La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud

1Unidad

Y estudiaremos:

•Quéesunsistemadesalud.•QuécaracterizaalSistemaNacional

deSalud.•Lalegislaciónquedesarrollanuestro

sistemasanitario.•Lalegislacióncorrespondiente

aordenaciónfarmacéutica.•Losdiferentestiposdeestablecimientos

defarmaciayparafarmacia.•Lascaracterísticasdeloslaboratorios

yalmacenesfarmacéuticos.

En esta unidad aprenderemos a:

•Definirlosrasgosfundamentalesdelsistemasanitarioseñalandolasparticularidadesdelsistemapúblicoyprivadodeasistencia.

•Definirlascaracterísticasdelosestablecimientosyserviciosfarmacéuticosenelsistemasanitario.

•Reconocerlalegislaciónvigentesobreestructurasanitariayregulacióndeserviciosenestablecimientosyserviciosfarmacéuticos.

LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud

LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud1

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1. Sistema Nacional de SaludExistenmuchascircunstanciasqueprovocanpérdidasdenuestrasaludynoshacenenfermar.Enesasocasionesnecesitamosacudirauncentrosanitarioyconsultaralosprofesionalesexpertos.ElSistemaNacionaldeSalud(SNS)eselencargadodegestio-narlasaluddetodalapoblación.Lasoficinasdefarmacia(OF)sonparteintegrantedeestesistemaycolaboranresponsabilizándosedetareasconcretasparaelmantenimien-todenuestrasalud.

1.1. Concepto y principales características de los sistemas de salud

Lossistemasdesaludseencargandepromoverlasaludylasconductasyhábitossalu-dables,prevenirlaenfermedadyrestaurarlasaludquesehaperdido.Cadapaísdefi-nesumodelodesistemasanitariosegúnsuhistoriaysuideologíapolítica.Segúnseestablezcanlasprestacionessanitariasqueofrecerá,laformadefinanciaciónydegestión,encontramostresmodelosdesistemasanitario:liberal,socialistaomixto.

• Modelo liberal o de libre mercado,enelquelasaludesunbiendeconsumoquelapoblaciónhadepagarparaconseguir.Sonlosusuarioslosquehandefinanciaríntegramentesuasistenciasanitariacontratandosegurosprivados.ElEstadocontri-buyeparaatenderalaspersonasempobrecidasysinrecursos.Consigueunaaltaespecializaciónytecnificación.EsteeselmodeloquesedaenEstadosUnidos.

• Modelo socialista,enelquelasaludesresponsabilidaddelEstadoqueofreceunaatenciónuniversalygratuitaatodalapoblación.Noposibilitalaasistenciasanita-riaprivada,laespecializacióncientífico-técnicaesbajayhacengranhincapiéenlaprevenciónylaeducaciónsanitariadelapoblación,conbuenosresultados.EselmodelosanitariodeCubayCoreadelNorte.

• Modelo mixto,enelqueseintegranelsectorpúblicoyelprivado.Elsectorpúblicosefinanciaesencialmenteatravésdelospresupuestosgeneralesdecadapaís.Seaseguranlascondicionesdeuniversalidad,equidadygratuidaddelaasistencia.Entresusinconvenientesestánelaumentoexponencialdelgastosanitarioylaslistasdeespera.EselmodelopredominanteenEuropa.

SegúnlaOrganizaciónMundialdelaSalud,unsistemadesaludenglobatodaslasorganizaciones,institucionesyrecursosdeunpaíscuyoprincipalobjetivoesllevaracaboactividadesencaminadasamejorarlasaluddelapoblación.

1. Definesistemadesalud.

2. Nombracincoprestacio-nessanitariasalasquecomousuariodelaasisten-ciasanitariapúblicacreasquetienesderecho.

3. Enumeralasventajasein-convenientesdecadamo-delosanitario.

Actividades

Vocabulario

Prestaciones sanitarias. Conjuntodeactividadesqueelsistemasa-nitarioponeadisposicióndelosciudadanosparamejorarsusa-lud.Tambiénsepuede llamarcarteradeservicios.Organización Mundial de la Salud (OMS). Eselorganismoresponsa-bledeliderarlosasuntossanita-riosmundiales.Actualmenteestácompuestapor193Estados.

Importante

Lossistemassanitariossonunodelosindicadoresmásimpor-tantesparaanalizarelestadodebienestardeunasociedadysuniveldedesarrollo.

En la farmacia, ¿qué tendrás que cobrar a un usuario que esté en activo y que presente una receta de su médico del centro de salud? ¿Y si se trata de un pensionista?

Unadelasprestacionessanitariasalasquetenemosdere-chocomousuariosdelSistemaNacionaldeSalud(SNS)sonlasprestacionesfarmacéuticas.LocalizaelRD1030/2006queestablecelacarteradeservicioscomunesdelSNS.Paraellopuedesentrarenwww.boe.esenConsul-tas, Búsqueda Avanzada y en Núm.Oficial teclea:1030/2006,(desplázatedentrodeldocumentohastaelAnexoV,punto3).

Solución:

Elprimercasosetratadeunaaportaciónnormalenlaquelosusuarioshandepagarel40%delpreciodelfármacoenelmomentodeladispensaciónenoficinadefarmacia.Enelsegundocaso,elclientenoabonaránadaenelmo-mentodeladispensaciónpuestratándosedeunpensionis-taquedaráexentodeaportación(aligualquecolectivosasimilados,afectadosdesíndrometóxicoypersonascondiscapacidad).Comohaspodidocomprobar,unadelasprestacionesfarmacéuticassecentraenlareduccióndelpreciodelosfármacos.

Caso práctico 1

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1LaoficinadefarmaciaenelSistemaNacionaldeSalud

Fig. 1.1. Estructura habitual de los Sistemas Regionales de Salud.

Sistema Regional de Salud

Consejeríadesalud

ServicioRegionalde

Salud

Funcionesderegulaciónyplanificaciónenmateriadepolíticayatenciónsanitaria

Funcióndeprovisión

deserviciossanitarios

1.2. Bases legislativas del Sistema Nacional de Salud

Elsistemasanitarioespañolhaestadoinmersoenunaevoluciónconstante,perohaydosmomentosquehansidoesencialesenlaconfiguracióndelasituaciónactual.

Promulgación de la Constitución Española

Tuvolugarenelaño1978yeslanormamásimportantedetodoelpaís.

Nuestraconstitucióntambiénestablecelaorganizacióndelpoderpúblicoenmunici-pios,provinciasycomunidadesautónomas(CCAA),conautonomíaparagestionarsusintereses(artículo137).Comoconsecuenciadeesto:

AnteriormenteelorganismoencargadodelasaluddelapoblacióneraelINSALUD.Traslatransferenciadecompetencias,esteorganismovadesapareciendoysecreanlosSistemasRegionalesdeSaluddecadacomunidadautónoma.

Laestructuramáshabitualde losSistemasRegionalesdeSaludcomprendeunaConsejeríaoDepartamentodesaludyunServicioRegionaldeSalud(Fig.1.1).

La Ley General de SanidadLa Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS) diorespuestaydesarrolloalosartículosconstitucionalesrelativosalasaluddelapoblaciónyestableciólosprinci-piosycriteriosquehanpermitidoconfigurarelSNS:elcarácterpúblicoylauniversali-dadygratuidaddelsistema;ladefinicióndelosderechosydeberesdelosciudadanosypoderespúblicos;ladescentralizaciónpolíticadelasanidad;laintegracióndelasdiferentesestructurasyserviciospúblicosalserviciodelasaludenelSNSysuorgani-zaciónenáreasdesalud.LaLGSdesarrollóunnuevomodelodeatenciónprimariaqueponíaelénfasisenlaintegracióndeactividadesasistencialesydeprevención,promo-ciónyrehabilitaciónbásica.

LaLey Sanitaria vigente es la Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud,quebuscalacolaboracióndelasAdministracionespúblicassanitariasconlafinalidaddemejorarelfuncionamientodelSistemaNacionaldeSaludencuantoaequidad,calidadyparticipaciónciudadana.

Ensuartículo43reconoceelderechoalasaludyalaatenciónsanitariadetodoslosciudadanosyeldeberdelospoderespúblicosdegarantizarlasaludylaedu-caciónsanitaria.

ElgobiernodelEstadodescentralizaelSistemaSanitarioytransfieresugestiónalasCCAA,creándoselosSistemasRegionalesdeSalud.

El Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) conserva la autoridad sobredeterminadosámbitosestratégicos,comolalegislaciónrelativaamedicamentos.

Importante

Actualmente,todaslascomuni-dadesautónomashanasumidopaulatinamentecompetenciasenmateriadesalud.Estosuponequelaregulaciónfarmacéuticapodráserestatal,perotambiénautonómica.

¿Sabías que…?

ElINGESA(InstitutoNacionaldeGestiónSanitaria) realizaalgunasde las funcionesdelanteriorINSALUDyseocupadelasprestacionessanitariasdeCeutayMelilla.

Web

PuedesvisitarlapáginawebdelMinisteriodeSanidad (www.msc.es).EntrandoenOrganiza-ción InstitucionalpodrásverlascaracterísticasorganizativasdelSNSespañol.

4. ¿CuálessonlasdosgrandesleyessobrelasquesefundamentanuestroSNS?Justificasuimportancia.

5. ¿CuáleslaLeyactualdenuestroSNS?

Actividades


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Importante

ElConsejoInterterritorialeselór-gano,dependientedelMinisteriodeSanidad,encargadodelaco-ordinacióndetodoslosserviciossanitariosdelasCCAA.

Fecha RD Comunidad autónoma Servicio sanitario Logos Fecha RD Comunidad

autónoma Servicio sanitario Logos

1981 Cataluña ServicioCatalándelaSalud 2001 LaRioja ServicioRiojano

deSalud

1984 Andalucía ServicioAndaluzdeSalud(SAS) 2001 Región

deMurciaServicioMurcianodeSalud

1984 PaísVasco ServicioVascodeSalud(OSAKIDETZA) 2001 Aragón ServicioAragonés

deSalud

1987 ComunidadValenciana

AgenciaValencianadeSalud 2001 Castilla-

LaManchaServiciodeSalud(SESCAM)

1990 NavarraServicioNavarrodeSalud(OSASUNBIDEA)

2001 Extremadura ServicioExtremeñodeSalud(SES)

1990 Galicia ServicioGallegodeSalud(SERGAS) 2001 Islas

Baleares

ServiciodeSaluddeLasIslasBaleares(Ib-Salut)

1994 IslasCanarias

ServicioCanariodeSalud 2001 Madrid ServicioMadrileño

deSalud

2001 PrincipadodeAsturias

ServiciodeSaluddelPrincipadodeAsturias

2001 CastillaLeón GerenciaRegionaldeSalud

2001 Cantabria ServicioCántabrodeSalud 2002 Ceuta

yMelilla

InstitutoNacionaldeGestiónSanitaria:Ceutay Melilla

Tabla 1.1. Servicios sanitarios en las CCAA.

