Upload
fayetteflo
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
1/29
Laporan Kasus
F41.1 GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
Oleh:
M. Rangga A
Florentina DMSB
Pembimbing
Dr. H. Yulizar Darwis, S. !", M.M.
UPF/LAB ILMU KEDOKTERAN JIWA
FK UNLAM-RSUD ULIN
BANJARMASIN
Mei, !1"
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
2/29
LAPORAN PEMERIKSAAN PSIKIATRIK
I. IDENTITAS PASIEN
#ama : $n. M.%
&sia : '( tahun
"enis !elamin : )a*i+la*i
Alamat : !om. Dharma Husaa
Penii*an : Sar-ana
Pe*er-aan : iraswastaa
Agama : %slam
Su*u : Ban-ar
Bangsa : %nonesia
Status Per*awinan : Meni*ah
Berobat tanggal : /0 Mei '1/2
RM! :
II. RIWAYAT PSIKIATRIK
+ Alloanamnesa aa tanggal /0 Mei '1/2, u*ul /1.31 %$A engan #4.
S 5istri asien6.
+ Autoanamnesa engan asien aa tanggal /0 Mei '1/2, u*ul //.11
%$A.
/
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
3/29
A. KELUHAN UTAMA
Sering 7emas
B. KELUHAN TAMBAHAN
"antung berebar, sesa* naas.
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
A##$%&%'&e(%
Menurut istri asien, asien merua*an orang 4ang eniam,
asien selalu men4iman segala sesuatun4a seniri, bai* itu masalah
ribai atauun masalah *antor. Pasien an istri baru meni*ah ' tahun
lalu, namun mere*a merua*an teman a*rab se-a* ibang*u SMP.
Saat se*olah asien merua*an orang 4ang ra-in ise*olah an
ban4a* teman namun teta tertutu aa teman+temann4a. Pasien -uga
merua*an orang 4ang berrestasi ise*olah.
Di*eluarga asien merua*an ana* 4ang isa4ang oleh orang
tuan4a, asien merua*an ana* *eua ari ua bersauara. Segala
*einginan asien selalu terenuhi. %bu asien un awaln4a ingin ana*
an menantun4a tinggal bersaman4a, namun setelah meni*ah mere*a
memutus*an untu* tinggal seniri. Mes*iun emi*ian ibu asien
sering mengun-ungi asien an istrin4a i rumah mere*a.
Menurut istri asien, asien memang sangat iman-a*an oleh
ibun4a, an ahulu segala sesuatu 4ang iingin*an asien harus aat
'
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
4/29
terenuhi. $er*aang ibu asien terlalu i*ut 7amur alam rumah
tangga asien an istri. Hal inilah 4ang membuat mere*a berteng*ar
hebat, namun hal tersebut aat iatasi mes*iun melalui wa*tu 4ang
7u*u lama, saat itu asien memutus*an untu* lebih maniri an lebih
ewasa alam menghaai masalah *eluarga baru mere*a, tana
melibat*an ibu asien.
%stri menga*u sebelumn4a suami tia* ernah sa*it seerti ini.
Awaln4a asien ber*ata bahwa aan4a berebar an sesa* naas,
*emuian ibawa oleh istrin4a *e %8D namun setelah ila*u*an
emeri*saan tia* iaat*an masalah atau gangguan aa -antung
atauun aru+aru asien. setelah merasa n4aman asien ulang ari
%8D. !eti*a asien merasa*an hal 4ang sama lagi asien an istri
memutus*an untu* mela*u*an emeri*saan lebih lan-ut *e o*ter
sesialis -antung. %stri asien ber*ata asien irontgen an i 9!8
namun tia* iaat*an masalah aa -antung asien.
%stri asien menga*u se*arang asien men-ai lebih berhati+hati
an -uga asien men-ai lebih sering bersosialisasi engan teman an
*eluargan4a, awaln4a asien han4a orang 4ang irumah sa-a an
be*er-a, namun se*arang sien men-ai ra-in ber*un-ung *erumah
*eluarga+*eluarga -auhn4a. %stri asien ber7erita saat ana* asien sa*it,
asien men-ai lebih 7emas, asien men-ai *urang tiur an selalu
beraa isisi ana*n4a 4ang masih *e7il, aahal ana*n4a han4a ile*
biasa. %stri asien ber7erita sang suami ernah ber*ata aan4a bahwa
3
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
5/29
suamin4a ta*ut aabila ia meninggal, ia a*an meninggal*an istri an
ana*n4a. %a ta*ut ter-ai sesuatu aan4a. Hal itu membuat asien
sema*in berhati+hati an sering meminta maa *eaa istrin4a.
