Upload
gudrun
View
60
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Fizička aktivnost u prevenciji i lečenju dijabetesa. Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti /1. Snižava se nivo ukupnog holesterola Povećava se nivo HDL holesterola Snižava se krvni pritisak Smanjuje se bol u zgolbovima i osećaj ukočenosti Smanuje se rizik od poremećaja koagulacije. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Slides current until 2008
Fizička aktivnost u prevenciji i lečenju dijabetesa
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 2 of 33
Slides current until 2008
Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti /1
• Snižava se nivo ukupnog holesterola
• Povećava se nivo HDL holesterola
• Snižava se krvni pritisak
• Smanjuje se bol u zgolbovima i osećaj ukočenosti
• Smanuje se rizik od poremećaja koagulacije
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 3 of 33
Slides current until 2008
Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti /2
• Smanjuje se gojaznost
• Smanjuje se rizik od Ca kolona i drugih
• Smanjuje se intermitentna klaudikacija
• Popravlja se kardiovaskulano zdravlje
• Smanjuje se koronarna bolest
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 4 of 33
Slides current until 2008
Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti /3
• Poboljšava radne, rekreativne i sportske sposobnosti
• Smanjuje broj ‘bolesnih’ dana
• Smanjuje zamaranje tokom dnevnih aktivnosti, poboljšava raspoloženje i samopoštovanje
• Poboljšava kvalitet sna
• Smanjuje stres
• Ohrabruje socijalne kontakte
• Poboljšava kvalitet života
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 5 of 33
Slides current until 2008
Zdravstvene blagodeti od fizičke aktivnosti kod tipa 2 dijabetesa
• Poboljšava osetljivost na insulin i time dovodi do bolje glikoregulacije
• Poboljšava izkorišćavanje glukoze
• Smanjue produkciju glukoze iz jetre
• Smanjuje koncentraciju cirkulišućeg insulina tokom napora
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 6 of 33
Slides current until 2008
Fizička aktivnost u prevenciji tipa 2 dijabetesa
Studija Karakteristike & trajanje Intervencija Rezultati
Da Qing
Study
(China)
1997
577 osoba >25 godina
Slučajni izbor na klinici
6 godina praćenja
Dijeta
Vežvabnje
Dijeta +
vežbanje
68% kumulativna
incidenca
44% (smanjenje 31%)
41% (smanjenje 46%)
46% (smanjenje 42%)
Finnish
Diabetes
Prevention
Study
(Finland)
2001
522 osoba, 40-64 godina
BMI >25
Slčajan izbor osoba
3.2 godina praćenja
Dijeta +
vežbanje
58% smanjenje incidence
u grupi dijeta + vežbanje
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 7 of 33
Slides current until 2008
Fizička aktivnost u prevenciji tipa 2 dijabetesa
Studija Karakteristike & trajanje Intervencija Rezultati
Diabetes
Prevention
Programme
(USA) 2002
3234 osoba =>25 godina,
BMI =>22 (Azijati), =>24
(ostale gupe), slučajni izbor
2.8 godina praćenja
Placebo
Metformin
Dijeta +
vežbanje
31% smanjena
incidencija dijabetesa
u grupi na metforminu
58% smanjena
incidencija u grupi
dijeta + vežbanje
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 8 of 33
Slides current until 2008
Fizička aktivnost i ishrana
Vežbanje u kombinaciji sa restrikcijom kalorijskog unosa
• Modifikuje visceralne masti i distribuciju masnog tkiva
• Povećava mišićnu masu
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 9 of 33
Slides current until 2008
Tipovi vežbanja
Aerobne vežbe angažuju velike grupe mišića i zahtevaju kiseonik za duži period
Anaerobne vežbe koriste velike mišiće i u kratkom periodu ne zahtevaju kiseonik
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 10 of 33
Slides current until 2008
Preporuke
• Osobe sa tipom 2 dijabetesa treba da sakupe 150 minuta aerobnog vežbanja umerenog intenziteta u toku nedelje u toku 3 nevezana dana
• Osobe sa dijabetesom treba podržati da 3 puta nedeljno rade i anaerobne vežbe
CDA 2003
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 11 of 33
Slides current until 2008
Preporuke
