INTOXICATII

ORGANOFOSFORATE - Ecotiofat, Metrifonat, Parathion, Malathion

acuta NICOTINA

cronica NICOTINA

acuta ATROPINA

acuta COCAINA

cronica COCAINA

MONOXID DE CARBON

CIANURI: cianura de sodiu, cianura de potasiu

Subst METHEMOGLOBINIZANTE: nitrobenzen, nitrotoluen, nitrati, azotati (nitroglicerina, acetaminofen)

SOLVENTI ORGANICI: benzen, toluen, hidrocarburi alifatice halogenate

METALE GRELE: plumb, mercur, arsen

Acuta SUBSTANTE COROZIVE: acizi, baze

DIGITALICE

Intoxicatia acuta cu substante ORGANOFOSFORATE

Simptome:- mioza- lacrimare- hipersalivatie- hipersudoratie- hipersecretie bronsica- bronhospasm- hipotensiune arteriala- bradicardie- colici abdominale, greata, varsaturi, diaree (ingestie )- relaxare sfincteriana cu incontinenta de fecale si urina- astenie fizica- contracturi musculare involuntare- fasciculatii musculare difuze- paralizia musculaturii striate- confuzie mintala- ataxie, pierderea reflexelor osteo-tendinoase- convulsii generalizate, coma- paralizia centrilor respiratori si vasomotori

Moartea - insuf respiratorie, insuf cardiovasculara

Tratament: masuri generale + masuri specifice

a. Masuri generale: - scoaterea de sub influenta toxicului - spalarea abundenta a tegumentelor si mucoaselor - spalatura gastrica - respiratie artificiala - oxigenoterapie - tratam convulsiilor: Diazepam - tratam socului

b. Masuri specifice: antidot - ATROPINA - tratam cu reactivatori de colinesteraza: Pralidoxima, Obidoxima

- adm de colinesteraza pura (f scumpa) - adm de plasma umana in perfuzie

Intoxicatia cronica cu substante ORGANOFOFORATE

Simptome:- polinevrita severa cu tulburari senzoriale- ataxie- astenie fizica- reducerea reflexelor osteo-tendinoase- contracturi musculare- fasciculatii musculare- paralizie flasca - > paralizie spastica

Tratament: NU antidot, masuri generale de tratament

Intoxicatia acuta cu NICOTINA

Simptome:- hipersalivatie- transpiratii reci- greata, varsaturi, diaree, dureri abdominale- tahicardie, hipertensiune arteriala, colaps, convulsii terminale- cefalee, ameteli- tulburari vizuale si auditive- astenie, contracturi musculare involuntare, fasciculatii musculare, paralizii ale musc striate

Tratament:

a. Masuri generale: - sustinerea respiratiei- oxigenoterapie- tratam socului

b. Masuri specifice: NU antidot- tratam convulsiilor: Diazepam

Intoxicatia cronica cu NICOTINA

Efecte negative de scurta durata:- cresterea frecventei cardiace- cresterea tensiunii arteriale- lezarea mucoaselor buzelor, limbii, palatului moale, modif gustului, aparitia infectiilor bucale- ingalbenirea dintilor- iritarea mucoasei naso-faringiene, alterarea mirosului, iritarea laringelui, aparitia tusei, aparitia infectiilor respiratorii- iritarea mucoasei conjunctivale

Boli legate de tabagism:- cancer: pulmonar, al laringelui, limba, gat, pancreas, esofag, gastric, renal, vezical, colon- leucemie- reducerea apararii imunitare a organismului- gingivita, ulcer al limbii- laringita, faringita, esogfagita- distrugerea enzimelor digestive- hiperaciditate gastrica, gastrita, ulcer duodenal- aritmie cardiaca, HTA, angina pectorala, arterite, flebite- astm, bronsita cronica

Intoxicatia acuta cu ATROPINA

Simptome: ( sindromul anticolinergic)- tegumente si mucoase rosii- scaderea sudoratiei, tegumente si mucoase uscate, xerostomie- tahicardie- midriaza- tulburari de vedere ( pierderea capacitatii de acomodare, fotofobie)- constipatie- retentie acuta de urina- doze mari: stari confuzionale, delir, halucinatie, agitatie psihomotorie, psihoze, insuficienta respiratorie, pierderea starii de constienta

