BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar belakang Masalah kesehatan dengan
gangguan sistem pernapasan masih menduduki peringkat yang tinggi
sebagai penyebab utama morbiditas dan mortalitas Bronkitis adalah
suatu peradangan dari bronkioli, bronkus dan trakea oleh berbagai
sebab (Purnawan Junadi; 1982; 206).Bronkitis akut adalah penyakit
infeksi saluran nafas akut (inflamasi bronkus) yang biasanya
terjadi pada bayi dan anak yang biasanya juga disertai dengan
trakeitis (Ngastiyah; 1997; 36).Bronkitis biasa juga disebut dengan
laringotrakeobronkitis akut atau croup dan paling sering menyerang
anak usia 3 tahun (Ngastiyah; 1997; 37). Berbagai permasalahan
keperawatan yang timbul baik masalah aktual maupun potensial akibat
adanya efusi pleura antara lain adalah ketidak efektifan pola
nafas, gangguan rasa nyaman, gangguan pemenuhan kebutuhan tidur dan
istirahat, kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, gangguan
pemenuha kebutuhan nutrisi yang menyebabkan penurunan berat badan
pasien serta masih banyak lagi permasalahan lain yang mungkin
timbul.1.2 Tujuan1) Tujuan UmumTujuan penyusunan makalah yang
berjudul Asuhan Keperawatan bronkhitis ini adalah agar mahasiswa
mampu memahami tentang asuhan keperawatan pada bronkhitis.2) Tujuan
KhususAgar mahasiswa mengetahui dan memahami tentang :1. Konsep
dasar bronkhitis2. Pengkajian3. Diagnose keperawatan4.
Pelaksanaan5. Evaluasi
BAB IItinjauan pustaka
A. laporan pendahuluan 2.1 DEFINISIBronkitis adalah suatu
peradangan dari bronkioli, bronkus dan trakea oleh berbagai sebab
(Purnawan Junadi; 1982; 206).Bronkitis akut adalah penyakit infeksi
saluran nafas akut (inflamasi bronkus) yang biasanya terjadi pada
bayi dan anak yang biasanya juga disertai dengan trakeitis
(Ngastiyah; 1997; 36).Bronkitis biasa juga disebut dengan
laringotrakeobronkitis akut atau croup dan paling sering menyerang
anak usia 3 tahun (Ngastiyah; 1997; 37).
2.2 Etiologi Bronkitis akut biasanya sering disebabkan oleh
virus seperti Rhinovirus, Respiratory Syncitial virus (RSV), virus
influenza, virus para influenza, dan coxsackie virus. Bronkitis
akut juga dapat dijumpai pada anak yang sedang menderita morbilli,
pertusis dan infeksi mycoplasma pneumoniae (Ngastiyah; 1997;
37).Penyebab lain dari bronkitis akut dapat juga oleh bakteri
(staphylokokus, streptokokus, pneumokokus, hemophylus influenzae).
Bronkitis dapat juga disebabkan oleh parasit seperti askariasis dan
jamur (Purnawan Junadi; 1982; 206).Penyebab non infeksi adalah
akibat aspirassi terhadap bahan fisik atau kimia. Faktor
predisposisi terjadinya bronkitis akut adalah perubahan cuaca,
alergi, polusi udara dan infeksi saluran nafas atas kronik
memudahkan terjadinya bronkitis (Ngastiyah; 1997; 37).
2.3 MANIFESTASI KLINISGejala dan tanda klinis yang timbul pada
pasien bronchitis tergantung pada luas dan beratnya penyakit,
lokasi kelainannya, dan ada tidaknya komplikasi lanjut. Ciri khas
pada penyakit ini adalah adanya batuk kronik disertai produksi
sputum, adanya haemaptoe dan pneumonia berulang. Gejala dan tanda
klinis dapat demikian hebat pada penyakit yang berat, dan dapat
tidak nyata atau tanpa gejala pada penyakit yang ringan.
Bronchitis yang mengenai bronkus pada lobis atas sering dan
memberikan gejala:1. Batuk, mulai dengan batuk batuk pagi hari, dan
makin lama batuk makin berat, timbul siang hari maupun malam hari,
penderita terganggu tidurnya.2. Dahak, sputum putih/mukoid. Bila
ada infeksi, sputum menjadi purulen atau mukopuruen dan kental.3.
Sesak bila timbul infeksi, sesak napas akan bertambah, kadang
kadang disertai tanda4. tanda payah jantung kanan, lama kelamaan
timbul kor pulmonal yang menetap.
2.4 PathofisiologiVirus dan kuman biasa masuk melalui port de
entry mulut dan hidung dropplet infection yang selanjutnya akan
menimbulkan viremia/ bakterimia dengan gejala atau reaksi tubuh
untuk melakukan perlawanan.
