i

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) DEXTRA

DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan

Diploma III Fisioterapi

Oleh:

Rofi’ Atin

J100 120 002

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) DEXTRA

DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan

Diploma III Fisioterapi

Oleh:

Rofi’ Atin

J100 120 002

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

vi

HALAMAN MOTTO

Ketika hidup terasa begitu berat, gunakan kesempatan itu untuk

menjadi lebih kuat.

Tidak ada yang tidak mungkin, jika kita mau berusaha dan

berdoa.

Di dunia ini banyak orang yang hebat. Berhenti mambandingkan

diri sendiri dengan kehebatan yang dimiliki orang tapi lakukan

yang terbaik untuk diri sendiri.

Kesuksesan tidak pernah abadi dan kegagalan bukanlah akhir

segalanya.

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan kepada:

1. Allah SWT yang telah memberi kelancaran dan kemudahan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

2. Orang tua saya yang selalu mengingatkan tugas dan kewajiban

saya serta selalu memberikan semangat dan dukungannya.

3. Kakak saya yang selalu memberi masukan dan nasihat serta

pendengar setia setiap keluhan dan kesulitan selama ini.

4. Sahabat dan teman seperjuangan yang setia menemani setiap

langkah perjalananku, selalu ada dalam segala kondisi selama

praktik komprehensif, suka dan duka kita lalui bersama.

5. Nusa, bangsa dan almamaterku

viii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan pada Allah SWT atas rahmat dan

karunia-Nya sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul

“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL

SYNDROME (CTS) DEXTRA DI RS PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA”.

Saya ucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah mendukung

terselesaikannya dengan tepat waktu Karya Tulis Ilmiah ini antara lain:

1. Dr. Suwaji, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Isnaini Herawati, SSt.Ft, S.Pd, M.Kes selaku Ketua Program Studi

Fisioterapi Univesitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Dwi Kurniawati, SSt.Ft., M.Kes selaku dosen pembimbing KTI yang

telah memberikan arahan dan bimbingan.

4. Semua dosen-dosen Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmunya kepada

penulis.

5. Kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan dan dorongan dalam

mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Kakak saya yang selalu memberikan dukungan, saran, dan kritik selama

penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

ix

7. Teman-teman seperjuangan Diploma III Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta Angkatan 2012.

Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah Akhir ini masih ada

kekurangan, dan keterbatasan penulis baik itu dalam segi ilmu pengetahuan

maupun wawasan penulis. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan

kritik untuk peningkatan penelitian dan karya ilmiah lainnya yang lebih baik

lagi pada masa yang akan datang. Semoga bermanfaat dan dapat menambah

wawasan bagi para pembaca.

Surakarta, Juni 2015

Penulis

x

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL

SYNDROME DEXTRA DI RS PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA

(Rofi’ Atin, 2015, 47 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang: Angka kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) sekitar 90%

dari berbagai neuropati lainnya. Setiap tahunnya kejadian CTS mencapai 267 dari

100.000 populasi dengan prevalensi 9,2% pada perempuan dan 6% pada laki-laki.

CTS adalah penekanan saraf medianus pada pergelangan tangan yang

menimbulkan rasa nyeri, paresthesia, numbness dan kelemahan otot yang

mempengaruhi kemampuan aktivitas fungsional.

Metode: Studi kasus dengan pengkajian dan pengamatan selama enam kali terapi.

Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam menurunkan nyeri,

meningkatkan lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot dan

meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional pada kasus Carpal Tunnel

Syndrome Dexta dengan modalitas Ultrasound (US), paraffin, stretching exercise

dan resisted exercise.

Hasil: Setelah dilakukan terapai selama enam kali diperoleh hasil yaitu penurunan

nyeri tekan T1: tidak begitu berat menjadi T6: ringan, nyeri gerak T1: cukup berat

menjadi T6: tidak begitu berat, peningkatan lingkup gerak sendi wrist aktif bidang

sagital T1: 600-0

0-45

0 menjadi T6: 72

0-0

0-60

0 dan gerak pasif T1: 65

0-0

0-45

0

menjadi T6: 750-0

0-57

0, peningkatan kekuatan otot fleksor dan ekstensor wrist

T1: 4- menjadi T6: 5-, peningkatan aktivitas fungsional T1: 30 menjadi T6: 21.

Kesimpulan: US, paraffin dan stretching exercise dapat mengurangi nyeri,

meningkatkan lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot meningkatkan

aktivitas fungsional dan resisted exercise dapat meningkatkan kekuatan otot dan

aktivitas fungsional.

Kata Kunci: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Dextra, Ultrasound (US), paraffin,

stretching exercise, resisted exercise.

xi

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE OF CARPAL

TUNNEL SYNDROME DEXTRA AT RS PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA

(Rofi’ Atin, 2015, 47 pages)

ABSTRACT

Background: Carpal tunnel syndrome (CTS) is one of high prevalances from

other neuropathy, it is 90%. The case of CTS in community abaout 276 from

100.000 population with 9,2% womens and 6% to men prevalences. CTS is

compressive neuropathy of the median nerve at carpal tunnel with typical

manifestations are pain, paresthesia, numbness and muscle weakness that

influence activity daily living.

