Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    1/41

     

    INFEKSI SUSUNAN

    SARAF PUSAT

    Dr. Ananda Setiabudi, SpS

    Bagian Neurologi RSUD BUDHI ASIH

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    2/41

     

    SELAPUT TAK 

    !"eningen#  ta$ dan "edula Spinali% dilindungi

    ole& tiga %elaput ota$'

    (. Dura )ater !Pa$i)ening#

    *. Ara$noid

    +. Pia )ater Ara$noid Pia )ater di%ebut dengan'

    Lepto)ening.

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    3/41

     

    -entri$el airan

    Serebro%pinal Terdiri dari dua -entri$el lateral dan -entri$el

    $etiga %erta $ee)pat /ang tida$ berpa%angan.

    -entri$el lateral ber&ubungan dengan -entri$el +)elalui' Fora)en "onroe !Fora)enInter0entri$ulari%#

    -entri$el + ber&ubungan dengan -entri$el 1

    )elalui' A$uadu$tu% S/l0ii.-entri$el 1 ber&ubungan dg rongga Subara2&noid

    )elalui' dua Fora)en Lu%2&$a %atu 3ora)en"agendi

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    4/41

     

    AIRAN SEREBRSPINALIS

    !LS# LS di%e$re%i ole&' Ple$%u% Koroid

    -entri$el lateral

     Si$lu% airan Serebro%pinali% !LS# '

    Ple$% Koroid -entr Lateral -entr +

    -entr 1 ruang Subara2&noid.-ol total LS /ang diprodu$%i ' 1445644

    )l7*1 8a), tetapi /ang ada didala) ota$

    adala& (+45(64 )l

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    5/41

     

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    6/41

     

    9b. Hidro%ep&alu%

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    7/41

     

    FUN9SI AIRAN TAK 

    !LS#• Fung%i LS adala& untu$ '

    1. mengambangkan otak dan medula spinalis,

    melindungi keduanya dari trauma.2. Mengalirnya LCS ini memungkinkan sirkulasi dari

    mineral, metabolit, electrolit, neurohormon, petidehormon, antibodies, leukocytes dan normal serta

    abnormal cell.3. Disamping itu LCS uga menyeimbangkan !" dan

    electrolit dari e#tracellulair space.

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    8/41

     

    Nilai Nor)al LS

     :arna ' ;erni&

     Te$anan  '

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    9/41

     

    INFEKSI SUSUNAN

    SARAF PUSAT  Ter8adin/a in3e$%i di SSP )elalui ' aliran dara&

    /ang )ene)bu% Blood Brain Barier atau )elaluiin0a%i lang%ung $arena adan/a 3ra$tur padatulang teng$ora$.

     Pen/ebab In3e$%i '

    (. Ba$teri*. -iru%

    +. Tuber$ulo%a

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    10/41

     

    "ENIN9ITIS BAKTERIAL

     In%iden di USA ' +5(4 per (44.444

     Di Indone%ia '

     Etiologi5 Neonatu% ' E oli, Strepto$o$u%, Li%teria

      5 Ana$ ' H In3luen>a, Nei%%eria

    "eningitidi% !"eningo$o$#, Pneu)o$o$   5 De?a%a  ' N "eningitidi%, Pneu)o$o$u%,

    Strepto$o$u%, Stap&ilo$o$u%

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    11/41

     

    PAT9ENESIS

     $akteri mencapai selaput otak melalui %

    1. &rauma terbuka di kepala

    2. 'raktur basis kranii

    3. Langsung dari in(eksi telinga, sinus paranasalis, tulang

    ). "ematogen % sepsis, radang paru, in(eksi antung *sub acut bacterial endocarditis+S$

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    12/41

     

    9A"BARAN KLINIS

    "ENIN9EAL SI9N De)a), Sa$it $epala , Ra%& !pete2&ia

    "eningo$o$#, )unta&

     Tanda rang%ang )eningeal ! $a$u $udu$,La%e@ue, Kernig%, Brud>in%$i#

    NEURL9I SI9N Ke8ang, de3i%it 3o$al neurologi$ !&e)ipare%i%,

    pare%i% %ara3 $ranial II, III,I-,-,-I,-II,-III#

     Letargi, iritabilita%, penurunan $e%adaran

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    13/41

     

    - De)a) % timbul karena interleukin  bakterial pyrogen dilepaskan dalam

    cairan serebrospinal dan mempengaruhi

    hipotalamus

    - N/eri $epala % teradi sekunder ,

    karena iritasi serabut serabut yang

    iritati( nyeri pada selaput otak.

    - /angsang Meningeal % karena iritasi

     pada radiks sara(

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    14/41

     

    RAN9SAN9 "ENIN9EAL

    1. 0aku kuduk% posisi baring → kepala 'leksi

    →tahanan *dagu tidak dpt mencapai dada.