Alergen
Aktivasi IG.E
Peningkatan pelepasan histamin
Infeksi sekunder oleh beberapa penyakitVirus/ bakteri memasuki
tubuh (bakterimia/ viremia)Edema mukosa sel goblet memproduksi
mukus
Demam Batuk kering, setelah 2-3 batuk mulai berdahak dan timbul
lendir.
Ketidakefektifan bersihan jalan nafasMungkin dahak berwarna
kuning (infeksi sekunder)Hipertermia
Malaise
Peningkatan frekwensi pernafasanNutrisi kurang dari
kebutuhan
Gangguan keseimbangan cairanPerubahan pola nafas Penggunaan
otot-otot bantu pernafasan.
Nyeri pada retrosternal
(Purnawan Junadi; 1982; 207).2.5 PrognosisBila tidak ada
komplikasi prognosis bronkitis akut pada anak umumnya baik. Pada
bronkitis akut yang berulang dan bila anak merokok (aktif atau
pasif) maka dapat terjadi kecenderungan untuk menjadi bronkitis
kronik kelak pada usia dewasa (Ngastiyah; 1997; 37).KomplikasiAda
beberapa komplikasi bronchitis yang dapat dijumpai pada pasien,
antara lain :1. Bronchitis kronik2. Pneumonia dengan atau tanpa
atelektaksis, bronchitis sering mengalami infeksi berulang biasanya
sekunder terhadap infeksi pada saluran nafas bagian atas. Hal ini
sering terjadi pada mereka drainase sputumnya kurang baik.3.
Pleuritis.Komplikasi ini dapat timbul bersama dengan timbulnya
pneumonia. Umumnya pleuritis sicca pada daerah yang terkena.4.
Efusi pleura atau empisema5. Abses metastasis diotak, akibat
septikemi oleh kuman penyebab infeksi supuratif pada bronkus.
Sering menjadi penyebab kematian.6. Haemaptoe terjadi kerena
pecahnya pembuluh darah cabang vena (arteri pulmonalis), cabang
arteri (arteri bronchialis) atau anastomisis pembuluh darah.
Komplikasi haemaptoe hebat dan tidak terkendali merupakan tindakan
beah gawat darurat.7. Sinusitis merupakan bagian dari komplikasi
bronchitis pada saluran nafas.8. Kor pulmonal kronik pada kasus ini
bila terjadi anastomisis cabang-cabang arteri dan vena pulmonalis
pada dinding bronkus akan terjadi arterio-venous shunt, terjadi
gangguan oksigenasi darah, timbul sianosis sentral, selanjutnya
terjadi hipoksemia. Pada keadaan lanjut akan terjadi hipertensi
pulmonal, kor pulmoner kronik,. Selanjutnya akan terjadi gagal
jantung kanan.9. Kegagalan pernafasan merupakan komlikasi paling
akhir pada bronchitis yang berat da luas.10. Amiloidosis keadaan
ini merupakan perubahan degeneratif, sebagai komplikasi klasik dan
jarang terjadi. Pada pasien yang mengalami komplikasi ini dapat
ditemukan pembesaran hati dan limpa serta proteinurea.Pemeriksaan
Fisik1. Inspeksi : Penderita tampak sakit, berkeringat, demam,
panas tinggi, napas cuping hidung, napas cepat dan dangkal, pada
anak sering terjadi sianosis, sputum banyak (warnanya dapat
berwarna hijau, putih atau kuning), batuk berdahak.2. Palpasi
:Ditemukan bunyi napas, menyebar, lembab kasar atau lembut dan
kadang tampak normal.3. Perkusi :Terdapat keadaan hipersonan pada
daerah paru (mis. Jebakan udara dengan emfisema) bunyi pekak pada
daerah paru (mis. Konsolidasi, cairan, mukosa), sonor.4. Auskultasi
: Terdapat suara abnormal berupa wheezing dan ronki
2.6 PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Sinar X (fhoto thorax) : untuk
mengetahui adanya peningkatan tanda broncovaskuler. Volume residu :
meningkat pada bronkitis2. GDA : Paling sering Pa.CO2 menurun PaCO2
normal atau meningkat.3. Sputum : kultur untuk menentukan adanya
infeksi.4. Laboratorium : darah lengkap2.7 PENATALAKSANAAN
MEDISPenatalaksanaan medis dari penyakit bronkhitis tergantung dari
penyebab, Antibiotika misalnya : Penisilin Prokain G 500.000 U I m
3 kali sehari. Ampisilin 4 x 250 500 mg per Os Tetrasiklin 4 x 250
500 mg per Os
Perbaiki keadaan Umum : Masukan cairan harus cukup untuk
mencegah dehidrasi dan untuk mengencerkan sputum. Bila ada alergi
diberikan antihistamin, bila ada bronkhospasme diberikan
bronkhodilator bila batuk produktif diberikan ekspektoran untuk
memudahkan pengeluaran riak, demam diatasi dengan antipiretik,
misalnya aspirin.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL DARI BRONKHITIS1.