Moartea: paralizie respiratorie de tip central

Tratament: masuri generale + masuri specifice

a. Masuri generale: - impachetari reci pentru reducerea temperaturii- barbiturice cu actiune de scurta durata- mentinerea echilibrului hidroelectrolitic

b. Masuri specifice: antidot- NEOSTIGMINA, PILOCARPINA

Intoxicatia acuta cu COCAINA

Simptome:- HTA- tahicardie- hipertermie- tahipnee- neliniste- confuzie mintala, delir- convulsii- colaps, coma

Tratament:

a. Masuri generale nespecifice: - sustinere a functiilor vitale (respiratorie, cardiovasculara)- oxigenoterapie- reechilibrare volemica- tratam convulsiilor: Diazepam- tratam comei

b. Masuri specifice: NU antidot

Intoxicatia cronica cu COCAINA

Simptome:

- midriaza- conjunctiva hiperemica- leziuni ale septului nazal, gangrena, perforarea septului nazal (vasoconstrictie locala excesiva)- tulburari psihice- neglijarea obligatiilor sociale

Sindrom de abstinenta: disforie, depresie, insomnie, craving

Tratament: NU exista tratament farmacologicDezintoxicarea in centre specializate

Intoxicatia cu MONOXID DE CARBON

Simptome:- intox usoara: oboseala, ameteli, stari de confuzie- tegumente de culoare “rosu viu” (“ciresii”)- tulburari de vedere (vedere neclara)- cefalee- greata, varsaturi(copii)- tahicardie, hiperpnee- somnolenta- lipotimie- convulsii, coma

Tratament: masuri generale + masuri specifice

a. Masuri generale: - scoaterea rapida de sub influenta toxicului- respiratie artificiala- oxigenoterapie- sustinerea functiei cardiovasculare

b. Masuri specifice: antidot - ALBASTRU DE METILEN 1% i.v lent

Intoxicatia cu substante METHEMOGLOBINIZANTE

Simptome:

- tegumente cianotice- sangele ciocolatiu, vascos- astenie, cefalee- tahicardie, decompensare cardio-vasculara, colaps CV- dispnee- encefalopatie hipoxica- convulsii- coma

Tratament: masuri generale + masuri specifice

a. Masuri generale: - indepartare a toxicului- oxigenoterapie- spalatura gastrica- adm de carbune activat

b. Masuri specifice: antidot - ALBASTRU DE METILEN 1 % i.v lentACIDUL ASCORBIC (VIT C) i.v lent

Intoxicatia cu SOLVENTI ORGANICI

1. Intoxicatia cu BENZEN

Simptome: Intoxicatia acuta: - actiune iritanta locala

- actiune narcotica, convulsivanta- stare de excitatie euforica, narcoza, moarte (inhalare)- manifestari digestive, narcoza (ingestie)

Intoxicatia cronica: - hipoplazie maduva hematogena- pancitopenie: anemie, hemoragie, granulopenie- manifestari neurovegetative, digestive, tegumentare

Tratament: - scoaterea victimei din mediul cu vapori de benzen, respiratie artificiala, oxigenoterapie

- spalarea tegumentelor cu apa si sapun ( prin contact)- spalatura cu apa (conjunctivita)

Intoxicatia cu SOLVENTI ORGANICI

2. Intoxicatia cu TOLUEN

Simptome: Intoxicatia acuta: - efect iritant

- efect narcotic- tulb prenarcotice

Intoxicatia cronica: - actiune iritanta locala- actiune medulotoxica- tulb neuropsihice- cefalee, oboseala, iritabilitate- incoordonare motorie- manifestari digestive- iritatie oculara, respiratorie

Tratament: ~ BENZEN

3. Intoxicatia cu HIDROCARBURI ALIFATICE HALOGENATE

Simptome: Intoxicatia acuta: - actiune iritanta locala

- actiune narcotica- deprimare bulbara, paralizia centrilor vitali

Intoxicatia cronica: - encefalopatie toxica- tulburari neuropsihice profunde- actiune iritanta: leziuni la niv tegum, edem pulmonar, dermatoze- hepatotoxic, ciroza- nefrotoxic, necroza tubulara renala toxica- fibrilatii ventriculare

Tratament: - se scoate victima din mediul toxic- respiratie artificiala- oxigenoterapie- repaus la pat, supraveghere medicala

!!! Contraindicate: spalatura gastrica, provocarea varsaturii

Intoxicatia cu METALE GRELE

1. Intoxicatia cu PLUMB

Simptome: Intoxicatia acuta: - greata, varsaturi, gust metalic

- dureri abdominale (colica saturninica)- scaune negre- diaree-constipatie- stare de soc- tulb nervoase, encefalopatie saturnina, parestezii- dureri, slabiciune musculara- criza hemolitica acuta- oligurie

Intoxicatia cronica (saturnism): - anorexie- gust metalic, lizereu gingival- tulb de tranzit- tulb nervoase- anemie, porfinurie- nefropatie, insuficienta renala cronica

Tratament: - sustinerea functiilor vitale- tratam socului- antispastice, analgezice- vitaminoterapie ( B1,B6,B12)- antidot: EDTA-Na2Ca

2. Intoxicatia cu MERCUR

Simptome: Intoxicatia acuta: - coloratia cenusie a mucoasei buco-faringiene

- varsaturi, dureri abdominale- diaree sangvinolenta- sindorm pneumonic (inhalatie)- soc, moarte- stomatita, lizereu gingival, caderea dintilor, gust metalic- leziuni tubulare, glomerulare renale- albuminurie, oligurie, anurie

Intoxicatia cronica: - afectarea sistem nervos central, endocrin, renal, cardiovasular- boli autoimune- efecte teratogene

Tratament: - masuri generale nespecifice- antidot: agent chelator DIMERCAPROL, D-Penicilamina

Intoxicatia cu METALE GRELE

3. Intoxicatia cu ARSEN

Simptome: Intoxicatia acuta: - varsaturi dureroare, cu miros de usturoi

- diaree sangvinolenta- dureri abdominale- facies cenusiu- hipotensiune arteriala, lipotimie- oligurie, hematurie- convulsii, colaps- afectare toxica hepatica si renala: albuminurie, oligurie, icter- senzatie de arsura la nivelul buzelor- senzatie de constrictie la nivelul gatului

Intoxicatia cronica: - scaune diareice- pigmentarea pielii- edeme (fata, pleoape, glezna)- transpiratie si respiratie cu miros de usturoi- ulcere gastrice si duodenale- leziuni hepatice, renale- nevrite periferice, encefalopatie- neurotoxicitate (retard mental, boli neurologice)- carcinogeneza

Tratament: - masuri generale nespecifice- reechilibrare hidroelectrolitica- vitaminoterapie (B1,B6,B12)- antidot: DIMERCAPROL 5 % i.m

Intoxicatia cu CIANURI

Simptome:- tahicardie, colaps, convulsii, coma- senzatie de constrictie toracica- laringospasm- apnee- anxietate- cefalee- tegumente de culoare roz- greata, varsaturi- miros de migdale amare

Tratament: - sustinerea functiilor vitale ( oxigenoterapie, sustinerea functiei cardiace)- antidot: NITRIT DE AMIL (inhalatie) , NITRIT DE SODIU 3 % i.v, TIOSULFAT DE SODIU 25 % i.v

Intoxicatia cu SUBSTANTE COROZIVE

ACIZISimptome:- dureri atroce la niv mucoasei tractului G-I- dificultati de deglutitie- sete intensa- colici abdominale intense- varsaturi sanguinolente cu fragmente de mucoasa necrozate- scaune sanguinolente- dispnee- transpiratii reci- cianoza- tahicardie- eritem, arsuri chimice, vezicule (contact cu pielea)

Complicatii:- edem pulmonar acut toxic- perforatii la diferite niveluri ale tractului G-I- pneumonii chimice, pleurezii- mediastinite- peritonite- stenoze cicatriciale la niv esofagului sau stomacului, neoplasme (tardiv)

Moartea: soc toxic, colaps, edem glotic

Tratament: de urgenta - diluarea acidului cu apa potabila, lapte, albus de ou - adm de analgezice

Contraindicatii: provocarea varsaturii, spalatura gastrica

BAZE

Simptome: ~ acizi

Tratament: de urgenta - ACID ACETIC, zeama de lamaie- simptomatic ( pt esofagita acuta coroziva)- de sustinere a functiei respiratorii si circulatorii

Contraindicatii: provocarea varsaturii, spalatura gastrica

Intoxicatia acuta cu DIGITALICE

Simptome:- greturi, varsaturi, dureri abdominale, inapetenta, diaree- cefalee, astenie, letargie, depresie- confuzie mentala, delir, halucinatii, convulsii hipoxice, encefalopatii- parestezii- palpitatii, sincope, hipotensiune, dispnee- afectarea acuitatii vizuale, fotofobie, diplopie, xantopsie, scotoame, tulburari in perceptia culorilor- necroza tubulara renala- tulburari de ritm: tahiaritmii supra-V, bloc A-V- hiperpotasemie

Tratament: