Kewaspadaan PPI Di Rawat Inap General & r.khusus-bu Dewi

8/18/2019 Kewaspadaan PPI Di Rawat Inap General & r.khusus-bu Dewi

1/43

Prinsip PPI,Kewaspadaan Standar

& Isolasi BerdasarkanTransmisi Penyakit

General, Rawat inap, Ruang khusus

Andaru Dahesihdewi, MKes., SpPK-K


2/43

RANTAI PENULARAN PENYAKIT INFEKSI

Pejamu Rentan:Immunocompromised; Pasca

bedah; Luka bakar;Penyakitkronik;Umur muda;

Lansia

Agen Penyebab

IneksiBakteri, Jamur, Virus,Riketsia, Parasit

Reser!oir:Manusia; Air dan Larutan;

Obat; Peraatan

"ara Penularan!"ontak; #an$sun$, tak

an$sun$, dropet; meauiUdara; me% Benda; Vektor

Tempat #asuk !Lapisan mukosa; Luka; &a%

'erna; &a% "emih; &a% na(as

Tempat Keluar:)kskreta; &ekreta; *ropet

2


3/43

2-3

Kewaspadaan Standar

1. Kebersihan tangan

2. Sarung tangan3. Masker,goggle, face shield

. Gaun

!. Peralatan perawatan pasien

". Pengendalian lingkungan

#. Penatalaksanaan $inen

%. Perlindungan & Kesehatan kar'awan

(. Pene)patan pasien

1*. +'giene respirasitika batuk

11. Praktek )en'untik a)an

12. Praktek penegahan in/eksi unt pr0sedur lu)bal

pungsi

UNI VERS A

L PREC AU T

ION + BSI


4/43

Kewaspadaan berdasar transmisi

3 kewaspadaan

- kewaspadaan k0ntak

- kewaspadaan droplet - kewaspadaan airbore

Dapat teradi k0)binasi trans)isi

Pe)ilihan APD selalu ukur risik0 sebelu) )elakukantindakanpela'anan


5/43

Kuni kewaspadaan berbasis trans)isi

a)bahan Kewaspadaan Standar

ergantung ta)pilan geala klinis danepide)i0l0gis

K0ntak sarung tangan & gaunDr0plet pelindung )ata & )asker

waah

Airbore respirat0r 4(!, pengaturanudara

5ui tangan sebelu) dan setelah )erawatpasien

!


6/43

Kewaspadaan Standar

Kebersihan angan indikat0r kualitasPatiet Safet!

angan )edia trans)isi pat0gen tersering di RS

"


7/43

"e#adia IRS Terserig $%a&tor Risi&o

LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS

Mechanical ventilation

Aspiration

Nasogastric tue

Central nervous system depressants Antibiotics and anti-acidsProlonged health-care facilities stayMalnutrition Advanced age

SurgeryImmunodeficiency

13%

!LOO" INFECTIONS

#ascular catheter Neonatal age

Critical care

Severe underlying disease

Neutropenia

Immunodeficiency

New invasive technologies

Lac of training and supervision14%

S$R%ICAL SITE INFECTIONS

Ina&e'uate antiiotic proph(la)isIncorrect surgical s*in preparation

Inappropriate +oun& care Surgical intervention duration

!ype of wound

Poor surgical asepsis"iabetes

Nutritional stateImmunodeficiency

Lac of training and supervision

17%

$RINARY TRACT INFECTIONS

$rinar( catheter

$rinar( invasive proce&ures

Advanced age

Severe underlying disease

#rolitiasis

Pregnancy

"iabetes

34%

M0st 0))0nsites 0/ health are-ass0iated in/eti0nand the risk /at0rsunderl'ing the

0urrene 0/in/eti0ns

LAK !F"AN#"Y$IENE

#


8/43

'ad '!giee

Proper had h!giee re(o)es (icroorgais(s

Hand hygiene* the si(plest ad (ost effecti)e(eas+re for pre)etig osoco(ial ifectios

Icrease the rate of had h!giee co(pliace

,-./ to 0-12/3 ⇒ Red+ce the rate of osoco(ialifectio ,.415 to 2416 per -777 patiet8da!s3

6G0uld et al, 2**%7 R0shental et al,2**!7 Allegran8i and Pittet, 2**(9

%


9/43

2. Sarung tangan

Bersi$,tidak sterildara$, %airan tubu$, sekresi,ekskresi, bendaterkontaminasi

Steril mukosa membran,

kulit tidak utu$

Pili$ ukuran sesuai dg tangan

Pasang sp menutuppergelangan gaun


10/43

3 &as'er( )*))+e( pe+ind,n) wa-a.

