:

ISHRANA KOD DIJABETESA

Dijabetes melitus je oboljenje gdje se poremećaj metabolizma manifestuje

hiperglikemijom,glikozurijom,

te poremećajem nivoa masnih kiselina koje se mobilizuju iz manih depoa radi podmirivanja energetskih potreba.

Liječenje šećerne bolesti traje doživotno i sve Liječenje šećerne bolesti traje doživotno i sve se svodi na ispravljanje metaboličkog se svodi na ispravljanje metaboličkog poremećaja insulinom i usklađivanjem poremećaja insulinom i usklađivanjem pravilne ishrane prvenstveno.pravilne ishrane prvenstveno.

Sam cilj liječenja je spriječavanje komplikacija Sam cilj liječenja je spriječavanje komplikacija i infekcija,što je redovna pratnja ovog i infekcija,što je redovna pratnja ovog oboljenja ,a u nastojanju da se bolesniku oboljenja ,a u nastojanju da se bolesniku omgući donekle normalan život i vrati radna omgući donekle normalan život i vrati radna sposobnost.sposobnost.

Uravnotežena dijeta i terapija insulinom je Uravnotežena dijeta i terapija insulinom je u osnovi liječenja dijabetes melitusa.u osnovi liječenja dijabetes melitusa.

Tako striktno vođena Tako striktno vođena dijetadijeta,prevenira stopu acidoze i ,prevenira stopu acidoze i kome, te brojnih komlikacija ove kome, te brojnih komlikacija ove bolesti kao što je bolesti kao što je gangrena,infarkt gangrena,infarkt miokarda,bubrežna oboljenj i miokarda,bubrežna oboljenj i sljepoća.sljepoća.

ISTORIJKI RAZVOJ DIJABETESNE ISHRANEISTORIJKI RAZVOJ DIJABETESNE ISHRANE

Već oko 1670 g. Willis je pokušao liječiti dijabetes Već oko 1670 g. Willis je pokušao liječiti dijabetes kurom gladovanja,Rollo (1796)kurom gladovanja,Rollo (1796)

preporučuje dijetu pretežno ograničenu na mesne preporučuje dijetu pretežno ograničenu na mesne namirnice dodajući tome zeleno povrće,a samo namirnice dodajući tome zeleno povrće,a samo ponekad mlijeko i hljeb u malim količinama.ponekad mlijeko i hljeb u malim količinama.

Bouchardat u 18.st preporučuje ograničenje u Bouchardat u 18.st preporučuje ograničenje u hrani i uvodi dane gladovanja.hrani i uvodi dane gladovanja.

Cantani 19.stuvodi ograničenja u ishrani sa Cantani 19.stuvodi ograničenja u ishrani sa namjerom da bolesnik bude aglikozuričan,pa namjerom da bolesnik bude aglikozuričan,pa dopušta meso i masnoće,uz dane gladovanja.dopušta meso i masnoće,uz dane gladovanja.

Kutz u drugoj polovini 19.st određuje toleranciju u Kutz u drugoj polovini 19.st određuje toleranciju u pružanju ugljikohidrata.pružanju ugljikohidrata.

Kure sa rižom ,krompirom,mlijekom kod lakših Kure sa rižom ,krompirom,mlijekom kod lakših bolesnika imale su povoljan učinak,jer su to i bile bolesnika imale su povoljan učinak,jer su to i bile samo redukcione dijete.Dok su kure strogog samo redukcione dijete.Dok su kure strogog gladovanja takođe podnošljive za lakše bolesnike, gladovanja takođe podnošljive za lakše bolesnike, za teže su imale porazan učinak. za teže su imale porazan učinak.

Uvođenje insulina 1921 g. od strane Uvođenje insulina 1921 g. od strane Bantinga,prekida se dotadašnje pretjerano Bantinga,prekida se dotadašnje pretjerano ograničenje ugljikohidrata , a smanjuje se visoki ograničenje ugljikohidrata , a smanjuje se visoki postotak masnoća.postotak masnoća.

Uz insulin postaje ishrana dijabetičara bliža Uz insulin postaje ishrana dijabetičara bliža ishrani zdravog čovijeka,ali ipak uz određenu ishrani zdravog čovijeka,ali ipak uz određenu dijetoterapiju.dijetoterapiju.

