Upload
mehmet-tatli
View
174
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
KETAMİNE+PROPOFOL:KETOFOL
BU ÇALIŞMA ACİL SERVİSDE UYGULANAN SEDASYON İŞLEMLERİNDE 1:1 ORANINDA KETAMİN PROPOFOL KARIŞIMININ PROPOFOL SEDASYONUNA GÖRE % 13 DAHA AZ SOLUNUMSAL YAN ETKİLERİ SAPTANMASI ÜZERİNE YAPILMIŞTIR.
Metod
• Katılımcılar çift kör randomize olarak ketofol yada propofol almak üzere gruplara ayrılmıştır.
• 14 yaşından büyük ve amerikan anestezi cemiyetince sınıf1,2,3 hastalar kabul edilmiştir.
• Birincil hedef olarak ; Quebec kriterlerine göre menfi solunumsal hadiseler değerlendirilmiştir.
• İkincil olarak ta sedasyonun derinliği , etkinliği , indüksiyon zamanı ve yan etkileri değerlendirilmiştir.
• Analiz edilen eski çalışmalara göre ketofolde propofole göre (%13) istenmeyen solunumsal hadiseler daha az görünüyor.
• RANDOMİZE ÇİFT KÖR OLARAK KETOFOL VE PROPOFOL GRUBU OLARAK AYRIŞTIRILMIŞTIR.
• Ketamin kullanımını kısıtlayan faktörler ; kusma ve ajitasyon yapmasıdır.
• Propofol kullanımını kısıtlayan faktörlerde solunum depresyonu ve hipotansiyon ortay çıkarmasıdır.(özellikle opioid kombinasyonlarında)
• Birbirlerinin fizyolojik etkileri sınırlandırmaları nedeniyle ketofol kullanımı ortaya çıkmıştır ve günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır.
• Ketofol kullanımı ile daha düşük dozlarda propofol kullanarak daha derin sedasyon ve propofol ile ilintili yan etkilerden uzak durmakla birlikte ketaminin analjezik etkisinde faydanılıyor.
• Bu çalışma 250 yatak kapasiteli sınıf 3 travma merkezi olan Lion Gates Hastanesinde Aralık 2010 ile Eylül 2011 arasında gelen hastalardan sedasyon yapılan hastalarla yapılmıştır.
• ANNALS OF EMERGENCY MEDICINE dergisinde 9MART2012 de yayınlanmıştır.
• Ketofol propofol karşılaştırması yapan en geniş çalışmadır.
5mg/ml ketamine 5mg/ml propofol Her ikisinden 0.375mg/kg
10mg/ml propofol0.75mg /kg propofol
0,075ml /kg
• Sedasyon ramsey skalasına göre 5 ve 6 olması bekleniyor.
• 5 in altında olursa yarım doz tekrar uygulanıyor.
Sonuçlar• Toplamda 284 hasta ile yapılan bir çalışmadır.• Ketofol grubunda 42 (30%) hastada ve propofol
grubunda 46(32%) hastada menfi solunumsal hadise gerçekleşmiştir.
• (%46)ketofol grubundan ve (65%)propofol grubundan sedasyon esnasında Ramsay sedasyon skalasından 4 yada daha düşük skor alabilmek için tekrarlayan medikasyona ihtiyaç duymuştur.
• Ketofol alan 6 hasta da kendine gelme ajitasyonu ortaya çıkmıştır ve ek tedavi almıştır.
• Ketofol grubunda daha az dozla daha derin sedasyon gerçekleşmiştir.
• İki ilaçtandan uygulayan hekimler memnun kalmışlardır.
• TEŞEKKÜRLER
• LÜTFİ KIRDAR KARTAL EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ• ACİL TIP KLİNİĞİ• DR.MEHMET TATLI