Kuliah II (Saraf Kranial)

  • View
    223

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Kuliah II (Saraf Kranial)

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    1/43

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    2/43

    DEFINISI Saraf kranial (nervus kranial) saraf perifer yang berpangkal pada otak dan batang otak

    FUNGSI: - Sensorik - otorik - !"usus b#"ub dgn pan$a indera

    atau sekresi (otono%)

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    3/43

    &da ' pasang: - N. I (Olfaktorius) - N. II (Optikus) lgs b’hub dgn otak - N. III (Okulomotorius) - N. IV (Trokhlearis) dari mesensefalon

    - N. V (Trigeminus)- N. VI (Abdusen) - N. VII (Fasialis) dari ON! - N. VIII (Akustikus)

    - N. I" (#losofaringeus) - N. " (Vagus) dari $edula Oblongata - N. "I (Aksesorius) - N. "II (%ipoglosus)

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    4/43

    er*alanan saraf : rongga "idung n+ I bulbus olfaktorius traktus optikus korteks olfaktorius siste% li%bik+

    Fungsi : sensorik k"usus (%eng"idu)

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    5/43

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    6/43

    !elainan : - ,ipos%ia ke%a%puan %eng"idu - ,iperos%ia ke%a%puan %eng"idu . - aros%ia sala" "idu - !akos%ia ada bau busuk pd"al tdk ada - ,alusinasi pen$iu%an bau tdk sedap/ dirasakan

    pd serangan epilepsi lobus te%poralis+

    enyebab lesi (kelainan) : - 0rau%a kapitis - Infeksi - 0u%or intra kranial - 0u%or nasofaring - Depresi

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    7/43

    er*alanan : Serabut aferen sel ganglion retina 1

    papila nn+opti$i (diskus optikus) 1 N+2ptikus 1 3"ias%a 1 0raktus optikus 1 korpus genikulatu% laterale 1 radiasio optika 1 korteks kalkarina (lobus oksipital)

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    8/43

    Fungsi : - Sensorik k"usus (pengli"atan) - 4isus (0a*a% pengli"atan) - edan5lapangan pengli"atan

    6esi (kelainan): - Skoto%a ber$ak kebutaan (blind spot) yg

    abnor%al pd %edan5lapangan pengli"atan - &%bliopia pengli"atan kabur (ggn ta*a%

    pengli"atan) - Ggn lapangan pengli"atan

    - 6ain-lain :- 7uta 8arna - N $talo ia ni "t blindness

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    9/43

    enyebab kelainan - Infeksi - Intoksikasi - etabolik - enyakit de%ielinisasi - Gangguan vaskular - 0u%or %etastasis

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    10/43

    er*alanan : !eluar dari esensefalon rongga orbita

    otot bola %ata (utk gerakan bola %ata)

    Fungsi : a+ Fungsi %otorik - Gerakan bola %ata - e%buka kelopak %ata ( N.III )

    b+ Fungsi sensorik k"usus (otono%) N.III - 9efleks $a"aya (%+ sp"in$ter pupillae) - Gerakan konvergensi dan ako%odasi (%+ $iliaris)

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    11/43

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    12/43

    Fungsi otorik '+ Fgs %otorik N+ III mempersarafi : - %+ re$tus %edialis

    - %+ re$tus superior - %+ re$tus inferior - %+ obli uus inferior - %+ levator palpebra

    + Fgs %otorik N+ I4 mempersarafi :

    - %+ obli uus superior ;+ Fgs %otorik N+ 4I mempersarafi :

    - %+ re$tus lateralis

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    13/43

    6ESI (!E6&IN&N) 5 G&NGGU&N N+ III/ I4 < 4I

    &+ 2F0&6 2 6EGI& ( &9&6ISIS) '+ aralisis 2$ulo%otor (III) a+ 2ftal%oplegia eksterna

    - Divergensi

    - Strabis%us - Diplopia - tosis kelopak %ata

    b+ 2ftal%oplegia interna - Dilatasi pupil - 9efleks $a"aya (-) - 9efleks ako%odasi (-)

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    14/43

    6ESI (!E6&IN&N) 5 G&NGGU&N N+ III/ I4 < 4I &+ 2F0&6 2 6EGI& ( &9&6ISIS) (lanjutan)

    + aralisis 0rok"learis (I4) - =arang - d 8kt %eli"at ke ba8a" ter*adi

    sedikit strabis%us konvergen dan> diplopia+ Sulit %eli"at ke ba8a"+ ;+ aralisis &bdusens (4I) - aling sering ter*adi ok serabutnya

    pan*ang+ - Strabis%us konvergen dan diplopia

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    15/43

    6ESI (!E6&IN&N) 5 G&NGGU&N N+ III/ I4 < 4I (lanjutan)

    7+ NIS0&G US

    %rpkn gerakan bolak balik/ naik turun ataugerakan %e%utar bola %ata =enisnya:

    - Nistag%us fisiologis atau patologis

    - !ongenital (ba8aan) atau didapat - Nistag%us vestibular (perifer atau sentral)

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    16/43

    EN?E7&7 6ESI N+ III/ I4 < 4I

    enyebab 6esi N+ III - Gangguan vaskular (infark/ D ) - 0ekanan5ko%presi ("erniasi/ tu%or) - 0rau%a kapitis - Defisiensi vit+ 7'

    enyebab lesi N+ I4 - 0rau%a kapitis - Diabetes %elitus

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    17/43

    enyebab lesi N+ 4I - 4askular (infark/ arteritis/ aneuris%a) - 0rau%a (fraktur os+ petrosu%)

    - 0ekanan intra kranial . - astiditis - eningitis - Sarkoidosis - Glio%a di pons

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    18/43

    0+d+ dari bagian: bagian sensorik (yg besar) bagian %otorik (yg ke$il)

    FUNGSI: '+ 7gn %otorik otot-otot %engunya" - Inti %otorik berada di ons

    - 2tot-otot pengunya" yg dipersarafi adala":

    %+ %asseter %+ te%poralis %+ pterigoideus %+ tensor ti%pani %+ o%o"ioideus %+ digastrikus anterior

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    19/43

    + 7gn sensorik: - %engurus sensibilitas dari 8a*a" @

    - inti sensorik berasal dari ganglion gaseri - ada ; $abang (ra%us): cabang oftalmik (cab. V1) da"i/ %ata/

    "idung/ da"i/ selaput otak/ sinus

    paranasal/ sebagian %ukosa "idung cabang maksilaris (cab. V2) ra"ang

    atas/ gigi atas/ bibir atas/ pipi/ palatu% duru%/ sinus %aksilaris/ %ukosa "idung

    cabang mandibularis (cab. V3) ra"ang ba8a"/gigi ba8a"/ %ukosa pipi/ 5; bgn depan lida"/ sebgn telinga (eksternal)/ %eatus/ selaput otak

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    20/43

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    21/43

    Ge*ala-ge*ala pada gangguan N+ 0rige%inus

    9asa nyeri: Neuralgia 0rige%inus (t+u+ $ab+ 4 < 4;)

    ,ilangnya sensasi di daera" distribusi sensorik aralisis otot-otot pengunya" ,ilangnya refleks : 0ris%us spas%e otot %astikator yg t*d pd

    rabies/ tetanus/ epilepsi/ dan "isteria Gangguan pendengaran paralisis %+ tensor

    ti%pani

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    22/43

    enyebab gangguan N+ 4: Neuralgia trige%inus idiopatik

    0rau%a kapitis

    Infeksi ole" ,erpes Aoster Siste%ik 6upus Erite%atosis Neurino%a &kustikus !"olesteato%

    eningitis karsino%atosa

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    23/43

    FUNGSI &+ Fungsi %otorik

    %p#sarafi otot 8a*a" (untuk ber%i%ik) ke$uali %+ levator palpebra (ole" N+III)

    7+ Fungsi sensorik k"usus %eng"antar i%puls sensorik

    dari alat penge$ap ( 5; bgn depan lida")

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    24/43

    &da tipe kelu%pu"an (parese) N+ 4II

    &+ arese N+ 4II tipe sentral Ge*ala-ge*ala : - &lis dapat diangkat - ata dpt ditutup - Sudut %ulut tertarik ke ara" yg se"at 7+ arese N+ 4II tipe perifer Ge*ala-ge*ala:

    - &lis tdk dapat diangkat - ata tdk dpt ditutup - Sudut %ulut tertarik ke ara" yg se"at

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    25/43

    7E7E9& & EN?E7&7 G&NGGU&N N+ 4II

    &+ arese N+ 4II tipe sentral Strok 7+ arese N+ 4II tipe perifer

    Infeksi: %astoiditis/ parotitis/ otitis %edia/

    orbus ,ansen 0u%or: Neurino%a akustik/ tu%or parotis 0rau%a kapitis : fraktur basis $ranii/ fraktur

    os+te%poralis/ trau%a 8kt la"ir (for$eps) ost operasi: %astoidekto%i 4irus: ,erpes Aoster

    0dk diketa"ui (idiopatik): 7ell#s alsy

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    26/43

    3&9& E E9I!S&&N N+ 4II

    '+ e%eriksaan fungsi %otorik i%ik penderita: bgn yg lu%pu" tdk ber%i%ik 0utup %ata: bgn yg lu%pu" tdk dpt %enutup

    baik erli"atkan gigi: %ulut tertarik pd bgn yg se"at 7ersiul: bgn yg parese kurang kuat Sulkus nasolabialis dangkal 0dk dapat %engangkat da"i < alis: ok

    kelu%pu"an %+ frontalis

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    27/43

    3&9& E E9I!S&&N N+ 4II

    + e%eriksaan gangguan penge$ap 7ila ter*adi parese N+4II tipe perifer %k

    t*d gangguan penge$ap 5; bgn depan lida"

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    28/43

    E9S&9&F&N SENS29I! &D& 6ID&,

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    29/43

    0erdiri dari bagian: '+ N+ !ok"learis %eng"antar i%puls akustik

    (pendengaran) + N+ 4estibularis

    %eng"antar i%puls kesei%bangan

  • 8/16/2019 Kuliah II (Saraf Kranial)

    30/43

    GE=&6& G&NGGU&N N+ !2!,6E&9IS

    '+ 0uli '+'+ 0uli perseptif (tuli saraf) - *arang - lesi pada kedua korteks '+ + 0uli konduktif

    - proses patologis di kavu% ti%pani

    + 0innitus ;+ ,iperakusis

  • 8/16/20