DIJETA KOD DIJABETES MELITUSADIJETA KOD DIJABETES MELITUSA Prvi podatak koji je prijeko potreban za Prvi podatak koji je prijeko potreban za

sastavljnje ispravne dijabetičke dijete je sastavljnje ispravne dijabetičke dijete je stanjestanje uhranjenostuhranjenost.. Objektivan nalaz u to postiže se Objektivan nalaz u to postiže se

upoređivanjem bolesnikove težine sa upoređivanjem bolesnikove težine sa idealnom s obzirom na dob,visinu i spol.idealnom s obzirom na dob,visinu i spol.

Kod gojaznih dijabetičaraKod gojaznih dijabetičara nastoji se tjelesna nastoji se tjelesna težina svesti približno idealnoj,te im se težina svesti približno idealnoj,te im se propisuje hrana u ukupnoj kaloričnoj propisuje hrana u ukupnoj kaloričnoj vrijednosti od 18 cal / kg idealne težine.vrijednosti od 18 cal / kg idealne težine.

Oko 3 /4 odraslih dijabetičara ima tjelesnu Oko 3 /4 odraslih dijabetičara ima tjelesnu težinu veću od idealne.težinu veću od idealne.

U blagom dijabetesuU blagom dijabetesu ,već je i ,već je i redukciona dijeta dovoljna da reguliše redukciona dijeta dovoljna da reguliše krvni šećer i bez insulina.krvni šećer i bez insulina.

Dijeta od 25 cal /kg određuje se kod Dijeta od 25 cal /kg određuje se kod tjelesne težine koja je jednaka tjelesne težine koja je jednaka idealnoj.idealnoj.

Teži oblici sa mršavljenjem Teži oblici sa mršavljenjem

zahtjevaju dijetu od 35 cal/ kgzahtjevaju dijetu od 35 cal/ kg

--BjelančevineBjelančevine se daju u količini 0,75-1,50 g/kg se daju u količini 0,75-1,50 g/kg idealne težine za odrasle, a dijeci se daje 2-3 g idealne težine za odrasle, a dijeci se daje 2-3 g

Ako se povisi nivo ureje,kod popratnog Ako se povisi nivo ureje,kod popratnog bubrežnog oboljenja moraju se sniziti količine bubrežnog oboljenja moraju se sniziti količine bjelančevina u ishrani.bjelančevina u ishrani.

-Ugljikohidrati-Ugljikohidrati se daju ovisno o stepenu se daju ovisno o stepenu bolesti.Ako je dijabetes blaži može se sa 100-bolesti.Ako je dijabetes blaži može se sa 100-135g,ugljikohidrata postići normalizacija krvnog 135g,ugljikohidrata postići normalizacija krvnog šećera i bez primjene insulina.Ako se primjenjuje šećera i bez primjene insulina.Ako se primjenjuje insulin ,daju se ugljikohidrati u količini 150-200g insulin ,daju se ugljikohidrati u količini 150-200g na dan. na dan.

Uz sve ovo mora se imati na umu da Uz sve ovo mora se imati na umu da ugljikohidrati nisu jedini izvor glukoze,nego se i ugljikohidrati nisu jedini izvor glukoze,nego se i od 58%, bjelančevina i oko 10% masti pretvorit od 58%, bjelančevina i oko 10% masti pretvorit može u glukozu.može u glukozu.

-Masnoće se izračunavaju tako da se od ukupne -Masnoće se izračunavaju tako da se od ukupne vrijednosti odbije kalorična vrijednost vrijednosti odbije kalorična vrijednost ugljikohidrata i bjelančevina.ugljikohidrata i bjelančevina.

-Vitaminske vrijednosti su ne -Vitaminske vrijednosti su ne izostavne,jer dijabetičari trebaju čak i izostavne,jer dijabetičari trebaju čak i veće količine vitamina nego zdravi veće količine vitamina nego zdravi ljudi.ljudi.

-Minerali koji često mogu manjkat su -Minerali koji često mogu manjkat su Ca i Fe, naročito u graviditetu i Ca i Fe, naročito u graviditetu i laktaciji.laktaciji.