Melin&ungi

,u*osa ,e,ran ,ata- hi&ung-,ulut &ari

*e,ung*inan perci*an . se,protan &arah.cairantuuh sela,a prose&ur tin&a*an.pera+atan pasien


11/43

2-11

. Gaunapr0n

Bersih, non sterimeindun$i kuit,ce$ah ba+u terkontaminasi

&teri mence$ah kontaminasi dari

petu$as

pasien,pasien petu$as

Penutup kaki lindungi dr

tumpa$anper%ikan ba$an ineksius


12/43

!.Peralatan perawatan pasien

Kriteria Spaulding

40n kritikal

Se)ikritikalKritikal

Dek0nta)inasi

disin/eksicleaig

DSterilisasi

12


13/43

2-13

$% Pengendalian lingungan$% Pengendalian lingungan

"isin/e*tan untu* pe,ersihan harus stan&ar

1 Pembersi.an perm,'aan .*ri/*nta+ r,an) rawat pasien0+antai tanpa 'arpet( perm,'aan datar +ain( me-a pasien.ar,s dibersi.'an seara terat,r dan bi+a tampa'

'*t*r2'ena '*t*ran 2airan t,b,.

Pembersi.an dindin)(tirai(-ende+a bi+a tampa''*t*r2'ena '*t*ran

3 F*))in) den)an disine'tan se.ar,sn5a tida'

di'er-a'an


14/43

2-1

&% Penanganan Linen&% Penanganan Linen

Penan$anan transport• 'e$ah terpaparnya mukosa membran dan

kontaminasi mikroba terhadap pasien ainserta in$kun$an pakai AP*

• Penyimpanan +a$a kebersihan

• -ransportasi den$an troey bersih dan kotor

terpisah #.arna berbeda / tuisan identi0kasi1,tertutup


15/43

2-1!

"unin$!sampah In(eksius

2itam!non in(eksius3

domestikMerah!Radioakti(

Un$u !'ytotoksik

Warna kantong

Ta.an b**r dan t,s,'an

Ada pe)an)anAda t,t,p

#ib,an) sete+a. terisi 23ba)ian

'ada$

Penanganan li,ah


16/43

2-1"

Penanganan benda ta'amPenanganan benda ta'am

:angan recappig aru) bekas pakai 6kateg0ri ;


17/43

%. Kesehatan petugas

=aksinasi

M5> teratur teruta)a petugas 'g)enangani kasus dengan penularan)elalui airbore

Penanganan paska paanan 'ang)e)adai 6ada alur paanan, sebelu)

a) sudah ditentukan penata laksanaan9

petugas 'ang dihubungi? Pe) $ab,lap0ran ke?

Petugas sakit ,berapa la)a diliburkan?


18/43

2-1%

(. Pene)patan pasien

Pasien in/eksius di ruang terpisah

K0h0rting bila tidak )e)ungkinkan

bila ke2n'a tidak )e)ungkinkan k0nsultasi dg petugas PP;RS

sesuai ara trans)isi pen'ebab in/eksi


19/43

1*.+igiene sal na/astika batuk

K0)p0nen baru 62**#9 arget

pasien,keluarga ,te)an pasien dg in/eksi sal

na/as 'g dapat di trans)isikan1.edukasi pasien,keluarga,pengunung

2.beri ga)bar dg bahasa )udah di/aha)i

3.)enutup )uluthidung dg tisu saat batuk,pakai

)asker.ui tangan setelah k0ntak dg sekresi sal na/as

!.beri arak @3 /eet bg pasien in/eksi sal na/as diR. tunggu bila perlu pakaikan )asker

1(


20/43

/ekti/ )enurunkan trans)isi pat0gendr0plet )elalui saluran na/as

6ifl+e9a: adeo)ir+s: B pert+sis:;!coplas(a pe+(oiae9

Petugas dg in/eksi saluran na/as)enauhi k0ntak langsung dg)engenakan )asker

1*.+igiene sal na/astika batuk

2*


21/43

11. Praktek )en'untik 'ang a)an

5egah K$< akibat

Pe)akaian ulang aru)steril untuk peralatansuntik ;= beberapapasien

aru) pakai ulang0batairan (+ltidose

21


22/43

12.Penegahan in/eksi pr0sedur $P

&as'er harus dipakai klinisi saat)elakukan lu)bal pungsi,anaestesi

spinal epiduralpasang kateter enasentral

Menegah bakterial )eningitis

5egah dr*p+et +*ra *r*arin)

22


23/43

PP; di R>A4G K+>S>S

23


24/43

Kewaspadaan trans)isi k0ntak

Sebagai ta)bahan kewaspadaanstandar

erapkan saat )erawat pasiensuspekk0n/ir) pen'akit )enular)elalui k0ntak dg per)ukaanterk0nta)inasi


25/43

Kewaspadaan rans)isi k0ntak

Per)ukaan lingkungan dapat terk0nta)inasi)elalui k0ntak dengan tangan pasien ataupetugas, gaunalat saputangan tiss+e 'ang

telah dipakai dan benda 'ang terk0nta)inasiairan tubuh

APD

sarung tangan, gaun ⇒ lepaskan gaunsebelu) )eninggalkan ruangan

K0ntr0l lingkungan cleaig & disin/eksiper)ukaan terk0nta)inasi

2!