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
bronchospasme, edema mukosa, akumulasi mukus.Tujuan:Jalan nafas
bersih dan patent setelah mendapat tindakan keperawatan, dengan
kriteria:Pada saat bernafas tidak menggunakan otot-otot bantu,
frekwensi nafas dalam batas normal, suara nafas bronchovesikuler.
Intervensi:a. Jelaskan pada klien dan keluarga beberapa tindakan
yang dapat dilakukan untuk meningkatkan proses pengeluaran
sekret.R/ Pengetahuan yang memadai memungkinkan keluarga dan klien
kooperatif dalam tindakan perawatan.b. Anjurkan kepada klien dan
keluarga agar memberikan minum lebih banyak dan hangat kepada
klien.R/ Peningkatan hidrasi cairan akan mengencerkan sekret
sehingga sekret akan lebih mudah dikeluarkan.c. Lakukan fisioterapi
nafas dan latihan batuk efektifR/ Fisoterapi nafas melepaskan
sekret dari tempat perlekatan, postural drainase memudahkan
pengaliran sekret, batuk efektif mengeluarkan sekret secara
adekuat. d. Kolaborasi dalam pemberian ekspektoran.R/ Ekspektoran
mengandung regimen yang berfungsi untuk mengencerkan sekret agar
lebih mudah dikeluarkan.e. Observasi: Pernafasan (rate, pola,
penggunaan otot bantu, irama, suara nafas, cyanosis), tekanan
darah, nadi, dan suhu.f. R/ Tanda vital merupakan indikator yang
dapat diukur untuk mengetahui kecukupan suplai oksigen.2. Resiko
gangguan keseimbangan cairan (defisit) berhubungan dengan penurunan
intake oral, dyspnoe, tacypnoe.Tujuan:Tidak terjadi gangguan
keseimbangan cairan selama dalam masa perawatan dengan
kriteria:Produksi urine dalam batas normal, tekanan darah dalam
batas normal, denyut nadi dalam batas normal dan teraba penuh,
ubun-ubun besar datar, mata tidak cowong.Intervensi:a. Jelaskan
pada klien dan keluarga tentang manfaat dari pemberian minum yang
adekuat.R/ Pengetahuan yang memadai memungkinkan keluarga dan klien
kooperatif terhadap tindakan keperawatan.b. Anjurkan kepada
keluarga untuk memberikan minum yang adekuat.R/ Intake cairan yang
adekuat mencegah timbulnya defisit cairan.c. Kolaborasi dalam
pemberian cairan perparenteral.R/ anak yang mengalami dyspnoe akan
mengalami kesulitan dalam asupan perenteral/ per os.d. Observasi
intake dan outputR/ mengetahui sejak dini dengan menghitung secara
tepat agar tidak terjadi defisit cairan. e. Observasi tanda vital
dan produksi urine serta keadaan umum.R/ Gangguan keseimbangan
cairan dalam tubuh dapat mengakibatkan perubahan pada tanda vital,
produksi urine.3. Hipertermi berhubungan dengan bakterimia,
viremiaTujuan:Suhu tubuh dalam batas normal setelah mendapat
tindakan keperawatan dengan kriteria:Suhu tubuh dalam batas normal,
tekanan darah dalam batas normal, nadi dan respirasi dalam batas
normal.Intervensi:a. Jelaskan pada keluarga tindakan perawatan yang
akan dilakukan.R/ Pengetahuan yang memadai memungkinkan klien dan
keluarga kooperatif terhadap tindakan keperawatan.b. Berikan
kompres.R/ Penurunan panas dapat dilakukan dengan cara konduksi
melalui kompres.c. Anjurkan kepada keluarga dan klien untuk minum
lebih banyak.R/ Hidrasi cairan yang cukup dapat menurunkan suhu
tubuh.d. Anjurkan kepada keluarga untuk memakaikan baju yang tipis
dan menyerap keringat untuk klien.R/ Penurunan suhu dapat dilakukan
dengan tehnik evaporasi.e. Kolaborasi dalam pemberian
antipiretik.R/ Antipiretik mengandung regimen yang bekerja pada
pusat pengatur suhu di hipotalamus.f. Observasi tanda-tanda
vital.R/ Peningkatan suhu tubuh mencerminkan masih adanya
bakterimia, viremia 4. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan rasa nausea, vomiting, malaise.Tujuan:Nutrisi
terpenuhi secara adekuat setelah mendapat tindakan keperawatan
dengan kriteria:Berat badan dalam batas normal, terjadi peningkatan
berat badan, klien mau menghabiskan makanan yang
disajikan.Intervensi:a. Jelaskan pada klien dan keluarga tentang
manfaat dari nutrisi yang adekuat.R/ Pengetahuan yang memadai
memungkinkan klien dan keluarga kooperatif terhadap tindakan
perawatan yang diberikan.b. Sajikan makanan dalam keadaan hangat
dan menarik.R/ Merangsang peningkatan nafsu makan pada fase
sefal.c. Berikan makanan dengan porsi sedikit tapi sering.R/
Dilatasi lambung yang berlebihan merangsang rasa mual dan muntah.
d. Kolaborasi dalam pemberian vitamin/ roboransia.R/ Roboransia
memberikan efek dalam peningkatan nafsu makan.e. Observasi
kemampuan klien dalam menghabiskan makanan, berat badan.R/ Deteksi
dini terhadap perkembangan klien.