1.3. Características del Sistema Nacional de Salud

1. Laasistenciasanitariapúblicaseextiendeatoda la población,esuniversal.

2. Aseguraelaccesoalosserviciosencondicionesdeigualdadyequidad, esdecir, atodosporigualyacadapersonaloquenecesite.

3. Poseeunaampliadescentralización.CadacomunidadautónomaposeesupropioserviciosanitarioparaatenderasupoblaciónyestáncoordinadosporelEstado.

4. Sebasaenunconceptodesalud integral,porloquenosecentrasoloenlacura-cióndelaenfermedad,sinoquerealizaactuacionesdepromocióndelasalud,prevencióndelaenfermedadyrehabilitación.

5. Reconocelosderechosylosdeberesdelospacientesydelospoderespúblicos.

6. Recibefinanciación públicaatravésdelospresupuestosgeneralesdelEstado,lascotizacionesalaSeguridadSocialylastasasporlasprestacionessanitarias.

7. Sepreocupadelacalidaddesusserviciosevaluandoelbeneficiodesusactuacio-neseincorporandosoloaquellasqueaportanunvalorañadidoalamejoradelasalud.

8. Reconocelaparticipación ciudadana,respetandolaautonomíadelasdecisionesindividualesdelospacientesyconsiderandosusexpectativascomousuariosdelsistemasanitario.

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1.4. Organización del Sistema Nacional de Salud

EnlaorganizacióndelSistemaNacionaldeSalud,cadacomunidadautónomaestable-celasáreasdesalud(odepartamentos)comoprincipalunidadterritorialdondeseorganizanlosdosnivelesasistenciales:atenciónprimariadesaludyatenciónespecia-lizada.Cadaáreadesaludsesubdivideenvariaszonasbásicasdesaluddondetienelugarlaatenciónprimaria.Cadaáreadisponedeunhospitalgeneralcomoreferenteparalaatenciónespecializada(Fig.1.2).

La atención primaria de saludEslaencargadadeacercarlosserviciossanitariosbásicosallugarderesidenciadelosusuarios.Sellevaacaboprincipalmenteenloscentros de salud,dondetrabajanlosequiposdeatenciónprimaria.

Suniveldeacercamientoalapoblaciónpermitequeseencarguedelastareasdepro-mocióndelasaludydeprevencióndelaenfermedad.Laatenciónprimariapermitetambiénlaatencióndomiciliaria,enlaquelosprofesionalessanitarioslleganfísicamen-tehastaeldomiciliodelciudadanocuandoesnecesario.

Dentrodeesteniveldeatenciónsanitariaseenglobanlasoficinas de farmacia.

Fig. 1.2. Organización del SNS.

Territorio de una comunidad autónoma

Área de salud 1

Hospitaldereferencia

Zonabásica1

Zonabásica2

Zonabásica3

Área de salud 2


Zonabásica1

Zonabásica2

Consultorio

Área de salud 3


Centrodeespecialidades

Zonabásica1

Zonabásica2

Zonabásica3

6. Divididlaclaseengruposyplasmadenunacartuli-nalascaracterísticasdelSNS.Utilizaddibujosyfotosquelasrepresenten.

7. ¿Quéquieredecir quenuestroSNSpartedeunconceptodesalud inte-gral?

8. Explicalacaracterísticanúmero dos del SNS.Empleaejemplosquelaaclaren.

9. Averigualosdistintospro-fesionalesquetrabajanen tu centro de salud.Nombrasucategoríapro-fesionalyelnúmerodeprofesionales.Porejem-plo,dosginecólogos.

Actividades

Vocabulario

Equipo de atención primaria. Grupodeprofesionalesdelám-bitodelamedicina,enfermería,pediatría,trabajosocial,matro-na…quetrabajanconjuntamen-teenloscentrosdesalud.

Comenta las características de organización sanitaria de la Figura 1.2. Ten en cuen-ta los siguientes aspectos a desarrollar: número de áreas de salud, zonas básicas de que se compone cada área de salud, número de centros de salud, hospitales y otras características que observes.

Solución:

Lacomunidadautónomadelafiguradividesupoblaciónentresáreasdesalud,cadaunaconunhospitaldereferencia.

Tieneportantotreshospitales.Cadaáreadesaluddividesupoblaciónenzonasbásicasycadaunadeellastieneuncentrodesalud.Elárea1tienetreszonasbá-sicas,elárea2tienedoszonasyelárea3tienetreszonas.Tenemosentonces8 centrosdesalud.Ademásdeesto,elcentrodesalud2delárea2tieneuncon-sultorio,queesuncentromáspequeñoqueuncentrodesalud,dondesolosuelehaberunaodosconsultasmédicasyunadeenfermería.Elárea3cuentaconuncentrodeespecialidadesdondesepodránrealizarconsultasaprofesionalesespe-cializados(oftalmólogo,ginecólogo,urólogo…),pruebasdiagnósticasycirugíamenor.

Caso práctico 2


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La atención especializadaOfreceunaasistenciamástecnificadayunmayorgradodeespecialización.Seprestaencentrosdeespecialidades(ambulatorios)yhospitalesenlosquetrabajangrannúme-rodeprofesionalessanitarios.Poneunmayoresfuerzoeneldiagnósticoylarestaura-cióndelasaluddelospacientes:conconsultasdemédicosespecialistas,realizandopruebasdiagnósticascomplejas,intervencionesquirúrgicas,etc.

Dentrodeestenivelselocalizanlos servicios de farmacia hospitalaria.

LaTabla1.2resumelascaracterísticasdelaatenciónprimariayespecializada.

Atención primaria Atención especializada

Características Accesibilidadycercanía. Complejidadtécnica.

Actividades

Promocióndelasaludyprevencióndelaenfermedadconcapacidadderesolucióntécnicaparaabordardefor-macompletalosproblemasdesaludmásfrecuentes.

Cuentaconmediosdiagnósticosytera-péuticosdemayorcomplejidadycoste,cuyaeficienciaaumentasiseconcentran.

Acceso Espontáneo.Programasdeatenciónsanitaria.

Porderivacióndesdeatenciónprimaria.Grandesurgencias.

Centros Centrosdesaludyconsultorios. Hospitalesycentrosdeespecialidades.

Régimen de atención

Enelcentrodesaludyeneldomiciliodelciudadano.

Demaneraambulatoria o con ingresodelpaciente.

Atención farmacéutica

Oficinasdefarmacia. Farmaciahospitalaria.

Tabla 1.2. Niveles de atención sanitaria.

LaFigura1.3muestraunadistribucióndelgastosanitariopúblicodondeseincluyenlosdosnivelesdeatenciónsanitariayelgastofarmacéutico.

1,4 %

54 %

19,8 %

16 %

Atención especializadaAtención primariaGasto farmacéuticoSalud pública y prevención

1,4 %

54 %

19,8 %

16 %

Atención especializadaAtención primariaGasto farmacéuticoSalud pública y prevención

Fig. 1.3. Distribución del gasto sanitario en España. Fuente: Sistema Nacional de Salud de España 2010 [monografía en Internet]. Madrid. Ministerio de Sanidad y Política Social, Instituto de Información Sanitaria. Disponible en: www.msps.es/organizacion/sns/docs/sns2010/Sistema_Nacional_de_Salud_2010.pdf.

Gasto sanitario público 2007

Vocabulario

Programas de atención sanitaria. Setratadeunconjuntodeactivi-dadessanitariasrealizadasenloscentrosdeatenciónprimariaparatratarproblemasconcretosdesalud:Hipertensiónarterial,diabetes,niñosano,etc.

¿Sabías que…?

Elgastosanitariopúblicorepre-sentael6,1%delPIBysuponeungastoporhabitanteanualde1.421€.Paraquetehagasunaidea,elpreciodeunaartroplastiadero-dilla(prótesis)puedecostaralre-dedorde7.500€.

10. Nombratresdiferenciasentrelaatenciónprimariayespecializada.

11. ¿Enquéniveldeatenciónseránatendidoslosimplicadosenunaccidentedetráficoconlesionesmuygraves?

12. EscribeunaslíneasdereflexiónsobreelgastosanitarioenEspaña.¿Quétepareceelgastofarmacéuticoenrelaciónconlosdemás?¿Aquécreesquesedebe?¿Quéestrategiaspropondríasparaintentardisminuirlo?

Actividades

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1.5. La sanidad privada

AunqueelSNSoperaprincipalmenteenelsectorpúblico,tambiénintegraalsectorprivado.LaLeyGeneraldeSanidadreconoceelejerciciolibredelasprofesiones,lalibertaddeempresaytambiénlaposibilidaddequelasAdministracionespúblicasesta-blezcanconciertosconempresasprivadasparalaprestacióndedeterminadosserviciossanitarios.Ademásdeesto,siguemanteniendounRégimenEspecialdelaSeguridadSocialparalosfuncionariosdelEstado.Portanto,nosencontramosconvariasformasdeasistenciasanitariaprivada(Tabla1.3):

Mutualidades públicas de funcionarios

TodoslosfuncionariosdelEstadotienenunamutualidadqueseencargadesuasistenciasociosanitaria.

Losmutualistaspuedenelegirsideseanquesuasistenciasanitariaseacomoladelosnofuncionarios(RégimenGeneraldelaSeguridadSocial)oqueseaatravésdeunaempresaprivada.

Disponendeprestacionesortoprotésicas,ocularesydentalesexcluidasdelRégimenGeneral,asícomodistintaaportaciónpormedicamentos(el30%delpreciodeventaalpúblico).

Enlasmutualidadespúblicassonlospropiosaseguradoslosquetieneneltalonario de recetasmédicasparalaprescripcióndefármacosporlosmédicos.

•MUFACE(MutualidaddeFuncionariosdelaAdministraciónCivildelEstado).

•MUGEJU(MutualidadGeneralJudicial).

•ISFAS(InstitutoSocialdelasFuerzasArmadas).

Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

Atiendenalostrabajadoresensuspropiasinstalacionessiempreycuandoelaccidenteolaenfermedadhayatenidolugarenelpuestodetrabajoosederivedeél.

Porejemplo:Asepeyo,FREMAP,Fraternidad,Ibermutua.

Empresas privadas

Encargadasdelaasistenciasanitariadeaquellaspersonasquecontratanunapólizadeasistenciasanitariaconellas.Lasempresasprivadasnodisponenderecetasmédicasparasusasegurados.

Algunosejemplosson:ADESLAS,SANITAS,DKVoASISA.

Tabla 1.3. Tipos de asistencia sanitaria privada.

Tambiénesposibleaccederaunservicioprivadodeasistenciasanitariasincontratarseguroalguno,ysimplementeabonar,normalmenteenelacto,elserviciorecibido.Unejemploseríalaasistencia,previacita,alaconsultaprivadadeunmédicoespecialistaenurología.

Enestosúltimosañosestántomandounmayorprotagonismolasconcesiones administrativas sanitarias,enlasqueelsiste-mapúblicoutilizalosmediossanitariosdeunaempresapriva-daparalaasistenciasanitariadelapoblación.Puedeserparalarealizacióndeunservicioconcreto(comounapruebadiag-nóstica,unaintervenciónquirúrgica,untratamientodefisiote-rapia,etc.)otambiénlagestióndetodounáreadesalud,consuhospitaldereferenciaylaatenciónprimaria.Estosconcier-tosserealizanconfundaciones,consorciosyUTE(Unióntem-poraldeempresas).