    2. Laseue% posisi baring ekstensi kaki →satutungkai diangkat → normal bisa sampai 45

    3. 0ernig % baring (leksi paha sampai 645→ 

    ekstensi pada sendi lutut → normal 1375). $rud8inski 1 % tangan diba9ah kepala → 

    kita tekukan kepala sampai kedada → positi(

     bila kaki 'leksi

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    15/41

     

    Diagno%i% "eningiti% Ba$terial

     :namnesis % Demam, sakit kepala, kaku

    kuduk 

     Lumbal punksi % ;arna keruh, 64.444+mm3 , protein ↑, glukosa ↓

     !emeriksaan kultur Sensiti(itas

     /adiologik % C& Scan ?tak 

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    16/41

     

    9b. T S2an "eningiti%

    • ?ne cause (or acute s9elling is in(ection.

    &he yello9-tan clouding o( the meninges

    seen here is due to an e#udate (rom acutemeningitis

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    17/41

     

    TERAPI "ENIN9ITIS

    BAKTERIAL :ntibiotik % langsung di berikan dg

    spektrum luas *sambil menunggu kultur

    LCS :mpicilin 12 gr+ hari * ) # 3 gr

     !enisilin @ 24 A 2) mlB + hari tiap ) am.

     Ce(tria#one ) A gr + hari *tiap 12 am Ce(ota#im A12 gr+hari * tiap ) am

     Ce(ta8idin gr+hari *tiap am

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    18/41

     

    0ortikosteroid → me ↓ in(lamasi

     :nalgetik-antipiretik 

     :nti keang

     dukasi keluarga

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    19/41

     

    "ENIN9ITIS -IRAL

    !A%epti2 "eningiti%# tiologi % =&/?EF/BS *choGirus,

    Co#sackieGirus, MBM!S, "erpes simpleks

    tipe 1, :denoGirus @eala klinis nya tidak seberat Meningitis

    $akterial

     Lab% LCS *protein =+↑, @lukosa normal,sel ↑

     &herapi % :ntiGirus

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    20/41

     

    9b. "eningiti% -iral

    • T&e &e)orr&age% %een &ere in t&e te)poral lobe are

    due to Herpe% %i)ple 0iru% in3e2tion. -iral in3e2tion%

    produ2e )ononu2lear 2ell in3iltrate% )i2ro%2opi2all/.

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    21/41

     

    "ENIN9ITIS TUBERKULSIS

     Etiologi ' "/2oba2teriu) Tuber2ulo%i%

     PATL9I ' Ba$teri ta&an a%a) !BTA#

    )a%u$ tubu& le?at in&ala%i !%ering#"ultipli$a%i In3e$%i paru pen/ebaran

    &e)atogen "eningen !)e)bentu$

    tuber$el7BTA tida$ a$ti37 Dor)an#.

      BILA DACA TAHAN TUBUH↓

     ' ruptur

    tuber$el )eningen pelepa%an BTA $e ruang

    Subara2&noid "ENIN9ITIS

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    22/41

     

    Stadiu) "eningiti% TB

    1. !rodromal *non s(esi(ik% sakit kepala,

    demam

    2. Fntermediate * 0eang, opthalmoplegia

    3. :dGanced % 0esaedaran menurun,

    hemiparesis

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    23/41

     

    Diagno%i% "eningiti% Tuber$ulo%i%

     :namnesis % Demam, sakit kepala 2 A mg.

     !emeriksaan =eurologis% 0esadaran ↓, kaku kuduk,

    "emiparesis, !aresis = EF → diplopia.

     Lumbal punksi % ;arna ernih, 64.444+mm3 , protein ↑, glukosa ↓

     !emeriksaan % LD, Mantou#, Hiehl =eelsen, !C/ 

     /adiologik  % C& Scan ?tak → "FD/?S!":LBS

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    24/41

     

    THERAPI "ENIN9ITIS TB

     ?bat :nti &uberkulosis *?:&% Steptomisin,/i(ampisin, F=", !yra8inamid

    - F=" 344 mg tiap hari * Selama 1 tahun

    - /i(ampisin 44 mg tiap hari *selama 1 thn- !ira8inamid 17 A 34 mg+ kg$$ tiap hari *2 bln

    - Streptomisin 1 gr tiap hari *selama 2 bulan

    :&:B % thambutol 27 mg+kg$$ tiap hari *2 bln 0ortikosteroid % Bntuk mencegah perlengketan

    *karena in(lamasi → arachnoiditis

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    25/41

     

    SKE"A "ENIN9ITIS

      Ba$teri -iru% TB

    ;arna  % 0eruh

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    26/41

     

    ABSES TAK 

     ETIL9I '

    1. Langsung %

    - ?titis media, mastoiditis, sinusitis

      - &rauma kepala

      - Fn(eksi tulang kranial *?steomyelitis2. "ematogen % Fn(eksi paru *abses paru,

    ndokarditis *pengguna =:/0?$:.

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    27/41

     

    PAT9ENESIS ABSES TAK 

     Masuk dan menginGasi otak melalui

    mekanisme langsung → ?steomyelitis

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    28/41

     

    @b. :bses Serebri

    • &his is a cerebral abscess. &here is a liue(actiGe center 9ith

    yello9 pus surrounded by a thin 9all. :bscesses usually result

    (rom hematogenous spread o( bacterial in(ection, but may also

    occur (rom direct penetrating trauma or e#tension (romadacent in(ection in sinuses.

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    29/41

     

    gb,. C& Scan :bses Serebri

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    30/41

     

    "ANIFESTASI KLINIK 

    1. INFEKSI INTRAKRANIAL ' de)a)

    *. E3e$ "a%a Intra$ranial ' %a$it $epala,)ual, gangguan $ogni%ti3, $e8ang

    $arena e3e$ dari pening$atan TIK 

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    31/41

     

    Diagno%i% Terapi ABSES

    SEREBRI Lab ' le$o%it )ening$at, LED

     T S2an ta$' daera& oede) di$elilingi

    ole& 2in2in !Ring5en&an2e)ent# Kultur $u)an dari 3o$u% in3e$%i

    TERAPI Antibioti$, )etronida>ol

     pera%i

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    32/41

     

    ENEPHALITIS

     D'F=FSF % /adang akut pada aringan

     parenkim otak, sehingga menimbulkan

    geala%1. !enurunan kesadaran

    2. 0eang

    3. De(isit neurologik (okal.

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    33/41

     

    ETIL9I ENEPHALITIS

    1. Eirus % kebanyakan enis :rthropod-borne

    "erpes simpleks type 1

    2. $akteri % &yphus

    3. !roto8oa % Malaria, &oksoplasmosis

    ). Cacing % Schistosomiasis

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    34/41

     

    PATHFISIL9I

    ENEPHALITIS

     Eirus :rthropod-borne menyebabkan

    degenerasi+kerusakan yg luas dari sel sara( . Daerah yang nekrotik edem %

    menyebabkan peningkatan &F0 

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    35/41

     

    "ANIFESTASI KLINIK

    ENEPHALITIS 0linis % demam, sakit kepala, ,malaise,

      penurunam kesadaran, keang,

      =eurologis % kerusakan sara( kranial,

    hemiparesis, a(asia 

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    36/41

     

    TERAPI ENEPHALITIS

     &ergantung !enyebab%

    - Eiral *antiGiral, &o#oplasmosis *!yrimetamin

      $akteri *antibiotik.

     0ortikosteroid % u+oedem serebri

     :nti keang

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    37/41

     

    -ERTI9

     'ungsi 0eseimbangan tubuh terdiri dari 3

    sistem%

    1. Sistem Somatosensorik 

    2. Sistem Eisual

    3. Sistem Eestibuler 

    Eertigo timbul bila ada gangguan pada salahsatu+lebih dari ketiga sistem tsb diatas.

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    38/41

     

    Perbedaan 9e8ala -e%tibuler

    Non-e%tibuler

    @eala Eestibuler =on Eestibuler 

    - Si(at Eertigo  &rue Eertigo Melayang

    - Serangan pisodik 0ontinyu

    - Mual+muntah  * I * -

    - @gn !endengaran  * I+- * -

    - @erakan !Jcetus  @erakan kpl @erakan obek 

    - Situasi pencetus  * - 0eramaian

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    39/41

     

    Perbedaan -ertigo Sentral Peri3er

      9e8ala Peri3er Sentral

    - Fntensitas   berat arang berat

    - mual+muntah  berat kurang-  pengaruh posisi  * I * -

      kepala

    - &initus   * I * - - @gn 0esadaran   * - * I

    - &anda =eurologis lain  * - * I

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    40/41

     

    Etiologi -ERTI9

     Eertigo !eri(er  % $!!E, Meniere diseases,

    in(eksi, trauma.

     Eertigo Sentral % Easkular, tumor 

  • 8/17/2019 Kuliah Infeksi Susunan Saraf Pusat

    41/41

    Terapi -ERTI9&erapi 'armakologi%

    • @olongan Ca channel blocker% 'lunarisin

    • @olongan anti histamin % sinarisin,

    di(enhidrinat.

    • @olongan (enotia8in % 0lorproma8in

    • @olongan histamin % $etahistin

    &erapi /ehabilitati(% Metode $randt -Daro((