =is " : 7an!!uan emas menyeluruh < ?1.1;

    =is "" : 5

    =is """ : 5

    =is "F : Masalah keluar!a/ masalah ek&n&mi =is F : 7< S>GE 8,5*1 !ejala sementara dan

    dapat diatasi/ disa(ilitas rin!an dalam s&sial/ pekerjaan/

    sek&lah/dll;

    I$. Dia!n"sis

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    13/20

    7an!!uan n=ietas

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    14/20

    Farmakoterapi l&(aam 1, m! ,5151 1 (ulan;

    Non-farmakoterapiEdukasi

    Menjelaskan kepada keluar!a pasien tentan! penyakit yan! dialami pasien

    supaya keluar!a pasien dapat memahami dan menerima keadaan pasien/

    M&ti3asi keluar!a pasien untuk melakukan pera#atan teratur pada pasien/men!a#asi kepatuhan minum &(at pasien seara teratur/ rutin untuk k&ntr&l/

    tidak mem(eri tekanan yan! dapat mem(uat pasien dr&p/ dan mem(eri

    seman!at untuk kesem(uhan pasien/

    Memerhatikan lin!kun!an pasien den!an men!atur sedemikian rupa

    sehin!!a dia tidak men!alami keemasan terlalu (erle(ihan.

    $I. Plannin! &era'i

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    15/20

    Psikoterapi

    Psik&terapi sup&rtif [email protected] kel&mp&k/ serta (im(in!an

    yan! praktis den!an maksud men!em(alikan pasien ke

    keluar!a dan masyarakat.

    Terapi untuk mend&r&n! dan mem&ti3asi pasien a!ar (isa

    men!atasi keemasan yan! dialaminya den!an pen!alihan

    pada akti3itas yan! (ermanfaat dan selalu (erfikir p&sitif

    terhadap kehidupannya.

    Mend&r&n! pasien untuk le(ih dapat ter(uka den!an &ran!

    lain untuk men!uran!i (e(an yan! dia rasakan.

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    16/20

    Dubia ad bonam karena:

    Prem&r(id : kepri(adian tertutup(uruk

    Perjalanan penyakit : epat

    (aik Umur permulaan sakit : usia de#asa(aik

    )i#ayat pen!&(atan : epat mendapat pen!&(atan(aik

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    17/20

    0aktu : )a(u/ 2 Juni 2,1

    Tempat : )umah Pasien h&me 3isit;

    $el'han &tama:Pasien sudah tidak ketakutan la!i dan le(ih tenan! dari

    hari se(elumnya

    Anamnesis (RPS)Kedua

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    18/20

    Autoanamnesis

    Saat pemeriksa datan! ke rumah pasien/ Pasien men!enakan (aju rumahan

    menuju ke ruan! tamu dan tampak sehat. Pasien men!atakan setelah minum

    &(at siklus tidurnya kem(ali n&rmal/ tidak serin! ter(an!un la!i. 6idupnya

    le(ih tenan! dan tidak men!alami keemasan yan! (erle(ihan. Jika

    menden!ar (erita duka atau terjadi seran!an/ keemasannya tim(ul kem(ali.

    $iasanya pasien melamun karena (in!un! harus (er(uat apa/ hal itu terjadi

    selama 1, menit tetapi dapat se!era diatasi &leh pasien den!an memf&kuskan

    pada hal lain/ misal (ersih5(ersih rumah/ (ermain den!an anak/ menjahit/ dll.

    Menurut pasien/ &(at yan! dik&nsumsinya memiliki efek terhadap dirinya

    seara (ertahap/ tetapi peru(ahannya si!nifikan. Gin!kun!an di rumahnya

    terutama keluar!a ju!a san!at mendukun! kesem(uhan pasien den!an

    mem(antu pasien le(ih kuat menjalani hidup dan menyelesaikan masalah

    (ersama sehin!!a (e(annya tidak terlalu (erat. Masalah perek&n&mian rumah

    tan!!anya pun kini telah mem(aik dan sta(il.

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    19/20

    Heteroanamnesis

    Menurut Suami pasien k&ndisi pasien saat ini telah mem(aik sudah tidakselalu emas (erle(ihan pada suatu hal terutama kematian. $e(erapa

    kali suami pasien mendapatkan istrinya melamun/ &lehnya di(iarkan

    karena hal itu (erlan!sun! sin!kat. Setelah melamun/ pasien lan!sun!

    (erakti3itas den!an (aik dan dapat (erk&munikasi den!an (aik den!ankeluar!a serumah. Saat pasien men!etahui (erita duka/ pasien meman!

    lan!sun! tampak lemas puat dan terkadan! sesak/ tetapi hal terse(ut

    tidak (erlan!sun! lama karena (antuan &(at. Menurut suami pasien/

    pasien sadar akan penyakitnya sehin!!a pasien sendiri pun men!hindari

    hal5hal yan! dapat mem(uat keemasan (erle(ihannya kam(uh.

    Keluar!a pasien san!at mendukun! kesem(uhan pasien den!an selalu

    mem(uat hati pasien senan!/ tentram/ dan aman.

  • 7/26/2019 Lapsus Gangguan Cemas Menyeluruh

    20/20

    Status Psikiatri

    KU : Pasien (erpakaian sesuai den!an usia dan sesuai jender/ dandanan #ajar.Pasien tampak emas

    K&ntak : Mata D; 3er(al D; rele3an/ lanar

    Kesadaran : alam (atas n&rmal

    [email protected]&si : >emas

    Pr&ses (erpikir : $entuk : realistik rus : k&heren

    "si : pre&kupasi

    Persepsi : 6alusinasi 5;/ "lusi 5;

    "ntele!ensi : alam (atas n&rmal

    Kemauan: alam (atas n&rmal

    Psik&m&t&r : alam (atas n&rmal

    Tilikan : erajat ' pasien men)adari (e#en'hn)aapa yan! mendasari !ejala

    yan! dialaminya/ dan pasien melakukan peru(ahan pada perilaku dan kepri(adiannya

    untuk menapai pemulihan/ keter(ukaan terhadap ide dan k&nsep (aru men!enai

    dirinya.;