Raspored dnevnih obrokaRaspored dnevnih obroka Dnevni obroci se raspoređuju propisno u tačno Dnevni obroci se raspoređuju propisno u tačno

vrijeme,uokvireni u 6 obroka.Važno da budu uvijek u isto vrijeme,uokvireni u 6 obroka.Važno da budu uvijek u isto vrijeme: vrijeme:

u 8,10 ,12,16,18, i 21.sat. u 8,10 ,12,16,18, i 21.sat. To ima za svrhu da osigura jednak raspored kalorija To ima za svrhu da osigura jednak raspored kalorija

preko cijelog dana, i da se izbjegne veće povišenje preko cijelog dana, i da se izbjegne veće povišenje šećera poslije obroka pojedinog.šećera poslije obroka pojedinog.

Ugljikohidrati se raspoređuju u skladu sa vrstom insulina.Ugljikohidrati se raspoređuju u skladu sa vrstom insulina. Uz kristalniUz kristalni i protamin-cink-insulin ugljikohidrati se i protamin-cink-insulin ugljikohidrati se rasporede u tri glavna obroka dnevno,ali se od podnevne rasporede u tri glavna obroka dnevno,ali se od podnevne količine odvaja manja vrijednost za obrok u 10 količine odvaja manja vrijednost za obrok u 10 sati,takođe i od večernje odvaja se manja količina za sati,takođe i od večernje odvaja se manja količina za obrok u 21.sat. Ako bolesnik uzima samo protamin-obrok u 21.sat. Ako bolesnik uzima samo protamin-insulin,onda se samo po 2/5 ugljikohidrata uzima za insulin,onda se samo po 2/5 ugljikohidrata uzima za ručak i večeru,a samo 1/5 za doručak.ručak i večeru,a samo 1/5 za doručak.

Sastavljanje dijete Sastavljanje dijete Vrlo bitno pri sastavljanju dijabetična dijete je Vrlo bitno pri sastavljanju dijabetična dijete je

tačnost u pogledu ukupne kalorične tačnost u pogledu ukupne kalorične vrijednosti,a takođe i u pogledu sastava.vrijednosti,a takođe i u pogledu sastava.

U dijabetičku dijetu ne idu ugljikohidrati brze U dijabetičku dijetu ne idu ugljikohidrati brze razgradljivosti i resorpcije kao što su :razgradljivosti i resorpcije kao što su :

šećer,bomboni,slatko,a naročiti alkohol bilo šećer,bomboni,slatko,a naročiti alkohol bilo koje vrste.koje vrste.

Pri sastavljnju dijete treba izbjegavati Pri sastavljnju dijete treba izbjegavati jednoličnost, to se može postići služeći se jednoličnost, to se može postići služeći se tablicamakoje pokazuju ekvivalente određenih tablicamakoje pokazuju ekvivalente određenih namirnica.namirnica.

Sve to u cilju spriječavanja neuspjeha dijete i Sve to u cilju spriječavanja neuspjeha dijete i napuštanja tog režima.napuštanja tog režima.

Preduvjet za uspješno liječenje je upoznati Preduvjet za uspješno liječenje je upoznati bolesnika sa karakterom oboljenja i naglasiti bolesnika sa karakterom oboljenja i naglasiti sami značaj dijetalne ishrane.sami značaj dijetalne ishrane.

Odrađuje se ukupan broj kalorija prema Odrađuje se ukupan broj kalorija prema stanju uhranjenosti.Ako je bolenik stanju uhranjenosti.Ako je bolenik gojazan,pa treba predhodno smršaviti gojazan,pa treba predhodno smršaviti njegova tjelesna težina se množi sa 18 cal,a njegova tjelesna težina se množi sa 18 cal,a ako je pak mršav množi se sa 35 cal,dok kod ako je pak mršav množi se sa 35 cal,dok kod idealne težine daje se 25 cal na kilogram idealne težine daje se 25 cal na kilogram tjelesne težine.tjelesne težine.

Pridržavajući se jedinica iz tablice bolesnik Pridržavajući se jedinica iz tablice bolesnik može kombinovati obrok.može kombinovati obrok.

Kod idealne tjelesne težine dnevni obrok ne Kod idealne tjelesne težine dnevni obrok ne prelazi kalorijsku vrijednost od 1800-prelazi kalorijsku vrijednost od 1800-2100cal.2100cal.

