Gangguan Cemas Menyeluruh Siap

7/28/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Siap

1/20

CEMAS MENYELURUH

OlehDul fahmi


2/20

Anxietas merupakan pengalaman yangbersifat subjektif,tidak menyenangkan. tidakmenentu, menakutkan danmengkhawatirkanakan adanya kemungkinan bahaya atauancaman bahaya, dan seringkali disertai olehgejala-gejala atau reaksi fisik tertentu akibat

peningkatan aktifitas otonomik.


3/20

DEFINISI

Menurut DSM-IV

Gangguan cemas menyeluruh suatu

keadaan ketakutan atau kecemasan yangberlebih-lebihan, dan menetap sekurangkurangnya selama enam bulan mengenaisejumlah kejadian atau aktivitas disertai oleh

berbagai gejala somatik yang menyebabkangangguan bermakna pada fungsi sosial,pekerjaan, dan fungsi - fungsi lainnya.


4/20

menurut ICD-10

Gangguan ini merupakan bentuk kecemasan

yang sifatnya menyeluruh dan menatapselama beberapa minggu atau bulan yangditandai oleh adanya kecemasan tentangmasa depan, ketegangan motorik, dan

aktivitas otonomik yang berlebihan.


5/20

EPIDEMIOLOGI

Gangguan cemas menyeluruh merupakan gangguan anxietasyang paling sering dijumpai, diklinik, diperkirakan 12 % dariseluruh gangguan anxietas.

Prevalensinya di masyarakat diperkirakan 3 %, dan prevelansi

seumur hidup (life time) rata-rata 5 %. Di Indonesia prevalensinya secara pasti belum diketahui,

namun diperkirakan 2% -5%.

Gangguan ini lebih sering dijumpai pada wanita dengan ratio 2: 1, namun yang datang meminta pengobatan rationya kuranglebih sama atau 1 :1 antara laki-laki dan wanita.


6/20

Etiologi

belum diketahui secara pasti, namun didugadua faktor yang berperan terjadi di dalamgangguan ini yaitu, factor biologic dan

psikologik. Faktor biologik yang berperan pada

gangguan ini adalah neurotransmitter.

Ada tiga neurotransmitter utama yangberperan pada gangguan ini yaitu,norepinefrin ,serotonin, dan gamma aminobutiric acid atau GABA .


7/20

menurut Iskandar

gangguan cemas menyeluruh serotonin,

sedangkan norepinefrin terutama berperan gangguan panik.

obat-obatan yang meningkatkan kadarnorepinefrin dapat menimbulkan tanda-tandakecemasan.

obat-obatan menurunkan kadar norepinefrin menyebabkan depresi.

Norepinefrin bersifat merangsang timbulnyaanxietas, sedangkan Gamma Amino Butiric Acidatau GABA bersifat menghambat terjadinyaanxietas ini.


8/20

faktor-faktor psikolgik yang berperan terjadinyaanxietas

Menurut teori psiko-analitik terjadinya anxietas akibat dari konflik unconscious yang tidakterselesaikan.

Teori behavior terjadinya anxietas ini adalahakibat tanggapan yang salah dan tidak telititerhadap bahaya.

Teori eksistensial terjadinya anxietas adalahakibat tidak adanya rangsang yang dapatdiidentifikasi secara spesifik. Ketiadaan inimembuat orang menjadi sadar akankehampaannya di dalam kehidupan ini.


9/20

GAMBARAN KLINIK

Rasa cemas, ketegangan motorik,hiperaktivitas otonomik, dan kewaspadaankognitif.

Kecemasan berlebihan dan menggangguaspek lain kehidupan pasien

Gejala klinis Gangguan Cemas Menyeluruhmeliputi:


10/20

Penderita menunjukkan anxietas sebagai gejala primeryang berlangsung hampir setiap hari untuk beberapaminggu sampai bulan, yang tidak terbatas atau hanya

menonjol pada keadaan situasi khusus tertentu saja(free floating atau mengambang)

Gejala-gejala tersebut biasanya mencakup unsur-unsurberikut:

Kecemasan (khawatir akan nasib buruk seperti beradadi ujung tanduk, sulit berkonsentrasi, dll)

Ketegangan motorik (gelisah, gemetaran, sakit kepala,tidak dapat santai, dsb)

Otonomik (terasa ringan, berkeringat, takikardi,takipnea, jantung berdebar-debar, sesak napas,epigastrik, pusing kepala, mulut kering, dan gangguanlainnya)


11/20

Pada anak-anak sering terlihat adanyakebutuhan berlebihan untuk ditenangkanserta keluhan somatik berulang yangmenonjol


12/20

Adanya gejala-gejala lain yang sifatnyasementara (untuk beberapa hari), khususnya

depresi, tidak membetalkan diagnosis utama

Gangguan anxietas menyeluruh, selema haltersebut tidak memenuhi kriteria lengkap dari

episode depresi, gangguan anxietas fobik,

gangguan panik atau gangguan obsesifkompulsif.