Method: Study case with assessment and observation during six times therapy.

Aims of Research: To know physiotherapy management effect for decrease of

pain, increase range of motion (ROM), improve muscle strength and activity daily

living in case carpal tunnel syndrome dextra with intervention ultrasound,

paraffin, stretching exercise, and resisted exercise.

Result: The result of physiotherapy managemet at carpal tunnel syndrome after

six times are decrease pain at rest T1: moderate to T6: light, pain at movement T1:

very severe to T6: little severe, increase active ROM T1: 600-0

0-45

0 to T6= 72

0-

00-60

0 and passive ROM T1: 65

0-0

0-45

0 to T6: 75

0-0

0-57

0, improve muscle

strength T1: 4- to T6: 5- and increase activity daily living T1: 30 to T6: 21.

Conclusion: US, paraffin, stretching exercise and resisted exercise can decrease

of pain, increase range of motion (ROM), improve muscle strength and activity

daily living.

Keywords: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Dextra, Ultrasound (US), paraffin,

stretching exercise, resisted exercise.

xii

DAFTAR ISI

Halaman Judul Luar ........................................................................................ i

Halaman Judul Dalam ..................................................................................... ii

Halaman Persetujuan ....................................................................................... iii

Halaman Pengesahan ....................................................................................... iv

Halaman Pernyataan......................................................................................... v

Halaman Motto ................................................................................................ vi

Halaman Persembahan .................................................................................... vii

Halaman Kata Pengantar ................................................................................. viii

Halaman Abstrak (Bahasa Indonesia) .............................................................. x

Halaman Abstract (Bahasa Inggris) ................................................................. xi

Halaman Daftar Isi ........................................................................................... xii

Daftar Tabel ..................................................................................................... xv

Daftar Gambar .................................................................................................. xvi

Daftar Grafik .................................................................................................... xvii

Daftar Singkatan............................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

xiii

B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5

A. Deskripsi Kasus Carpal Tunnel Syndrome ................................. 6

1. Definisi .................................................................................... 6

2. Etiologi .................................................................................... 7

3. Patofisiologi ............................................................................ 7

4. Diagnosa Pembanding ............................................................ 10

5. Anatomi Fisiologi ................................................................... 12

6. Biomekanik ............................................................................. 13

B. Intervensi Fisioterapi .................................................................. 16

1. Ultrasound .............................................................................. 17

2. Paraffin ................................................................................... 20

3. Stretching Exercise ................................................................. 21

4. Resisted Exercise .................................................................... 22

BAB III PROSES FISIOTERAPI ................................................................... 24

A. Pengkajian Fisioterapi ................................................................. 24

B. Problematik Fisioterapi ............................................................... 32

C. Tujuan Fisioterapi ....................................................................... 33

D. Pelaksanaan Fisioterapi ............................................................... 33

xiv

E. Evaluasi ....................................................................................... 36

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 38

A. Hasil ............................................................................................ 38

B. Pembahasan ................................................................................. 42

BAB V. PENUTUP ......................................................................................... 46

A. Simpulan ..................................................................................... 46

B. Saran ............................................................................................ 47

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR LAMPIRAN

A. Laporan Status KLinis

B. Lembar Pemeriksaan Kemampuan Fungsional (WHDI)

C. Dokumentasi

D. Persetujuan Tindakan/ Inform Consent

E. Fotokopi Lembar Konsultasi

F. Daftar Riwayat Hidup/ Circulum Vitae Penulis

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penggerak Otot Thenar ................................................................... 14

Tabel 3.1 Informasi Gerak Aktif Wrist Dextra ............................................... 27

Tabel 3.2 Informasi Gerak Pasif Wrist Dextra................................................ 28

Tabel 3.3 Skala Nyeri VDS ............................................................................. 29

Tabel 3.4 Pemeriksaan MMT Wrist Dextra .................................................... 29

Tabel 3.5 Pemeriksaan LGS Wrist Dextra ...................................................... 30

Tabel 3.6 Kriteria Hasil Pemeriksaan 10 Indikator WHDI ............................. 31

Tabel 3.7 Indikator Penilaian Aktivitas WHDI............................................... 32

Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Nyeri ....................................................................... 36

Tabel 3.9 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot ......................................................... 37

Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Pemeriksaan LGS ................................................. 37

Tabel 3.11 Hasil Evaluasi Pemeriksaan LGS ................................................. 37

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Carpal Tunnel .............................................................. 13

Gambar 2.2 Otot pada Pergelangan Tangan ................................................... 15

xvii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Evaluasi nyeri diam, tekan dan gerak ........................................... 38

Grafik 4.2 Evaluasi lingkup gerak sendi wrist dextra aktif ........................... 39

Grafik 4.3 Evaluasi lingkup gerak sendi wrist dextra pasif ........................... 40

Grafik 4.4 Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot wrist dextra ....................... 41

Grafik 4.5 Evaluasi kemampuan aktivitas fungsional sehari-hari ................. 41

xviii

DAFTAR SINGKATAN

CTS Carpal Tunnel Syndrome

US Ultrasound

LGS Lingkup Gerak Sendi

ROM Range of Motion

MCP Metacarpophalangeal

MLPP Maximal Lose Packed Position

CPP Close Packed Posotion