%stri asien menga*u ban4a* ter-ai erubahan setelah tera*hir
mere*a berteng*ar. Pasien men-ai lebih rote*ti aa ana* an
istrin4a. Pasien selalu meneleon istrin4a untu* menan4a*an *abar
ana*n4a aabila asien seang be*er-a.
A)*$%&%'&e(%
Pasien menga*u sering 7emas, 7emas irasa*an se-a* *urang
lebih /,( tahun 4ang lalu. 7emas sema*in irasa*an aabila asien
seang aa masalah atauun ban4a* i*iran. Awal mula 7emas ter-ai
aalah saat asien berteng*ar engan istri asien.
Satu bulan tera*hir 7emas sema*in memberat, 7emas irasa*an
setia hari, 7emas irasa*an hingga aa berebar an asien merasa
sesa* naas an hamir ingsan. Sesa* naas biasan4a iahului engan
ban4a* i*iran. !alau asien 7emas, sesa* naas mun7ul.
Hal 4ang biasan4a membuat asien 7emas aalah memi*ir*an
irin4a seniri, asien beri*ir aabila iri4a sa*it bagaimana engan
ana* an istrin4a, asien -uga ta*ut a*an meninggal.
Awal mula asien merasa 7emas i*arena*an erteng*aran alam
*eluarga, namun erteng*aran tersebut aat iatasi. A*ibat
erteng*aran itu asien selalu memi*ir*an *eluargan4a. Pasien tia*
;
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
6/29
ingin hal tersebut ter-ai lagi an selalu memi*ir*a *eluarga aabila ia
meninggal. !arena *e7emasan ini asien men-ai *urang bergairah
alam berhubungan se*sual hal ini i*arena*an aabila asien
berhubungan aa asien a*an berebar, asien ta*ut aabila ia
mema*sa*an ma*a a*an ingsan atau meninggal. Pasien menga*u
ernah suatu saat asien merasa 7emas an ta*ut tabra*an saat
men4etir, tangan asien men-ai gemetar an asien memutus*an untu*
meneleon sauaran4a untu* men-emutn4a.
Sebelum asien meni*ah, asien tia* ernah merasa 7emas an
tia* ernah merasa -antung berebar serta sesa* naas. Dahulu asien
merua*an orang 4ang memun4ai ban4a* teman, namun *urang
bersosialisasi, asien merua*an orang 4ang emalu an *urang a*ti
iling*ungann4a.
Sehari+hari asien men-ai lebih ra-in bersosialisasi i*arena*an
asien beri*iran bersilaturahmi aat memeran-ang usia, sehingga
asien se*arang ra-in mengun-ungi *eluarga+*eluargan4a.
Pasien -uga mengeluh*an using an sulit tiur, *eaaan ini
sema*in memberat ula se-a* / bulan ini. Biasan4a asien aat tiur
-am < malam, namun se*arang asien baru aat tiur iatas -am /
malam. Dan saat bagun asien merasa tia* segar seerti ahulu.
(
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
7/29
C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tia* aa riwa4at emam tinggi hingga enurunan
*esaaran atau *e-ang, tia* aa riwa4at trauma *eala an tia* aa
riwa4at *elainan -iwa alam *eluarga.
D. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI
1. Ri+%%* Pe&%*%# %& N%*%#
!eaaan ibu asien saat menganung sehat, tia* ernah
mengalami sa*it berat an tia* ernah sa*it+sa*itan. Pasien lahir
7u*u bulan engan 7ara Se7tio =aesar i RS&D &lin an
langsung menangis, tia* teraat 7a7at bawaan. Berat baan lahir
*ira+*ira '211 gram.
. !-1, *%0)&, trust vs mistrust
Pasien iberi AS% se-a* ertama *ali lahir samai umur ' tahun.
Saat tiur ba4i tenang, men4anta ma*anan engan n4aman an
teratur, ba4i -uga -arang menangis aabila igenong orang asing
atau beraa i temat asing. Paa usia ini asien tia* ernah
mengalami *e-ang.