• Američki koledž sportske medicine savetuje 20-60 minuta vežbi dnevno skoro svakog dana
• Aerobne vežbe, kao što je šetnja, plivanje, skakanje, vožnja bicikla treba da bude dovoljnog intenziteta da ubrza pula i disanje
• Kod anaerobnih vežbi bolje je dizati više puta manje tegove nego puta teže
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 12 of 33
Slides current until 2008
Vodič za vežbanje u odnosu na nivo utreniranosti
• Sedaternišetnja (3.2-4 km/h)kućne aktivnosti, šetnja nizbrdo, nega bašte (životne aktivnosti)
• Aktivnišetnja (4.8-5.6 km/h)lagano plivanje, ples,šetnja nizbrdo i uzbrdo
• Utrenirani šetnja (6.4-8.8 km/h)umereno plivanje, naporniji plestenis (singl), veslanje
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 13 of 33
Slides current until 2008
Početak vežbanja povezati sa malim zadovoljstvima
• Pronaći aktivnosti u kojoj će se uživati• Započeti lagano, 5-10 minuta najviše• Polako povećavati dužinu i intenzitet• Pokušati sa vežbama u grupi ili sa partnerom• Izbeći dosadu promenom aktivnosti• Postaviti realne ciljeve• Ohrabriti samonagrađivanje kad se cilj
ostvari
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 14 of 33
Slides current until 2008
VO2 Max
220-godine života = maksimalan puls
50-70% dozvoljeno
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 15 of 33
Slides current until 2008
Saveti pre početka vežbanja
Za osobe koje nisu bile aktivne:
Lekarski pregled• Kardiovaskularni sistem• Oboljenja perifernih krvnih sudova,
intermitentna klaudikacija, smanjeni ili otsutni pulsevi na stopalima, itd.
• Periferna ili autonomna polineuropatija
• Nefropatija • Povišen krvni pritisak• Retinopatija
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 16 of 33
Slides current until 2008
Saveti pre početka vežbanja
• Uzimajte dovoljno tečnosti
• Nosite obuću koja će vam štititi stopala od vlage i povreda
• Nosite neku identifikaciju da imate dijabetes
• Obučite partnere u vežbanju da prepoznaju i leče hipoglikemiju
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 17 of 33
Slides current until 2008
Saveti pre početka vežbanja
• Odredite glikemiju pre vežbanja– Ako je glkemija >14mmol/L (252mg/dl),
nemojte vežbati– Proverite ketone ako ste tip 1 dijabetesa– Ako je glikemija <6mmol/L (108mg/dl),
pojedite 15g ugljenih hidrata• Uvek nosite sa sobom neki izvor glukoze u
toku vežbanja• Posebna pažnja porebna je ako se sprovodi
aktivnost gde je lečenje hipoglkemije komplikovano
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 18 of 33
Slides current until 2008
Oprez – tip 1 dijabetesa
• Rizik od hipoglikemije
– vežbanje u dužem vremenskom periodu zahteva dodatno unošenje udljenih hidrata tokom aktivnosti
– intezivan napor može zahtevati dodatne ugljene hidrate pre, u toku i posle vežbanja
• Hipoglikemija može se javiti i 24-36 sati posle fizičke aktivnosti
• Ponekad je potrebno smanjiti dozu insulina pre i posle fizičke aktivnosti
• Treba razmotiriti da li je potrebna i užina pre spavanja
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 19 of 33
Slides current until 2008
Oprez – tip 1 dijabetesa
• Treba razmotriti efekte neplanirane fizičke aktivnosti
• Rizik od hipoglikemije– porast glikemije posle fizičke aktivnosti
ukazuje na nedovoljnu dozu insulina u vreme vežbanja
– glikemiju treba često meriti i prilagoditi dozu insulina
– postoje ketoni fizičku aktivost ne treba sprovoditi
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 20 of 33
Slides current until 2008
• Rizik od hopoglikemije je manji ali je ipak prisutan
• Kardiovaskularni događaji
• Razmotriti pridružene bolesti i komplikacije dijabetesa
Oprez – tip 2 dijabetesa
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 21 of 33
Slides current until 2008
Periferna i autonomna neuropatija
Preporučuje se
• aktivnosti koje ne opterećuju stopala
• plivanje
• vožnja bicikla
• veslanje
• vezbe u teretani
Kontraindikovano
• trčanje na pokretnoj traci
• duga šetnja
• trčanje
• vežbe na steperu
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 22 of 33