26/43

Kewaspadaan trans)isi dr0plet

Pen'akit )enular lewat dr0plet ,ditularkan)elalui batuk,bersin dan berbiara dr0pletkeil dan dr0plet besar

Dr0plet Perikan @!B) )ela'ang di udara atuh

)engenai )uk0sa )ata, hidung atau )ulut0rang tanpa pelindung dan akan atuh pada arak C 1)

Pr0sedur 'ang dapat )eni)bulkan aer0s0l )issuti0n,br0nk0sk0pi,nebulising,intubasi

Pert+ssis:;eigococc+s:A)ia Ifl+e9a:Streptococc+s gr+p A: Adeo)ir+s

2"


27/43

Kewaspadaan trans)isi dr0plet

Dr0plet besar dari sekret akan atuh diper)ukaan sekitar pasien pada arak C 1 )

Dr0plet keil dikeluarkan ke udara APD

)asker bedah)edik

sarung tangan

gaun

2#


28/43

Ped0)an kewaspadaan trans)isiairbore

e)patkan pasien di ruang dg entilasi)e)adai atau ruang dg 12 pertukaranudaraa) 6bila )ungkin9, pisahkan dari

pasien lain Pakai respirat0r partikulat saat )e)asuki

ruang dg risik0 tinggi, chec& tiap akanpakai


29/43

Kewaspadaan trans)isi airbore

Sebagai k0)ple)en dan ta)bahan Kewaspadaan

Standard ⇒ diterapkan pd pasien dg pen'akit

ditularkan )elalui airbore.


30/43

Partikel keil C !µ) )engandung )ikr0ba ⇒ )ela'ang)enetap di udara beberapa a) ⇒ ditrans/er sebagai aer0s0l )elalui aliran udara

dala) ruangan arak lebih auh dari 2 )

< paru,5a)pak,5aar Airindakan )eni)bulkan aer0s0l pada

suspek


31/43

Kewaspadaan trans)isi Airbore

AP#

)asker bedah 6 )ini)al 9

respirat0r partikulat 6 )is 4(! 9

sarung tangan

gaun

apr0n 6 )enghadapi airan u)lah

ban'ak 9

,i tan)an ,?I?A3

31


32/43

Kewaspadaan trans)isi airbore

Penempatan pasien 0

Di ruangan dengan tekanan negati/

Pertukaran udara @12 Ea),aliranudara 'ang terk0ntr0l

:angan gunakan A5 sentral, bila

)ungkin A5 F /ilter +PA erpisah bila )e)ungkinkan atau

k0h0rting

32


33/43

Ka)ar terpisah,terbukti egah trans)isi

Perawatan tekanan negati/ sulit ⇒ tidak

)e)buktikan lebih e/ekti/ )enegahpen'ebaran

=entilasi dg airloc& )etilatedateroo( )enurunkan pen'ebaran,

$ebih )ahal )e)bangunn'a erpisah dengan endela terbuka 6


34/43

3 tipe entilasi lingkungan

1. =entilasi )ekanik e@ha+st fa )end0r0ng udara keluar gedung, dapatdik0)binasi dg A5 F siste) /ilter

2. =entilasi natural d0r0ngan ala)ialiran udara keluar angin, 5hi)ne'e//et perbedaan tekanan udara di luar

dan didala) ruangan,)urah, @ e/ekti/

3. =entilasi a)puran, k0)binasi 1&2

3


35/43

K0h0rting

Mene)patkan pasien terin/eksi atauk0l0nisasi dengan pat0gen 'ang sa)a

di ruang 'ang sa)a

Pasien lain tanpa pat0gen 'ang sa)adilarang )asuk

3!


36/43

3"


37/43

3#

(ive ey components for the )AP bundle*+%,levate the head of the bed to ./ when possible0 otherwise1 attempt to maintain the

head of the bed at more than 23/

4%,valuate readiness for e5tubation daily

2%#se endotracheal tubes with subglottic secretion drainage

%Conduct oral care and decontamination with chlorhe5idine

.%Initiate safe enteral nutrition within 446 hours of IC# admissionPediatric )AP bundle*

$%,levate the head of the bed

&%Properly position oral or nasal gastric tubes

6%Perform oral care

7%,liminate the routine use of instil for suctioning

Additional evidence-based components of care*•.8and hygiene•.Practices that promote patient mobility and autonomy•.)enous thromboembolism prophyla5is

PENE$A"AN 6AP


38/43

3%


39/43

3(


40/43

*


41/43

1

AUTI PRE6ENTI!N


42/43

'ont5

6% RA7-AI I78)"&I

ERO TOLERANCE %OR 'AI>s2


43/43

3

Terima Kasih

Documents

Kewaspadaan PPI Di Rawat Inap General & r.khusus-bu Dewi