Distintoaestafigurasonlasfundacionessanitariaspúblicasquesonorganismospúblicos,denaturalezaytitularidadpú-blica,peroconpersonalidadjurídicapropiayportantoconautonomíadegestiónparalograrlamayoreficiencia.

Vocabulario

Concierto sanitario. Setratadeunacuerdoentreempresassani-tariasprivadasypúblicasparalaprestacióndedeterminadosserviciosacambiodeunpreciopreviamentefijado.

Web

Enlamayoríadelaswebdese-gurosprivadospuedescalcularunpresupuestode segurodeasistenciasanitaria.Visitawww.adeslas.es, www.sanitas.es y www.dkvseguros.comyobservalasdiferenciasqueexistenenelpreciosegúntusexo.

Importante

Aunqueconcaracterísticassimi-laresalasdelaSeguridadSo-cial,lasmutualidadespúblicasfuncionarialesdisponendesupropiarecetamédica.Esimpor-tanteprestaratenciónalahoradeladispensacióndelospro-ductosfarmacéuticosydelages-tióndelareceta.

Régimen general

Accidente laboral o enfermedad profesional

Régimen funcionarial

Contratación laboral

Mutualista privado

MUFACE

MUGEJU

ISFAS

Mutua de accidentes de trabajo

Accidente laboral o enfermedad

profesional

Empresa privada

Atenciónespecializada

Atenciónprimaria

Consulta

Fig. 1.4. Diferentes posibilidades de atención sanitaria existentes en España.


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Teniendo en cuenta todo lo que hemos trabajado hasta ahora en esta unidad, ¿dónde crees que serán atendidos cada uno de los siguientes casos? a)Niñode4añosconfiebreydolordegarganta,hijode

padressinseguroprivado.b)JuezdelaAudienciaNacionalaquejadodemigrañas.c)Untrabajadorquesehaaplastadoundedomientras

trabajaba.d)Elpartodeunaseñoraquetienecontratadounseguro

privadodeasistenciasanitaria.

Solución:

a)Enelcentrodesaluddondelecorresponda,porsupe-diatra.

b)EnloscentrossanitariosdelacompañíaprivadaconlaqueMUGEJUtengacontratadalaasistenciasanitaria.

c)Enloscentrossanitariosdelamutuadeaccidentesdetrabajoyenfermedadprofesionaldesuempresa.

d)Enelhospitaldelacompañíaprivadaconlaquetengacontratadalaasistenciaalparto.

Caso práctico 3

Partiendo de la Figura 1.4 realiza un pequeño comentario donde vengan reflejadas las distintas posibilidades de atención sanitaria de que disponemos en nuestro país. Solución: Todoslosciudadanostienenderechoalaasistencia sani-taria pública,queseponedemanifiestoenelaccesoalosserviciosdeatenciónprimaria(enloscentrosdesalud)yalaatenciónespecializada(quesedaenloshospitalesdereferenciamuchomástecnificadosyconmásmediosespe-cializados).Ademásdeesto,siunapersonalodesea,pue-deacercarsealsistemaprivadosinnecesidaddecontratarunseguroypagandoporelserviciorecibido.Unejemploseríalaasistenciaaunaconsultadeunmédicoespecialis-ta,larealizacióndeunapruebadiagnóstica,etc.LosciudadanosespañolesquetrabajanparaelEstadosonfuncionarios.AelloselEstadolesdalaposibilidaddein-cluirseenelRégimenGeneraldelaSeguridadSocial,comoelrestodelosnofuncionarios,otambiénrecibirasistenciasanitariaenunRégimenEspecial,atravésdeunamutualidadpública.Lasmutualidades públicas de fun-cionariossonespecíficasdelossiguientesprofesionales:MUFACE(MutualidaddeFuncionariosdelaAdministra-ciónCivildelEstado),queesparalosfuncionarioscivilesengeneral.MUGEJU(MutualidadGeneralJudicial),paratodoslostrabajadoresdelcuerpodelajusticia.ISFAS(Ins-titutoSocialdelasfuerzasArmadas),paralosmilitares.

Estasmutualidadesasuvezhandecontratar,enlamayo-ríadeloscasos,unacompañíadeasistenciasanitariapri-vada(DKV,SANITAS,ADESLAS,ASISA,etc.)quepropor-cione la atención sanitaria de sus mutualistas. Losmutualistaspaganun30%delpreciodelosfármacos,frenteal40%quesepagaenlaasistenciapública.Encasodequeuntrabajadorsufraunaccidentedetrabajoounaenfermedadprofesional,seráatendidoenloscentrossanitariosdelosquedispongalaMutua de accidentes labo-rales y enfermedad profesionalquetengacontratadasuem-presa.Perosieseproblemadesaludnoestárelacionadoconsupuestodetrabajoonohatenidolugarduranteeldesarrollodelmismo,seráatendidoenlaasistenciasanitariapública(primariaoespecializadasegúnelcaso).Siunapersonalodesea,puedecontratarsuasistenciasanitariaconunacompañía privada.Contrataríaunsegu-roopólizaquelecubreciertacantidaddeintervencionesotratamientosqueestédispuestoapagarmensualoanual-mente.Losaseguradosrecibenunatarjetaquelesidentifi-cacomoaseguradosdeesacompañíaquehandeentre-garalprofesionalsanitarioencadaconsultaparaqueestepuedacobrarporsusservicios.Lascompañíasestablecendistintospreciossegúnelsexo,laedadylascaracterísti-cassanitariasdelaspersonasquepretendancontratarlas.Aunqueunapersonacontrateunseguroprivado,puedeirigualmentealaasistenciasanitariapública.

Caso práctico 4

13. ¿Aquécreesquepuededeberseladiferenciadepre-cioqueexistealcontratarunseguroprivadosiereshombreomujer?

14. Elaboraunatablacondoscolumnasyestableceunacomparativaentrelaasistenciapúblicaylaprivada.

15. Juntocontodatuclaserealizaunúnicomuralconelmapasanitariodetuprovincia.Puedesextraerlainfor-macióndelawebdelserviciosanitariodetucomuni-dadautónoma.Tenéisquereflejar:

a)Organizaciónterritorialenáreasdesalud.

b)Hospitalesycentrosdesalud.Verásqueesposiblelocalizarsudirección,teléfonoy,enlamayoríadeloscasos,pedircitaporInternet,paraunaconsultamédica.

c)Podéisponerunafotografíatamañocarnetdecadaunodevosotrosenvuestrocentrodesalud.

Actividades

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1.6. La tarjeta sanitaria

Lasmutualidadespúblicasdefuncionariosylascompañíasprivadastambiénhangene-radosuspropiastarjetassanitariasparalaidentificacióndesusasegurados.Enmuchascomunidadesautónomasyaesobligatorialapresentacióndeestedocumentoenlasoficinasdefarmaciaparaladispensacióndefármacosconreceta.

Características de la tarjeta sanitaria

• Latarjetasanitariaeseldocumentodeidentificacióndecadaciudadanoydeacre-ditacióndeltipodeserviciosydeprestacionessanitariasquetengareconocidasenunacomunidadautónoma.

• Esdeusopersonaldeltitular.

• Sedeberápresentarsiemprequeseacudaasolicitarorecibirprestacionessanita-riasenloscentrosasistencialespúblicosyenlasoficinasdefarmacia.

• Cadacomunidadautónomatienesupropiatarjetasanitaria.

Amododeejemploveremosunatarjetasimulada(Figs.1.5,1.6y1.7):

Latarjetasanitariaesundocumentoquenosidentificacomociudadanosdeunacomunidadautónomaconderechoarecibirasistenciasanitariapública.

¿Sabías que…?

Estáprevistoquelatarjetasani-tariapuedasustituirtotalmentea larecetamédicaincorporandolainformacióndelarecetaenbandasmagnéticas,microchipytambiénporInternet(recetaelec-trónicaoe-receta).

Entidad Financiera o colaboradora

Código de identificación

territorial

DNI

NombreApellidos

N.º TSI

Fecha de emisión

Fecha de caducidad

Tipo de farmacia

ETIQUETA

Fig. 1.5. Tarjeta sanitaria individual (TSI).

N.º TSI Número Seg. Social

Telf. Urgencias

Nombre médicoClave médica

Localidad del centro

de salud

Telf. Cita previa

Dirección Centro

1234567 Dr./Dra. MARÍA JOSÉ PÉREZ GIL

Nº TSI: 1234567 2010/10/10 SS/00/00000000/00X

CEN 12345678

Tel. cita: 900000000 URG: 900000001 - 900000002

CL DE LAS CUESTAS, 75

Fig. 1.6. Tarjeta TSI (reverso).

Fig. 1.7. Etiqueta de la tarjeta sanitaria individual.


16

Enlascomunidadesautónomasenlasqueesobligatorialapresentacióndelatarjetasanitariaenlasfarmacias,lasinstruccionesdelasconsejeríasdesanidadrelativasalautilizacióndelatarjetasanitariaduranteladispensaciónyfacturaciónson:

• Capturarelnúmerodelatarjetasanitaria,medianteloslectoresdetarjeta.

• Incorporarelcódigobarrasdelarecetamediantelecturainformatizadadelmismo.

Todoestopermiterealizarestudiosdeutilizacióndemedicamentosyestudiosdeindica-ción-prescripciónparaofreceralusuariounaatenciónfarmacéuticamáscompletaypersonalizada,evitandoposibleserroresdemedicación.

¿Sabías que…?

Existelatarjetasanitariaeuro-peaparaaccederaserviciossanitariosdentrodelaUniónEu-ropea.

16. Dibujaentucuadernotutarjetasanitariaeidentificacadaunodelossímbolosyelementosdescriptivosdequesecompone.

17. Averiguasientucomunidadautónomaesobligatorialapresentacióndelatarjetasanitariaparaladispensacióndeproductosconrecetaenlasoficinasdefarmacia.

Actividades

Imagina que en las farmacias de tu comunidad autónoma se utiliza la tarjeta sa-nitaria individual en la dispensación de especialidades farmacéuticas con receta. Investiga cuáles serán los pasos que seguir.

Solución:

1. Porunladohemosdecapturarelnúmerodelatarjetasanitariamedianteloslectoresdetarjetaestablecidosenlafarmacia(bandamagnética/chip,etc.)otambiénpodemosintroducirloenelsistemamanualmenteconeltecladodelordenador.

2. Porotroladohemosdeincorporarelcódigobarrasdelarecetamediantelec-turainformatizadadelmismo.

3. Seguidamentepodemosdispensaralusuariosuproductooproductosfarma-céuticos.

Araízdeestasdispensaciones,lasfarmaciasgenerandosficheros:unoconlosdatosdelafacturacióndondeserecogenlosdatosdelafarmaciadispensadora,losdelproductodispensado(CN)yelcódigodebarrasdelarecetasanitaria;yunficheroanexoaldefacturacióndondeserecogelaidentificacióndelpacienteydelarecetasanitaria.