. 1,- *%0)&, autonomy vs shame, doubt
Pasien suah bisa beriri seniri 5uu*, beriri, bermain an
ber-alan seniri6. Minum ari botol seniri tana itolong orang
2
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
8/29
tua. Ana* iberi *ebebasan alam bermain an berintera*si engan
bena i se*itarn4a tetai masih alam engawasan orang tua. Paa
usia ini asien tia* ernah mengalami sa*it berat, emam tinggi
atauun *e-ang.
4. -" *%0)&, initiative vs guilt
Pasien ter*aang membantu e*er-aan ibun4a irumah. Paa usia
ini asien tia* ernah mengalami sa*it berat, emam tinggi
atauun *e-ang.
. "-1 *%0)&, industry vs inferiority
Pasien sering bermain bersama teman+teman. Pasien senang
memba7a an bermain bersama teman+temann4a. Pasien ana* 4ang
ra-in an enurut *eaa orangtuan4a.
". 1-12 *%0)&, identity vs identity confusion
Pasien aalah rema-a 4ang 7u*u anai bergaul. Pasien *urang
memili*i selera humor, asien bu*an orang 4ang enenam an
en7emburu. Pasien tia* ernah terlibat alam er*elahian atau
berteng*ar engan orang lain. Pasien merua*an orang 4ang sei*it
*a*u, asien -uga aga* sei*it emalu. Pasien aalah ana* 4ang
enurut an atuh engan orang tua, asien seerti selalu
0
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
9/29
menengar*an aabila inasehati. Pasien meruana orang 4ag
eniam an lebih memilih men4iman masalahn4a seniri.
2. Ri+%%* Pe&ii3%&
Paa usia 2 tahun, asien se*olah i SD selama 2 tahun. Paa usia
/' tahun, asien se*olah i SMP selama 3 tahun. !emuian asien
se*olah i SMA selama 3 tahun an asien *uliah selama ; tahun.
E. RIWAYAT KELUARGA
8enogram:
!eterangan
)a*i+la*i :
Peremuan :
Penerita :
Pasien merua*an satu+satun4a. $ia* aa *eluarga 4ang memili*i
*elainan -iwa.
>
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
10/29
F. RIWAYAT SITUASI SEKARANG
Pasien se*arang tinggal engan istri an ana* asien 4ang masih
ba4i. !eaaan rumah asien 7u*u n4aman. Rumah asien beru*uran
/( ? '( m', berining beton, halamann4a luas, memun4ai ua *amar
tiur, ruang tamu, ruang ma*an, aur, an satu buah *amar mani.
!eluarga asien tergolong e*onomi seang.
G. PERSEPSI TENTANG DIRI DAN LINGKUNGANNYA
Pasien men4aari bahwa irin4a sa*it an ge-ala+ge-ala 4ang
ieritan4a isebab*an oleh ban4a* i*iran an masalah engan
*eluargan4a.
III. STATUS MENTAL
A. DESKRIPSI UMUM
1. Pe&%'i#%&
Paa saat iwawan7ara tanggal /0 Mei '1/2 i oli -iwa
RS&D &lin, asien bererawa*an *urus, enamilan tama* sesuai
engan usian4a. Pasien mema*ai ba-u *aos warna abu+abu olos
berlengan ene*, mema*ai 7elana -eans an-ang. Rambut asien
hitam lurus tama* rai.
Paisen tama* 7emas tetai berusaha tenang. Saat iminta
uu*, anangan mata asien menghaa *e emeri*s. Saat
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
11/29
ia-a* ber-abat tangan engan emeri*sa, asien mau ber-abat
tangan an saat emeri*sa meleas tangan asien -uga langsung
meleas tangann4a, aa eyes contact saat ber-abat tangan. Saat
itan4a nama an umur, asien men-awab engan benar an
men4ebut*an umur.
Saat asien ia-a* bi7ara emeri*sa, asien mengarah*an
anangan *e emeri*sa. Saat men-awab ertan4aan, asien 7eat
alam men-awabn4a. Pasien lebih sering iam, tetai men-awab
ertan4aan 7u*u a*ti.
Saat itan4a tentang hari an tanggal hari saat ieri*sa serta
hari *emarin an beso*, asien benar men-awab. Saat itan4a ini i
mana, *ota aa, ro@insi aa an negara aa, asien men-awab
engan benar. Saat itan4a orang+orang i se*itar asien, asien
men-awab engan benar. Saat itan4a *e sini mau aa, asien
men-awab ingin berobat.