Tu ugljikohidrati zauzimaju količinu od 180-Tu ugljikohidrati zauzimaju količinu od 180-200g,bjelančevine 80-110g,masti 85-95g.200g,bjelančevine 80-110g,masti 85-95g.

Iz tabele se procjenjuje koliko koja osnovna Iz tabele se procjenjuje koliko koja osnovna namirnica sadrži namirnica sadrži ugljikohidrata,bjelančevina,masti,te se ugljikohidrata,bjelančevina,masti,te se sortira pojeinačni obrok prema tome.sortira pojeinačni obrok prema tome.

Treba Treba birati povrćebirati povrće sa neznatnom količinom sa neznatnom količinom ugljikohidrata kao što ugljikohidrata kao što je:je:

zelena salata,blitva,špinat, zelena zelena salata,blitva,špinat, zelena paprika,brokule ,karfiol,krastavci,gljive, paprika,brokule ,karfiol,krastavci,gljive, paradajiz,sveže mohune.paradajiz,sveže mohune.

Povrće koje sadrži nešto više Povrće koje sadrži nešto više ugljikohidrata:mrkva,repa,grašak,luk, ugljikohidrata:mrkva,repa,grašak,luk, preporučuje se u preporučuje se u duplo manjim količinama.duplo manjim količinama.

Neophodan i nezamjenljiv sastavni dio je mljeko,povrće Neophodan i nezamjenljiv sastavni dio je mljeko,povrće i voće,da bi se osigurao unos Ca i vitamina.i voće,da bi se osigurao unos Ca i vitamina.

Odrađene količine .pojedinih namirnica rasporede se u Odrađene količine .pojedinih namirnica rasporede se u

tri glavna obroka i tri međuobroka.tri glavna obroka i tri međuobroka. Dijetu je preporučljivo sastavljti individualno za Dijetu je preporučljivo sastavljti individualno za

pacijenta,a ne pridržavati se samo gotovih šablona,koji pacijenta,a ne pridržavati se samo gotovih šablona,koji ne mogu odgovoriti pojedinačno za različit stupanj ne mogu odgovoriti pojedinačno za različit stupanj oboljenja.oboljenja.

Povrće koje se smije jesti- Povrće koje se smije jesti- povrće koje ima manje ugljenih hidrata, povrće koje ima manje ugljenih hidrata, ali se iz navedenog popisa može dati prioritet onom koje ima ali se iz navedenog popisa može dati prioritet onom koje ima manju zastupljenost ugljenih hidrata.manju zastupljenost ugljenih hidrata.

Ukupno ugljenih hidrata u 100 gr životne Ukupno ugljenih hidrata u 100 gr životne namirnicenamirnice

1. blitva 1. blitva 3,5 gr. 3,5 gr. 2.celer2.celer 4,3 gr.4,3 gr. 3.cvjetača3.cvjetača 5,0 gr.5,0 gr. 4.gljive svježe4.gljive svježe 5,8 gr.5,8 gr. 5.kelj5.kelj 4,0 gr.4,0 gr. 6.krastavci6.krastavci 3,2 gr3,2 gr 7.kupus crveni7.kupus crveni 6,2 gr6,2 gr 8.kupus i repa kisela 4,4 gr8.kupus i repa kisela 4,4 gr 9. mahune9. mahune 7,6 gr 7,6 gr 10. mrkva crvena10. mrkva crvena 9,1 gr 9,1 gr 11. paprika crvena11. paprika crvena 8,0 gr 8,0 gr 12. paprika zelena 5,3 gr 12. paprika zelena 5,3 gr 13. patlidžan13. patlidžan 5,6 gr 5,6 gr 14.rajčica crvena14.rajčica crvena 4,7 gr 4,7 gr 15.rajčica svježa sok15.rajčica svježa sok 4,3 gr 4,3 gr 16. repa 9,9 gr16. repa 9,9 gr 17. rotkvica17. rotkvica 4,2 gr 4,2 gr 18.salata glavatica 2,8 gr18.salata glavatica 2,8 gr 19. salata zelena 2,8 gr19. salata zelena 2,8 gr 20. šparga 20. šparga 4,1 gr 4,1 gr 21.špinat21.špinat 3,0 gr 3,0 gr

Povrće koje bi trebalo izbjegavati Povrće koje bi trebalo izbjegavati ili uzimati u malim količinamaili uzimati u malim količinama