5. Kecemasan berhubungan dengan rasa sesak, penggunaan alat-alat
medis yang asing (tak dikenal).Tujuan: Rasa cemas berkurang setelah
mendapat penjelasan dengan kriteria:Klien mengungkapkan sudah tidak
takut terhadap tindakan perawatan, klien tampak tenang, klien
kooperatif.Interevensi:a. Jelaskan pada klien setiap tindakan yang
akan dilakukan.R/ Penjelasan yang memadai memungkinkan klien
kooperatif terhadap tindakan yang akan dilakukan.b. Berikan
motivasi pada keluarga untuk ikut secara aktif dalam kegiatan
perawatan klien.R/ Peran serta keluarga secara aktif dapat
mengurangi rasa cemas klien.c. Observasi tingkat kecemasan klien
dan respon klien terhadap tindakan yang telah dilakukan.R/ Deteksi
dini terhadap perkembangan klien.6. Kurang pengetahuan (pengobatan
asthma, olah raga, alergen) berhubungan dengan terbatasnya
informasiTujuan:Keluarga memiliki pengetahuan yang cukup setelah
mendapatkan penjelasan dengan kriteria: Keluarga mampu menjelaskan
lagi tentang pengobatan dan penatalaksanaan pada klien Bronchitis
dengan menggunakan bahasanya sendiri. Intervensi:a. Jelaskan pada
keluarga tentang pengobatan Bronchitis pada anak.R/ Pengetahuan
yang memadai memungkinkan klien dan keluarga mengerti tujuan
dilakukannya pemberian terapi/ pengobatan.b. Jelaskan pada keluarga
tentang olahraga yang dapat dilakukan.R/ Olahraga ringan dapat
membantu meningkatkan compliance paru.c. Jelaskan pada keluarga
tentang efek samping penggunaan obat-obatan.R/ Mencegah terjadinya
komplikasi akibat efek samping pengobatan.d. Observasi pengetahuan
keluarga tentang penjelasan yang diberikan oleh petugas.R/
Kemampuan keluarga dalam memberikan penjelasan mencerminkan tingkat
pemahaman keluarga.
BAB IIILAPORAN KASUS
A. ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK N DENGAN BRONKHITIS DIBANGSAL
MELATI RSU MATARAM
3.1 NARASI KASUSIbu mengungkapkan An. N sejak minum es batuk
terus menerus selama 2 hari, bila untuk lari anak merasa sesak2
hari sebelum kunjungan ke poli alergi, klien minum es + jam setelah
klien minum es klien batuk-batuk, diserta dengan riak dan rasa
sesak. Sesak bertambah berat saat anak lari-lari. Kemudian oleh ibu
anak dibawa ke Poli Anak RSU mataram Anak duduk di meja pemeriksaan
kesadaran compomentis, anak tampak batuk-batuk, tampak agak sesak,
tekanan darah 100/70 mmHg nadi 92 x/mnt, suhu 37OC, pernafasan 26
x/mnt teratur.
3.2 PengkajianPengkajian dilakukan pada tanggal 7 desember 2011
pukul 10.00 WIB di Bangsal Melati RSU MATARAM1. IDENTITAS KLIEN /
BIODATANama: An. NTempat tanggal lahir: majeluk, 3 Februari
2000Usia: 11 tahun (anak pertama)Jenis kelamin: perempuan.Nama
ayah/ ibu: Tn. S/ Ny. TPendidikan ayah/ ibu: SMA/ SMAAgama :
IslamSuku bangsa: sasak/ IndonesiaAlamat: majelukNo. RM:
10135091Sumber informasi: Ibu dan anakDiagnosa medis: Bronkhitis
alergika.Identitas penanggungjawabNama: Ny.T Umur: 45tahunBangsa:
indonesiaAgama: islamPendidikan: SLTAPekerjaan: IRTHubingan dengan
klien: ibuAlamat: majeluk
2. RIWAYAT KEPERAWATAN1) Keluhan utamaIbu mengungkapkan An. N
sejak minum es batuk terus menerus selama 2 hari, bila untuk lari
anak merasa sesak.2) Riwayat penyakit sekarang2 hari sebelum
kunjungan ke poli alergi, klien minum es + jam setelah klien minum
es klien batuk-batuk, diserta dengan riak dan rasa sesak. Sesak
bertambah berat saat anak lari-lari. Kemudian oleh ibu anak dibawa
ke Poli Anak RSU mataram3) Riwayat penyakit dahuluKlien menderita
alergi sejak usia 10 bulan dengan keluhan batuk disertai dengan
sesak kemudian berobat dan sembuh. Pada usia anak 2 tahun kambuh
lagi kemudian klien periksa dan rutin kontrol selama + tahun. Pada
usia 10 tahun kambuh lagi setelah memakan buah melon. Klien bisa
memenuhi kebutuhan tidurnya, ibu mengungkapkan sulit mengontrol
makanan yang dikonsumsi anakanya terutama hal-hal yang dingin yang
dapat menyebabkan alergi. 4) Riwayat penyakit keluargaIbu
mengungkapkan bahwa ayah klien alergi terhadap debu rumah dan buah
kelengkeng, tetapi didalam anggota keluarga tidak ada yang
menderita asma.
