GHIDUL ENSP PENTRU TRATAMENTUL DEPENDENTEI DE TUTUN ENSP-ed II-a lb.romana martie 2016.pdf¢  ghidul

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of GHIDUL ENSP PENTRU TRATAMENTUL DEPENDENTEI DE TUTUN ENSP-ed II-a lb.romana martie...

  • GHIDUL ENSP PENTRU TRATAMENTUL DEPENDENTEI DE TUTUN

    GHID COMPLET DE IMPLEMENTARE A TRATAMENTELOR SI STRATEGIILOR PENTRU TRATAMENTUL DEPENDENTEI DE TUTUN

    Martie 2016

    EUROPEAN NETWORK ON SMOKING AND TOBACCO PREVENTION

  • 2

    ISBN: 978-2-9600708-1-1 © 2016 European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl (ENSP) Responsabil pentru publicare: ENSP European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl (ENSP) Chaussée d’Ixelles 144 B-1050 Brussels, Belgium Tel.: +32 2 2306515 Fax: +32 2 2307507 E-mail: info@ensp.org Internet: www.ensp.org

    mailto:info@ensp.org http://www.ensp.org/

  • 3

    Cuprins Mulţumiri ................................................................................................................................................................. 11 Declaraţii de interese .............................................................................................................................................. 13 Nivelul de dovadă al recomandărilor din ghiduri .................................................................................... ................. 14 Prefaţă ................................................................................................................................................... ................. 16 PARTEA INTAI: Recunoasterea consumului de tutun si a dependentei de tutun in practica generala ....................... 21

    1. Evaluarea / diagnosticul consumului de tutun şi a dependenţei de tutun ...................................................... 22 1.1 Consumul de tutun este o boală ............................................................................................................ 22 1.2 Definiţii, clasificări, termeni şi explicaţii specifice ................................................................................... 23

    1.2.1 Dependenţa de tutun: o boală industrială dobândită ..................................................................... 23 1.2.2. Mecanismul de inducere a dependenţei de tutun ......................................................................... 24 1.2.3 Nicotina nu este singura care antrenează dependenţa de tutun ................................................... 25 1.2.4 Dependenţa de nicotină conform OMS ......................................................................................... 25

    Sindromul de sevraj nicotinic ............................................................................................................. 26 Statusul fumatului .............................................................................................................................. 27

    1.3 Fumatul este o boală cronică recidivantă .............................................................................................. 28 1.3.1 Tipuri de recidive ........................................................................................................................... 28 1.3.2 Tratamentul dependenţei de tutun după renunţarea la fumat ....................................................... 30

    1.4 Identificarea de rutină a fumătorilor este obligatorie în practica medicală curentă ................................ 30 1.5 Evaluarea / diagnosticarea consumului şi dependenţei de tutun ........................................................... 31

    1.5.1 Diagnosticul clinic al consumului şi dependenţei de tutun ............................................................ 31 1.5.2 Analiza încercărilor anterioare de renunţare la fumat .................................................................... 33 1.5.3 Motivaţia renunţării la fumat .......................................................................................................... 33 1.5.4 Istoricul medical al pacientului ....................................................................................................... 35 1.5.5 Sarcina/Alăptarea/Contracepţia ..................................................................................................... 35 1.5.6 Istoricul de anxietate şi depresie al pacientului ............................................................................. 36 1.5.7 Diagnosticul de laborator al dependenţei de tutun ........................................................................ 36

    Monoxidul de carbon (CO) ................................................................................................................ 37 Cotinina ............................................................................................................................................. 38

    Referinţe bibliografice ................................................................................................................. 38 2. Recomandări generale privind tratamentul consumului de tutun şi al dependenţei de tutun ........................ 41

    2.1. Consumul de tutun ................................................................................................................................ 41 2.2. Dependenţa de tutun ............................................................................................................................ 41 2.3. Renunţarea Ia fumat ............................................................................................................................. 42

    2.3.1. Educaţia terapeutică .................................................................................................................... 42 2.3.2. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) .................................................................................... 42 2.3.3. Medicamentele disponibile ........................................................................................................... 42 2.3.4 Renunţarea la fumat ...................................................................................................................... 43

    2.4. Tratamentul dependenţei de tutun după renunţare ............................................................................... 43 Referinţe bibliografice .................................................................................................................. 44

  • 4

    3. Sfatul minimal pentru renunţarea la fumat .................................................................................................... 45 3.1. Recomandări generale .......................................................................................................................... 45 3.2. Plan de intervenţie pentru personalul medical implicat în asistarea fumătorilor ................................... 45 3.3. Recomandări pentru medicii generalişti ................................................................................................ 46 3.4. Recomandări pentru pacienţii spitalizaţi ............................................................................................... 47 3.5. Recomandări pentru femeile însărcinate .............................................................................................. 47 3.6. Recomandări pentru pacienţii supuşi unor intervenţii chirurgicale ....................................................... 47

    Referinţe bibliografice ................................................................................................................. 48 PARTEA A DOUA: Tratamentul dependenţei de tutun............................................................................................ 49

    4. Intervenţii standard în tratamentul consumului şi dependenţei de tutun ....................................................... 50 4.1. Intervenţii terapeutice vizând consumul de tutun şi dependenţa de tutun ............................................ 50

    4.1.1 Intervenţia terapeutică pentru renunţare la fumat este obligatorie ................................................ 50 Recomandări .......................................................................................................................................... 52 4.1.2 Abordarea standard în vederea renunţării la fumat ....................................................................... 52

    Cei 5 A ............................................................................................................................................... 52 Cum îi ajutăm pe fumătorii lipsiţi de motivaţie să renunţe la fumat ................................................... 55 Strategia celor 5 R ............................................................................................................................. 55

    4.1.3. Eficienţa tratamentului pentru consumul şi dependenţa de tutun (Asistarea) .............................. 55

    Tratamente care combină consilierea şi medicaţia ........................................................................... 55 Recomandări ..................................................................................................................................... 55

    4.1.4. Sprijin în follow-up (programare) .................................................................................................. 55 Aderenţa la tratament ........................................................................................................................ 55

    4.1.5. Respectarea cu stricteţe a tratamentului ..............................................................