13/20

DIAGNOSIS

Berdasarkan PPDGJ-III kriteria diagnostik untuk gangguan campuran anxietasmenyeluruh adalah sebagai berikut:

1. Penderita harus menunjukkan anxietas sebagai gejala primer yang berlangsunghampir setiap hari untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan, yang tidakterbatas atau hanya menonjolkan pada keadaan situasi khusus tertentu saja.

2. Gejala-gejala tersebut biasanya mencakup unsur-unsur berikut:

a) kecemasan (khawatir akan nasib buruk, merasa seperti diujung tanduk , sulitkonsentrasi dan dsb.)

b) ketegangan motorik (gelisah,sakit,kepala,gemetaran tidak dapat santai)

c) overaktifitas otonomik (kepala terasa ringan , berkeringat, jantung berdebar-debar,sesak napas, keluhan lambung, pusing kepala, mulut kering dsb)


14/20

d) pada anak-anak sering terlihat adanya kebutuhanberlebihan untuk ditenangkan (reassurance) sertakeluhan-keluhan somatik berulang yang menonjol.

e) adanya gejala-gejala lain yang bersifat sementara(untuk beberapa hari), khususnya depresi, tidakmembatalkan diagnosis utama gangguan anxietas

menyeluruh, selama hal tersebut tidak memenuhikriteria lengkap dari episode depresi (F32.),gangguan anxietas fobik (F40) gangguan panik(F41,0) atau gangguan obsesif-kompulsif (F42).


15/20

DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis banding gangguan kecemasan

menyeluruh adalah semua kondisi medis yangmenyebabkan kecemasan.

Pemeriksaan medis harus termasuk tes kimiadarah standar, elektrokardiogram, dan tes fungsi

tiroid. Klinisi harus menyingkirkan intoksikasi

kafein, penyalahgunaan stimulan, putus alkoholdan putus sedatif atau hipnotik.


16/20

TERAPIPsikoterapi

Pendekatan psikoterapi untuk gangguan kecemasan menyeluruhmeliputi :

a) Terapi kognitif perilaku, terapi ini memiliki keunggulan jangka

panjang dan jangka pendek. Pendekatan kognitif secara langsungmenjawab distorsi kognitif pasien dan pendekatan perilakumenjawab keluhan somatik secara langsung.

b) Terapi suportif, terapi yang menawarkan ketentraman dankenyamanan bagi pasien.

c) Terapi berorientasi tilikan, memusatkan untuk mengungkapkankonflik bawah sadar dan mengenali keuatan ego pasien.


17/20

2. Farmakoterapi

Golongan benzodiazepine sebagai drug of choice dari semuaobat yang mempunyai efek anti-anxietas, disebabkan spesifitas,potensi dan keamanannya. Spektrum klinis benzodiazepinemeliputi efek antianxietas, anti konvulsan, anti insomnia,premdikasi tindakan operatif.a. Diazepam : broadspektrumb. Nitrazepam : dosis anti-anxietas dan anti insomnia berdekatanlebih efektif sebagai anti insomniac. Clobazam : psychomotor performance paling kurang

terpengaruh, untuk pasien dewasa dan usia lanjut yang ingintetap aktifd. Lorazepam : short half life benzodiazepine , untuk pasien-pasien dengan kelainan fungsi hati dan ginjal.e. Alprazolam : efektif untuk anxietas antisipatorik onset ofaction lebih cepat dan mempunyai komponen efek anti depresi.


18/20

PROGNOSIS

Perlangsungan dari gangguan ini bersifatkronis residif dan prognosisnya sukardiramalkan.

Sebanyak 25 % dari penderita gangguan inimengalami gangguan panik.


19/20

DAFTAR PUSTAKA

1. Idrus F. Anxietas dan Hipertensi. [online]. 2006 Mar 1 [cited2008 Mar 16] ; Vol.27 No.1, Available from URL :http://www.j_med_nus.com2. Kaplan HI, Saddock BJ, Grebb JA. Sinopsis Psikiatri. Jakarta:

Binarupa Aksara; 1997. p. 1-62.3. Wibisono S. Simposium Anxietas Konsep Diagnosis dan TerapiMutakhir. Jakarta; 19904. Maramis W.F. Nerosa. Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya:Airlangga University Press; 2004. p.250-625. Maslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa / PPDGJ-III. Jakarta: PT

Nuh Jaya; 2001. p. 74.6. Mansjoer A, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: MediaAesculapius FKUI; 2001.7. Maslim R. Panduan Praktis Penggunaan Klinis obatPsikotropika ed. Ketiga. Jakarta : Bagian ilmu kedokteran JiwaFK-UNIKA Atmajaya; 2001


20/20

Terima kasih

Documents

Gangguan Cemas Menyeluruh Siap