Genogram :
5) Riwayat kehamilan dan persalinanKlien lahir dengan berat
badan lahir 3100 gram, lahir langsung menangis, menurut ibu klien
selama hamil ibu periksa ke bidan praktek. Klien minum ASI sampai
usia 6 bulan, PASI dan bubur susu diberikan sampai anak berusia 5
tahun. Susu yang diberikan adalah Lactogen.6) Riwayat
imunisasiKlien telah mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap
yaitu: BCG, Polio, DPT, Campak dan hepatitis.7) Riwayat nutrisiIbu
mengungkapkan An. N diberikan ASI sampai usia 6 bulan, PASI dimulai
pada saat usia anak mencapai 4 bulan, makanan tambahan berupa bubur
susu diberikan pada saat anak berusia 4 bulan. Pada saat pengkajian
BB 34 kg, TB 140 cm. Ibu mengungkapkan anak sulit makan selam sakit
ini, makanan yang disajikan tidak pernah dihabiskan.8) Riwayat
tumbuh kembangPada saat ini anak memasuki masa Industri Vs
Inferior. Pada saat ini bersekolah di SD kelas 5. Selama sekolah
ini klien tidak pernah tinggal kelas, anak sering menghias
kamarnya.9) Data PsikososialIbu mengungkapkan bertempat tinggal di
daerah yang penduduknya padat. Pendapatan keluarga + 750.000,-/
bulan
10) Kebutuhan bio-psiko-sosial-spritual menurut dorothea orem1.
Pola nutrisiSebelum sakit: ibu klien mengatakan anaknya biasa makan
3xsehari dengan nasi,sayur dan lauk,nafsu makan klien baikSaat
sakit: ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya agak menurun 2.
Pola eliminasiSebelum sakit:ibu klien mengatakan klien biasa BAB
1-2xsaehari,dengan konsisten padat,warna kuning,BAK 3-4xsehari
dengan bau khas urine.Saat sakit:ibu klien mengatakan klien tidak
ada masalah dengan BAB dan BAKnya3. Pola personal hygieneSebelum
sakit:ibu klien mengatakan biasa mandi 2xsehari dengan menggunnakan
sabun,sikat gigi sehabis makan dan shampoo 2-3xsehari.Saat
sakit:ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah mandi hanya di
lap-lap sajadan klien tidak pernah shampoo sikat gigi 1xsehari.4.
Pola istirahat tidurSebelum sakit:klien mengatakan tidak mengalami
gangguan dalam istirahat tidurSaat sakit:klien mengalami gangguan
dalam istirahat tidur karena merasa gelisah dengan penyakit yang
diderita dan lingkungan yang kurang nyaman tidur 3-4 jam.5. Pola
aktivitas dan latihanSebelum sakit:ibu klien mengatakaqn anaknya
tidak mengalami gangguan dalam aktivitas dan klien biasa melakukan
pekerjaan rumah sehari-hari.Saat sakit:ibu klien mengatakan anaknya
mengalami gangguan dalam beraktivitas karena sesalk yang
dirasakan
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatanSebelum sakit:ibu
klien mengatakan anaknya tidakl ada kebiasaan jajan sembarangan dan
membeli makanan di jalanan begitu juga saat sakit.
3. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (HEAD-TO-TOE).1) Keadaan umum
Anak duduk di meja pemeriksaan kesadaran compomentis, anak tampak
batuk-batuk, tampak agak sesak, tekanan darah 100/70 mmHg nadi 92
x/mnt, suhu 37OC, pernafasan 26 x/mnt teratur.2) Kepala dan leher
Kepala berbentuk simetris, rambut bersih, hitam dan penyebarannya
merata, terpotong pendek. Mata tidak ada anemi, ikterus tidak ada.