Pasien bisa men4ebut*an nama bulan engan benar sesuai
urutan "anuari+Desember. Saat *emuian ibali* lagi ari
Desember+"anuari asien ban4a* benar. Saat isuruh berhitung,
engurangan /11+0 st samai ( *ali engurangan, asien
men-awab benar.
Saat emeri*sa meleta**an 3 bena i ean asien an
men4ebut*an nama bena+bena tersebut 5ulen, *ertas,
handphone6 an men4uruh asien mengingatn4a, *emuian setelah
/1
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
12/29
ialih*an embi7araan se*itar /( menit, an isuruh men4ebut*an
3 bena tai, asien benar men4ebut*an semua bena. Pasien
masih ingat agi hari ma*an aa, *e rumah sa*it mema*ai aa an
engan siaa.
Saat itan4a iramia i negara mana, asien bisa men-awab.
Saat itan4a tentang aa*ah men7uri an membunuh itu boleh atau
tia*, asien men-awab hal itu tia* boleh ila*u*an. Saat itan4a
aabila menemu*an omet i -alan, aa 4ang a*an asien
la*u*an, asien men-awab a*an i*embali*an. Saat itan4a ' buah
istilah *onotasi an isuruh mengarti*an ma*na enotasin4a,
asien benar men-awab.
. Ke(%%%&
!omosmentis.
. Pei#%3) %& A3*i5i*%( P(i3$'$*$
#ormoa*ti.
4. Pe'6i7%%%&
!uantitas 7u*u, *ualitas 7u*u.
. Si3% *e0%% Pe'ei3(%
//
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
13/29
!ooerati.
". K$&*%3 P(i3i(
!onta* wa-ar an iertahan*an.
A KEADAAN AFEKTIF, PERASAAN EKSPRESI AFEKTIF
KESERASIAN SERTA EMPATI
/. Ae* 5moo6 : serasi
'. 9*sresi ae*ti : 7emas
3. !eserasian : sesuai
;. 9mati : aat irabarasa*an
A. FUNGSI KOGNITIF
/. !esaaran : *omosmentis
'. Orientasi
+ a*tu : bai*
+ $emat : bai*
+ Orang : bai*
+ Situasi : bai*
3. !onsentrasi : 7u*u
;. Da4a %ngat
"ang*a ene* : bai*
"ang*a seang : bai*
/'
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
14/29
"ang*a an-ang : bai*
Segera : bai*
(. %ntelegensi an engetahuan umum
Sesuai engan usia an tara enii*an.
B. GANGGUAN PERSEPSI
/. Halusinasi @isual : tia* aa
Halusinasi auitori* : tia* aa
Halusinasi gustatori* : tia* aa
%lusi : tia* aa
'. Deersonalisasi : tia* aa
Derealisasi : tia* aa
C. PROSES PIKIR
/. Arus i*ir
a. Prou*ti@itas : 7eat
b. !ontinuitas : *oheren
7. Hena4a berbahasa : tia* aa
'. %si Pi*ir
a. Preo7uasi : tia* aa
b. 8angguan i*iran :
aham5+6, obsesi5+6, obia5+6
/3
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
15/29
D. PENGENDALIAN IMPULS
Pasien aat mengenali*an imuls.
E. DAYA NILAI
/. Da4a nilai sosial : bai*.
'. &-i a4a nilai : bai*.
3. Penilaian realita : bai*.
F. TILIKAN
Dera-at 2 Men4aari seenuhn4a tentang situasi en4a*itn4a a
naa *einginan untu* sembuh.
G. TARAF DAPAT DIPERCAYA
Daat ier7a4a.
I8. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT
1. STATUS INTERNUS
!eaaan umum : $ama* bai*
8izi : bai*
$ana @ital : $D /'1
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
16/29
RR '' ?m
$ 32,( o=
!eala : normo7heali
Mata : alebra tia* eema, *on-ungti@a anemis, s7lera tia*
i*teri*, uil iso*or, rele*s 7aha4a CC.
$elinga : bentu* normal, se*ret tia* aa, serumen minimal
Hiung : bentu* normal, tia* aa eista*sis, tia* aa tumor,
*otoran hiung minimal.
Mulut : bentu* normal an simetris, mu*osa bibir tia* *ering an
tia* u7at, embeng*a*an gusi tia* aa an tia*
muah berarah, liah tia* tremor.
)eher : Pulsasi @ena -ugularis tia* tama*, te*anan tia*
mening*at, tia* aa embesaran *elen-ar getah bening,
tia* aa embesaran *elen-ar tiroi.
