Jenis-Operasi Katarak dan Prosedurnya
Jenis-Operasi Katarak dan ProsedurnyaAhmad
Fakran0607101010149
Pembimbing: Dr. Yulia P, Sp. M
PendahuluanWHO Penyebab Utama Kebutaan di Seluruh Dunia17 juta
orang mengidap kebutaan karena katarakTahun 2020 40 juta orang90%
katarak adalah katarak sinilisPengobatan katarak hanya diterapi
dengan pembedahanAnatomi dan fisiologi Mata
KatarakDefinisi katarak menurut WHO adalah kekeruhan yang
terjadi pada lensa mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam
mata. Katarak terjadi karena faktor usia, namun dapat juga terjadi
pada anak-anak yang lahir dalam kondisi tersebut. Katarak juga
dapat terjadi setelah trauma, inflamasi, atau penyakit lainnya
Klasifikasi KatarakManifestasi KLinisPenglihatan kabur dan
berkabutMerasa silau terhadap sinar matahari, Seperti ada titik
gelap di depan mataPenglihatan gandaSukar melihat benda yang
menyilaukanHalo, warna disekitar sumber sinarWarna manik mata
berubah atau putihSukar mengerjakan pekerjaan
sehari-hariPenglihatan dimalam hari lebih berkurangSukar mngendarai
kendaraan dimalam hariWaktu membaca penerangan memerlukan sinar
lebih cerahSering berganti kaca mataPenglihatan menguningUntuk
sementara jelas melihat dekat
Pemeriksaan KatarakAnamnesisPemeriksaan Klinis : Visus, pin
hole, slit lamp, shadow test, funduskopi, tonometry, keratometri,
biometri.Laboratorium : darah rutin, Glukosa, dllPenunjang: USG,
Jenis-jenis operasi katarak dan prosedurnyaICCE ( Intra Capsular
Cataract Extraction) Merupakan tindakan bedah yang umum dilakukan
pada katarak senil. Lensa beserta kapsulnya dikeluarkan dengan
memutus zonula Zinn yang telah mengalami degenerasi. Pada saat ini
pembedahan intrakapsuler sudah jarang dilakukan.
Pada ekstraksi lensa intrakapsular dilakukan tindakan dengan
urutan sebagai berikut:
Dibuat flep konjungtiva dari jam 9-3 melalui jam 12.Dilakukan
pungsi bilik mata depan dengan pisau.Luka kornea diperlebar seluas
160 derajat.
Dibuat iridektomi untuk mencegah glaukoma blokade pupil pasca
bedah.Dibuat jahitan korneosklera.Lensa dikeluarkan dengan
krio.Jahitan kornea dieratkan dan ditambah.Flep konjungtiva
dijahit.
ECCE ( extra Capsular Cataract Extraction) Tindakan pembedahan
pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan
memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa dan
kortek lensa dapat keluar melalui robekan. Pembedahan ini dilakukan
pada pasien katarak muda, pasien dengan kelainan endotel,
implantasi lensa intra ocular posterior, perencanaan implantasi
sekunder lensa intra ocular, kemungkinan akan dilakukan bedah
glukoma,
PhacoemulsificationPhakoemulsifikasi (phaco) maksudnya
membongkar dan memindahkan kristal lensa. Pada tehnik ini
diperlukan irisan yang sangat kecil (sekitar 2-3mm) di kornea.
Getaran ultrasonic akan digunakan untuk menghancurkan katarak,
selanjutnya mesin PHACO akan menyedot massa katarak yang telah
hancur sampai bersih. Sebuah lensa Intra Okular yang dapat dilipat
dimasukkan melalui irisan tersebut. 1.Flep konjungtiva antara dasar
dengan forniks pada limbus superior seluas 90 derajati
limbus2.Dibuat alur linear pada sclera 2,53 mm.3.Dibuat insisi
runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.4.Melalui insisi rubbel lensa
dipecah dalam beberapa bagian selanjutnya dihisap5.Sisa korteks
lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior
saja.6.Dimasukkan pemasangan lensa tanamlipat
SICS (Small Incision Cataract Surgery)SICS adalah salah satu
teknik operasi katarak yang pada umumnya digunakan di negara
berkembang. Teknik ini biasanya menghasilkan hasil visus yang bagus
dan sangat berguna untuk operasi katarak dengan jumlah yang
banyak.
Pada ekstraksi SICS dilakukan tindakan sebagai berikut:Flep
konjungtiva antara dasar dengan forniks padalimbus superior seluas
90 derajati limbusDibuat alur linear pada sclera 2,53 mm .Dibuat
insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.Melalui insisi rubbel
dilakukan kapsulotomi anterior.
Nukleus lensa dikeluarkan dengan menggunakan sinskey hook.
Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul
posterior saja.Dimasukkan lensa intraokuler.
Perawatan Pasca OPerasiJika digunakan tehnik insisi kecil, maka
penyembuhan pasca operasi biasanya lebih pendek. Pasien dapat bebas
rawat jalan pada hari itu juga, tetapi dianjurkan untuk bergerak
dengan hati-hati dan menghindari peregangan atau mengangkat benda
berat selama sekitar satu bulan, olahraga berat jangan dilakukan
selama 2 bulanYang tidak boleh dilakukan antara lain :1. Jangan
menggosok mata2. Jangan menggendong yang berat3. Jangan membaca
yang berlebihan dari biasanya4. Jangan mengedan keras sewaktu buang
air besar5. Jangan berbaring ke sisi mata yang baru dibedah
Terima Kasih
MetodeIndikasiKeuntunganKerugian
ICCEZonula lemahTidak ada resiko katarak
sekunder.
Peralatan yang dibutuhkan sedikit.1. Resiko tinggi kebocoran
vitreous
(20%).
2. Astigmatisme.
3. Rehabilitasi visual terhambat.
4. IOL di COA atau dijahit di posterior.
ECCELensasangat
keras.
Endotelkornea kurang bagus.Peralatan yang dibutuhkan
paling sedikit.
Baik untuk endotel kornea.
IOL di COP.Astigmatisme.
Rehabilitasi visual terhambat.
PhacoSebagian besar
katarak kecuali katarak Morgagni dan trauma.Rehabilitasi visual
cepat.a. Peralatan / instrumen mahal.
b. Pelatihan lama.
c. Ultrasounddapatmempengaruhi endotel kornea.
SICSHampirsemua
katarak.1. Rehabilitasi visual cukup
cepat.
2. Peralatan yang dibutuhkan sedikit dan tidak mahal.3.
Pelatihan tidak begitu lama.
4. IOL di COP.Tergantung keahlian ahli bedah.