Telinga tidak ada serumen. Hidung tidak terdapat pernafasan cuping
hidung. Mulut bersih, tidak terdapat karies gigi. Leher tidak
terdapat pembesaran kelenjar, klien mampu menelan tanpa terasa
sakit/ nyeri, tidak ada kaku kuduk. 3) Dada dan thoraks Pergerakan
dada simetris, Wheezing +/+, Ronchi +/+, retraksi otot bantu
pernafasan ringan. Pemeriksaan jantung, ictus cordis terletak di
midclavicula sinistra ICS 4-5, S1S2 tunggal tidak ada bising/
murmur. 4) Abdomen Bentuk supel, tidak ada meteorismus, bising usus
+ normal 5 x/ mnt, tidak ada nyeri tekan, hepar dan limpa tidak
teraba.5) Ekstrimitas Tidak ada kelainan dalam segi bentuk, uji
kekuatan otot adalah 5 untuk masing-masing ekstrimitas. Klien mampu
menggerakkan ekstrimitas sesuai dengan arah gerak sendi.4.
DIAGNOSTIC TEST / PEMERIKSAAN PENUNJANG MEDISDL: Hb 13 gr %,
LED14-28, leukosit 6800, diff. Count -/ -/ 2/ 61 / 35/ 2
Pemeriksaan alergi: House dust 10,3 mm, tomat 12,7 mm, udang 12,5
mm, histamin 30,8 mm.Foto thoraks: Tidak didapatkan kelainan, sinus
phrenicostalis tajam.
5. 1
3.3 ANALISA DAN SINTESA DATADataEtiologiMasalah
S:
O:Ibu mengungkapkan anak batuk disertai riak dengan sesak sejak
2 hari yang lalu. Wheezing +/+. Rhonci +/+. RR 26 x/mnt, teratur.
Retraksi intercosta ringan. Pergerakan dada simetris, irama nafas
teratur
Alergen
Aktivasi Ig. E
Pengeluaran histamin
Organ target (saluran pernafasan)
Edema mukosa
Peningkatan produksi mucusBersihan jalan nafas
S:
O: Ibu mengungkapkan sulit mengontrol makanan yang dimakan oleh
anak yang menjadi sumber alergi. Klien menderita alergi sejak 10
bulan dan kambuh kembali pada usia 2 dan 10 tahun.Klien batuk
disertai sputum, agak sesak, RR 26 x/mnt.
Alergi
Membutuhkan pengetahuan orang tua dan kepatuhan anak untuk
penghindaran alergen
Tidak patuh
Ketidakefektifan penatalaksanaan regimen pengobatan
Penatalaksanaan regimen tidak efektif
3.4 DIAGNOSA KEPERAWATANa. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan peningkatan produksi sekret yang ditandai dengan
Ibu mengungkapkan anak batuk disertai riak dengan sesak sejak 2
hari yang lalu, Wheezing +/+, Rhonci +/+, RR 26 x/mnt, teratur,
Retraksi intercosta ringan.b. Ketidakefektifan penatalaksanaan
regimen pengobatan berhubungan dengan ketidakpatuhan yang ditandai
dengan Ibu mengungkapkan sulit mengontrol makanan yang dimakan oleh
anak yang menjadi sumber alergi3.5
INTERVENSINo.HarI/TANGGAL/JAMDIAGNOSA KEPERAWATAN
NOCNICRasional
1
2Kamis,8 desember 2011 10.30
Kamis 8 desember 201111.30 wib
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
peningkatan produksi sekret yang ditandai dengan Ibu mengungkapkan
anak batuk disertai riak dengan sesak sejak 2 hari yang lalu,
Wheezing +/+, Rhonci +/+, RR 26 x/mnt, teratur, Retraksi intercosta
ringan.
c. Ketidakefektifan penatalaksanaan regimen pengobatan
berhubungan dengan ketidakpatuhan yang ditandai dengan Ibu
mengungkapkan sulit mengontrol makanan yang dimakan oleh anak yang
menjadi sumber alergi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan ketidakefektifan jalan nafas dapat teratasi dengan
kriteria hasil :1. Pada saat bernafas tidak menggunakan otot-otot
bantu2. frekwensi nafas dalam batas normal 15-30 x/mnt.3. suara
nafas broncho vesikuler.
Orang tua mengetahui faktor-faktor yang mem pengaruhi timbulnya
alergi. Orang tua mengetahui cara dan tindakan yang dilakukan untuk
menghindari kontak dengan alergen.1) Jelaskan pada klien dan
keluarga beberapa tindakan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan
proses pengeluaran sekret.2) Anjurkan kepada klien dan keluarga
agar memberikan minum lebih banyak dan hangat kepada klien.3)
Ajarkan pada keluarga fisioterapi nafas dan latihan batuk
efektif
4) Kolaborasi dalam pemberian ekspektoran. Observasi: Pernafasan
(rate, pola, penggunaan otot bantu, irama, suara nafas, cyanosis),
tekanan darah, nadi, dan suhu.
a. Berikan penyuluhan pada keluarga tentang bahan-bahan terutama
makanan yang menjadi bahan alergen bagi anak.b. Diskusikan dengan
keluarga mengenai alternatif tindakan yang mungkin dilakukan untuk
menghindari kontak dengan alergen.c. Berikan positif reinforcement
pada orang tua dan anak jika kooperatif
1. Pengetahuan yang memadai memungkinkan keluarga dan klien
kooperatif dalam tindakan perawatan.