Ukupno ugljenih Ukupno ugljenih hidrata u 100 gr životne namirnicehidrata u 100 gr životne namirnice

1. grah1. grah 21,8 gr 21,8 gr 2. grašak zeleni2. grašak zeleni 17,0 gr17,0 gr 3. krompir3. krompir 18,0 gr18,0 gr 4. kukuruz mladi4. kukuruz mladi 20,7 gr20,7 gr

Voće koje se smije koristiti, ali prioritet dati onom sa što Voće koje se smije koristiti, ali prioritet dati onom sa što manje ugljenih hidratamanje ugljenih hidrata

Ukupno ugljenih hidrata u 100 gr Ukupno ugljenih hidrata u 100 gr životne namirniceživotne namirnice

1. dinja1. dinja 7,5 gr 7,5 gr 2. grapefruit2. grapefruit 10,1 gr10,1 gr 3. jabuka 3. jabuka 14,5 gr14,5 gr 4. jagoda4. jagoda 8,4 gr8,4 gr 5. kruška 5. kruška 15,3 gr 15,3 gr 6. kupina6. kupina 12,9 gr12,9 gr 7. limun7. limun 8,2 gr8,2 gr 8. lubenica8. lubenica 6,4 gr 6,4 gr 9. malina crvena9. malina crvena 13,6 gr 13,6 gr 10. mandarine 10. mandarine 10,9 gr 10,9 gr 11.marelice 12,8 gr 11.marelice 12,8 gr 12. maslina zrela12. maslina zrela 2,6 gr 2,6 gr 13. naranča 13. naranča 12,2 gr12,2 gr 14. ananas14. ananas 12,2 gr 12,2 gr 15. breskva15. breskva 11,8 g11,8 grr 16. šljiva16. šljiva 14,6 gr14,6 gr 15. trešnja15. trešnja 14,8 gr14,8 gr 16. višnja16. višnja 14,3 gr14,3 gr

Voće koje bi trebalo izbjegavati ili uzimati u Voće koje bi trebalo izbjegavati ili uzimati u malim količinamamalim količinama

Ukupno ugljenih hidrata u Ukupno ugljenih hidrata u 100 gr životne namirnice100 gr životne namirnice

1. badem suhi1. badem suhi 19,5 gr 19,5 gr 2. banane2. banane 24,0 gr 24,0 gr 3. borovnica3. borovnica 15,3 gr 15,3 gr 4. datule4. datule 72,9 gr 72,9 gr 5. grožđe5. grožđe 17,3 gr 17,3 gr 6. grožđe suho6. grožđe suho 77,4 gr 77,4 gr 7. kesten7. kesten 42,1 gr 42,1 gr 8. smokva suha8. smokva suha 69,1 gr 69,1 gr 9. šljiva suha9. šljiva suha 69,4 gr 69,4 gr

SokoviSokovi Ukupno ugljenih hidrata u 100 Ukupno ugljenih hidrata u 100

gr životne namirnicegr životne namirnice 1. sok od jabuke1. sok od jabuke 13,8 gr 13,8 gr 2. sok od kruške2. sok od kruške 13,2 gr 13,2 gr 3. sok od marelice 3. sok od marelice 14, 6 gr 14, 6 gr 4. sok od trešnje4. sok od trešnje 11,9 gr 11,9 gr 5. sok od višnje5. sok od višnje 10,7 gr 10,7 gr 6. sok od breskve6. sok od breskve 12,4 gr 12,4 gr 7. sok od kupine7. sok od kupine 12,1 gr 12,1 gr 8. sok od jagode8. sok od jagode 5,6 gr 5,6 gr 9.sok od borovnice9.sok od borovnice 9,8 gr 9,8 gr 10. sok od grožđa10. sok od grožđa 16,6 gr 16,6 gr 11. sok od naranče11. sok od naranče 10,4 gr 10,4 gr 12.sok od limuna12.sok od limuna 8,0 gr 8,0 gr 13. cola13. cola 10 ,0 gr 10 ,0 gr Dragim pacijentima ovo na dar uz uspjeh u Dragim pacijentima ovo na dar uz uspjeh u

dijetalnoj terapiji!!!dijetalnoj terapiji!!!