Conestosdatos,lasautoridadessanitariascompetentespuedensaberquéfarma-ciahadispensadounmedicamentoyaquépaciente.Asimismo,puedensaberquémédicolohaprescrito,yaqueelcódigodebarrasdelarecetasiempreseasignaaunmédico(bienseaeltalonariocompletosisetratadetalonariosma-nualesoelcódigodebarrasenelmomentodelaprescripciónsisetratadelarecetaelectrónica).Elmédicoconlaprescripciónelectrónicaseñalaeldiagnósticoporelquerealizalaprescripcióndelmedicamentoaundeterminadopaciente.Todoestopermiterealizarestudiosdeutilizacióndemedicamentosydeindicación-prescripción.

Caso práctico 5

EUROPEAN HEALTH INSURANCE CARD

Nombre

Apellidos

Fecha nacimiento Nº identificación personal

Nº y nombre de la entidad aseguradora

Nº de la tarjeta Fecha caducidad

CC

Fig. 1.8. Tarjeta sanitaria europea.

17


2. El sector farmacéuticoLaordenaciónfarmacéuticacomprendeelconjuntodenormativasypolíticasquerigentodaslasactuacionesquetenganqueverconelsectorfarmacéutico.Elmodeloespañoldeordenaciónfarmacéutica(Fig.1.9)permitegarantizarelaccesodelapoblaciónespañolaalosfármacosencondicionesdeigualdadymismoprecioentodoelpaís.

2.1. Legislación de referencia

Esimportantequeconozcaslalegislaciónqueafectaalsectorfarmacéutico,yaqueteservirádeguíaenlaprácticadetuprofesión.Tambiéntendrásqueaprenderaconsul-tarlayalocalizarenellainformaciónqueseadetuinterés.

Fig. 1.9. Legislación sobre ordenación farmacéutica.

Constitución Española (6 de diciembre de 1978)

Ley General de Sanidad(Ley14/1986,de25deabril)

Leyderegulación de los serviciosdeoficinasdefarmacia(Ley16/1997,de24deabril)

Leydegarantías y uso racionaldelosmedicamentosyproductossanitarios(Ley29/2006,de26dejulio)

Legislaciónautonómica (Tabla1.4)

Localiza en www.boe.es la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medi-camentos y productos sanitarios. Y contesta las siguientes cuestiones:

a)¿Cuálessonlosmedicamentoslegalmentereconocidosporlaley?(Artículo7)

b)¿Quérequiereunproductoparaserpuestoenelmercado?(Artículo9)

c)¿Quétipodesustanciasseregulanenlosartículos50y51?

d)¿Quéeslafarmacovigilanciayquédeber,enrelaciónconestepunto,tendráscomoprofesionalsanitario?

Solución:

a)Losmedicamentosdeusohumanoydeusoveterinarioelaboradosindustrialmente,lasfórmulasmagistrales,lospreparadosoficinalesylosmedicamentosespeciales.

b)LaautorizacióndelaAgenciaEspañoladeMedicamentosyProductosSanita-riosysuinscripciónenelRegistrodeMedicamentosylaconformidadconlasnormaseuropeasreguladasporlaAgenciaEuropeadeMedicamentos.

c)Losmedicamentoshomeopáticosylosmedicamentosdeplantasmedicinales.

d)Eslaactividaddesaludpúblicaquepretendeidentificar,cuantificar,evaluaryprevenirlosriesgosdelusodelosmedicamentosunavezcomercializados.Permiteelseguimientodelosposiblesefectosadversosdelosmedicamentos.Losprofesionalessanitariostenemoseldeberdecomunicarlassospechasdereaccionesadversasquepudieranhabersidocausadaspormedicamentos.

Caso práctico 6

Importante

ElEstadoestableceunalegisla-ciónbásica,pero luegocadaComunidaddebedesarrollarnormativas sobreordenaciónfarmacéutica.EstosuponequelasactuacionesennuestraOFtendránunadobleregulación:estatalyautonómica.


18

LaTabla1.4muestralanormativadereferenciaenlaordenaciónfarmacéuticades-arrolladaporlasCCAA.

•Andalucía.Ley22/2007,de18dediciembre,deFarmaciadeAndalucía.

•Aragón. Ley 2/2001, de 8 de marzo, deOrdenaciónFarmacéuticaparaAragón.

•Asturias.Decreto72/2001,de19de julio,regulador de las Oficinas de Farmacia ybotiquinesenelPrincipadodeAsturias.Ley1/2007,de16demarzo,deatenciónyorde-naciónfarmacéutica.

•Cantabria.Ley7/2001,de19dediciembre,deOrdenaciónFarmacéuticadeCantabria.

•Castilla y León.Ley13/2001,de20dediciem-bre,deOrdenaciónFarmacéuticadelaComu-nidaddeCastillayLeón.

•Castilla-La Mancha. Ley5/2005,de27dejunio,deOrdenacióndelServicioFarmacéu-ticodeCastilla-LaMancha.

•Cataluña.Ley31/1991,de13dediciembre,deOrdenaciónFarmacéuticadeCataluña.

•Comunidad Valenciana. Ley 7/2006, de 9dejunio,deOrdenaciónFarmacéuticadelaComunidadValenciana.Ley1/2008de17deabril,deGarantíasdeSuministrodeMedica-mentos.

•Extremadura.Ley6/2006,de9denoviem-bre,deFarmaciadeExtremadura.

•Galicia. Ley 5/1999 , de 21 de mayo, deOrdenaciónFarmacéuticadeGalicia.

•La Rioja.Ley7/2006,de18deoctubre,deOrdenaciónfarmacéuticade laComunidadAutónomadeLaRioja.

•Madrid.Ley19/1998,de25denoviembre,deOrdenaciónyAtenciónFarmacéuticadelaComunidaddeMadrid.

•Navarra. Ley Foral 12/2000, de 16 denoviembre,deAtenciónFarmacéutica.

•País Vasco.Ley11/1994,de17dejunio,deOrdenaciónFarmacéuticadelaComunidadAutónomadelPaísVasco.

•Región de Murcia. Ley 3/1997, de 28 demayo, de Ordenación Farmacéutica de laRegióndeMurcia.

•Islas Baleares.Ley7/1998,de12denoviem-bre,deOrdenaciónFarmacéuticadelasIslasBaleares.

•Islas Canarias.Ley4/2005,de13dejunio,deOrdenaciónFarmacéuticadeCanarias.

Tabla 1.4. Reciente normativa de regulación farmacéutica por las CCAA.

2.2. Organismos responsables del sector farmacéutico

Ennuestropaís,laautoridadrelativaamedicamentosrecaesobreelMinisteriodeSanidadyPolíticaSocial(MSPS)ylarealizaatravésdedosimportantesorganismos(Fig.1.10):

• Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios (DGFPS):Eselórganoalquecorrespondeladireccióndelapolíticafarmacéutica:financiaciónpúblicayfijacióndelpreciodelosmedicamentosyproductossanitariosdispensadosatravésdere-cetaoficial.Tambiénseocupadequelosciudadanospodamosaccederalostrata-mientosfarmacológicosencondicionesdeigualdadindependientementedenuestracomunidadautónomaderesidencia.

• Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios (AEMPS):Seencargadegarantizarlacalidad,seguridad,eficaciaycorrectainformacióndelosmedicamen-tosyproductossanitarios,desdesuinvestigaciónhastasuutilización.

Fig. 1.10. Organismos responsables del sector farmacéutico.

Medicamentos

Tareascientíficasydeautorizacióndeconsumo

AEMPS

Tareasdegestión:financiacióny fijacióndelpreciodelosmedicamentos

DGFPS

Web

Puedesconsultarenwww.boe.eslanormativadetucomunidadautónoma.

Web

PuedesconsultarlawebdelaAgenciaEspañoladelMedica-mentoenwww.aemps.es.En-contrarásinformaciónparaciu-dadanosyprofesionalessobrecampañassanitarias,industriafarmacéutica,productossanita-rios,etc.

19


3. La industria farmacéuticaParaqueunmedicamentollegueamanosdeunusuariodelSNShadebidopasarporelsiguientecircuitoqueincluyetresbloquesprincipales(Fig.1.11):

3.1. Los laboratorios farmacéuticos

Existendistintostiposdelaboratoriossegúnsusactividades:

• Laboratorio fabricante: eselqueestáautorizadopararealizartotaloparcialmentelasactividadesparalafabricacióndelosmedicamentos.

-–Fabricacióntotal:elproductoresultanteeselmedicamentotalycomoloconsumiráelusuario,consuscontrolesdelproceso,envasado(acondicionamientoprimario),acondicionado(acondicionamientosecundario)ycontroldelproductoterminado.

-–Fabricaciónparcial:losproductosresultantesnoconstituyenelmedicamentoter-minado,sinoquesonfasesdelafabricacióndelosmismos.Ejemplo:principiosactivos.

• Laboratorio titular: eselqueestáestablecidoenlaUniónEuropeaycuentaconlaautorizacióndecomercializacióndeunmedicamento,aunquenolofabrique.

• Laboratorio comercializador: eselqueestáautorizadoparalacomercializacióndelasespecialidadesfarmacéuticasdeotrolaboratoriotitular.

• Laboratorio importador: es el que ejerce como titular cuando las especialidadesfarmacéuticassonfabricadasporunlaboratorioestablecidofueradelaUniónEuro-pea,estánterminadasysoncomercializadasporelpropiolaboratorioimportadorocomercializador.

Lalegislaciónseencargaderegularlasactividadesdeloslaboratorios,puescadala-boratoriohadecontarconlaautorizacióndela AEMPS ytambiéndeasegurarnosdequenohayaintereseseconómicosdepormedio(Fig.1.12).

Los laboratorios farmacéuticossonempresasprivadasdedicadasa la investiga-ción,fabricación,promociónycomercializacióndelosmedicamentos.

Fig. 1.12. Incompatibilidades laborales por intereses económicos.

Fig. 1.11. Circuito de la industria farmacéutica.

Fabricación Almacenaje y transporte Dispensación

Participación de acciones o beneficios de un

laboratorio farmacéutico Funcionariodelasanidadconfuncionesinspectoras,trabajoenunaOFoenunserviciodefarmaciahospitalaria

Ejerciciodelasprofesionesenlasqueseprescribanfármacos

Incompatibilidad18. Nombracincolaborato-

rios farmacéuticos queconozcas.Puedesbuscarenlosmedicamentosdelbotiquíndecasa.

Actividades

Vocabulario

Acondicionamiento primario. Eselenvasedondevaincluidoelmedicamentoyestáencontactoconél.

Acondicionamiento secundario. Eselembalajeexterior.Poseefuncionesdeprotección,identifi-cacióneinformación.Puedein-cluirestucheocajayprospecto.Puedeserprescindible.

Importante

Comotécnicoenfarmaciaypa-rafarmaciapodrásejercertuac-tividadenpequeñoslaborato-riosfarmacéuticosyafines,don-depodrásparticipardelaela-boracióndeproductos,oenlagestióndepedidosalasoficinasdefarmaciaentreotros.