2. Peningkatan hidrasi cairan akan mengencerkan sekret sehingga
sekret akan lebih mudah dikeluarkan
3. Fisoterapi nafas melepaskan sekret dari tempat perlekatan,
postural drainase memudahkan pengaliran sekret, batuk efektif
mengeluarkan sekret secara adekuat4. Ekspektoran mengandung regimen
yang berfungsi untuk mengencerkan sekret agar lebih mudah
dikeluarkan5. Tanda vital merupakan indikator yang dapat diukur
untuk mengetahui kecukupan suplai oksigen, suplai oksigen yang
cukup merupakan tanda jalan nafas sudah bebas dan patent
a. Pengetahuan yang memadai memungkinkan klien dan keluarga
koopertif terhadap tindakan perawatan.
b. Alternatif cara yang dipilih oleh keluarga merupakan jalan
keluar yang sesuai dengan keadaan keluarga.
Positif reinforcement meningkatkan rasa percaya diri dan
motivasi keluarga untuk berperan aktif dalam perawatan klien
No.Diagnosa keperawatanTujuan Kriteria
hasilINTERVENSIRasional
2.Ketidakefektifan penatalaksanaan regimen pengobatan
berhubungan dengan ketidakpatuhan yang ditandai dengan Ibu
mengungkapkan sulit mengontrol makanan yang dimakan oleh anak yang
menjadi sumber alergi.Orang tua menunjukkan keinginan untuk
berperan aktif dalam penata laksanaan pengobatan dan perawatan agar
efektif setelah mendapat penjelasan dari petugas. Orang tua
mengetahui faktor-faktor yang mem pengaruhi timbulnya alergi. Orang
tua mengetahui cara dan tindakan yang dilakukan untuk menghindari
kontak dengan alergen.d. Berikan penyuluhan pada keluarga tentang
bahan-bahan terutama makanan yang menjadi bahan alergen bagi
anak.e. Diskusikan dengan keluarga mengenai alternatif tindakan
yang mungkin dilakukan untuk menghindari kontak dengan alergen.f.
Berikan positif reinforcement pada orang tua dan anak jika
kooperatif.c. Pengetahuan yang memadai memungkinkan klien dan
keluarga koopertif terhadap tindakan perawatan.
d. Alternatif cara yang dipilih oleh keluarga merupakan jalan
keluar yang sesuai dengan keadaan keluarga.
e. Positif reinforcement meningkatkan rasa percaya diri dan
motivasi keluarga untuk berperan aktif dalam perawatan klien.
IMPLEMENTASITgl/ PukulNo. DPPelaksanaan tindakan nama
danparaf
16 April 200210.30 WIB1.a. Menjelaskan kepada ibu bahwa sekret
dapat dikeluarkan dengan batuk, tetapi bila sekret kental akan
mempersulit pengeluaran sekret. Oleh karena itu sekret perlu
diencerkan dengan minum lebih banyak dan hangat, minum obat sesuai
dosis dan tepat waktu.b. Menganjurkan kepada ibu agar memberikan
minum yang lebih banyak kepada anak dan yang hangat.c. Mengajarkan
kepada ibu dan klien cara batuk efektif yaitu menghirup nafas dalam
2 kali kemudian dibatukkan dengan keras sampai riak keluar.d.
Memberikan penjelasan tentang pengobatan (ECD) dan perawatan klien
dirumah.e. Menganjurkan kepada ibu untuk mengulang kembali
penjelasan dari petugas sesuai dengan bahasa ibu sendiri.f.
16 April 200211.30 WIB2.a. Memberikan penjelasan tentang faktor
alergen yang seharusnya dihindari oleh anak.b. Berdiskusi dengan
keluarga tentang tindakan yang dapat dilakukan untuk menghindari
alergen yaitu: Membersihkan rumah. Tidak menyajikan makanan yang
menjadi sumber alergen. Mengganti jenis makanan yang menjadi sumber
alergen dengan makanan yang lain. Memotivasi anak agar tidak
mengkonsumsi makanan yang menjadi sumber alergen.c. Memberikan
pujian dan dorongan terhadap rencana tindakan keluarga yang
positif. d.
Evaluasi hari/tgl/jamcatatan perkembangannama dan paraf
Jumat,9 desember 201110.30S :
O :
A :
P :Ibu mengungkapkan dapat memahami penjelasan yang diberikan
oleh petugas tentang tindakan yang mungkin dilakukan untuk
memudahkan pengeluaran riak. Ibu mampu menjelaskan kembali apa yang
telah dijelaskan petugas sesuai dengan bahasa ibu sendiri. Ibu
tampak menganggukkan kepala saat dijelaskan oleh petugas. Batuk
(+), Wheezing +/+, ronchi +/+.Masalah belum teratasi.Ibu mengerti
tentang penjelasan tentang tindakan untuk membantu pengeluaran
sekret.Kontrol 3 minggu lagi.