$hora*s:
%nse*si : bentu* an gera* simetris
Palasi : remitus raba simetris
Per*usi :
+ ulmo : sonor
+ 7or : batas -antung normal
Aus*ultasi:
+ ulmo : @esi*uler, rh 5+6 wh 5+6
+ 7or : S/S' tunggal, bising 5+6
/(
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
17/29
Abomen :
%nse*si : Simetris
Palasi : #4eri te*an aa aerah erut bawah, hear an lien tia*
teraba
Per*usi : timani
Aus*ultasi: bising usus 5C6 normal
9*stemitas : ergera*an bebas, tonus bai*, tia* aa eema an atroi,
tremor 5+6
. STATUS NEUROLOGIKUS
# % E %% : $ia* aa *elainan
8e-ala rangsang meningeal : $ia* aa
8e-ala $%! mening*at : $ia* aa
Rele*s Fisiologis : #ormal
Rele*s atologis : $ia* aa
8. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA
A##$%&%'&e(%
+ Pasien mulai 7emas se-a* berteng*ar engan istrin4a
+ Pasien men-ai lebih rote*t terhaa *eluargan4a
+ Aabila 7emas asien a*an men-ai sesa* naas
A)*$%&%'&e(%
+ Pasien sering 7emas se-a* G /,( tahun
/2
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
18/29
+ =emas lebih irasa*an aabila asien seang alam masalah atau ban4a*
i*iran
+ =emas irasa*an sema*in memberat G / bulan 4ang lalu
+ =emas irasa*an setia hari
+ =emas irasa*an hinga aa terasa berebar an sesa* naas
+ Pen4ebab 7emas aa asien aalah memi*ir*an iri seniri, asien
beri*iran bila sa*it bagaimana engan *eluargan4a, an asien
*eta*utan a*an meninggal
+ =emas berawal i*arena*an erteng*aran *eluarga 5 istri 6
+ Sebelum meni*ah asien tia* ernah 7emas, aa berebar, sesa* naas
+ Pasien -uga mengalami *esulitan alam tiur a*ibat 7emas
8I. DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
/.A!S%S % : F;/./ 8angguan =emas Men4eluruh
'.A!S%S %% : 8angguan *eribaian 7emas
3. A!S%S %%% : #one
;.A!S%S % : Masalah engan Irimar4 suort
grouJ 5*eluarga6
(. A!S%S : 8AF s7ale 01+2/. Beberaa ge-ala ringan an
meneta, isabilitas ringan alam ungsi se7ara umum
masih bai*.
/0
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
19/29
8II. DAFTAR MASALAH
1. ORGANOBIOLOGIK
+ $ia* aa
. PSIKOLOGIK
Pasien tama* 7emas, memi*ir*an irin4a, sering berebar, sesa*
naas.
. SOSIAL/KELUARGA
Se-a* ertama *ali berteg*ar engan istri asien men-ai sering
memi*ir*an irin4a an *eluargan4a.
8III. PROGNOSIS
Diagnosa en4a*it : ubia a bonam
Per-alanan en4a*it : ubia a bonam
=iri *eribaian : ubia a bonam
Stressor si*ososial : ubia a malam
Riwa4at hereiter : ubia a bonam
&sia saat menerita : ubia a bonam
Pola *eluarga : ubia a malam
Penii*an : ubia a bonam
9*onomi : ubia a bonam
)ing*ungan sosial : ubia a bonam
Organobiologi* : ubia a malam
/>
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
20/29
Pengobatan si*iatri* : ubia a bonam
!etaatan berobat : ubia a bonam
!esimulan : ubia a bonam
I9. RENCANA TERAPI
Mei*a mentosa:
=lobazam '?/1 mg tablet
Alrazolam ' ? 1,( mg
Psi*oterai : Psi*oterai suorti terhaa enerita an *eluarga.
Disaran*an agar asien bisa men7erita*an aa 4ang
irasa*ann4a an tia* han4a memenam seniri sa-a.