20

AnivelmundialPfizer,GlaxoSmithKline,Sanofi-Aventis,Johnson&Jonson,Merck,No-vartis,etc.seencuentranentrelascompañíasfarmacéuticasmásimportantesyquemásingresostienen.Existeunchoquedeinteresesentrelascompañíasfarmacéuticasquehandeobtenerbeneficiosparasustentarseyseguirinvestigando,yelderechoalasaludalquedebeaccedertodoserhumano.Medianteelsistemadepatentes,unEstadopermitequeunlaboratoriofarmacéuticopuedafabricardeformaexclusivaydurante20años,elproductoquehadescubierto.Deestaforma,ellaboratoriotieneelmonopoliodelaexplotacióndesuinvención.Estehechopuededificultarelaccesodelapoblaciónalproducto,puesalnoexistircompetenciaconotroslaboratorios,suprecioesmayor.

La autorización de un medicamento

Existenunconjuntodemedidasadoptadasparaasegurarquelosmedicamentosseandelacalidad apropiadaparaelusoalqueestándestinados.Entodosloscasossiempresedalasiguienterelación:

FarmaindustriaeslaAsociaciónNacionalEmpresarialdelaIndustriaFarmacéuticaespañola.Agrupaalamayoríadelaboratoriosfarmacéuticos,querepresentanlamayorpartedelasventasdemedicamentosdeprescripciónenEspaña.

Elprotocolodeautorizaciónexige:

• Calidad.Hadetenertodosloscontrolesdecalidadexigibles:demateriasprimas,deprocesodefabricación,deproductofinal,etc.

• Seguridad.Encondicionesnormalesdeutilizaciónnoproduceefectostóxicosoin-deseablesdesproporcionadosalbeneficioqueprocura.Sehanderealizarensayostoxicológicos.

• Eficaciaenlasindicacionesparalasqueseofrece,enlasdistintasdosisyentodaslaspresentaciones.Sehanderealizarensayospreclínicosyclínicos.

• Correcta identificación:–Principioactivo.–Denominacióndelmedicamento.–Códigonacionaldemedicamentos.

• Suministrarlainformación precisa,enelprospectoyetiquetadoenformatoaccesi-bleydeformacomprensibleparaelpacienteparasucorrectautilización.

1.º AUTORIZACIÓN por la AEMPS 2.º COMERCIALIZACIÓN

Web

Puedesvisitarwww.farmaindustria.es

Nacio-nales

Interna-cionales

Grandes 8 27

Medianos 5 24

Pequeños 72 50

Totales 85 101

Tabla 1.5. Laboratorios asociados a Farmaindustria (octubre, 2010).Fuente:www.farmaindustria.es.

19. Buscaelsignificadodelossiguientestérminos:efica-cia,ensayotoxicológico,principioactivo,códigonacionaldemedicamen-tos,prospecto.

Actividades

En la farmacia donde hacemos prácticas un cliente nos co-menta que ha adquirido unos fármacos por Internet a muy buen precio y que le están dando buen resultado. ¿Cuál sería tu actuación correcta? Puedes consultar www.aemps.es

Solución:

1. Enprimerlugarlepodríasdecirquelaventademedi-camentosporInternetesilegal,prohibidaporlaLey29/2006degarantíasyusoracionaldelosmedica-mentosyproductossanitarios,yesunainfraccióntipi-ficadacomo«muygrave».

2. TambiénlepodríamosdecirquemásdelamitaddelosmedicamentosquecirculanatravésdeInternetsonfal-sificaciones,fabricadasapartirdesustanciasnoauto-rizadas,debajacalidadoconefectostóxicos,yquepuedenproducirdañosirreparablesasusalud.LosfabricantesysuministradoresdeestosproductosnosonsupervisadosporAEMPS,porloquesufabrica-ciónytransportepuedenhacerseencondicionesqueafectenasucalidad.

3. Además,comprandoporInternettambiéncarecemosdelseguimientodelmédicoyfarmacéutico.Estarásprotegiendoasílasaluddetusclientes.

Caso práctico 7

21


20. Localizaloslaboratoriosfabricantesdelossiguientesproductos.Puedesutilizarcatálogosdeespecialidadesfarmacéuticasyparafarmacéuticasotambiénuti-lizarlabasededatosdemedicamentos(BotPLUSWEB)delConsejoGeneraldeColegiosOficialesdeFarmacéuticosdisponibleenwww.portalfarma.com.

Producto farmacéutico Laboratorio fabricante Producto farmacéutico Laboratorio fabricante

Efferalgan® Myolastan®

Viagra® Micralax®

Almax®Forte FungusolEFP®

Gelocatil® Afta-juventus®

Aspirina® PharmaplastSondarectal®

Fraxiparina® Pulmicort®

Actividades

Proponemos ahora realizar un caso práctico propuesto en la web de Intermón Oxfam (www.intermonoxfam.org).

EselJuego de la Industria.

Podemosformargruposde3-5miembrosdeclaseyelegi-mosaunportavoz.

ImaginadquesoislospropietariosdeunagranindustriafarmacéuticaylaOMSsolicitavuestrocompromisoparaayudaralaspoblacionesmásempobrecidasreduciendounpocovuestrosbeneficios.ParaellolaOMSospresentacua-troalternativasdelasquetenéisqueescogerdosyjustifi-carlasalrestodelaclase:

Caso práctico 8

Tenéisqueadoptarunadecisiónteniendoencuentaquesoisunaempresafarmacéuticaconmuchostrabajadoresquehademantenerseobteniendobeneficioeconómico.Porotroladoelproductoquefabricáisesmásqueunbiendeconsumo,esunelementonecesarioparalasaluddelaspersonas.

Orientaciones: Losmedicamentostienenuncontenidodenegocioinne-gable,perodebehacersecompatibleesederechoconel

derechoalasalud.Apartirdeesaideasetratadehacerreflexioneséticassobrevariosaspectosdelmedicamento,muchosdeloscualestienenqueverconlapolíticadepatentes(lapropiedadenexclusivaqueposeeunaem-presaporunperiododetiempoparafabricarunproduc-tocomomedioderembolsarloscostesdeinvestigaciónydesarrollo).Sepuedeplantearsitodaslaspatentestienenquetenerlamismadinámicaodiferentealestarenjuegolasalud.

Fabricar medicamentos genéricos: medicamentoseficaces, segurosydecalidadquesenombranporsuprincipioactivoyquesonentreun50%yun80%másbaratosporquenohayquepagarpatenteporellos.

Fabricar medicamentos esenciales: 250 medica-mentosquesirvenparasatisfacerlasnecesidadesdeatencióndesaluddegranpartedelapobla-ción a precios accesibles. Sirven para tratar el90 %delasenfermedades.

Bajar el precio de los medicamentos para los paí-ses más pobres: con el fin de hacer accesiblesmedicamentosmodernosyeficacescontraenfer-medadescomoelsida.

Investigar medicamentos para las «enfermeda-des olvidadas»: medicamentosqueapenasgene-raránbeneficiosporquelosusuariostienenpocosrecursoseconómicos.


22

3.2. Los almacenes de distribución de fármacos

Elalmacenajeyladistribucióndelosfármacosaseguranqueelproductopuestoenelmercadomantienelascaracterísticascertificadasporellaboratorioquedeterminansuusoseguroyeficaz.

Losalmacenesdedistribuciónpuedenrealizarestatareagraciasaunacompletared de almacenesyrutasdetransportequellevantrabajandodurantemuchotiempo.

Podemosencontrardostipos dealmacenesdedistribución(Fig.1.13):

• Sociedades anónimas, limitadas u otras formas empresariales:sonempresasdedis-tribuciónmayoristadecapitalprivado,enlasquelosempresariospuedenonoserfarmacéuticos.Suponenel10%deladistribuciónenEspaña.

• Cooperativas farmacéuticas:setratadealmacenesdecapitalfarmacéutico.Abar-canel90%deladistribuciónespañola.Sonentidadesenlasquetodossussocios(quesontitularesdeOF)tienenvotoypercibenunapartedelosbeneficioseconó-micosproducidosporlaempresa.Porejemplo,Cofares,HEFAME…Hoyendía,lascooperativasdominanelmercadodedistribuciónfarmacéutica,conunporcentajecercanoal85%delasventas.

Losalmacenesdistribuidoressonempresasqueseencargandecomprarlospro-ductosfarmacéuticosadiversoslaboratoriosfabricantes,almacenarlosenperfec-tascondicionesydistribuirlosalasdiferentesoficinasdefarmaciaoserviciosdefarmaciahospitalaria.

Losalmacenesdedistribuciónfarmacéuticacuentanconundirectortécnicoquehadeserunfarmacéuticocolegiado,yhandecumplirlassiguientesfunciones de interés sa-nitario:

• Disponer de locales y equiposdotadosdemediospersonales,materialesytécnicosparagarantizarlacorrecta conservación y distribucióndemedicamentoscongaran-tíasdeSaludPública.

• Garantía de la autenticidaddelosproductosqueadquiereysuministra.• Seguimiento de lotes,parapoder retirarunproductocuandoseapreciso,conel

mínimoriesgoparalapoblación.• Control de sustanciasyproductossometidosamedidasespecialesdecontrol.Por

ejemploelcontroldesustanciasestupefacientes.• Conservaciónadecuadadeproductostermolábilesyfotosensiblesensualmacenaje

ytransporte.• Control de caducidad que asegura un margen suficiente para su dispensación y

consumoadecuado.• Mantenerlasexistencias mínimas de medicamentosqueevitendesabastecimientos.• Asegurar plazos de entrega,frecuenciamínimaderepartos,asesoramientotécnico

farmacéuticoymediosdeapoyoaOFyserviciosdefarmaciahospitalaria.• Cumplirlosservicios de guardiayprevencióndecatástrofes.• Implantacióndeunsistema de alerta.

Capitalprivado

Capitalfarmacéutico

S.A.,S.L.,uotrasformasempresariales

Cooperativasfarmacéuticas

Fig. 1.13. Tipos de almacenes de distribución.

¿Sabías que…?

COFARESeslaprincipalcoope-rativafarmacéuticaespañola,lí-derdeladistribucióndeproduc-tos farmacéuticospor todoelterritorionacional.

21. Nombracincofuncionesdelosalmacenesdedis-tribucióndefármacos.

Actividades

Importante

LosalmacenesdedistribuciónserigenporelRD 2259/1994, de 25 de noviembreporelqueseregulanlosalmacenesfarmacéu-ticosyladistribuciónalporma-yordemedicamentosdeusohu-manoyproductosfarmacéuticos.

Vocabulario

Termolábil.Seaplicaalassus-tanciasquesealteranconfacili-dadalestarexpuestasaciertastemperaturas.Fotosensible.Seaplicaalassus-tanciasquesealteranalestarexpuestasalaluz.

23


ComopodemosverenlaFigura1.14tantolosalmacenesdedistribucióncomolosla-boratoriospuedenserproveedoresdeproductosfarmacéuticosafarmaciasyahospi-tales,peroendistintasproporciones.