Jumat,9 desember 201111.30S :
O :
A :P :Ibu mengungkapkan sudah mengerti penjelasan tentang faktor
yang menjadi penyebab batuk-batuk dan sesak pada anaknya dan cara
untuk menghindarinya.Ibu dapat menjelaskan kembali tentang alergen
dan usaha untuk menghindarinya.Masalah teratasi.Rencana perawatan
dihentikan, kontrol 3 minggu lagi.
BAB IVPENUTUP
4.1 KesimpulanTahap Pengkajian Secara teori dalam memberikan
asuhan keperawatan pada keluarga data-data yang perlu dikaji mulai
dari struktur dan sifat pemenuhan kebutuhan dalam hidup
sehari-hari, reproduksi, faktor sosial, budaya, ekonomi, faktor
lingkungan, psikologi dan derajat kesehatan. Sedangkan pada
tinjauan kasus seperti kenyataan dilapangan data-data tersebut
dapat dikaji secara keseluruhan.Tahap Diagnosa Keperawatan Dari
masalah kesehatan yang terdapat pada keluarga TnR seharusnya
terdapat 5 diagnosa keperawatan tetapi dalam tinjauan kasus hanya
terdapat 2 diagnosa keperawatan, 3 diagnosa keperawatan tidak
terdapat pada kasus karena kurangnya data yang menunjang timbulnya
diagnosa keperawatan tersebut.Tahap intervensiPerencanaan membahas
tindakan yang temukan oleh perawat untuk dilaksanakan guna
memecahkan masalah kesehatan dan masalah keperawatan yang telah
diidentifikasi secara teori, pada kenyataan dilapangan perencanaan
menentukan masalah kesehatan atau diagnosa keperawatan terlebih
dahulu menentukan sasaran, menentukan tujuan, perencanaan perawatan
yang disusun berpedoman pada landasan teori dan disesuaikan dengan
keadaan yang nyata.Tahap implementasiTindakan keperawatan atau
implementasi dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana
keperawatan.Tahap EvaluasiMerupakan kegiatan yang membandingkan
antara hasil implementasi dengan kriteria dan standar yang telah
ditetapkan untuk melihat keberhasilannya, bila hasil evaluasi tidak
atau berhasil sebagaian, perlu disusun rencana keperawatan yang
baru. Perlu diperhatikan juga bahwa evaluasi perlu dilakukan
beberapa kali dengan melibatkan keluarga sehingga perlu pula
direncanakan waktu yang sesuai dengan kesediaan keluarga.Evaluasi
disusun dengan menggunakan SOAP yang operasionaldengan pengetian S
adalah ungkapan perasaandan keluahanyang dirasakan secara subyektif
oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan, O adalah
keadaan obyektif yang dapat diidentifikasi dengan menggunakan
pengamatan yang obyektif setelah implementasi keperawatan, A
merupakan analisis setelah mengetahui respon subyektif dan obyektif
keluarga yang dibandingkan dengan kriteria dan standar yang telah
ditentukan mengacu pada tujuan pada rencana keperawatan keluarga, P
adalah perencanaan selanjutnya setelah melakukan analisisPada tahap
evaluasi yang dilaksanakan ini menggunakan evaluasi secara sumatif
yang bertujuan menilai secara keseluruhan terhadap pencapaian
diagnosis keperawatan, apakah rencana diteruskan dengan perubahan
intervensi, atau dihentikan.
4.2 Saran-saranBerdasarkan pembahasan dan kesimpulan diatas
penulis mengumpulkan beberapa saran untuk dijadikan bahan
pertimbangan dalam melaksanakan asuhan keperawatan antara lain: a.
Dalam melaksanakan harus lebih teliti karena banyaknya masalah
dalam konsep tidak muncul dalam kasus.b. Dalam menyusun diagnosa
keperawatan dan perencanaan keperawatan harus lebih berhati-hati
dan lebih teliti, karena asuhan keperawatan harus sesuai dengan
rencana keperawatan yang telah disusun.
DAFTAR PUSTAKA
Al sagaff H dan Mukti. A, Dasar Dasar Ilmu Penyakit Paru,
Airlangga University Press, Surabaya ; 1995Carpenito, Lynda Juall,
Diagnosa keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinik Edisi 6, Penerbit
Buku Kedokteran EGC,;1995Carpenito, Lynda Juall, Rencana Asuhan dan
Dokumentasi keperawatan Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran EGC ;
1995Engram, Barbara, Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Volume I, Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 1999Ganong F. William,
Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 17, Jakarta EGC ; 1998