Slides current until 2008
Nefropatija
Preporučuje se
• Vežbe blagog do umerenog intenziteta
Kontraindikovano
• Vežbe velikog intenziteta
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 23 of 33
Slides current until 2008
Diabetesna retinopatija
Preporučuje se
• Vežbe bez preteranog zamaranja, kao što je plivanje, šetnja, aerobik vežbe, vožnja trenažnog bicikla, endurance exercises
Kontraindikovane
• Intenzivne vežbe,, kao što je vežbanje u teretani, trčanje, naporne arobne vežbe, sportovi sa reketom
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 24 of 33
Slides current until 2008
Rekapitulacija
• Vižičko vežbanje treba ohrabrivati kod svih osoba sa dijabetesom
• Osobe sa dijabetesom treba edukovati o prevenciji i lečenju hipoglikemije
• Period fizičke aktivnosti treba da je dobro isplaniran
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 25 of 33
Slides current until 2008
Evaluacioni test
1. Posebna korist od fizičke aktivnosti kod
tipa 2 dijabetesa je u tome što:
a. Izgrađuje jake kosti
b. Poboljšava insulinsku senzitivnost
c. Smanjuje stres
d. Smanjuje rizik od povreda
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 26 of 33
Slides current until 2008
Evaluacioni test
2. Kakav biste savet dali vašoj drugarici Vanji, koja ima tip 1 dijabetesa, pre nego što započne partiju tenisa sa vama ako je njena glikemija 4,4 mmol/l? Hoće li ona:
a. Dati sebi 6 jedinica brzodelujućeg insulina, sačekati 5-10 minuta i ponoviti test
b. Početi meč i prekinuti ako se pojave simptomi hipoglikemije
c. Pojesti lako svarljiv ugljenohidratni obrok, sačekati 5-10 minuta i ponoviti test
d. Propisno se zagrejati da bi bila spremna za meč
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 27 of 33
Slides current until 2008
Evaluacioni test
3. Primeri aerobnih fizičkih aktivnosti su:
a. Brza šetnja, sakupljanje opalog lišća
b. Tenis, podizanje tereta
c. Ples, nošenje školske torbe
d. Rastezanje opruga, plivanje
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 28 of 33
Slides current until 2008
Evaluacioni test
4. Petar se nije godinama bavio nikakvom fizičkom aktivnošću. Otriven mu je tip 2 dijabetesa i odlučio je da počne sa vežbanjem. Šta biste mu od navedenog preporučili?
a. Kupite bicikl i počnite da ga vozite svake večeri po 30 minuta
b. Ispitajte u kojim je aktivnostima nekada uživao i procenite da li bi mogao opet da ih upražnjava
c. Počnite da vežbate u teretanid. Da ne počinje još sa vežbanjem jer mu
srce još uvek nije dovoljno jako
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 29 of 33
Slides current until 2008
Evaluacioni test
5. Mariji je upravo dijagnostikovan tip 1 dijabetesa. Ona se raspituje za koristi od fizičke aktivnosti. Šta je od navedenog korist od vežbanja kod tipa 1 dijabetesa?
a. Poboljšava insulinsku senzitivnostb. Povećava iskorišćavanje glukozec. Povećava produkciju glukoze u jetrid. Popravlja nivo lipida u cirkulaciji
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 30 of 33
Slides current until 2008
Odgovori
1. b
2. c
3. a
4. b
5. b i d
Physical activityCurriculum Module III-4
Slide 31 of 33
Slides current until 2008
Literatura
1. American Diabetes Association. Physical Activity/Exercise and Diabetes. Diabetes Care 2004; 27(suppl 1): S58-62.
2. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(suppl 2): S24-26.
3. American College of Sports Medicine: The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscle fitness in healthy adults. (Position Statement). Med Sci Sports Exercise 1990; 22: 265-74.
4. Meltzer S, Yale JF, Belton AB, Clement M. Eds. Practical Diabetes Management; Clinical support for primary care physicians 5th ed. Canadian Diabetes Association: Toronto, Canada 2004.
5. Pan X, Li G, Hu Y, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care 1997; 20(4): 537-44.
6. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng J Med 2001; 344: 1343-50.
7. The Diabetes Prevention Program Research Group. The Diabetes Prevention Program (DPP). Diabetes Care 2002; 23(12): 2165-71.