Imre Kertész var som 15-årig i tysk koncentrationslejr. Da han kommer

hjem til Budapest, siger hans onkel til ham:

”Først af alt, sagde han, må du glemme alle rædslerne. Og jeg

Spurgte stadig mere forbløffet: Hvorfor? Fordi, svarede han, du

Skal kunne leve, og onkel Fleischmann nikkede og tilføjede: Leve

Frit, hvorpå den anden gamle nikkede og sagde: Med sådan en

Byrde kan man ikke begynde et nyt liv – og det havde han for så vidt

ret i, det måtte jeg jo indrømme. Jeg forstod blot ikke, hvordan de

Kunne ønske noget, som var umuligt, og jeg bemærkede da også,

at sket var sket, og at jeg til syvende og sidst ikke kunne befale over

min hukommelse.”

Imre Kertész, 1975

Det mest sundhedsskadelige af alt er:

KRIG

Det mest sundhedsfremmende er:

En opvækst med kærlighed og omsorg

- og uddannelse

Levevilkår

Folkesundhedscenteret feb. 05

Livsstil

Folkesundhedscenteret feb. 05

Sundhed skabes….

”Sundhed skabes ved at yde omsorg for sig selv og

andre, ved at tage beslutninger og være herre over sine

livsvilkår – og sikre, at det samfund, man lever i, skaber

betingelser, som giver alle mulighed for at opnå sundhed”

(Halfdan Mahler, tidligere generalsekretær for WHO)

Folkesundhedscenteret feb. 05

Dobbelt svært

Torben Cordtz, læge

Klinik for Traumatiserede Flygtninge

PsykInfo 19/11 -14

Patienterne

Flygtninge med:

Posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) (F.43.1)

Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse (F.62.0)

- og følgesygdomme

Eksil og sygdom

PTSD F43.1

• Exceptionel belastning

• Flashbacks – påtrængende erindringer – mareridt

• Stærkt ubehag ved omstændigheder der ligner

• Undgåelsesadfærd (flugtreaktioner)

• Hukommelsestab

• Psykisk overfølsomhed

• Søvnproblemer

• Irritabilitet og vredesudbrud

• Koncentrationsbesvær (- og hukommelse)

• Hypervigilitet

• Tilbøjelighed til sammenfaren

• Inden for 6 måneder fra traumet!

Vedvarende personlighedsændring F62.0

• Vedvarende personlighedsændring efter exceptionelt traume,

• Fjentlig eller mistroisk holdning

• Social isolation

• Tomhed – håbløshed

• Kronisk anspændt og vagtsom

• Fremmedgjorthed

• Mere end 2 år

PTSD

PTSD – en diagnose der ikke dur:

hvad er:

Exceptionelt traume / langvarig belastning

Den tidsmæssige sammenhæng

Der er andre kriterier i USA

Samsygelighed - comorbiditet

• Depression

• Angst

• Misbrug

• Fysiske følger efter vold og sult

• Livsstilsrelaterede følgetilstande ved eksilet

Behandling – hvad gør I? Hvem er patienterne?

”Nye” og ”gamle” flygtning

- fra hele verden

- Kulturel dimension

Fysisk

velvære

Sundhed, velvære og trivsel

Sundhed

Folkesundhedscenteret feb. 05

Behandling – hvad gør I? tværfagligt behandlingstilbud

Fase 1

Grundig udredning med afklaring af patientens resurser

Reducere sociale stressorer

Optimere medicinsk behandling

Fase 2

Psykoeducation

Stresshåndtering – psykomotorisk behandling

Tilpasset psykoterapi – Traumefokuseret terapi

Fase 3

Afslutning – samordning med – netværk - rådgivning

Det mest sundhedsfremmende er:

En opvækst med kærlighed og omsorg

- og uddannelse

- Tak for opmærksomheden