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Hemograma Completo

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hemograma

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Per, Decana de Amrica)

FACULTAD DE MEDICINA

E.A.P. TECNOLOGIA MDICA

Hemograma de Schilling

ASIGNATURA :Hematologa Clnica

DOCENTE :Lic. Eduardo Verastegui Lara

ALUMNO:Oscar Ral Choque Ramos

CODIGO:

San Fernando 2012

HEMOGRAMA DE SHILLINGDefinicin:

En medicina el hemograma o CSC (conteo sanguneo completo) o biometra hemtica es uno de los elementos diagnsticos bsicos. Es un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el nmero, proporcin y variaciones de los elementos sanguneos.

Clsicamente se considera que un hemograma debiera incluir: el recuento de eritrocitos, la hemoglobina, el hematocrito, los ndices corpusculares, el estudio de la morfologa eritrocitaria y, adems, el recuento de leucocitos, la frmula leucocitaria, el recuento plaquetario, la morfologa plaquetaria. Otros ndices que pueden incluirse son: recuento de reticulocitos, el ndice ictrico y la velocidad de eritrosedimentacin.

Sin embargo, el "hemograma completo" difiere en cuanto a informe, en los distintos laboratorios.A travs del tiempo, el hemograma ha sido objeto de mltiples modificaciones en cuanto a los parmetros que lo componen, la forma de obtenerlos, los grados de precisin y de exactitud y la manera de interpretarlo. Para una mejor utilizacin de los parmetros que el hemograma aporta es de vital importancia conocer el desarrollo que ha acompaado a la prueba y el laboratorio clnico debe permanecer atento al desarrollo tecnolgico para incorporar los aspectos de mayor relevancia desde el punto de vista clnico, como una herramienta de rutina que le permita tener pruebas cada vez ms exactas, ms precisas, a un costo razonable y, sobretodo, de mayor utilidad clnica.

El hemograma como prueba de laboratorio permite tener una visin global de la homeostasis del sistema hematopoytico, de ah la importancia de que se evalen el mayor nmero de parmetros y, sobretodo, de que stos tengan la mayor precisin y exactitud posibles, caractersticas que fcilmente se pueden lograr gracias a los grandes avances en el laboratorio de hematologa mediante la incorporacin de autoanalizadores de hematologa de alta eficiencia.

A continuacin se relacionan los parmetros que componen los diferentes tipos de hemogramas, incluyendo entre parntesis los cdigos de la Sociedad Colombiana de Patologa Clnica:

Hemograma tipo I : hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, ndices eritrocitarios (volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media, concentracin de la hemoglobina corpuscular media), recuento total de leucocitos, y recuento diferencial de leucocitos y morfologa por mtodos manuales. No incluye sedimentacin.

Hemograma tipo II: hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, ndices eritrocitarios (volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media, concentracin de la hemoglobina corpuscular media), recuento total de leucocitos, recuento diferencialsedimentacin.

Hemograma tipo III : hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, ndices eritrocitarios (volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media, concentracin de la hemoglobina corpuscular media), recuento total de leucocitos, y recuento diferencial de leucocitos, recuento de plaquetas por mtodos semiautomticos y morfologa por mtodos manuales. No incluye sedimentacin.

Hemograma tipo IV: hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, ndices eritrocitarios (volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media, concentracin de la hemoglobina corpuscular media), ancho de distribucin de los eritrocitos, recuento total de leucocitos, recuento diferencial de leucocitos, recuento de plaquetas y morfologa de sangre perifrica por mtodos electrnicos y manuales. No incluye sedimentacin.

Hemograma tipo V : hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, ndices eritrocitarios (volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media, concentracin de la hemoglobina corpuscular media), ancho de distribucin de los eritrocitos, recuento total de leucocitos, recuento diferencial de leucocitos, recuento de plaquetas, ndices plaquetarios (volumen medio plaquetario, ancho de distribucin de las plaquetas, plaquetocrito) y morfologa de sangre perifrica por mtodos electrnicos y manuales. No incluye sedimentacin.

Hemograma tipo VI: hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, ndices eritrocitarios (volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media, concentracin de la hemoglobina corpuscular media), ancho de distribucin de los eritrocitos, recuento de reticulocitos, ndices reticulocitarios, hemoglobina reticulocitaria, recuento total de leucocitos, recuento diferencial de leucocitos, recuento de plaquetas, ndices plaquetarios (volumen medio plaquetario, ancho de distribucin de las plaquetas, plaquetocrito), plaquetas reticuladas y morfologa de sangre perifrica por mtodos electrnicos y manuales. No incluye sedimentacinLa presente monografa se enfocara a el estudio de las tcnicas del hemograma de Schilling, como tcnica de uso actual, con ella se calibrolos primeros equipos automatizados y en la actualidad es parte del proceso de control de calidad de los equipos autoamtizados, debido a que ningn equipo pude reemplazar las haibilidades y conocimientos del tecnlogo medico en la verificacin de la lamina en busca de alteraciones que los equipos automatizados no pueden hallar.

La presente monografa dividir su contenido de la siguiente forma

Fase pre analtica del Hemograma de Schilling

Toma de muestra del paciente Principales anticoagulantes usados en Hematologa.

Fase analtica del Hemograma de Schilling.

Pruebas Cuantitativas. Hematocrito. Hemoglobina. Recuento de Glbulos Rojos. Recuento de Glbulos Blanco. Recuentos de Plaquetas.

Pruebas Cualitativas Realizacin del Frotis Hematolgico. Coloracin del Frotis Hematolgico. Lectura de lmina perifrica. Alteraciones de la eritrocitos Alteraciones del los leucocito Alteraciones de las plaquetas.

FASE PRE ANALTICA DEL HEMOGRAMA DE SCHILLING

TOMA DE MUESTRA DEL PACIENTE

La toma de muestra es fundamental ya que de ello depende que el resultado del anlisis de la muestra sea el correcto. Se efectuar en ayunas o no, dependiendo de la prueba a usar.Materiales

Algodn.Alcohol al 70%.Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.Jeringas de 5 mLViales con anticoagulante EDTA.

A) EN ADULTOS

1.Durante la toma de muestra deben guardarse las ms estrictas normas de higiene.2.El material descartable a usar se abrir slo al momento de su utilizacin y, una vez manipulado, no podr guardarse nuevamente an cuando se lo considere nuevo.3.Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los materiales usados en recipientes para ese fin. 4.Los recipientes que contienen algodn y los de desecho deben estar perfectamente cerrados todo el tiempo y se abrirn solamente al momento de usar.5.Al momento de hacer la extraccin colocarse los guantes desechables, los cuales se mantendrn puestos durante todo el procedimiento. 6.Antes de iniciar la toma de muestra, tener todo el material preparado pero sin abrir. 7.Elegir una vena bien visible en el antebrazo, localizndola visualmente y por palpacin. Colocar el lazo y volver a palpar la vena, indicarle al paciente que abra y cierre el puo para facilitar la extraccin. El lazo debe ser colocado de modo de producir una compresin del msculo no mayor a 1 mm.8.Una vez identificada la vena, limpiar el rea circundante con algodn empapado en alcohol. Dejar secar perfectamente.9.En este momento se romper el sello de garanta de la aguja, se la colocar en la jeringa sin tocar con los dedos, controlando el correcto funcionamiento del mbolo. 10.La aguja se insertar en la vena elegida con el bisel hacia arriba, dejando que la sangre fluya en la jeringa aspirando suavemente con el mbolo. La escala de la jeringa debe estar visible (hacia arriba).11.Despus de la toma, se le indica al paciente que abra la mano, se retira el torniquete y luego la aguja, presionando el lugar de la puncin con un trozo de algodn seco. 12.LA AGUJA SE DESCARTAR EN EL CONTENEDOR DESTINADO PARA ESE FIN.13.La sangre que est en la jeringa se descargar en los tubos o frascos que contienen los anticoagulantes correspondientes, evitando hacer espuma.14.Rotular los tubos o frascos con los datos del paciente. 15.En el sitio de la puncin se pondr un apsito despus de controlar que no haya ms sangrado.16.La persona que hace la extraccin deber quitarse los guantes al finalizar la toma de muestra y desecharlos inmediatamente. NO REUTILIZARLOS NUEVAMENTE.

17.Si hay algn dato que haya interferido con el procedimiento, aclararlo en el registro de muestras.

B) EN NIOS

1.En nios mayores de 6 meses, se recomienda hacer la extraccin del brazo como en adultos, pidindole a un adulto que colabore en mantener inmvil al nio, en particular el brazo.

2.En el caso de nios menores de 6 meses, se proceder a extraer la muestra del taln con una lanceta descartable. Antes de la extraccin conviene calentar el taln frotndolo entre las manos para favorecer la irrigacin de la zona.

3.Desinfectar con un trozo de algodn embebido en alcohol, dejar evaporar y punzar con la lanceta, en la zona del taln indicada en el dibujo adjunto.

4.Limpiar la primera gota y dejar gotear la sangre en el tubo con anticoagulante.

Secar la zona con un trozo de algodn seco y una vez que no haya sangrado, colocar una curita o apsito. OBTENCIN DE SANGRE VENOSA EN TUBOS AL VACOMateriales requeridosAlgodn.Alcohol al 70%.Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.Tubos al vaco con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro anticoagulante.3.3.1.5 Agujas con dispositivo para extraccin de sangre al vaco:- N 21 para adultos.- N 22 para nios y neonatos.De pre

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