Lascooperativasfarmacéuticasofrecenalasfarmaciasotrosservicios:paquetesinformáticos,formacióncontinuada,apoyofinanciero,soportecomercial,etc.Úni-camentebuscandarservicioasuspropietariossin ánimo de lucro,adiferenciadelasdecapitalprivado.

Pedido directo al laboratorio fabricante

Serealizaatravésdelosdelegadosdeventasovisitadoresfarmacéuticosdelosdife-renteslaboratorios.Loslaboratoriosestablecencondicionesdepedido:pedidosmíni-mos,tiempodeentrega,condicionesdepago,etc.,(porejemplo:nosirvenamenosqueelpedidosuperelos300€).Estetipodepedidorequieredeunespacioconsidera-bledealmacénypermiteporsuvolumenobtenerbuenospreciosenlosproductos,porloqueseutilizaparaproductosdealtarotaciónoproductoscaros.Esunamodalidaddepedidomásfrecuenteparaloshospitales.Lospedidosefectuadosallaboratoriofa-bricantesuelentardarmasenllegarquelosefectuadosaunalmacéndistribuidorporlagrandispersióngeográficadeestosúltimos.

Pedido a un almacén distribuidor

Losalmacenesdedistribuciónpermitenrealizarunsolopedidoyobtenerproductosdemuchoslaboratoriosdistintos.PornormageneralofrecenalasOFtresrepartosdiariosquepuedenllegarhastaseisenalgunoscasos.Estohacequelasfarmaciasnorequie-randeungranalmacén,puesalofrecerrepartostanseguidosycontinuossepuedeirreponiendoelstockalinstante.Estamodalidaddepedidoeslamáshabitualparalasfarmaciasypuederealizarseporteléfonouordenador.

ConsumoDispensaciónDistribuciónProducción

3 %

84 %

83 % 85 %

1 %

1 %

1 %

14 %

12 %

Laboratorios Almacenesmayoristas

Farmacias

Hospitales

Usuarios

Organismos oficiales

Fig. 1.14. Canales de distribución del sector farmacéutico.

Teniendo en cuenta el texto estudiado y la Figura 1.14 que representa los canales de distribución del sector farmacéutico, imagina que trabajas en una farmacia que dispone de un almacén no muy grande. ¿Quiénes serían tus proveedores?

Solución:

Enunprincipiopodríansertantoalmacenesdedistribu-ciónfarmacéuticacomolaboratorios,perodependiendodelosproductosdequesetratara.Seríainteresantehacercomprasaloslaboratoriosdelosproductosqueenmi

farmaciatenganunamayorrotación(quemássedispen-sen).Ejemplo:protectoressolaresenunafarmaciadelacosta.Deestaformapodríaobtenerbuenosprecioscom-prandoengrandescantidades.Porotrolado,emplearíasiemprelaposibilidaddelalmacéndistribuidorparaotrotipodeproductosconmenorrotaciónoqueocupenungranespacioenlafarmacia.Lafrecuenciadelosrepartosdelalmacénde3-6repartosdiarios,hacenqueseaunaherramientaesencialenlasposibilidadesdeatencióndemisclientes.

Caso práctico 9

22. Entraenelsitioweb:www.acofarma.com ybuscalosalmacenesdedistribuciónfarmacéuticaqueoperanentulocali-dadderesidencia.

23. Establecediferenciasen-trehacerunpedidoaunalmacéndistribuidoryaunlaboratoriofabricante.

Actividades


24

Visita la web de una cooperativa farmacéutica que resulta especialmente didáctica por las imágenes y vídeos que in-cluye. Se trata de HEFAME. Según avancemos en la prácti-ca tendrás que contestar a las cuestiones propuestas.

1. Entraenwww.hefame.es.Comopuedesobservarhaydostiposdeacceso:parausuariosanivelgeneralA(nosotros)yotro,(B),comounaplataformadecomu-nicaciónconlosclientesdondehandeintroducirsunúmerodeusuario,claveyunnúmerodeseguridad.Comoves,se tratadeunaccesoexclusivopara lasfarmaciasdelgrupo.¿QuéobjetivocreesquecumpleestaplataformaB?

2. PinchaenlaprimerapestañaQuiénes somosyluegoenConozca grupo HEFAME,puedesverelvídeodepresentacióndelgrupoconimágenesdelalmacén.¿Enquédécadasefunda,dóndeyconquéobjetivo?

3. EnImplantación geográfica,¿cuántosalmacenesycuán-tasoficinashayentodoelpaís?¿Enquézonaselocali-zanesencialmente?

4. EntraahoraenEmpresas del grupo.Comoverás,sonvariaslasempresasqueintegranelgrupoHEFAME.¿ParaquésirvenRecomed,OlmedeInterapothek?

5. Dentro de la pestaña Cómo trabajamos, podrás verpasoapaso(clicandoenlaflechadeavance)cómoeselprocesoenelquelosproductosfarmacéuticoslleganDel laboratorio a la farmacia.

6. EnelapartadodeTecnologíapodrásveralgunosdelosrobotsconlosquetrabajan.TambiénesposiblerealizarunaVisita virtualalalmacéndeSantomera.

7. Verásquelosfarmacéuticosdisponendeventajasporasociarse,descuentosypromociones.

8. ¿QuéeslagamaInterapothek?Repasalosproductos,¿conocesalguno?

9. EnelapartadodeSecciones profesionales,¿Quésec-cionestrabajaHEFAME?Verásqueesposibleconsul-tarloscatálogosdecadaunadeellas.

10. EntraenelapartadodeDistribuimos calidadyluegoenCaducidad (CEDIFA).¿Enquéconsiste?

Solución:

1. Setratadeunsistemadecomunicacióninternaconlossociosparapoderrealizarpedidos,aclaraciones,consultasdelossocios,deunaformaprivada.

2. Sefundaenlosaños50,enlaregióndeMurciaconelobjetivode ladistribucióndeespecialidadesfarma-céuticasyartículosdeparafarmaciaaoficinasdefarmacia.

3. Hay8almacenesy7oficinassituadasentodoelarcomediterráneo.

4. Delasempresasqueintegranelgrupo: • Recomed:eslaCentraldeComprasdeHefame.

Gestionadiariamentecontodalaindustriafarma-céutica,laadquisicióndelosproductosquecon-formansucatálogodereferencias.

• Olmed:en12añosdeactividadsehaconvertidoenlaprimeraempresaespecializadaeneltrans-portedeproductosfarmacéuticos,conunáreadeacciónqueabarcatodoelterritorionacionalyunacrecienteactividadinternacional.

• Interapothek:suobjetosocialeslacompraeim-portaciónproductosfarmacéuticosyparafarma-céuticosdeconsumoenoficinasdefarmacia

8. EslamarcadeproductosdeparafarmaciadelgrupoHefame.Conlíneasdecosméticoscuidadosdelapieldelbebé,paraelsol,cuidadodental,etc.

9. TrabajaconHomeopatía,Ortopedia,Óptica,SecciónTécnicoProfesional,Veterinaria.

10. Todoslosalmacenesdelgruporealizandeformacon-tinuaelrepasodelascaducidades,cumpliendoconlanormativavigenteparaevitarquelosfármacoslle-guenalasfarmaciasconfechasdecaducidadpróxi-masasuvencimiento,efectuandounespecialsegui-mientodelosproductosdemenorrotaciónodenatu-ralezaespecial(productosdefrío,nutricionesparente-rales,etc.)conmenorperiododevigencia.Tambiénseaseguranderecogerygestionarlasdevolucionesqueporcaducidadllegandelasfarmaciasyremitirlasaloslaboratoriosfabricantes.

Caso práctico 10

25


4. Los establecimientos farmacéuticosSetratadeestablecimientosenlosquetienelugarladispensacióndefármacos,produc-tosfarmacéuticosorelacionados.Estosson:oficinasdefarmacia,botiquines,serviciosdefarmaciadecentrosespecíficos(sociosanitarios,penitenciarios,etc.),serviciosdefarmaciadeatenciónprimaria,serviciosdefarmaciahospitalariayparafarmacias.

4.1. La oficina de farmacia

Funciones que prestan las OF

•Laadquisición,custodia,conservaciónydispensacióndelosmedicamentosyproductossanitarios.

•Lacolaboraciónenelsistemadefarmacovigilancia.

•Lavigilancia,controlycustodiadelasrecetasmédicasdispensadas.

•Lacolaboraciónenlosprogramasdepromociónyproteccióndelasalud,prevencióndelaenfermedadyeducaciónsanitaria.

•LagarantíadelaatenciónfarmacéuticaensuzonafarmacéuticaalosnúcleosdepoblaciónenlosquenoexistaOF.

•Lacolaboraciónenlaformacióneinformaciónsobreelusoracionaldelosmedicamentosyproductossanitarios.

•Laelaboracióndefórmulasmagistralesypreparadosoficinales. •LacoordinaciónconlosserviciosdesaluddelasCCAA.

•Lainformaciónyelseguimientodelostratamientosfarmacológicosalospacientes.

•Lacolaboraciónenladocenciaparalaobtencióndeltítulodelicenciadoenfarmacia.

Tabla 1.6. Prestaciones de las OF.

Ennuestropaís,yadiferenciadeotrospaísesdelaUniónEuropea,quedareguladalatitularidad,lapropiedad,elestablecimientoylaaperturadelasOF.

Titularidad y propiedad de las oficinas de farmacia (OF)

EnEspañasololosfarmacéuticospodránserpropietarios ytitulares delasOFabiertasalpúblico.

EltitulardelaOFhadeserobligatoriamente un farmacéutico,solooasociadoconotrosfarmacéuticos,ycadaunodeellossólo puede ser propietario de una OF comomuestralaFigura1.15.

«Lasoficinasdefarmaciasonestablecimientossanitariosprivadosdeinteréspú-blico, sujetos a la planificación que establezcan las comunidades autónomas»Ley 16/1997,de24deabril,deregulacióndelosserviciosdeoficinasdefarmacia.

«Lapresenciafísicadelfarmacéuticoenlaoficinadefarmaciaseconsideraindis-pensableparaladispensacióndemedicamentosalosusuarios»Ley16/1997.

¿Sabías que…?

EnEspañaexisten20.939OF.El98,9%delapoblacióndispo-nedeunaOFensulugardere-sidencia. (Datosde2009delConsejoGeneraldeColegioOfi-cialesdefarmacéuticos).

24. ¿NoesunacontradiccióndecirquelasOFsonunestablecimientoprivadodeinteréspúblico?¿Quécreesquequieredecir?

Actividades

Fig. 1.15. Titularidad y propiedad de las OF.

Propiedad de ... o

Propietario de ...

Propiedad de ... o

Propietario de ...

Propiedad de…

Propiedad de ... o

Propietario de ...Propietario de…


26

Establecimiento de oficinas de farmacia

LadecisiónsobreelnúmeroylocalizacióndelasOFseresuelvesegún:

• Criteriosdemográficos:quetienenencuentaelnúmerodehabitantesdeunazonadeterminada(Módulosdepoblación:mínimode2.800habitantesporOF).

