Upload
brian-hartman
View
65
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Holecistektomija terapija i zbora i naši rezultati. Z. Golubović , N. Janić , B.Jovanović , J. Pejanović , S.Radulović. Indikacije za operaciju. simptomatska holelitijaza hronični holecistitis polip žučne kese akalkulozni holecistitis sumnja na bilijarnu diskineziju. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Holecistektomija terapija izbora i naši rezultati
Z. Golubović, N. Janić, B.Jovanović, J. Pejanović,
S.Radulović
Indikacije za operaciju
simptomatska holelitijaza hronični holecistitis polip žučne kese akalkulozni holecistitis sumnja na bilijarnu diskineziju
Period od 2006. do 2010.
81%
19%
laparoskopski klasicno
2003 2004 2005 2006 2007 2008 20091
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
4 3 4 58
1916
11
2
3
4
2
Laparosk Opeartiv
Komplikacije minimalne
Konverzija iz laparoskopske u otvorenu
2Komplikacija?
Komplikacije minimalne
Curenje iz žučne kese, 2
Postoperativni dren, nešto duža hospitalizacija
Intraabdominalna trečna kolekcija u postoperativnom toku
Možda jedina prava komplikacija
2
uspešno izlečena konzervativno.
Na osnovu svega postavili smo sebi nekoliko pitanja
Razlozi za povećanu incidencu holecistektomija u dečjem uzrastu
Bilijarna diskinezija kao uzrok povećanom broju holecistektomija
Operacija asimptomatske holelitijaze za i protiv
Pitanje 1. veća učestalost.
Povećana incidenca holecistektomija u dečjem uzrastu
i ako su
hematološke bolesti kao uzrok holelitijaze u opadanju
Pitanje 1. veća učestalost Dijagnostika češća –
• učestaliji ehosonografski pregledi kod recidivantnih bolova u trbuhu,
Veće preživljavanje prematurusa Češća upotreba TPN Odluka za operaciju lakša u vreme
laparoskopske hirurgije sa svim njenim prednostima
Pitanje 2. Biljarna diskinezija
Sredinom 90tih godina BD biva prepoznata od strane dečjih hirurga
Relativno lak i siguran HIDA sken omogućava da se Dg postavlja češće u slučaju recidivantnog abdominalnog bola
U novijim radovima više od 50% holecistektomija kod dece je zbog bilijarne diskinezije
Pitanje 3. Operacija asimptomatske holelitijaze
Ne dirati nešto što trenutno ne smeta
Stari stav
Operisati pre pojave komplikacija
Komplikacije skoro sigurne u budućnosti s obzirom na očekivanu dužinu života od detinjstva
Zaključak
Jasno je da je laparoskopska holecistektomija kod dece vrlo sigurna i uspešna tehnika u rukama iskusnog dečjeg hirurga.
O ostalim pitanjima ostaje da se diskutuje
Hvala na pažnji