Intoxicatii Cu Glicozide

8/13/2019 Intoxicatii Cu Glicozide

http://slidepdf.com/reader/full/intoxicatii-cu-glicozide 1/14

Lecţia la tema : Intoxicaţii cu glicozide

digitalice.

Planul lecţiei :

1. Tabloul clinic.

2. Tratament.



Drept reprezentanţi ai grupului glicozidelordigitalice sunt consideraţi :

digitoxina,

digitalina,

gitoxigenina.

Acestea sunt substanţe albe,

microcristaline, fără miros, insolubile înapă, dar solubile în alcool, cloroform, maigreu solubile în eter acetic.



Toxicitatea glicozidelor digitalice este

mare şi, fiind administrate per os în dozemari, duc la modificări locale (acţiuneiritantă locală asupra mucoasei gastricepână la hemoragii şi echimoze precoce) şi

modificări generale (dereglăricardiovasculare şi al altor sisteme şiorgane), care determină tabloul clinic al

intoxicaţiei.







-Intoxicaţia masivă, tabloul clinic al căreiae foarte polimorf şi include simptomatica

tulburărilor : digestive – apar după 1-3 ore de la

ingerarea digitalicelor sub formă de –

anorexie, greţuri însoţite de vome; dureriabdominale difuze, rar diaree;

neuro-senzoriale – sub formă de ameţeli,

cefalee; adinamie extremă; agitaţie custare confuzională sau somnolenţă;tulburări de memorie, delir, halucinaţii;



vizuale – apar în ¼ cazuri sub formă de: vedere ştearsă, înceţoşată sau vedere în galben, roşu,

albastru sau verde;

se pot întâlni diplopie,

nevrite retrobulare, nistagmus,

midriază, exoftalmie,

conjunctivită; auditive – vâjâieli în urechi şi surditate

tranzitorie;



cardiace – la a 5-a a 6-a oră de laingerare cu simptome de:

instabilitate a frecvenţei contracţiilorcardiace (bradicardie însoţită apoi de otahicardie bruscă neaşteptată);

tulburări de repolarizare; tulburări de conductibilitate

atrioventriculară – de la bloc parţial până

la bloc total;



semne de hiperexcitabilitate miocardică,

mai ales la cardiaci; extrasistolii – tulburări de ritm de tip

digitalic (sau trigeminat), care pot duce la

paralizia inimii, alte tipuri de extrasistolii; tahicardie ventriculară sau nodală; cianoză cu dispnee şi o stare de

somnolenţă; căderea bruscă a TA până la colaps

vascular;



urinar :

anurie reflexă

şi frecvent oligurie; alergice :

prurit,

urticarie,

eriteme,

exantem scarlatiniform,

edeme angionevrotice,

astm.



E important de menţionat că atunci când K serice scăzut, o doză obişnuită, ne toxică de digitală

poate să determine simptome de supradozare,care dispar după administrarea sărurilor de K.

De obicei, evoluţia este favorabilă şi vindecareaclinică survine la a 4-a, a 5-a zi cu înlocuirea

uneori a oliguriei cu o criză uremică. Însă în orice clipă, dar mai ales în primele 48

ore şi deseori fără semne caracteristice moarteapoate surveni subit fiind legat de un stop cardiac

sau fibrilaţie ventriculară.



Tratamentul.

Administrarea “antidotului universal”,

spălături gastrice cu adaos de cărbune;administrarea prin sonda gastrică auleiului de ricină.

Iniţial se provoacă vărsături, care se vorcombate ulterior cu atropină, administratăpe cale subcutanată sau i/v; administrareaEDTA sodic care are efecte sinergice cu

calciu şi digitalină. Trebuie evitată hipocalcemia care ar duce

la dezvoltarea unei crize tetanice.



EDTA este contraindicată în insuficienţărenală, hipocalcemie şi hipercalcemie.

Sărurile de K se administrează în caz detulburări majore, de excitabilitatemiocardică şi pentru a preveni apariţia

secundară a unei hipocalcemii. Amida procainică (pronestyl) va fi

administrată în cazul tahicardiei

ventriculare sau fibrilaţiei ventriculare.



Sunt contraindicate chinidina, rezerpina,

calciu intravenos, soluţii glucozate sauclorurate hipertonice şi, mai ales,simpatomimetice; adrenalina, efedrina,

alcudrina. În cazuri grave se recomandă ca

pacientul să fie internat în secţia de

reanimare.

Documents

Intoxicatii Cu Glicozide