Komunikasi Dokter-pasien, Kuliah, Dr.jojor

8/11/2019 Komunikasi Dokter-pasien, Kuliah, Dr.jojor

1/15

KOMUNIKASIDOKTER - PASIEN

dr. Jojor Putrini, SpKJ


2/15

Pendahuluan

Hubungan dokter-pasien yang efektif memerlukanpemahaman yang baik tentang perilaku manusia yangsangat kompleks, memerlukan pendidikan yang terus-menerus mengenai teknik berbicara dan mendengarkanorang lain.

Untuk dapat mendiagnosis, menangani & mengobatipenyakit yang diderita pasien, seorang dokter harusbelajar untuk mendengarkan.

Pada saat terjadi komunikasi dokter-pasien, seorangdokter harus peka terhadap apa yang terjadi ; seorangdokter harus selalu memperhatikan interaksi antara

dirinya dengan pasien, dokter sebaiknya memperhatikanperasaan-nya sendiri dan perasaan pasien & pekaterhadap segala hal yang mungkin tidak diungkapkansecara verbal saat interaksi terjadi.


3/15

Pendahuluan(2)

Selain itu, seorang dokter yang baik, tidak hanyamemperhatikan keluhan fisik / status medispasien, tetapi juga memperhatikan danmemahami dengan baik seluruh aspek yangterjadi pada pasien, termasuk keluhan psikologis,juga memperhatikan aspek kultural & lingkungan.

Menurut George Engel, penyakit pada manusiadidasari pada model biopsikososial.

Sistem biologis menekankan substrat anatomik,struktural, & molekular penyakit dan efeknyapada fungsi biologis pasien.


4/15

Pendahuluan(3)

Sistem psikologis menekankan faktorpsikodinamik, motivasi, kepribadian padapengalaman penyakit & reaksiemosional/psikologis terhadap penyakit.

Sistem sosial menekankan pengaruh kultural,lingkungan & keluarga pada ekspresi &pengalaman penyakit.

Menurut George Engel, masing-masing sistem

saling mempengaruhi dan dipengaruhi oleh tiapsistem lainnya.

Model biopsikososial adalah komponen yangpenting dalam hubungan dokter-pasien.


5/15

Model hubungan dokter-pasien

1. A ct ive-pas ive model. Dokter berperan aktif, pasien

berperan pasif. Pasien tidak bertanggung jawab untukperawatan dirinya. Contoh pada pasien yang tidaksadar, delirium.

2. Teach er-s tu den t model . Dokter mengontrol, danmendominasi.

3. Mu tu al p art ic ip at io n model. Menyatakan persamaanantara dokter-pasien. Peran serta aktif pasien sangatdiperlukan, terutama pada penyakit-penyakit kronis.

4. Fr iendsh ip m odel . Dianggap disfungsional / kurangetis. Seringkali mencerminkan masalah psikologisdasar dokter yang mungkin mempunyai kebutuhanemosional untuk mengubah masalah perawatan pasienmenjadi suatu hubungan yang lebih pribadi / cinta.


6/15

Melakukan wawancara

Salah satu alat yang penting dalam melakukanhubungan dokter-pasien adalah wawancara.

Wawancara diperlukan untuk menggali datauntuk kepentingan mengetahui penyakit pasien.Wawancara juga diperlukan untuk meningkatkanpengertian & kepatuhan pasien terhadappengobatan & saran dokter.

Saat wawancara, dokter harus selalu berpatokanpada kebutuhan-kebutuhan pasien.

Saat wawancara, jangan menghakimi, tunjukkansikap serius/menunjukkan minat maumendengarkan terhadap keluhan paisen, empatidan sabar.


7/15

Faktor yang mempengaruhi isi & proses wawancara

Kepribadian, karakter pasien mempengaruhi konteksemosional wawancara.

Situasi klinis : bangsal umum, ruang gawat darurat, tempatpraktek. Kondisi ini mempengaruhi jenis pertanyaan &anjuran yang ditawarkan.

Faktor teknik, misalnya deringan / interupsi telepon,memakai penterjemah, dokter yang selalu mencatat ataumemperhatikan, kenyamanan ruangan wawancara.

Kondisi penyakit pasien apakah sedang akut atau kronik.

Gaya, orientasi & pengalaman dokter. (termasuk pemilihankata & kalimat (misalnya menggunakan kata atau kalimatyang menghakimi atau menyalahkan pasien), anggukankepala, dsb.


8/15

Fungsi / tujuan wawancara

1. Mengenal masalah yang terdapat padapasien.

2. Mengembangkan dan mempertahankan

hubungan terapeutik dokter-pasien.3. Memberikan informasi dan menerapkan

rencana terapi.


9/15


10/15

2. Mengembangkan dan mempertahankan

hubungan terapeutikdokter-pasien

1. Kemauan pasien untuk memberikaninformasi untuk kepentingan diagnostik.

2. Menghilangkan penderitaan fisik &psikologis pasien.

3. Kemauan pasien untuk menerima rencanaterapi atau proses negosiasi.

4. Kepuasan pasien.

5. Kepuasan dokter.


11/15

3. Memberikan informasi & menerapkan rencana

terapi.1. Pengertian pasien tentang penyakitnya.

2. Pengertian pasien tentang prosedurdiagnostik yang dianjurkan.

3. Pengertian pasien akan kemungkinan

terapi.4. Pencapaian kesepakatan antara dokter-

pasien tentang no 1- 3 di atas.

5. In fo rmed consent.

6. Meningkatkan mekanisme cop ingpasien.

7. Perubahan gaya hidup.


12/15

RapportArti kata ; hubungan.

Seorang dokter harus bisa mendapatkanrapportdari pasien.

Mendapatkan rapport merupakan langkahpertama dalam wawancara.

Untuk mendapatkan rapport, dokter harusmenggunakan sikap / respons empati kepadapasien.

Tidak berhasilnya dokter dalam mendapatkanrapport yang baik dengan pasien menyebabkanbanyak pengobatan / perawatan yang dilakukan

menjadi tidak efektif.Adanya rapport menyatakan secara tidaklangsung adanya pengertian & kepercayaanantara dokter-pasien.


13/15

Strategi untuk mendapatkan rapport

1. Tempatkan pasien dan pewawancara dalamkondisi yang nyaman.

2. Cari / temukan rasa nyeri / tidak nyamanpada pasien dan berikan respons yangsesuai.

3. Nilai tilikan pasien dan jangan segera / buru-buru melakukan sanggahan / bantahankepada pasien.

4. Tunjukkan sikap profesionalisme / tunjukkanbahwa dokter cukup mengerti.

5. Tunjukkan wibawa sebagai dokter dan ahliuntuk melakukan terapi.

6. Membuat keseimbangan sebagai seorangpendengar yang empati, seorang ahli danseorang yang memiliki wewenang.


14/15

Hal-hal yang dapat mempengaruhi

rapport1. Perbedaan status sosial.

2. Intelektual.

3. Status pendidikan.

4. Pemakaian bahasa.

5. Keyakinan pasien.

6. Sikap dan pengetahuan pasien dandokter terhadap penyakit.


15/15

Documents

Komunikasi Dokter-pasien, Kuliah, Dr.jojor