-
IMPACTO DA VACINAO
CONTRA ROTAVRUS NO
ATENDIMENTO DE
DIARRIAS NO MUNICPIO DE
CURITIBA
Autores: Cla Elisa Lopes Ribeiro, Llian Yuriko Uratani, Marion
Burger, Angela Kikomoto
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Curitiba / Centro de
Epidemiologia
XVIII Congresso Mundial de EpidemiologiaVII Congresso Brasileiro
de Epidemiologia
Porto Alegre 24/09/08
-
Introduo A diarria aguda ainda um dos grandes problemas de
sade pblica no mundo, sendo uma das principais causas de
morbidade e mortalidade em crianas menores de 5 anos.
O rotavrus , hoje, considerado um dos mais importantes agentes
causadores de gastroenterites em crianas menores de 5 anos em todo
o mundo, sendo o principal agente etiolgico da diarria grave na
infncia.
Estudos apontam que o rotavrus responsvel por 1/3 dos casos
graves de vmitos e diarria que requerem hospitalizao.
Sua ocorrncia universal, sabendo-se que, aos 5 anos,
praticamente todas as crianas j se infectaram. A incidncia de
infeces sintomticas assume maior expresso na faixa etria de 6 a 24
meses.
-
Introduo A doena apresenta perodo de incubao de 1 a 3 dias.
O
incio do quadro abrupto com diarria, vmitos e febre. A diarria
geralmente profusa, podendo evoluir para desidratao grave.
A transmisso fecal-oral, no contato pessoa a pessoa
(especialmente mos contaminadas), por gua ou alimentos e objetos
contaminados, ocorrendo independentemente das condies sanitrias. A
transmisso respiratria possvel.
A sazonalidade observada em regies de clima temperado,
estendendo-se do outono at a primavera.
Infeces recorrentes imunizam naturalmente garantindo proteo
contra episdios de diarria moderada e grave. A imunidade ocorre aps
1 a 3 infeces (independentemente do sorotipo) nos primeiros 2 anos
de idade, porm, no protege completamente contra reinfeces ou doena
leve.
-
Vacina A primeira vacina foi licenciada nos Estados Unidos em
1998: a
RotaShield, uma vacina oral, atenuada, tetravalente com
rearranjo smio e humano. Aps a aplicao de 1,2 milhes de doses, sua
utilizao foi suspensa devido ao aumento de casos de invaginao
intestinal.
Entre diversas novas vacinas em estudo foi licenciada, em 2004,
a Rotarix (GlaxoSmithKline), vacina monovalente, oral, atenuada, de
origem humana. A Rotarix foi licenciada no Brasil em 2005.
Em maro de 2006 o Ministrio da Sade introduziu a vacina contra
Rotavrus no Calendrio Brasileiro de Vacinao para crianas menores de
6 meses com 2 doses aos 2 e 4 meses.
Em Curitiba a cobertura vacinal para 1 dose foi de 81% em 2006 e
91% em 2007. Com esta vacinao, espera-se a reduo nos casos de
diarria por rotavrus em crianas menores de 1 ano, assim como reduo
das formas graves e internaes
-
Objetivo
Avaliar se a vacinao contra rotavrus reduziu o nmero de
atendimentos ambulatoriais e internaes por diarrias em crianas
menores de 5 anos em Curitiba
-
Material e mtodo Coleta dos dados de vigilncia clnica semanal
atravs do
pronturio eletrnico da Secretaria Municipal da Sade de Curitiba,
base CID 10 doenas diarricas.
Coleta dos dados de internao atravs de AIH (Autorizao de
Internao Hospitalar) tendo como base os CID 10 das doenas
diarricas.
Separao em 2 faixas etrias: menores de 1 ano e de 1 a 4 anos
completos
Perodo de 2005 a 2007
Tabulao em excel
-
Rede Municipal de Sade
9 Distritos Sanitrios
49 U.S. Bsicas
52 U.S. PSF
8 CMUM 24 horas
11 Unidades Complexas
8 CAPS
1 Laboratrio Municipal
1 Hospital Municipal
Curitiba1.818.948 habitantes (IBGE 2008)
24.237 nascidos vivos (SINASC 2007)
-
Mdulo Vigilncia Epidemiolgica
-
Resultados:Atendimento ambulatorial
2005 foram realizados 34.199 atendimentos
12,1% em crianas
-
Resultados:Atendimento ambulatorial
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2005 2006 2007
A no
Percentagem de consultas por diarria em crianas menores de
5anos
Curitiba 2005-2007
< 1 ano
1 a 4 anos
-
Distribuio dos casos de diarria em crianas < de 1 ano por
semana epidemiolgica
Curitiba 2005-2007
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
Semana Ep idemio lg ica
2005 2006 2007
-
Resultados:Internaes
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
N
mero
de i
nte
rna
es
2005 2006 2007
Ano
Nmero de internaes por diarria em crianas < 5 anos
Curitiba 2005-2007
< 1 ano
1 a 4 anos
-
Concluso A incluso da vacinao de rotina contra
rotavrus no Calendrio Vacinal Brasileiro pode ser responsvel
pela reduo nos atendimentos ambulatoriais de diarria em crianas
menores de 5 anos no ano de 2007 no municpio de Curitiba.
Os dados de vigilncia, baseados nas AIH, evidenciam uma diminuio
importante do nmero e proporo das internaes em crianas < 5 anos
confirmando a proteo conferida pela vacina contra as formas graves
de diarria nesta faixa etria.
-
Referncias MINISTRIO DA SADE. Taxa de cobertura vacinal.
Disponvel
-
[email protected]