• Criteriosgeográficosydedispersióndelapoblación:quetienenencuentaladis-tanciaquehanderecorrer loshabitantesdeunazonahasta laOFmáspróxima(Módulosdedistancia):

–DistanciamínimaentredosOF:250metros.–DistanciamínimaentredosOFennúcleospoblacionalesaislados:500metros.

EstoscriteriosestablecenunanormativabásicaquelasCCAApuedenmodificarparafacilitaralaccesodelapoblaciónalosserviciosfarmacéuticos.

«Lasoficinasdefarmaciaprestansuservicioenrégimendelibertadyflexibilidadhoraria,garantizandolacontinuidaddelaasistenciaalapoblaciónycumpliendolanormativadelasCCAAalrespecto»Ley16/1997.

¿Sabías que…?

Elmodeloespañoldeordena-ciónsanitariaeselqueaseguraunamejoraccesibilidadalservi-ciofarmacéuticodetodaEuropa.

A continuación te presentamos el artículo 103 de la Ley General de Sanidad (1986)

1. Lacustodia,conservaciónydispensacióndemedicamentoscorresponderá:• AlasOFlegalmenteautorizadas.• Alosserviciosdefarmaciadeloshospitales,deloscentrosdesaludy

delasestructurasdeatenciónprimariadelSNSparasuaplicacióndentrodedichasinstitucionesoparalosqueexijanunaparticularvigilancia,supervi-siónycontroldelequipomultidisciplinariodeatenciónalasalud.

2. LasOFabiertasalpúblicoseconsideranestablecimientossanitariosalosefec-tosprevistosenelTítuloIVdeestaLey.

3. LasOFestaránsujetasalaplanificaciónsanitariaenlostérminosqueestablez-calalegislaciónespecialdemedicamentosyfarmacias.

4. Sololosfarmacéuticospodránserpropietariosytitularesdelasoficinasdefarmaciaabiertasalpúblico.

Contesta las siguientes cuestiones:

a) ¿Puedeunaparafarmaciadispensarmedicamentos?

b) ¿Quécentrospuedendispensarfármacos?

c) Comotécnicoenfarmacia¿podrésertitularopropietariodeunaOF?

d) ¿QuécreesquequieredecirquelasOFestánsujetasalaplanificaciónsanitaria?

Solución: a) No,noesunestablecimientoautorizadoparaestaactividad.

b) LasOF, los serviciosde farmaciahospitalarios yen los serviciosdeatenciónprimaria.

c) No,ennuestropaísesprecisoqueseasiempreunfarmacéuticoeltitularypro-pietariodeunaOF.

d) Quesuaperturaylocalizaciónnosehacelibremente,sinoquequedareguladasegúncriteriosdemográficosygeográficosydedispersióndepoblación.

Caso práctico 11

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4.2. Los botiquines

Porrazonesdeemergencia,lejaníadelaOFuotrascircunstanciasespeciales,comopuedeserelaumentobruscodepoblaciónenunmomentodelaño(vacaciones),sepermiteexcepcionalmentelacreacióndebotiquines.

Existenotrosbotiquinesparasituacionesespecialesysiempreacargodeprofesionalessanitarios,normalmentemédicos.Setratadelcasodebuquesygrandesembarcacio-nes,ytambiénlasgrandesempresasconmultituddeempleados.

4.3. Otros servicios de farmacia

Existenotroscentrossociosanitariosenlosquetambiénesprecisoasegurarlacontinui-dadenlaatenciónfarmacéuticaytienelugarladispensacióndefármacosausuariosdelSNS.Setratadecentrosgeriátricos,psiquiátricosycentrospenitenciarios,enlosquehayunserviciodefarmaciaacargodemédicosypersonaldeenfermeríanormalmente.

4.4. Los servicios de farmacia de atención primaria

Secentranenlaatenciónfarmacológicaaloscentrosdeatenciónprimaria.Adiferen-ciadelasOFydelafarmaciahospitalarianorealizandispensacióndefármacosalosusuarios.Susfuncionesserelacionanmáscon:

• Dotacióndelosmedicamentosyproductossanitariosqueseutilizanenlasestructu-rasdeatenciónprimaria.

• Responderlasconsultasfarmacoterapéuticasdelosprofesionalesdeloscentrosdesalud.

• Realizacióndeactividadesyprogramasdirigidosamejorarelusodemedicamentosyproductossanitarios,lapromocióndelasaludylaprevencióndelaenfermedad.

• Contabilizarelempleodemedicamentosyproductossanitariosenatenciónprimaria.• Garantizarelcumplimientodelaprestaciónfarmacéutica.

LosbotiquinessonestablecimientossanitariosadscritosaunaOFydestinadosagarantizarlaatenciónfarmacéuticadeunnúcleodepoblacióndondenosepuedainstalarunaOF.Tambiénrequierenlapresenciadeunfarmacéutico.

25. Señalasisonverdaderas(V)ofalsas(F)lassiguientesafirmaciones:

V F

1. Unbotiquínhadedependernecesariamentedeunaoficinade farmacia.

2. NuestroSNSaseguralaatenciónfarmacéuticaalaspersonasprivadasdelibertad.

3. Losserviciosdefarmaciadeatenciónprimariaasesoranalosprofesionalesdeloscentrosdesalud.

4. Losserviciosdefarmaciadeatenciónprimariadispensanmedicamentosenloscentrosdesalud.

5. Enunbotiquínhadeestarpresentenecesariamenteunfarmacéutico.

6. Unmédicosueleserelresponsabledelserviciodefarmaciade centrossociosanitarios.

Actividades

¿Sabías que…?

Losserviciosdefarmaciadeloscentrossociosanitariospúblicossuelendependerde losservi-ciosdefarmaciadeloshospita-lesdereferenciadelSistemaSa-nitarioPúblico,segúnlazonadesaludenlaqueseencuentren.


28

4.5. La farmacia hospitalaria

Losserviciosdefarmaciahospitalariaestánbajolatitularidadyresponsabilidaddeunfarmacéuticoespecialistaenfarmaciahospitalaria.

Sonfuncionesdelafarmaciahospitalaria:

• Dispensación de los medicamentos intrahospitalariosydetratamientosextrahospita-lariosquerequieranunaparticularvigilancia.

• Adquisición, conservación, cobertura delasnecesidadesycustodiadelosfármacos.• Preparacióndefórmulas magistralesypreparadosoficinales.• Establecerunsistemaeficazysegurodedistribución de medicamentos.• Controlar medicamentos especialescomolassustanciaspsicoactivas.• Formarpartedelascomisiones hospitalariasparalaselecciónyevaluacióncientífi-

cadelosmedicamentosydesuempleo.• Establecerunservicio de información de medicamentosparatodoelpersonaldel

hospital,unsistema de farmacovigilancia intrahospitalarioyrealizarestudios siste-máticos de utilización de medicamentos.

• Llevaracaboactividades educativasdirigidasalpersonalsanitariodelhospitalyalospacientes.

• Efectuartrabajos de investigaciónpropiosoencolaboraciónconotrasunidadesoserviciosyparticiparenlosensayosclínicosconmedicamentos.

• Colaborarconlasestructurasdeatención primaria y especializada.• Realizarcuantasfuncionespuedanredundarenunmejor uso y controldelosmedi-

camentos.• Participarycoordinarlagestión de las comprasdemedicamentosyproductossani-

tariosdelhospitalaefectosdeasegurarlaeficienciadelamisma.

Lasunidadesdefarmaciahospitalariaseencargandelaatenciónfarmacéuticaalospacientesdurantesuingresohospitalario,perotambiéndeformaambulatoriaenalgunoscasos.

26. Nombracincofuncionesdelafarmaciahospitalaria.

Actividades

¿Sabías que…?

Paraloslicenciadosenfarmaciaexistelaespecializaciónenfar-maciahospitalaria,quelesper-mitetrabajarenlosserviciosdefarmaciadeunhospital.

Importante

Comotécnicoenfarmaciaypa-rafarmaciaunodelospuestosdetrabajoquepodrásdesempe-ñarseráeldetécnicoenfarma-ciahospitalaria.

Un familiar se encuentra ingresado en el hospital de referencia para una interven-ción de apendicectomía. En el transcurso de su visita, el médico comenta en qué va a consistir el tratamiento farmacológico durante los días que esté ingresado. ¿Quién se encargará de administrárselo mientras esté ingresado? ¿Y cuando salga del hospital? ¿Cuánto tendrá que pagar?

Solución:

Eltiempoquepermanezcaingresado,elequipodeenfermeríaseráelresponsa-bledellevarley/oadministrarlelosfármacosquehayapreescritosumédicoyquesonproporcionadosporelservicio de farmacia hospitalaria. Elfamiliarnotendráquepagarlosfármacos,pueslaatenciónfarmacéuticaintrahospitalariaresultagratuitaparatodoslosciudadanos.Cuandoseencuentrebien,ledaránelaltamédica,dondevendráreflejadoeltratamientoquetendráqueseguirencasa.

ParaellopodráacercarseasumédicodefamiliaparaquelehagalarecetaoficialytendráqueadquirirlosmedicamentosenlaOFquedesee,dondeseleefectuaráeldescuentocorrespondientesegúnelcaso(poblaciónenactivopagael40%delpreciodelfármacoypensionistasnoabonannada).

Caso práctico 12

29


4.6. La parafarmacia

Lasparafarmaciasnorequierendeunfarmacéuticocomotitularypuedenquedarbajolatuteladeuntécnicoenfarmaciayparafarmacia.Adiferenciadelasfarmacias,noexisteningunalimitación(geográfica,poblacional,etc.)parasuestablecimiento.

Elaugedelapreocupaciónporelcuidadodenuestrasaludgeneralynuestroaspectofísicohacequelaparafarmaciaseaunestablecimientoconampliademandasocialengrandesnúcleosurbanos.

Losproductosquelaparafarmaciavende(tambiénllamadosproductosdelibre adqui-sición)seconsumen,aplicanyusandirectamenteporlosusuarios,paramejorarsuca-lidaddevida.Suventapuededarsetambiénenfarmaciasyenotrosestablecimientoscomerciales.Esohacequeelprofesionaltengaquehacerunmayoresfuerzoenofrecerunmejorasesoramientoyatenciónalcliente.

ElCatálogodeParafarmaciadelConsejoGeneraldeColegiosOficialesdeFarmacéu-ticosdistinguetresgruposdeproductosdeestetipo:

• Dietéticayalimentación.• Dermofarmacia.• Productossanitariosybiocidas.

Lasparafarmaciassonestablecimientosprivadosenlosquesedispensanproduc-tosparafarmacéuticos,enningúncasomedicamentos.

Losclientesvaloranlosproductosquesevendenenparafarmaciasyenfarmacias,porquelesofreceunamayorconfianzaencuantoasucalidadyseguridad,sobretodosisevendenenexclusividadenestosestablecimientos.

Imagina que eres propietario de una parafarmacia y un cliente habitual viene a comentarte un problema de salud que tiene en la boca. Le sangran frecuentemente las encías y además le han salido unas aftas que le molestan muchí-simo. ¿Qué le recomendarías?

Solución:

Enprimerlugardiremosanuestroclientequeparaeltratamientodelasaftasbucalesesconvenienteemplearproductosdeventaenfarmaciasdelosquenosotrosnodisponemos.Silosproblemaspersisten,deberáconsultarasuodontólogooasumédicodefamilia.Ademáspo-

dríamosofreceranuestroclienteunasoluciónantisépticapararealizarenjuaguesbucales,asícomouncepillodentaldecerdasblandasyunacintadentalparalimpiarlosespaciosinterdentales.Conestasoluciónhabráscon-seguidodarunconsejosanitario,derivandoalclienteaunprofesionalconcapacidaddetratarsuproblemadesalud,guiaralpacientehaciaelestablecimientomásadecuado,dondepodráconseguirlosproductosquene-cesitabajoelcriterioprofesionaldelfarmacéuticoy,porúltimo,recomendaralpacienteunosproductosdenuestroestablecimientoquecontribuiránalamejoradesusaludbucodental.

Caso práctico 13

27. ¿Puedeunfarmacéuticosertitulardeunafarmaciaydeunaparafarmaciaalmismotiempo?

28. ¿Cuálessonlosgruposdeproductosquesepuedenvenderenunaparafarmacia?

29. ¿Creesqueeslomismocomprarunproductoenunaparafarmaciaqueenunosgrandesalmacenes?,¿cuálesladiferencia?

Actividades

¿Sabías que…?

Lasparafarmaciasseestánvincu-landoalnegociodelasfranqui-cias.Algunasdelasmásnumero-sasenEspañasonFarmarosa,Farmalent,FarmanaturalyVital-sana.


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Síntesis

SNS

Legislaciónbásica

Características

Organización

Elsectorfarmacéutico

Industriafarmacéutica

Establecimientosfarmacéuticos

y parafarmacéuticos

CE(1978)

A.primaria

Legislaciónbásica

LGS(1986)

A.especializada

Organismosresponsables

Laboratoriosfarmacéuticos

Almacenesdedistribución

Oficinasdefarmacia

Botiquines

Otrosserviciosdefarmacia

S.defarm.deA.primaria

S.defarm.hospitalaria

Parafarmacias

LeycohesiónycalidaddelSNS

Sanidadprivada

Asistenciauniversal,igualdadyequidad,descentralización,

saludintegral,derechosy deberespacientes,

financiaciónpública,calidady participaciónciudadana

CE(1978)

LGS(1986)

L.regulacióndeserv.deOF

L.garantíasyusoracional…

Legislaciónautonómica

DGFPS

AEMPS

Sociedadesanónimas

Cooperativasfarmacéuticas

Planificaciónfarmacéutica

Titularidad

Establecimiento

Tipos:fabricante,titular,comercializados,importador

AutorizaciónEF:calidad,seguridad,eficacia,identificación,información

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Test de repaso

1. ¿CuálessonlasdosleyesfundamentalessobrelasqueseasientanuestroactualSNS?a) LaLeyGeneraldeSanidad(Ley14/1986,de25de

abril)ylaLeyderegulacióndelosserviciosdeofici-nasdefarmacia(Ley16/1997,de24deabril).

b) La Constitución Española de (6 de diciembre de1978)ylaLeyGeneraldeSanidad(Ley14/1986,de25deabril).

c) La Constitución Española de (6 de diciembre de1978)ylaLeyderegulacióndelosserviciosdeofici-nasdefarmacia(Ley16/1997,de24deabril).

2. El modelo sanitario del que deriva nuestro SistemaNacionaldeSaludyqueaseguralascondicionesdeuniversalidad,equidadeigualdadesel:a) Modelomixto.b) Modeloliberalodelibremercado.c) Modelosocialista.

3. Señalalarespuestafalsa.a) LaConstituciónEspañolareconoce(Artículo43)el

derechoalasaludyalaatenciónsanitariadetodoslosciudadanos.

b) LossistemasregionalesdesaludsecreanporunadescentralizacióndelSistemaSanitarioylatransfe-renciadesugestiónalasCCAA.

c) Cadacomunidadautónomagestionalasaluddesusciudadanossincoordinaciónalgunaanivelestatal.

4. Soncaracterísticasdenuestrosistemanacionaldesalud:a) Universalidadenlaatenciónsanitaria,centralización

estatal,saludintegral.b) Financiaciónprivada,reconocederechosydeberes

delospacientes.Asistenciaatodalapoblación.c) Universalidadenlaatenciónsanitaria,financiación

pública,participaciónciudadanaydescentralizaciónenCCAA,entreotras.

5. Sobrelosdosnivelesdeatenciónsanitaria:a) En laatenciónprimaria seencuentran losmedios

tecnológicosmáscomplejosylosprofesionalesmásespecializados.

b) Laatenciónespecializadaeselprimercontactodelindividuoconelsistemasanitario.

c) Lasrespuestasaybsonfalsas.

6. Señalalarespuestacorrecta:a) Cadacomunidadautónomahadesarrolladosupropia

legislacióndeordenaciónfarmacéuticadesuterritorio.b) LaDirecciónGeneraldeFarmaciaseencargade

tareascientíficasydeautorizacióndeconsumodefármacos.

c) LaAEMPSseencargadetareasdefinanciaciónyfijarelpreciodelosmedicamentos.

7. ¿Cuáleselordencorrecto?a) Almacénydistribución,fabricación,dispensación.b) Fabricación,almacénydistribución,dispensación.c) Fabricación,dispensación,almacénydistribución.

8. Soncondicionesparalaautorizacióndemedicamentos:a) Calidad,seguridadyeficacia.b) Correctaidentificacióneinformaciónprecisa.c) Lasrespuestasaybsoncorrectas.

9. Lasfuncionesdeinteréssanitariodelosalmacenesdedistribuciónsonentreotras:a) Lafabricacióndeprincipiosactivos.b) Elseguimientodeloslotesycontrolesdecaducidad

ydesustanciasespeciales.c) Lasrespuestasaybsoncorrectas.

10. Aquéestablecimientocorrespondelasiguientedefini-ción: «Sonestablecimientossanitariosprivadosdeinte-réspúblico,sujetosalaplanificaciónqueestablezcanlascomunidadesautónomas».a) Alasoficinasdefarmacia.b) Alasparafarmacias.c) Alosserviciosdefarmaciahospitalaria.

11. Señalalarespuestafalsa:a) LadistanciamínimaentredosOFesde150metros.b) Senecesitaunmínimode2.800habitantesparael

establecimientodeunaOF.c) LadistanciamínimaentredosOFesde250metros.

12. SonfuncionesdelaOF:a) Adquisición,custodia,conservaciónydispensación

delosmedicamentos.b) Lavigilancia,controlycustodiadelasrecetasmédi-

casdispensadas.c) Todassoncorrectas.

13. Ladispensacióndemedicamentosintrahospitalariosydealgunostratamientosextrahospitalarioscorrespondea:a) OF.b) Farmaciahospitalaria.c) Botiquines.

14. Sonprestacionesfarmacéuticas:a) Asistenciafarmacológicagratuitaenatenciónespe-

cializada.b) Accesogratuitoatodoslosfármacos.c) Pagodel40%parapensionistas.

Soluciones: 1b,2a,3c, 4c,5c,6a,7b,8c,9b,10a,11a,12 c,13b,14a.


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Comprueba tu aprendizaje

Administra la documentación farmacéutica, relacionándola con la información que debe contener.1. ¿Dequéseencargaelsistemasanitariodeunpaís?

2. Indicaverdadero(v)ofalso(f):

Enunciado V F

Existensistemassanitariosen losqueelusuariohadepagaríntegramentesuasistenciasanitaria.

LasprestacionesfarmacéuticasquedanexcluidasdenuestroSNS.

ElMinisteriodeSanidadyPolíticaSocial(MSPS)conservalaautoridadsobredeterminadosámbitosestratégicos,comolalegislaciónrelativaamedi-camentos.

ActualmentenotodaslasCCAAtienenadquiridaslascompetenciasenmateriadesalud.

LaLeyGeneraldeSanidadsirvióparadesarrollarunnuevomodelodeAtenciónPrimariaqueponíaelénfasisenlaintegracióndeactividadesasisten-cialesydeprevención,promociónyrehabilitaciónbásica.

LeySanitariavigenteeslaLEY16/2003deCohe-siónyCalidaddelSistemaNacionaldeSalud.

3. Selecciona las tres característicasdenuestro sistemasanitarioque,comousuario,teparezcanmásinteresan-tes.Justificaporqué.

4. ¿Cuálestucentrodesaluddereferencia?¿Cuálestuhospitaldereferencia?

5. Realizaunesquemaquecontengalostiposdeasisten-ciasanitariaprivadaquehemosestudiado.

6. Consultaenwww.boe.eslanormativadeordenaciónfarmacéuticadetucomunidadautónoma.Puedescon-sultarsunombreenlaTabla1.4deltema.Establecelasdiferenciasqueexistenconlaregulaciónanivelnacio-nalquehemosestudiado.

7. Hazunlistadoconelnombredelosalmacenesmayoris-tasqueoperanentucomunidadautónoma.EntraenlawebdelaAEMPSenwww.aemps.es,enCatálogo de almacenes mayoristasyluegoenConsultar catálogo.Tecleandoelnombredetucomunidadautónomaenlapantalladebúsqueda,apareceráellistado.Estosseránlosalmacenesdelosqueesposiblequerecibasproduc-toscuandoestésenlafarmacia.

8. Realizaunresumendondevenganreflejadaslascarac-terísticasgeneralesdelosestablecimientosdefarmaciayparafarmaciaquehemosestudiado.

9. Completaelsiguientecuadro.Escribealmenosdosproductosdeloslaboratoriosqueconozcas.

Laboratorio Producto

10. BuscaenInternetelnombreylocalizacióndetreslabo-ratoriosfarmacéuticosespañoles.

11. ¿Cuáles son las condiciones que ha de cumplir unmedicamentoparaqueseaautorizadasuventaporlaAEMPS?

12. ¿Quéeslapatentedeunmedicamento?¿Quéobjeti-voscumple?

13. ¿Quéobjetivoscreesquecumplelafuncióndesegui-mientodeloslotesdelosfármacosporpartedelosalmacenesdedistribución?

14. ¿QuéteparecenlasincompatibilidadesprofesionalesdelaFigura1.12?¿Conquéobjetivocreesquelashanestablecidoloslegisladores?

15. Uneconflechas.Tenencuentaquealgunasdelasfun-cionespuedensercomunesaambasopciones.

Adquisición,custodia,conservaciónydispensacióndelosmedicamentos.

Dispensacióndelosmedicamentosintrahospitalariosyalgunos

extrahospitalarios.

Colaboraciónconelsistemadefarmacovigilancia.

Oficinadefarmacia

Vigilancia,controlycustodiadelasrecetasmédicasdispensadas.

Garantizarlaatenciónfarmacéuticaensuzonafarmacéuticaalos

núcleosdepoblaciónenlosquenoexistaoficinadefarmacia.

Farmaciahospitalaria

Preparacióndefórmulasmagistralesypreparadosoficinales.

Colaboraciónenlaformacióne informaciónsobreelusoracional

delosmedicamentosyproductossanitarios.

Documents

La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud