kti hipertensi HASRITA

7/25/2019 kti hipertensi HASRITA

1/16

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Hipertensi iaiah tekanan darah sistolik dan diastolik > 140/90

mmhg. Pengukuran tekanan darah sekurang kurangnya dilakukan 2

kali selang 4 jam. Penyebab meliputi faktor genetik lingkungan

hiperakti!itas susunan saraf simpatis sistem renin"angiotensin defeksi

dalam ekskresi #a peningkatan #a dan faktor"faktor yang

meningkatan resiko seperti obesitas alkohol merokok serta

polisitemia. Hipertensi dalam kehamilan merupakan $" $ % penyulit

kehamilan dan merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi

mortalitas dan morbiditas ibu berslin &Pra'irohardjo 2010.$(1"$(2).

Hipertensi kehamilan meupakan $"10 % penyulit kehamilan dan

merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan

morbiditas ibu bersalin. *ejadian hipertensi dalam kehamilan

ber!ariasi mulai berbagai daerah keadaan masyarakat tentang

kesehatan diet dan kesehatan umumnya.

+ngka *ematian ,bu &+*,) adalah angka kematian maternal yang

diperoleh dari kematian ,bu hamil melahirkan dan ,bu nifas per

100.000 kelahiran hidup pada 'aktu tertentu.+ngka kematian

maternal di ,ndonesia sebesar 22- per 100.000 kelahiran hidup

&iskesdes 2010).

1


2/16

2

Penyebab kematian maternal yaitu perdarahan &-0%) infeksi

&2$%)gestosis &1$%) dan penyebab yang lain &$%). ata diatas

dapat kita lihat bah'a kematian maternal disebabkan oleh ekslamsia

menduduki urutan kedua setelah perdarahan.ekanan darah tinggi

atau hipertensi dalam kehamilan merupakan tanda a'al

komplikasisebelum menjadi pre eklamsidan eklamsi &+nggie 200).

World Health Organization (WHO) mengatakan jumlah penderita

hipertensi dalam kehamilan saat ini terdapat -00 juta di seluruh dunia

dan ( juta diantaranya meninggal setiap tahunnya.ujuh dari setiap 10

penderita hipertensi dalam kehamilan tidak mendapat pengobatan

seara adekuat &profil ata *eshatan ,ndonesia 2014 ).

i ,ndonesia masalah hipertensi dalam kehamilan enderung

meningkat.3erdasarkan pada tahun 200$ menunjukkan bah'a ( %

,bu hamil menderita hipertensidan meningkat pada tahun 200$

menunjukkan 2$ % &iskendes 200 ).

ata dari inas *esehatan *abupaten 3one tahun 201( jumlah

hipertensi ibu hamil 1$.0($ orang angka kematian ibu akibat

hipertensi dalam kehamilan 10 orang .Pada tahun 2014 jumlah

hipertensi dalam kehamilan sebanyak 1$.1( ji'a dimana angka

kematian ibu akibat hipertensi dalam kehamilan pada tahun 2014

sebanyak 12 orang.

ata hipertensi dalam kehamilan di puskesdes majang pada

tahun 201( sebanyak 2 0rang. Pada tahun 2014 jumlah data

hipertensi di puskesdes majang sebanyak 4 0rang &ata Puskesdes


3/16

(

5ajang).

5elihat semakin meningkat hipertensi khususnya ibu hamil

dengan hipertensi dapat dilakukan seara dini yaitu dengan

melakukan pemeriksaan seara teratur ke tenaga kesehatan yaitu

+#6 sera teratur pada bidanpuskesmas puskesdes atau dokter

obgyn agar dikethui sejak dini .Pemeriksaan yang harus dilakukan ibu

hamil yaitu 1 kali pada trimester 1 1 kali pada trimester ,, dan 2 kali

pada trimester ,,, .

B. Rumusan Masalah3erdasarkan latar belakang di atas rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah 73agaimana Panatalaksanaan +suhan *ebidanan

pada ,bu hamil #y 7 7 8 P + dengan Hipertensi di Puskesdes majang

dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan langkah

arney :7

C. Tujuan1. ujuan ;mum

;ntuk meningkatkan ilmu pengetahuan dan keterampilan

dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan

hipertensi dengan menggunakan pendekatan manajeman

kebidanan langkah arney.2. ujuan khusus

a. 5elaksanakan pengkajian seara lengkap yang berkaitan

dengan ibu hamil #y 7 7 8 P + dengan hipertensi di Puskesdes

5ajang.


4/16

4

b. 5engindetifikasi diagnosa potensial atau masalah pada ibu

hamil #y 7 7 8 P + dengan hipertensi di Puskesmas 5ajang

. 5engidentifikasi diagnosapotensial atau masalah pada ibu

hamil #y 7 7 8 P + dengan hipertensi di Puskesmas 5ajang.

d. 5enetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera konsultasi

kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan pada

ibu hamil #y 7 7 8 P + dengan hipertensi di Puskesdes

5ajang.

e. 5enyusun renana asuhan kebidanan seara menyeluruh

pada ibu hamil #y 7 7 8 P + dengan hipertensi di Puskesdes

5ajang.

f. 5elaksanakan perenanaan seara efisien dan aman pada

ibu hamil #y 7 7 8 P + dengan hipertensi di Puskesdes

5ajang

g. 5enge!aluasi pada pelaksanaan asuhan kebidanan ibu hamil

#y 7 7 8 P + dengan hipertensi di Puskesdes 5ajang.

D. Manfaat Peneltan

1. 5anfaat ilmiahHasil penelitian ini untuk meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibuhamil dengan hipertensi.

2. 5anfaat Praktisa. 3agi ,nstansi *esehatan

;ntuk memberikan masukan dalam penyusunan kebijakan

program pelayanan kebidanan khususnya tentang pemberian

asuhan kebidanan pada ibu hamil dalam kebidanan.


5/16

$

b. 3agi ,nstitusi pendidikanHasil penelitian ini di harapkan dapat dijadikan sebagai

tambahan informasi yang bermakna maupun sebagai pustaka

yang berhubungan dengan pendidikan kesehatan.. 3agi


6/16

-

keempat sampai - bulan &12"2 minggu)rimester ketiga dari

bulan ketujuh sampai 9 bulan &29"42 minggu).&=ia ?ulianti

dkk 2009 h. 2).b. @isiologi asuhan kehamilan

@isiologi kebidanan adalah falsafah atau keyakinan

setiap bidan dalam memberikan asuhan kebidanan. *ita

peraya bah'a 'anita adalah seorang yang kuat dan erdas

serta mampu membuat keputusan mereka sendiri tentang

kesehatan mereka.


7/16

bandingkan sebelumnya munul garis baru yang

memanjang di tengah atas pusat &linea nigra). Pada

perut selain hiperpigmentari terjadi stria gra!idarum

yang merupakan garis pada kulit.b) Perubahan kelenjar

*elenjar gondok membesar sehingga leher ibu

berbentuk seperti leher pria. Perubahan ini tidak selalu

terjadi pada 'anita hamil.

) Perubahan payudaraPerubahan ini pasti terjadi pada 'anita hamil karenadengan semakin dekatnya persalinan payudara

menyiapkan diri untuk memproduksi makanan untuk

bayi setelah lahir. Perubahan yang terjadi pada

payudara adalahA&1) Payudara membesar tegang dan sakit.&2) ena di ba'ah kulit payudara membesar dan

terlihat jela.&() Hiperpigmentasi pada areola mammae dan

putting susu serta munul areola mamae

sekunder.&4) *elenjar 5ontgomery yang terletak di dalam

areola mamae membesar dan kelihatan dari luar.

&$) Payudara ibu mengeluarkan airan apabila di

penet. 5ulai kehamilan 1- minggu airan yang

dikeluarkan jernih. Pada kehamilan 1- minggu

sampai (2 minggu 'arna airan agak putih

seperti air susu yang sangat ener. ari

kehamilan (2 minggu sampai anak lahir airan

yang keluar lebih kental ber'arna kuning dan


8/16

banyak mengandung lemak. 6airan ini disebut

kolostrum.d) Perubahan perut.


9/16

9

&2) Perubahan pada jantung.


10/16

10

a) =eopold , A menentukan tinggi fundus uteri dan bagian

yang terletak di fundus uterus.b) =eopold ,, A menentukan letak punggung janin) =eopold ,,, A menentukan bagian yang terletak di

bagian ba'ah uterus.d) =eopold , A menentukan apakah janin sudah masuk

P+P atau berapa jauh masuknya bagian terba'ah

dalamP+P.2.) 5enurut *nebel

Palpasi dilakukan untuk menentukan letak kepala.

6aranyabagian ba'ah di pegang dan fundus uteri

digerakkan kiri"kanan.Eika positif berarti bokong.(.) 5enurut 3udin

Palpasi dilakukan untuk menentukan letak punggung

anak. 6aranya tangan kiri menekan fundus uteri ke

ba'ah akan dirasakan bagian mana yang yang member

tahanan terbesar.&


11/16

11

4.) Hipertensi kronik dengan superimposed preeklamsia

adalah hipertensi kronik disertai tanda"tanda

preklamsiaatau hipertensi kronik disertai proteinuria.$.) Hipertensi gestrasonial adalah hipertensi yang timbul pada

kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi

menghilang setelah ( bulan pasapersalinan atau

kehamilan dengan tanda"tanda preklamsia tetapi tanpa

proteiinuria.-.) Hipertensi dalam kehamilan merupakan $"1$ % penyulit

kehamilan dan merupakan salah satu dari tiga penyebab

tertinggi mortalitas dalam kehamilan juga msih sangat

tinggi.) Hipertensi dalam kehamilan dapat dialami oleh semua

lapisan ibu hamil sehingga pengetahuan tentang

pengelolahan hipertensi dlam kehamilan harus benar"

benar dipahami oleh semua tenaga medi baik di pusat

maupun di daerah.&


12/16

12

a) Hipertensi karena kehamilan jika hipertensi terjadi

pertama kali sesudah kehamilan 20 minggu selama

persalinan dan atau dalam 4 jam pasa persalinan.b) Hipertensi kronik jika hipertensi terjadi sebelum

kehamilan 20 minggu.

. Penegahan

1.) Pembatasan kalori airan dan diet rendah garam tidak

dapat menegah hipertensi karena kehamilanmalah

dapat membahayakan janin.2.) 5anfaat aspirinkalsium dan lain"lain dalam menegah

hipertensi karena kehamilan belum terbukti.(.) ?ang lebih perlu adalah deteksi dini dan penanganan

epat"epat.*asus harus ditindak lanjuti seara regular

dan diberi penerangan yang jelas bila mana harus kembali

kepelayanan kesehatan.alam renana pendidikan

keluarga&


13/16

1(

4.) Eika pasien tidak sadar atau komaA bebaskan jalan nafas

baringkan pada satu sisiukur suhuperiksa apakah ada

kaku tengkuk$.) Eika pasien syok lihat penanganan syok-.) Eika ada pendarahna lihat penanganan pendarahan..) Eika kejang A

a) 3aringkan pada satu sisi tempat tidur arah kepala

ditinggikan sedikit untuk mengurangi kemungkinan

aspirasi seret muntahan atau darah.

b) 3ebaskan jalan napas) Pasang spatel lidah untuk menghindari tergigitnya

lidahd) @iksasi untuk menghindari jatuhnya pasien dari

tempat tidur.

'. Pr(ses Manajemen Asuhan #eb)anan

a. Pengertian 5anejeman *ebidan

5anajemen kebidanan merupakan proses pemeahan

masalah yang digunakan sebagai metode untuk

mengorganisasikan fikiran dan tindakan berdasarkan teori

ilmiah temuan"temuanketerampilan dalam rangkaian tahapan

yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus

peak klien &ra.H.


14/16

14

Pada langkah pertama di kumpulkan semua informasi /

data yang lengkap akurat dan lengkap dari semua sumber

yang berkaitan dengan kondisi klien. apat dilakukan

dengan ara anemnese dan pemeriksaan fisik.2.) =angkah ,,. ,dentifikasi iagnosa / 5asalah +ktual

Pada tahap ini merupakan perkembangan dan interpretasi

data dasar yang telah di kumpulkan sebelumnya kedalam

identifikasi yang spesifik yang mengenai diagnose

masalah merupakan masalah yang berhubungan denganapa yang dihubungu klien.

(.) =angkah ,,,. ,dentifikasi iagnosa / 5asalah PotensialPada langkah ini mengidentifikasi diagnose / masalah

potensial lain berdasarkan diagnose / masalah yang

sudah di identifikasi. =angkah ini membutuhkan antifikasi

dan ke'aspadaan bila memungkinkan dilakukan

penegahan.4.) =angkah ,. ,dentifikasi Perlunya indakan


15/16

1$

-.) =angkah ,. Penatalaksanaan indakan +suhan

kebidananPada langkah keenam ini perenanaan menyeluruh

seperti yang telah di utuskan pada langkah

dilaksanakan seara efisien dan aman.Pelaksanakan ini

bias di lakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian

dikerjakan oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya..) =angkah ,,. C!aluasi indakan +suhan *ebidanan

Pada langkah terakhir di lakukan e!aluasi keefektifan

asuhan yang sudah diberikan. +pabila benar"benar telah

terpengaruhu sebagaimana di identifikasi di dalam

diagnosis dan masalah. enana tersebut dapat dianggap

efektif jika memang benar efektif dalam pelaksanaannya.

*. Pen)(kumentasan Manajemen #eb)anan

a. ata


16/16

1-

dapat dituliskan dalam bentuk diagnose kebidanan.d. Planning &P)

?aitu penentuan renana pelaksanaan e!aluasi yang

dilakukan berdasarkan hasil kesimpulan assessment.

Documents

kti hipertensi HASRITA