Girişimsel Kardiyolojide Girişimsel Kardiyolojide KomplikasyonlarKomplikasyonlar

Dr. Namık Kemal EryolDr. Namık Kemal EryolErciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi KardiyolojiErciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji

Olgularla pratik Olgularla pratik yaklaşımyaklaşım

Olgu- 1Olgu- 1

Adı: Y.A. Yaş:55Adı: Y.A. Yaş:55 Klinik Durum: Klinik Durum: USAPUSAP Kardiak Enzim-Troponin: NormalKardiak Enzim-Troponin: Normal Risk Faktörleri: Sigara (+ ), KAH Öyküsü(+)Risk Faktörleri: Sigara (+ ), KAH Öyküsü(+) Önceden Koroner Girişim Öyküsü: LAD’ ye Stent Önceden Koroner Girişim Öyküsü: LAD’ ye Stent

(+)(+) KAG:KAG:

LAD proksimalde plak, D1 hizasında stent açık.LAD proksimalde plak, D1 hizasında stent açık. CX OM2 sonrası %100, OM2 başlangıcında %40.CX OM2 sonrası %100, OM2 başlangıcında %40. RCA SGV öncesi %80, SGV sonrası %70.RCA SGV öncesi %80, SGV sonrası %70. PlanPlan: RCA’ya PTCA : RCA’ya PTCA

The Straight Wire Sign:

Recognizing guidwire exit

During PCI

Extravasation

of dye into the pericacardial cavity

Olgu - 2Olgu - 2

Adı: H.K. Yaş:48Adı: H.K. Yaş:48 Klinik Durum:Klinik Durum:

Akut Anterior MIAkut Anterior MI Tansiyon:85/50 Nabız: 135/dakTansiyon:85/50 Nabız: 135/dak

Kardiak Enzim -Troponin: YüksekKardiak Enzim -Troponin: Yüksek Risk Faktörleri: Sigara (+)Risk Faktörleri: Sigara (+) Önceden Koroner Girişim Öyküsü: YokÖnceden Koroner Girişim Öyküsü: Yok KAG:KAG:

LAD S1 hizasında %100 LAD S1 hizasında %100 CX OM1 sonrası %100 CX OM1 sonrası %100 Sağ sisteme girilmedi.Sağ sisteme girilmedi. Vent. yapılmadı.Vent. yapılmadı. Plan: Primer PTCAPlan: Primer PTCA

PRESTİJ (TARZAN sendromu; Kahramanlık duygusu)PRESTİJ (TARZAN sendromu; Kahramanlık duygusu)

BMJ 2003;327:150-153

X

Olgu - 3Olgu - 3

Adı: M.K Yaş:38Adı: M.K Yaş:38 Klinik Durum: SAPKlinik Durum: SAP Kardiak Enzim-Troponin: Normal Kardiak Enzim-Troponin: Normal Risk Faktörleri:Risk Faktörleri:

Sigara+ Sigara+ MI + MI + Aile öyküsü +Aile öyküsü +

Önceden Koroner Girişim Öyküsü:Önceden Koroner Girişim Öyküsü: 2003’de LAD’ye stent ve D1’e PTCA+ 2003’de LAD’ye stent ve D1’e PTCA+

KAG:KAG: LAD2deki stent açık LAD2deki stent açık IM’de %60 CX OM1 sonrası plak RCA plaklı IM’de %60 CX OM1 sonrası plak RCA plaklı

Ventrikülografi:Ventrikülografi: A.bazal, A.Lateral, apex, inferior hipokinetikA.bazal, A.Lateral, apex, inferior hipokinetik

Murat KüçükoğluMurat Küçükoğlu

Olgu - 4Olgu - 4

Adı: Y.T. Yaş:65Adı: Y.T. Yaş:65 Klinik Durum:Akut inferior MIKlinik Durum:Akut inferior MI Kardiak Enzim-Troponin:YüksekKardiak Enzim-Troponin:Yüksek Risk Faktörleri: Sigara(+), ( HT+)Risk Faktörleri: Sigara(+), ( HT+) Önceden Koroner Girişim Öyküsü: YokÖnceden Koroner Girişim Öyküsü: Yok KAG:KAG:

LAD D2 sonrası %80 LAD D2 sonrası %80 CX OM’ de plak CX OM’ de plak RCA Proksimali plaklı RCA Proksimali plaklı SGV sonrası %100 SGV sonrası %100 Plan: RCA’ya primer PTCA, LAD elektif şartlardaPlan: RCA’ya primer PTCA, LAD elektif şartlarda

Yusuf TorunYusuf Torun

Olgu -5 Olgu -5

Adı:N.D. Yaş:38Adı:N.D. Yaş:38 Klinik Durum:USAPKlinik Durum:USAP Kardiak Enzim-Troponin: NormalKardiak Enzim-Troponin: Normal Risk Faktörleri: HT(+), Babada MI(+)Risk Faktörleri: HT(+), Babada MI(+) Önceden Koroner Girişim Öyküsü: YokÖnceden Koroner Girişim Öyküsü: Yok KAG:KAG:

LAD proksimalde %30, D1 sonrası %70, SP2 de LAD proksimalde %30, D1 sonrası %70, SP2 de %50.%50.

CX normal.CX normal. RCA AM öncesi plak AM sonrası %20 PD ‘de ektazi.RCA AM öncesi plak AM sonrası %20 PD ‘de ektazi. Vent:Normal Vent:Normal

Neşet DilaverNeşet Dilaver

Stent distali plak içerisinde

20 dak sonra20 dak sonra

Söz konusu insan ise Söz konusu insan ise

Ne olur! yaşayarak öğrenmeyelim.Ne olur! yaşayarak öğrenmeyelim.

Bir bilenden istifade edelimBir bilenden istifade edelim