9. DISKUSI
=emas merua*an engalaman 4ang bersiat sub-e*ti, tia*
men4enang*an, tia* menentu, mena*ut*an an meng*hawatir*an a*an
aan4a *emung*inan baha4a atau an7aman baha4a, an sering*ali isertai
oleh ge-ala+ge-ala atau rea*si isi* tertentu a*ibat ening*atan a*tiitas
otonomi*. Menurut DSM+% 4ang ima*su gangguan 7emas men4eluruh
aalah suatu *eaaan *eta*utan atau *e7emasan 4ang berlebih+lebihan, an
meneta se*urang *urangn4a selama enam bulan mengenai se-umlah
*e-aian atau a*ti@itas isertai oleh berbagai ge-ala somati* 4ang
/
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
21/29
men4ebab*an gangguan berma*na aa ungsi sosial, e*er-aan, an
ungsi+ungsi lainn4a. Seang*an menurut %=D+/1 gangguan ini merua*an
bentu* *e7emasan 4ang siatn4a men4eluruh an menata selama beberaa
minggu atau bulan 4ang itanai oleh aan4a *e7emasan tentang masa
ean, *etegangan motori*, an a*ti@itas otonomi* 4ang berlebihan.
8angguan 7emas men4eluruh merua*an gangguan an?ietas 4ang
aling sering i-umai, i*lini*, ier*ira*an /' K ari seluruh gangguan
an?ietas. Pre@alensin4a i mas4ara*at ier*ira*an 3 K, an re@elansi
seumur hiu 5lie time6 rata+rata ( K. Di %nonesia re@alensin4a se7ara
asti belum i*etahui, namun ier*ira*an '+(K. 8angguan ini lebih sering
i-umai aa wanita engan ratio ':/, namun 4ang atang meminta
engobatan ration4a *urang lebih sama atau /:/ antara la*i+la*i an wanita.
9tiologi ari gangguan ini belum i*etahui se7ara asti, namun iuga
ua a*tor 4ang bereran ter-ai i alam gangguan ini 4aitu, a*tor
biologi* an si*ologi*. Fa*tor biologi* 4ang bereran aa gangguan ini
aalah Lneurotransmitter. Aa tiga neurotransmitter utama 4ang bereran
aa gangguan ini 4aitu, noreinerin, serotonin, an 8ABA 5 gamma amino
butiric acid 6. #amun, neurotransmitter 4ang memegang eranan utama aa
gangguan 7emas men4eluruh aalah serotonin, seang*an noreinerin
terutama bereran aa gangguan ani*.
Dugaan a*an eranan noreinerin aa gangguan 7emas iasar*an
er7obaan aa hewan rimata 4ang menun-u**an reson *e7emasan aa
erangsangan locus sereleus 4ang itun-u*an aa emberian obat+obatan
'1
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
22/29
4ang mening*at*an *aar noreinerin aat menimbul*an tana+tana
*e7emasan, seang*an obat+obatan menurun*an *aar noreinerin a*an
men4ebab*an eresi. Peranan 8ABA aa gangguan ini berbea engan
noreinerin. #oreinerin bersiat merangsang timbuln4a an?ietas,
seang*an 8ABA bersiat menghambat ter-ain4a an?ietas ini.
Pengaruh ari neutronstransmitter ini aa gangguan an?ietas
iaat*an ari eranan benzoiazein aa gangguan tersebut.
Benzoiazein an 8ABA membentu* I*omle*s 8ABA+BenzoiazeinJ
4ang a*an menurun*an an?ietas atau *e7emasan. Penelitian aa hewan
rimata 4ang iberi*an suatu agonist inverse benzoiazein Beta-
Carboline-Carboxylic-Acid 5B==A6 menun-u**an ge-ala+ge-ala otonomi*
gangguan an?ietas.
Mengenai eranan serotonin alam gangguan an?ietas ini iaat*an
ari hasil engamatan ee*ti@itas obat+obatan golongan serotonergi*
terhaa an?ietas seerti busiron atau busar 4ang merua*an agonis
resetor serotorgeni* tie /A 5(+H$ /A6. Diuga serotonin memengaruhi
resetor *omle*s 8ABA+Benzoiazein sehingga aat bereran sebagai
anti an?ietas. !emung*inan lain aalah intera*si antara serotonin an
noreinerin alam me*anisme an?ietas sebagai anti 7emas.
Sehubungan engan a*tor+a*tor si*ologi* 4ang bereran alam
ter-ain4a an?ietas aa tiga teori 4ang berhubungan engan hal ini, 4aitu:
teori si*oanaliti*, teori beha@orial, an teori e*sistensial. Menurut teori
si*o+analiti* ter-ain4a an?ietas ini aalah a*ibat ari *onli* unconscious
'/
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
23/29
4ang tia* terselesai*an. $eori beha@ior beranggaan bahwa ter-ain4a
an?ietas ini aalah a*ibat tanggaan 4ang salah an tia* teliti terhaa
baha4a. !etia*telitian ini sebagai a*ibat ari erhatian mere*a 4ang
sele*ti aa etil+etil negati alam *ehiuan, en4imangan alam
roses inormasi, an anangan 4ang negati terhaa *emamuan
engenalian irin4a. $eori e*sistensial beenaat bahwa ter-ain4a
an?ietas aalah a*ibat tia*aan4a rangsang 4ang aat iientii*asi se7ara
sesii*. !etiaaan ini membuat orang men-ai saar a*an *ehamaann4a
i alam *ehiuan ini.
8e-ala utama ari ganguan an?ietas aalah rasa 7emas, *etegangan
motori*, hiera*ti@itas otonomi*, an *ewasaaan *ogniti. !e7emasan
berlebihan an mengganggu ase* lain *ehiuan asien.
8e-ala *linis 8angguan =emas Men4eluruh meliuti:
N Penerita menun-u**an an?ietas sebagai ge-ala rimer 4ang berlangsung
hamir setia hari untu* beberaa minggu samai bulan, 4ang tia*
terbatas atau han4a menon-ol aa *eaaan situasi *husus tertentu sa-a
5ree loating atau mengambang6.
N 8e-ala+ge-ala tersebut biasan4a men7a*u unsur+unsur beri*ut:
+ !e7emasan 5*hawatir a*an nasib buru* seerti beraa i u-ung
tanu*, sulit ber*onsentrasi, ll6.
+ !etegangan motori* 5gelisah, gemetaran, sa*it *eala, tia* aat
santai, sb6.
''
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
24/29
+ O@era*ti@itas otonomi* 5terasa ringan, ber*eringat, ta*i*ari,
ta*inea, -antung berebar+ebar, sesa* naas, eigastri*, using
*eala, mulut *ering, an gangguan lainn4a6.
N Paa ana*+ana* sering terlihat aan4a *ebutuhan berlebihan untu*
itenang*an serta *eluhan somati* berulang 4ang menon-ol.
N Aan4a ge-ala+ge-ala lain 4ang siatn4a sementara 5untu* beberaa hari6,
*hususn4a eresi, tia* membatal*an iagnosis utama 8angguan
=emas Men4eluruh, selema hal tersebut tia* memenuhi *riteria leng*a
ari eisoe eresi, gangguan an?ietas obi*, gangguan ani* atau
gangguan obsesi *omulsi.
Berasar*an PPD8"+%%% *riteria iagnosti* untu* 8angguan =emas
Men4eluruh aalah sebagai beri*ut.
/. Penerita harus menun-u**an an?ietas sebagai ge-ala rimer 4ang
berlangsung hamir setia hari untu* beberaa minggu samai
beberaa bulan, 4ang tia* terbatas atau han4a menon-ol*an aa
*eaaan situasi *husus tertentu sa-a.
'. 8e-ala+ge-ala tersebut biasan4a men7a*u unsur+unsur beri*ut:
a. *e7emasan 5*hawatir a*an nasib buru*, merasa seerti iu-ung
tanu*, sulit *onsentrasi an sb.
b. *etegangan motori* 5gelisah,sa*it,*eala,gemetaran tia* aat
santai6.
'3
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
25/29
7. o@era*tiitas otonomi* 5*eala terasa ringan , ber*eringat, -antung
berebar+ebar,sesa* naas, *eluhan lambung, using *eala,
mulut *ering sb6.
. aa ana*+ana* sering terlihat aan4a *ebutuhan berlebihan untu*
itenang*an 5reassuran7e6 serta *eluhan+*eluhan somati* berulang
4ang menon-ol.
e. aan4a ge-ala+ge-ala lain 4ang bersiat sementara 5untu* beberaa
hari6, *hususn4a eresi, tia* membatal*an iagnosis utama
gangguan an?ietas men4eluruh, selama hal tersebut tia*
memenuhi *riteria leng*a ari eisoe eresi 5F3'.6, gangguan
an?ietas obi* 5F;16 gangguan ani* 5F;/,16 atau gangguan
obsesi+*omulsi 5F;'6.
Diagnosis baning gangguan *e7emasan men4eluruh aalah semua
*onisi meis 4ang men4ebab*an *e7emasan. Pemeri*saan meis harus
termasu* tes *imia arah stanar, ele*tro*ariogram, an tes ungsi tiroi.
!linisi harus men4ing*ir*an into*si*asi *aein, en4alahgunaan stimulan,
utus al*ohol an utus seati atau hinoti*.
Seang*an iagnosis baningn4a aalah gangguan 4ang isebab*an
oleh si*osomati*, isungsi otonomi* somatoorm 4ang itanai engan
5PPD8" %%%6:
+ aan4a ge-ala+ge-ala bang*itan otonomi*, seerti alitasi, ber*eringat,
tremor, mu*a anasJlushingJ, 4ang meneta an mengganggu.
';
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
26/29
+ ge-ala sub-e*ti tambahan menga7u aa sistem atau organ tertentu 5ge-ala
tia* *has6.
+ reo*uasi engan an enerita 5istress6 mengenai *emung*inan aan4a
gangguan 4ang serius 5sering tia* begitu *has6 ari s4stem atau organ
tertent, 4ang tia* terengaruh oleh hasil emeri*saan+emeri*saan
berulang, mauun en-elasan+en-elasan ari ara o*ter.
+ tia* terbu*ti aan4a gangguan 4ang 7u*u berarti aa stru*turungsi
ari sistem atau organ 4ang ima*su.
!ara*ter *elima:
F;(.31 -antung an sistem *ario@as*ular
F;(.3/ saluran en7ernaan bagian atas
F;(.3' saluran en7ernaan bagian bawah
F;(.33 sistem ernaasan
F;(.3; sistem genitourinaria
F;(.3( sistem atau organ lainn4a
Pengobatan 4ang aling ee*ti untu* asien engan *e7emasan
men4eluruh aalah engobatan 4ang meng*ombinasi*an si*oterai an
arma*oterai. Pengobatan mung*in memerlu*an 7u*u ban4a* wa*tu bagi
*linisi 4ang terlibat.
P(i3$*e%i
Pene*atan si*oterai untu* gangguan *e7emasan men4eluruh
meliuti:
'(
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
27/29
+ $erai *ogniti erila*u, terai ini memili*i *eunggulan -ang*a an-ang
an -ang*a ene*. Pene*atan *ogniti se7ara langsung men-awab
istorsi *ogniti asien an ene*atan erila*u men-awab *eluhan
somati* se7ara langsung.
+ $erai suorti, terai 4ang menawar*an *etentraman an *en4amanan
bagi asien.
+ $erai berorientasi tili*an, memusat*an untu* mengung*a*an *onli*
bawah saar an mengenali *euatan ego asien.
F%'%3$*e%i
8olongan benzoiazeine sebagai Irug o 7hoi7eJ ari semua obat
4ang memun4ai ee* anti+an?ietas, isebab*an sesiitas, otensi an
*eamanann4a. Se*trum *linis benzoiazeine meliuti ee* antian?ietas,
anti *on@ulsan, anti insomnia, remi*asi tina*an oerati.
+ Diazeam: Ibroase*trumJ
+ #itrazeam: osis anti+an?ietas an anti insomnia bere*atan lebih
ee*ti sebagai anti insomnia.
+ =lobazam: Is47homotor erorman7eJ aling *urang terengaruh,
untu* asien ewasa an usia lan-ut 4ang ingin teta a*ti.
+ )orazeam: Ishort hal lie benzoiazeineJ, untu* asien+asien engan
*elainan ungsi hati an gin-al.
+ Alrazolam: ee*ti untu* an?ietas antisiatori* Ionset o a7tionJ lebih
7eat an memun4ai *omonen ee* anti eresi.
'2
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
28/29
Perlangsungan ari gangguan ini bersiat *ronis resii an
rognosisn4a su*ar iramal*an. Seban4a* '( K ari enerita gangguan ini
mengalami gangguan ani*.
'0
8/16/2019 F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh Flo Inyo
29/29
DAFTAR PUSTAKA
/. Maslim R. Bu*u Sa*u Diagnosis 8angguan "iwa Ru-u*an Ring*asan ari
PPD8"+%%%. "a*arta: P$ #uh "a4a, '11/.
'. Maslim R. Panuan Pra*tis Penggunaan Obat Psi*otroi* 9isi !etiga.
"a*arta: P$ #uh "a4a, '110.
3. %nriani R. %normatorium Obat #asional %nonesia. Baan POM R%:
"a*arta, '11>.
;. Maramis F, Maramis AA. =atatan %lmu !eo*teran "iwa 9isi '.Suraba4a: Airlangga &ni@ersit4 Press, '11